Лечение пациентов с инфекционными заболеваниями. Понятие об общей структуре инфекционной службы (лекция № 1)

1.

ОБЛАСТНОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ АВТОНОМНОЕ
ПРОФЕССИОНАЛЬНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ
«СТАРООСКОЛЬСКИЙ МЕДИЦИНСКИЙ КОЛЛЕДЖ»
ПМ. 02 ЛЕЧЕБНАЯ ДЕЯТЕЛЬНОСТЬ, МДК. 02.01.
ЛЕЧЕНИЕ ПАЦИЕНТОВ ТЕРАПЕВТИЧЕСКОГО ПРОФИЛЯ
РАЗДЕЛ 3. ЛЕЧЕНИЕ ПАЦИЕНТОВ С
ИНФЕКЦИОННЫМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ
ЛЕКЦИЯ № 1
ТЕМА: «ИНФЕКЦИОННЫХ БОЛЕЗНЯХ.
ПОНЯТИЕ ОБ ОБЩЕЙ СТРУКТУРЕ
ИНФЕКЦИОННОЙ СЛУЖБЫ. ОБЩИЕ
ПРИНЦИПЫ И МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ»

2.

СТУДЕНТЫ ОСВОЯТ СЛЕДУЮЩИЕ КОМПЕТЕНЦИИ И ДОСТИГНУТ СЛЕДУЮЩИХ
ЛИЧНОСТНЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ ПО ПРОГРАММЕ ВОСПИТАНИЯ:
ПК 2.1.Определять программу лечения пациентов различных возрастных групп.
ПК 2.2.Определять тактику ведения пациента.
ПК 2.3.Выполнять лечебные вмешательства.
ПК 2.4.Проводить контроль эффективности лечения.
ПК 2.5.Осуществлять контроль состояния пациента.
ПК 2.6.Организовывать специализированный сестринский уход за пациентом.
ПК 2.7.Организовывать оказание психологической помощи пациенту и его окружению.
ПК 2.8. Оформлять медицинскую документацию
ОК1. Понимать сущность и социальную значимость своей будущей профессии, проявлять к ней устойчивый интерес
ОК2.Организовывать собственную деятельность, выбирать типовые методы и способы выполнения профессиональных
задач, оценивать их эффективность и качество
ОК3.Принимать решения в стандартных и нестандартных ситуациях и нести за них ответственность
ОК4.Осуществлять поиск и использование информации, необходимой для эффективного выполнения профессиональных
задач, профессионального и личностного развития.
ОК5. Использовать информационно-коммуникационные технологии в профессиональной деятельности
ОК6.Работать в коллективе и в команде, эффективно общаться с коллегами, руководством, потребителями.
ОК7.Брать на себя ответственность за работу членов команды (подчиненных), за результат выполнения заданий
ОК8.Самостоятельно определять задачи профессионального и личностного развития, заниматься самообразованием,
осознанно планировать повышение квалификации
ОК9. Ориентироваться в условиях частой смены технологий в профессиональной деятельности.
ОК12. Организовывать рабочее место с соблюдением требований охраны труда, производственной санитарии,
инфекционной и противопожарной безопасности.
ЛР 4. Проявляющий и демонстрирующий уважение к людям труда, осознающий ценность собственного труда.
Стремящийся к формированию в сетевой среде личностно и профессионального конструктивного «цифрового следа».
ЛР 6. Проявляющий уважение к людям старшего поколения и готовность к участию в социальной поддержке и
волонтерских движениях.
ЛР 7. Осознающий приоритетную ценность личности человека; уважающий собственную и чужую уникальность в
различных ситуациях, во всех формах и видах деятельности.
ЛР 9. Соблюдающий и пропагандирующий правила здорового и безопасного образа жизни, спорта; предупреждающий либо
преодолевающий зависимости от алкоголя, табака, психоактивных веществ, азартных игр и т.д. Сохраняющий
психологическую устойчивость в ситуативно сложных или стремительно меняющихся ситуациях.
ЛР 10. Заботящийся о защите окружающей среды, собственной и чужой безопасности, в том числе цифровой.

3.

Источники учебной информации
1.Белоусова, А.К. Инфекционные болезни с курсом
ВИЧ-инфекции и эпидемиологии:учебник / А.К.
Белоусова, В.Н. Дунайцева.– 4-е изд. - Ростов н/Д:
Феникс, 2020.– 364с.
2.Двойникова, С.И. Сестринское дело при
инфекционных заболеваниях: уч. пособие / С.И.
Двойников, Л.С. Жилина. – 2-е изд., стер. – СПб.:
Лань, 2018. – 300с.
3.Сметанин, В.Н, Инфекционная безопасность и
инфекционный контроль в медицинских
организациях: учебник – СПБ.: Лань, 2016. – 364с.
4.Шамина, Н.А. Основы вакцинопрофилактики: Уч.
пособие / Н.А. Шамина. - СПб.: Лань, 2018 – 96с.
5.http://www.stmedcollege.ru/elektronnyeobrazovatelnyj-resursy

4.

ПЛАН ЛЕКЦИИ:
1.
2.
3.
4.
Определение предмета. Определение понятий инфекция, инфекционный процесс, инфекционная
болезнь.
Отличительные черты инфекционных болезней. Периоды инфекционных болезней. Основные
признаки.
Классификация инфекционных болезней.
Характеристика возбудителей. Роль факторов патогенности микроорганизмов. Понятие о клинических
формах.
5.
Понятие об общей структуре инфекционной службы.
6.
Устройство инфекционного стационара. Сан.эпид. режим в отделениях. Работа приемного отделения.
7.
КИЗ - основные задачи и принципы работы.
8.
Диспансеризация и реабилитация инфекционных больных.
9.
Внедрение технологий бережливого производства в медицинских организациях.
10.
Принципы диагностики инфекционных болезней.
11.
Эпидемиологический анамнез.
12.
Объективные методы обследования.
13.
Лабораторные методы диагностики.
14.
Принципы лечения и ухода за инфекционными больными.
15.
Осложнения лекарственной терапии.
16.
Вопросы для самоконтроля.
17.
Рефлексия.
18.
Домашнее задание.

5.

I. ИНФЕКЦИОННЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ — ЭТО ГРУППА
ЗАБОЛЕВАНИЙ, ВЫЗЫВАЕМЫХ ПРОНИКНОВЕНИЕМ В
ОРГАНИЗМ ПАТОГЕННЫХ (БОЛЕЗНЕТВОРНЫХ)
МИКРООРГАНИЗМОВ.
(ПОЗДНЕЛАТ. INFECTIO – ЗАРАЖЕНИЕ.)
Инфекция – взаимодействие патогенного
микроорганизма с макроорганизмом.
Инфекционный процесс – комплекс
приспособительных реакций макроорганизма,
развивающихся в ответ на внедрение и
размножение в нем патогенного
микроорганизма.
Инфекционная болезнь – конкретный случай
инфекционного процесса, характеризуется
определенными клиническими признаками и
лабораторными изменениями.

6.

II. ОТЛИЧИТЕЛЬНЫЕ ЧЕРТЫ (ОСОБЕННОСТИ)
ИНФЕКЦИОННЫХ БОЛЕЗНЕЙ
1. КОНТАГИОЗНОСТЬ (ЗАРАЗНОСТЬ)
СПОСОБНОСТЬ ВОЗБУДИТЕЛЯ ИНФЕКЦИОННОЙ
БОЛЕЗНИ ПЕРЕДАВАТЬСЯ ОТ ЗАРАЖЕННОГО
ОРГАНИЗМА ЗДОРОВОМУ

7.

2. СПЕЦИФИЧНОСТЬ
(КАЖДЫЙ ПАТОГЕННЫЙ МИКРООРГАНИЗМ ВЫЗЫВАЕТ
ОПРЕДЕЛЕННУЮ БОЛЕЗНЬ)
Менингококк
ВИЧ- инфекция
Бешенство

8.

3. ЦИКЛИЧНОСТЬ СМЕНА ПЕРИОДОВ БОЛЕЗНИ, СТРОГО
СЛЕДУЮЩИХ ДРУГ ЗА ДРУГОМ
инкубационный
продромальный
период разгара
выздоровление

9.

4. ФОРМИРОВАНИЕ СПЕЦИФИЧЕСКОГО
ИММУНИТЕТА (это невосприимчивость
организма к определенным инфекционным
заболеваниям).

10.

5. ИСПОЛЬЗОВАНИЕ ЭТИОТРОПНЫХ
ПРЕПАРАТОВ В ЛЕЧЕНИИ БОЛЬНЫХ, ДЕЙСТВИЕ
КОТОРЫХ НАПРАВЛЕНО НА ВОЗБУДИТЕЛЬ
антибиотики, противовирусные, противогрибковые

11.

III. ПЕРИОДЫ ИНФЕКЦИОННЫХ
БОЛЕЗНЕЙ:
Инкубационный период (скрытый)
Продромальный период
Период разгара заболевания
Период выздоровления или реконвалесценции

12.

ИНКУБАЦИОННЫЙ ПЕРИОД
Это период от момента внедрения
возбудителя до появления первых
клинических признаков.
Во время этого периода происходит
размножение, накопление и
распространение возбудителя.
Продолжительность его различна при
разных инфекциях. (от нескольких часов до
нескольких дней и месяцев)
Значение инкубационного периода:
Для диагностики.
По максимальному инк. пер.
накладывают карантин.
Выявляют ВБИ.

13.

ПРОДРОМАЛЬНЫЙ ПЕРИОД период первых признаков или
предвестников заболевания.
(температура, слабость, головная боль
снижение аппетита и т. д.).

14.

ПЕРИОД РАЗГАРА ЗАБОЛЕВАНИЯ
Когда все признаки и
симптомы
заболевания ярко
выражены для
данного заболевания.
(диарейный синдром,
желтушность кожных
покровов, увеличение
лимфатических узлов,
наличие сыпи.

15.

ПЕРИОД ВЫЗДОРОВЛЕНИЯ ИЛИ
РЕКОНВАЛЕСЦЕНЦИИ
восстановление функций
организма.
Исходы заболевания:
Летальный,
полное выздоровление,
переход в хроническую форму,
инвалидность,
рецидивы,
бактерио – или
вирусоносительство.
-

16.

IV. ВЕДУЩИЕ КЛИНИЧЕСКИЕ
СИНДРОМЫ
Лихорадка – состояние организма, при котором
температура тела поднимается выше нормального
уровня.
Экзантема (греч. exanthema - сыпь, высыпание, от
exantheo - цвести, расцветать) - общее название
сыпей на коже.
Гепатолиенальный синдром - увеличение размеров
печени и селезенки .
Диарейный синдром - частый жидкий стул (при
кишечных инфекциях).
Менингиальный синдром. Комплекс клинических
синдромов, свидетельствующих о наличии восполнения
мягких мозговых оболочек.
Лимфаденопатия - увеличение периферических
лимфатических узлов

17.

V. КЛАССИФИКАЦИЯ ИНФЕКЦИОННЫХ
ЗАБОЛЕВАНИЙ ПО Л. В. ГРОМАШЕВСКОМУ:
1. Кишечные (холера, дизентерия,
сальмонеллёз, эшерихиоз);
2. Дыхательных путей (грипп,
ОРВИ, коклюш, корь, ветряная оспа,
менингококковая инфекция);
3. Кровяные (малярия, ВИЧинфекция);
4. Наружных покровов
(бешенство,
сибирская язва, столбняк);
5. С различными механизмами
передачи (энтеровирусная инфекция).

18.

VI. ВОЗБУДИТЕЛИ ИНФЕКЦИОННЫХ БОЛЕЗНЕЙ.
Вирус (от лат. virus — яд) — субклеточный инфекционный агент,
который может воспроизводиться только внутри живых клеток
организма.
Бактерии существенно отличаются от вирусов. Во-первых, они
значительно крупнее, во-вторых, представляют собой вполне
законченный живой организм, который может сам себя обеспечивать и
сам себя воспроизводить при наличии соответствующего пропитания.
Попадая в организм человека, некоторые бактерии находят условия,
подходящие для размножения и питания, - вот так и возникает
определенная болезнь.

19.

ПРОСТЕЙШИЕ - ЭТО СЕМЕЙСТВО ОДНОКЛЕТОЧНЫХ
ЭУКАРИОТОВ (АМЕБЫ).

20.

ГРИБЫ

21.

ОСНОВНЫЕ ХАРАКТЕРИСТИКИ
МИКРООРГАНИЗМА:
Патогенность (болезнетворность) – способность
микроба вызывать развитие инфекционного
заболевания.
Инвазивность – способность возбудителя проникать
через кожные покровы и слизистые оболочки во
внутренние среды организма.
Токсигенность – способность к выработке различных
токсинов.
Вирулентность - индивидуальный признак
штамма, выделяют высоко - , умеренно -,
слабовирулентные штаммы, качественный и
количественный признак.

22.

ХАРАКТЕРИСТИКА
МАКРООРГАНИЗМА:
Резистентность – состояние
устойчивости, которое
обеспечивается факторами
неспецифической защиты (кожа,
слизистые оболочки и т. д.)
Восприимчивость – способность
макроорганизма реагировать на
внедрение микроорганизмов.

23.

СИСТЕМА ОКАЗАНИЯ ПОМОЩИ ИНФЕКЦИОННЫМ
БОЛЬНЫМ В НАШЕЙ СТРАНЕ ВКЛЮЧАЕТ В СЕБЯ
СЛЕДУЮЩИЕ ЭТАПЫ:
первичное звено, представленное врачом
общей практики (участковый терапевт
или врач скорой помощи);
кабинет инфекционных заболеваний
(КИЗ) и иммунопрофилактики
поликлиник;
специализированный инфекционный
стационар (является наиболее полной
изоляцией источника инфекции,
осуществляется по клиническим и
эпидемиологическим показаниям).

24.

ИНФЕКЦИОННЫЙ СТАЦИОНАР ИМЕЕТ РЯД
ОТЛИЧИЙ ОТ ДРУГИХ СТАЦИОНАРОВ:
Приемное боксовое отделение;
Отделение палатного типа и боксовое;
Реанимационное отделение и интенсивной
терапии(ОРИТ);
Хирургическое отделение;
Диагностическое отделение
(рентгенологическое и лаборатория);
Дезинфекционная камера, ЦСО.
Патологоанатомическое отделение, и другие
структурные подразделения необходимые для
полноценного функционирования стационара.

25.

Нормативная документация.
• Приказ Минздравсоцразвития России от
31.01.2012 N 69н:
"Об утверждении порядка оказания
медицинской помощи взрослым больным при
инфекционных заболеваниях».
• Приказ Минздравсоцразвития России от
05.05.2012 N 521н:
"Об утверждении Порядка оказания
медицинской помощи детям с инфекционными
заболеваниями"

26.

Медицинская помощь инфекционным
больным осуществляется в виде:
• скорой,
• первичной медико-санитарной и
• специализированной медицинской
помощи в медицинских организациях и их
структурных подразделениях,
осуществляющих свою деятельность.

27.

Первичная медико-санитарная
помощь предусматривает:
• первичную доврачебную медикосанитарную помощь;
• первичную врачебную медико-санитарную
помощь;
• первичную специализированную медикосанитарную помощь.
• Первичная медико-санитарная помощь
оказывается в амбулаторных условиях и в
условиях дневного стационара.

28.

Структура подразделений, в которых оказывается помощь
инфекционным больным детям и взрослым:
• КИЗ в амбулаторно-поликлинических условиях;
• ФАП, родильные дома, перинатальные центры;
• Станция скорой и неотложной помощи;
• Инфекционное отделение или больница, в том
числе - областная;
• Центр профилактики и борьбы со СПИД.
• Оказание помощи проводится фельдшерами,
врачами общей практики, специализированная
помощь – инфекционистами и м/с, прошедшими
соответствующую специализацию.

29.

Условия оказания скорой медицинской
помощи:
• При оказании скорой медицинской помощи
детям и взрослым, в случае необходимости,
осуществляется их медицинская эвакуация,
которая включает в себя санитарноавиационную и санитарную эвакуацию.
• Скорая, в том числе специализированная,
медицинская помощь оказывается в экстренной
и неотложной форме вне медицинской
организации, а также в амбулаторных и
стационарных условиях.

30.

Сообщение в Рос потреб надзор о
случае инфекционного заболевания.
• Информация о выявленном случае
инфекционного заболевания направляется
медицинской организацией в территориальный
орган, уполномоченный осуществлять
санитарно-эпидемиологический надзор по месту
регистрации заболевания, в течение 2 часов
с момента установления диагноза
(по телефону), а затем в течение
12 часов (письменно) по форме экстренного
извещения.
ООИ – 1 час

31.

ПОДЛЕЖАТ ОБЯЗАТЕЛЬНОЙ
ГОСПИТАЛИЗАЦИИ:
Больные с особо опасными
инфекциями (чума, желтая
лихорадка…).
С инфекционными заболеваниями,
при которых характерно тяжелое
течение с возможным развитием
опасных осложнений (брюшной тиф,
дифтерия)

32.

РАБОТА ПРИЕМНОГО ОТДЕЛЕНИЯ
1. Первичная диагностика;
2. Санитарная обработка больного при
поступлении;
3. Распределение больных в боксах согласно
характеру заболевания;
4. Оказание первой медицинской помощи и
лечебных мероприятий;
5. Предупреждение заноса в отделение других
инфекций (профилактика ВБИ);
6. Контроль отсутствия заразительности у
выписываемого человека (бактериологический
анализ для выявления носительства);
7. Взятие анализов.

33.

ДОКУМЕНТАЦИЯ ПРИЕМНОГО ОТДЕЛЕНИЯ:
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
Журнал экстренных извещений (информация
отправляется в СЭС).
Журнал отказа от госпитализации.
Журнал обработки больного с педикулезом.
Журнал обработки автотранспорта.
Журнал анализов, отдельно по ВИЧ –
инфекции, RW, и т. д.;
Журнал движения пациентов. (заполняется
ежедневно).
Журнал описи вещей пациента и ценностей.
Журнал учета лекарственных препаратов.

34.

УСТРОЙСТВО БОКСОВ, ПОЛУБОКСОВ

35.

КАБИНЕТ ИНФЕКЦИОННЫХ
ЗАБОЛЕВАНИЙ (КИЗ)
консультативную помощь больным в
поликлинике и на дому.
консультативную помощь врачам
поликлиники.
диспансерное обследование и лечение
реконвалисцентов и бактерионосителей.
анализ динамики инфекционной
заболеваемости и смертности.
проводить экспертизу временной
нетрудоспособности.
пропаганду медицинских знаний по
профилактике инфекционных
заболеваниях.

36.

Диспансеризация и реабилитация
инфекционных больных.
Диспансеризация, (от франц. – избавлять,
освобождать) комплекс мероприятий,
направленных на предупреждение
развития и распространения болезней,
восстановление трудоспособности и
продолжение периода активной
жизнедеятельности человека.

37.

РЕАБИЛИТАЦИЯ
Реабилитация, (от лат. – возобновление, способность
пригодиться к чему либо) представляет систему медицинских и
социально – экономических мероприятий, направленных на
скорейшее полное восстановление нарушенных болезнью
здоровья и трудоспособности пациента.
К этим мероприятиям относятся: режим, лечебное
питание, физиотерапия, психотерапия, витамины,
адаптогены и т.д.
Реабилитационные мероприятия начинаются срезу же, в
инфекционном отделении, после того как миновала
угроза жизни пациента в период ранней
реконвалесценции.
После выписки из стационара для прохождения
реабилитации больные могут направляться в
специальные реабилитационные центры, санатории, а
затем в поликлинику по месту жительства в КИЗ.

38.

ПРИНЦИПЫ ДИАГНОСТИКИ И
ЛЕЧЕНИЯ ИНФЕКЦИОННЫХ БОЛЬНЫХ
Для каждого возбудителя инфекционного
заболевания обязательно выполняется
два основных положения:
Всякий возбудитель любого
инфекционного заболевания является
живым организмом.
Всякий возбудитель инфекционного
заболевания является комплексом АГ,
на которые организм реагирует
иммунными реакциями.

39.

ВОЗБУДИТЕЛЬ – ЖИВОЙ
МИКРООРГАНИЗМ
Популяция патогенных микроорганизмов вступает с
человеческой популяцией в одну из 5 форм
инфекций:
• транзиторное носительство
(обычно 2 недели);
• длительное носительство
(2 месяца);
• латентная (скрытая,
инапарантная);
• атипичная;
• типичная.
При любой из этих форм микроорганизм размножается
в макроорганизме и выделяется наружу.

40.

1. ПРИНЦИПЫ ДИАГНОСТИКИ
ИНФЕКЦИОННЫХ БОЛЕЗНЕЙ.
Субъективные (жалобы)
Объективные данные ( осмотр по
органам и системам: сознание,
положение, температура, сыпь,
А\Д, цвет кожных покровов,…
Эпиданамнез
Лабораторные методы
Инструментальные (УЗИ,
рентгенография, эндоскопия
органов)

41.

2. ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИЙ АНАМНЕЗ.
Анамнез эпидемиологический — сумма
сведений, собираемые у пациента с целью
выяснения источника, путей и факторов
передачи возбудителя инфекции.

42.

ЭПИДДАННЫЕ НЕОБХОДИМО СОБИРАТЬ ЗА
МАКСИМАЛЬНЫЙ ИНКУБАЦИОННЫЙ
ПЕРИОД ПОДОЗРЕВАЕМОГО ЗАБОЛЕВАНИЯ!!!
1)Выяснение наличия контактов с инфекционными
больными.
2) Пребывание в местности, где регистрируются
инфекционные заболевания.
3) Хирургические операции, переливание крови и её
препаратов, инъекции в период, предшествующий
заболеванию.
4) Контакт с больными животными.
5) Перенесенные инфекционные заболевания и
профилактические прививки.
6) Качество продуктов питания и воды.
7) Профессия пациента.
8) Внутривенное введение наркотиков.
9) Татуировки, пирсинг.
10) Соблюдение правил гигиены.
11) Купание в водоемах.
12) Употребление немытых фруктов и овощей.

43.

3.ОБЪЕКТИВНЫЕ МЕТОДЫ
ОБСЛЕДОВАНИЯ. ВИДЫ ЭКЗАНТЕМ.

44.

ЭКЗАНТЕМА - ОБЩЕЕ НАЗВАНИЕ СЫПЕЙ НА КОЖЕ.
1. РОЗЕОЛА - (НОВОЛАТ . ROSEOLA, БУКВ. РОЗОЧКА), ЭЛЕМЕНТ КОЖНОЙ СЫПИ:
РОЗОВАТО-КРАСНОЕ ОКРУГЛОЕ ПЯТНО СЛЕДСТВИЕ РАСШИРЕНИЯ КРОВЕНОСНЫХ
СОСУДОВ.

45.

2. ПАПУЛА (PAPULA) - ЭЛЕМЕНТ СЫПИ,
ВОЗВЫШАЮЩИЙСЯ НАД УРОВНЕМ КОЖИ,
ЧТО НЕРЕДКО ОПРЕДЕЛЯЕТСЯ НА ОЩУПЬ.
ИМЕЕТ ПЛОСКУЮ ИЛИ КУПОЛООБРАЗНУЮ
ПОВЕРХНОСТЬ, РАЗМЕР - ОТ 1 ДО 20 ММ.
ФОРМА И ОКРАСКА ТАКИЕ ЖЕ, КАК У
РОЗЕОЛ И ПЯТЕН.

46.

3. ПЯТНО (MACULA) ХАРАКТЕРИЗУЕТСЯ
ЛОКАЛЬНЫМ ИЗМЕНЕНИЕМ ОКРАСКИ
КОЖНОГО ПОКРОВА, БЕЗ ИЗМЕНЕНИЙ ЕГО
РЕЛЬЕФА И КОНСИСТЕНЦИИ. ПЯТНА БЫВАЮТ
СОСУДИСТЫЕ, ПИГМЕНТНЫЕ.

47.

4. ВЕЗИКУЛА - (ЛАТ . VESICULA - ПУЗЫРЕК),
ЭЛЕМЕНТ КОЖНОЙ СЫПИ ПОЛУШАРОВИДНЫЙ ПУЗЫРЕК С
ПРОЗРАЧНЫМ ИЛИ МУТНОВАТЫМ
СОДЕРЖИМЫМ.

48.

5. ПУСТУЛА (ОТ ЛАТ. PUSTULA — ПУЗЫРЬ,
ГНОЙНИК), ГНОЙНИЧОК, ПУЗЫРЕК С
ГНОЙНЫМ СОДЕРЖИМЫМ, ВОЗНИКАЮЩИЙ
НА КОЖЕ.

49.

6. ПУЗЫРЬ - ЭТО ПОЛОСТНОЕ ОБРАЗОВАНИЕ
ДИАМЕТРОМ БОЛЕЕ 5 ММ, СОДЕРЖАЩЕЕ
ЖИДКОСТЬ И ВОЗВЫШАЮЩИЕСЯ НАД
ПОВЕРХНОСТЬЮ КОЖИ.

50.

7. ГЕМОРРАГИИ – КРОВОИЗЛИЯНИЕ В КОЖУ В
РЕЗУЛЬТАТЕ ДЕСТРУКЦИИ СОСУДОВ. ИМЕЕТ
ВИД ТОЧЕК ИЛИ ПЯТЕН РАЗЛИЧНОЙ
ВЕЛИЧИНЫ И ФОРМЫ.
Петехии – точечные
кровоизлияния.
Пурпура – размер элементов от 2 –
5 мм.
Экхимозы – диаметр более 5 мм.

51.

4. ЛАБОРАТОРНЫЕ МЕТОДЫ ДИАГНОСТИКИ:
Неспециф
ические
(ОАК,
ОАМ)
Специфичес
кие
(позволяют
доказать
наличие
микроба)
Прямого
обнаружения:
Бактериологиче
ский
бактериоскопич
еский
Косвенного:
аллергологичес
кий
серологический

52.

НЕСПЕЦИФИЧЕСКИЕ - КЛИНИЧЕСКИЕ
АНАЛИЗЫ. ОБЩИЙ АНАЛИЗ КРОВИ:
ЛЕЙКОЦИТОЗ ПРИ БАКТЕРИАЛЬНОЙ
ИНФЕКЦИИ, ЛЕЙКОПЕНИЯ ПРИ ВИРУСНОЙ,
ЭОЗИНОФИЛИЯ ПРИ ГЕЛЬМИНТОЗАХ, АНЕМИЯ
ПРИ МАЛЯРИИ, СЕПСИСЕ.
Нормальные показатели ОАК:
Эритроциты – от 4 до 5,5у мужчин от 3,9 – 4,7
Лейкоциты – 4 – 9 тыс.
Тромбоциты – от 200до 400 тыс.
СОЭ – у муж. от 1 – 10 мм в час,
ж. от 2 – 15
.

53.

МЕТОДЫ МИКРОБИОЛОГИЧЕСКОЙ
ДИАГНОСТИКИ
Микроскопический;
Бактериологический;
Биологический;
Серологический;
Аллергологический.

54.

ОТБОР МАТЕРИАЛА
Материал: кровь, гной, моча, мокрота, ликвор, кал,
рвотные массы, промывные воды, ткани – биопсия от
живого или аутопсия от трупа, объекты окружающей
среды: воздух, воду, почву, пищевые продукты, смывы
с предметов и др.
Материал берут в начальном периоде болезни, до
назначения антимикробной терапии, с соблюдением
правил асептики для предупреждения загрязнения
материала.
Материал берут непосредственно из очага инфекции, в
момент наибольшего содержания в нем возбудителя.
Выбор материала для исследования должен
соответствовать характеру инфекционного процесса.

55.

МЕТОДЫ ПРЯМОГО ОБНАРУЖЕНИЯ
ВОЗБУДИТЕЛЯ

56.

1
БАКТЕРИОСКОПИЧЕСКИЙ ИЛИ
МИКРОСКОПИЧЕСКИЙ МЕТОД
Позволяют установить:
ориентировочно состав микробного пейзажа
изучаемого объекта;
степень чистоты выделяемой культуры;
морфологические признаки возбудителей
(наличие ядер, жгутиков, внутриклеточных
включений и т.д.).
Срок ответа обычно не более 4 часов.

57.

БАКТЕРИОСКОПИЧЕСКИЙ ИЛИ
МИКРОСКОПИЧЕСКИЙ МЕТОД
Используется для обнаружения возбудителя
инфекционных болезней в патологическом материале
(кровь, ликтор, пунктат бубона, отделяемое язв, мазок
с миндалин, испражнения). Метод быстрый, результат
получаем через несколько часов. При паразитарных
болезнях часто используют микроскопию: малярия,
лейшманиоз, токсоплазмоз.
Приготовление
мазков из материала
пациента

58.

БАКТЕРИОСКОПИЧЕСКИЙ ИЛИ
МИКРОСКОПИЧЕСКИЙ МЕТОД
и их микроскопия
(световая, темнопольная,
фазово-контрастная,
люминесцентная,
электронная).

59.

12
БАКТЕРИОЛОГИЧЕСКИЙ МЕТОД
«Золотой стандарт» микробиологической
диагностики, так как позволяет точно
установить факт наличия возбудителя в
исследуемом материале.
выделение «чистых культур» возбудителя
и их идентификация;
выявление АГ
возбудителя;
выявление НК
возбудителя.

60.

2
БАКТЕРИОЛОГИЧЕСКИЙ МЕТОД
Изучение морфологических,
тинкториальных, культуральных
свойств чистой культуры.
Пересев чистой культуры на
дифференциально-диагностические
среды для изучения биохимических
свойств.
Определение других свойств
(антигенных, вирулентных),
чувствительности к бактериофагам.
Определение чувствительности к
антибиотикам.

61.

Выявление НК возбудителей:
Молекулярная гибридизация;
ПЦР.
Срок ответа – несколько часов

62.

БИОЛОГИЧЕСКИЙ МЕТОД
осуществляют путем
выделения возбудителя
заболевания при заражении
лабораторных животных.

63.

БИОЛОГИЧЕСКИЙ МЕТОД
Инфекционный материал вводят внутрь, в
дыхательные пути, внутрибрюшинно,
внутривенно, внутримышечно, внутрикожно
и подкожно, в переднюю камеру глаза, через
трепанационное отверстие черепа,
субокципитально (в большую цистерну
головного мозга).
У животных прижизненно забирают кровь,
эксудат из брюшины, после гибели – кровь,
кусочки различных органов, СМЖ, экссудат
из различных полостей.
Срок ответа от 1 недели до 2 месяцев.

64.

АЛЛЕРГОЛОГИЧЕСКИЙ МЕТОД
ДИАГНОСТИКИ

65.

АЛЛЕРГИЧЕСКИЙ МЕТОД
Диагностика туберкулеза, лепры,
венерической лимфогранулемы,
мягкого шанкра, сапа, мелиоидоза,
бруцеллеза, туляремии,
токсоплазмоза, бластомикоза,
гистоплазмоза, кокцидиоидоза и др.
кожно-аллергические пробы:
внутрикожное введение АГ
(аллергена) с развитием реакции
ГЗТ.
Срок ответа – 2-3 суток.

66.

СЕРОЛОГИЧЕСКИЙ МЕТОД
определение титра специфических
антител в парных сыворотках от больного;
определение класса специфических
иммуноглобулинов (IgA, IgM, IgG);
определение авидности антител;
РА, РП, РНГА, РТГА, РИФ, ИФА, РИА,
иммуноблотинг.
Срок ответа – от нескольких часов, до
суток.

67.

МЕТОДЫ ЭКСПРЕССДИАГНОСТИКИ
РИФ,
ИФА,
РИА,
ПЦР,
газовая хроматография и др.

68.

ПРАВИЛА ВЗЯТИЯ И ТРАНСПОРТИРОВКИ
МАТЕРИАЛА В ЛАБОРАТОРИЮ:
Транспортировка любого материала в лабораторию
микробиологии для исследования должна
осуществляться в максимально сжатые сроки (в
стационаре – практически сразу после сбора
материала).
Доставка материала производится только
медицинским персоналом с (пациенты ни в коем
случае не должны привлекаться к этому процессу!).
Материал следует транспортировать в специально
предназначенном для этих целей контейнере
(например, бикс) с сопроводительным документом.

69.

Патологический материал необходимо брать
стерильными инструментами в стерильную
посуду.
Забор материала осуществить до начала
этиотропного лечения.
Брать материал в количестве необходимом
для исследования.
Если нет возможности отправить материал
немедленно, то хранить его следует в
холодильнике или использовать питательные
среды, искл. материал дифтерии, коклюша,
менингококковой инфекции беречь от
охлаждения (термостат).
Соблюдать меры предосторожности при
заборе и транспортировке инфекционного
материала.

70.

5. ОБЩИЕ ПРИНЦИПЫ ЛЕЧЕНИЯ.
1. Этиотропная терапия направлена на
подавление роста или уничтожение
возбудителя заболевания.
2.Патогенетическая терапия направлена на
восстановление нарушенных функций
организма.
3.Симптоматическая терапия жаропонижающие, анальгетики,
спазмолитики, противовоспалительные
препараты.
4. Дезинтоксикационная терапия
направленная на связывание и выведение
токсинов из организма.

71.

ЛЕЧЕБНОЕ ПИТАНИЕ.
В ИНФЕКЦИОННЫХ СТАЦИОНАРАХ В
ОСНОВНОМ ИСПОЛЬЗУЮТ СТОЛ №2, 4, 5,
13, 15. ДИЕТА НАЗНАЧАЕТСЯ ЛЕЧАЩИМ
ВРАЧОМ, А МЕДИЦИНСКАЯ СЕСТРА ДОЛЖНА
КОНТРОЛИРОВАТЬ СОБЛЮДЕНИЕ ДИЕТЫ. ИХ
КРАТКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА.

72.

6. ОСЛОЖНЕНИЯ ЛЕКАРСТВЕННОЙ
ТЕРАПИИ.
Аллергические реакции:
а) анафилактический шок;
б) аллергические реакции со стороны кожи;
Дисбактериоз.
Токсические реакции
(гепатотоксическое, нефротоксическое,
ототоксическое …).

73.

ТОКСИЧЕСКОЕ ДЕЙСТВИЕ
АНТИБИОТИКОВ:
Нейротоксическое – канамицин, генттамицин,
стрептомицин.
Нефротоксическое – мономицин, канамицин,
сульфаниламидные препараты.
Гепатотоксическое – эритромицин,
тетрациклиновый ряд.
Тератогенное действие – цефалоспорины,
линкомицин, тетрациклины, левомицетин,
канамицин и др.

74.

НАБЛЮДЕНИЕ И УХОД ЗА БОЛЬНЫМ
Больничный режим
Уход за кожей и слизистыми
оболочками
Уход при нарушении функции органов
пищеварения (при вздутии, рвоте…)
Уход за больным при лихорадке
При развитии критических
состояний
При нарушении сознания
Уход при нарушении мочеиспускания

75.

КОНТРОЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ
1. Укажите критерии, по которым осуществляется госпитализация
инфекционных больных.
2. В чем состоит особенность устройства режима инфекционных больниц и
отделений?
3. Опишите Мельцеровский бокс.
4. В чем заключается соблюдение санитарно – противоэпидемического режима.
5. По какому принципу формируются лечебные отделения инфекционных
больниц?
6. Дайте классификацию этиотропной терапии.
7. Укажите столы лечебного питания для инфекционных больных?
8. Укажите методы специфической диагностики инфекционных заболеваний?
9. Охарактеризуйте различные типы лихорадок?
10. Укажите основные клинические синдромы, выявляемые у больных с
инфекционными заболеваниями?
11. Перечислите вопросы задаваемые пациенту при сборе эпидемиологического
анамнеза?

76.

Остались вопросы.
Доработаю дома !

77.

Домашнее задание:
Изучить самостоятельно тему: «Основы эпидемиологии.
Противоэпидемические мероприятия. Организация и
проведение профилактических прививок».
Источники учебной информации:
1.Белоусова, А.К. Инфекционные болезни с курсом ВИЧинфекции и эпидемиологии:учебник / А.К. Белоусова, В.Н.
Дунайцева.– 4-е изд. - Ростов н/Д: Феникс, 2020.– 364с.
2.Двойникова, С.И. Сестринское дело при инфекционных
заболеваниях: уч. пособие / С.И. Двойников, Л.С. Жилина. – 2е изд., стер. – СПб.: Лань, 2018. – 300с.
3.Сметанин, В.Н, Инфекционная безопасность и
инфекционный контроль в медицинских организациях:
учебник – СПБ.: Лань, 2016. – 364с.
4.Шамина, Н.А. Основы вакцинопрофилактики: Уч. пособие /
Н.А. Шамина. - СПб.: Лань, 2018 – 96с.
5.http://www.stmedcollege.ru/elektronnye-obrazovatelnyj-resursy

78.

СПАСИБО ЗА ВНИМАНИЕ!