Нарушения сознания

1. Нарушения сознания

Кировский ГМУ
Кафедра психиатрии им.
профессора В.И. Багаева

2. Сознание

Сознание - способность отражать
окружающую действительность,
воздействовать на нее и способность
отдавать себе отчет (Случевский)

3. Нарушения сознания (критерии К. Ясперс)

отрешенность от реального внешнего
мира - отрывочное, фрагментарное,
неотчетливое восприятие действительности
нарушение ориентировки во времени,
месте, в собственной личности
нарушение стройности мышления
амнезия
нарушения целенаправленных действий

4. Выключение сознания

Оглушение – легкая степень выключения
сознания
заторможенность, безучастность, сонливость,
истощаемость
повышен порог восприятия (гипоэстезия)
Снижение ориентировки в месте и времени
Брадипсихия, гипомнезия, снижение концентрации и
объема внимания
Фраагментарная амнезия периода нарушенного
сознания
Обнубиляция
Сомноленция

5. Сопор

– глубокое угнетение сознания
Не реагируют на речь
Болевая чувствительность
Реакция зрачков на свет
Безусловные рефлексы (сухожильные,
брюшные, корнеальный и
коньюктивальный)
Нет контроля над сфинктерами

6. Кома

- тяжелая степень выключения сознания
Арефлексия
на раздражители
Отсутствуют безусловные рефлексы
Патологические рефлексы

7. Синдромы выключения сознания

Синдром
Словесный
Болевая
контакт
чувствитель
ность
Рефлексы
безусловн
ые
Оглушенность
+
+
+
Сопор
-
+
+
Кома
-
-
-

8. Формы помрачения сознания

делирий
онейроид
аменция
сумеречное расстройство сознания

9. Делирий

острый психоз с помрачением сознания,
иллюзии
сценоподобные истинные галлюцинациями
устрашающего (зоологического) характера,
нарушение ориентировки в месте и времени (при
сохраненной оценке собственной личности)
резкое психомоторное возбуждение
Стадии делирия:
1) гиперестезическая – с повышенной чувствительностью к
раздражителям;
2) иллюзорная – парейдолическая, с фантастическими образами в
узорах обоев;
3) галлюцинаторная – с зрительными, зоопическими
галлюцинациями

10. Виды делирия

Профессиональный делирий - убежденость
больного в том, что он находится у себя на работе,
совершает движения, сообразные с его профессией
(«копает землю», «укладывает кирпичи»,
«подметает», «подписывает бумаги»).
Мусситирующем (бормочущем) делирии пациент
недоступен контакту, речь непонятная, бормочущая,
перебирание одежды, одеяла и простыни.
Причины делирия: интоксикации, инфекции, ЧМТ,
органические заболевания ГМ

11. Онейроид

наплыв непроизвольных фантастических
сноподобно-бредовыхпсевдогаллюцинаций
дезориентировка в окружающем и в себе
двойная ложная ориентировка
Разорванность мышления
кататонические расстройства
Причины: шизофрения, эпилепсия, ЧМТ

12. Аменция

грубое помрачение сознания
- бессвязное мышление,
- недоступность для контакта,
- отрывочные обманы восприятия
- физическое истощение
- растерянность, аффект недоумения
- невозможность воспринимать события
- грубая дезориентировка
- инкогерениция мышления
- хаотичное возбуждение в пределах постели
Причины: тяжелые затяжные соматические
заболевания
-

13. Сумеречное расстройство сознания

внезапное начало и резкое прекращение
короткая продолжительность (от десятков
минут до нескольких часов)
фрагметарное восприятие окружающего
отсутствие контроля за своими
действиями
контакт затруднен
тотальная амнезия
Причины: эпилепсия, ЧМТ, органические
заболевания ГМ

14. Варианты сумеречного расстройства

Бредовый и галлюцинаторный
варианты
резкое психомоторное возбуждение,
брутальная агрессия,
злобный аффект
неконтролируемые (жестокие, нелепые,
необъяснимые) действия - опасность для
окружающих

15. Психомоторные приступы (амбулаторные автоматизмы)

-простые автоматизированные действия
(переставляют предметы, одеваются, идут по
улице)
Фуги - кратковременные эпизоды 1-2 мин
(срываются с места, бегут, сбрасывают с себя
одежду, вращаются на месте)
Трансы - более продолжительные эпизоды
(бессмысленное блуждание)
Сомнамбулизм (снохождение)

16. Благодарю за внимание!