Мдк 01.02 лекция 12 шз ОСТЕОПОРОЗ2

1. ГБПОУ МК №2 ДЗМ

Школа здоровья для пациентов с
остеопорозом
Москва 2021г

2. Цели занятия в Школе

определение и факторы риска остеопороза
• группы риска развития остеопороза
• клинические проявления остеопороза
• диагностику остеопороза
• принципы лечения остеопороза
• профилактику остеопороза

3.

Остеопороз – системное
заболевание скелета,
характеризующееся снижением
костной массы и нарушением
микроархитектоники костной
ткани, что ведет к повышенной
хрупкости костей с последующим
увеличением риска их
переломов.

4. ФАКТОРЫ РИСКА ОСТЕОПОРОЗА

• Белая или азиатская раса
• Предшествующие переломы во взрослом возрасте
• Переломы (остеопоретические) в анамнезе у
родственников первой линии.
• Низкая масса тела (менее 57 кг)
• Ранняя менопауза (до 45 лет)
• Курение
• Использование оральных глюкокортикоидов более 3
месяцев
• Недостаточное потребление кальция (в течение жизни)
• Излишнее потребление алкоголя
• Высокое содержание в рационе белков и фосфатов;
• Кофеин;
• Низкая физическая активность

5. ГРУППА РИСКА РАЗВИТИЯ ОСТЕОПОРОЗА

• женщины хрупкого телосложения со светлой
кожей, бездетные или имеющие только 1 или 2
детей;
• женщины с семейным анамнезом переломов
позвоночника или шейки бедра;
• женщины с ранней или искусственной
менопаузой;
• женщины и мужчины с различными
заболеваниями, являющимися факторами
риска развития ОП;
• женщины и мужчины, принимающие
лекарственные препараты, побочным
эффектом которых является снижение костной
массы.

6. Лекарственные препараты побочным эффектом которых является снижение костной массы. :

• Глюкокортикостероиды
• Антибиотики тетрациклинового ряда
• Антациды, содержащие алюминий
• Прямые антикоагулянты
• Пролонгированные инсулины
• Гормоны щитовидной железы

7.

Классификация
Первичный остеопороз
• идиопатический – у молодых
(редкость)
• постменопаузальный (1-го типа)
• сенильный (2-го типа)

8.

Вторичный (5%):
• эндокринного генеза (гиперкортицизм,
гипогонадизм, тиреотоксикоз, гипо- и
гиперпаратиреоз и др.)
• синдром мальабсорбции и дефицит
кальция в пище
• иммобилизационный
• ятрогенный

9.

Вторичный
Вследствие других заболеваний
и состояний:
• наследственных
• ревматических
• почечных
• злоупотребления кофеином и
алкоголем и др.

10. Формирование пика костной массы

11. ПОСЛЕДСТВИЯ ДЕФИЦИТА КАЛЬЦИЯ И ВИТАМИНА Д3

12. Женщинам молодого и среднего возраста кальций

• Оказывает протективное действие
на эмаль зубов
• Предупреждает развитие кариеса
и парадонтоза
• Защищает волосы и ногти
• Способствует сохранению
стройной осанки
• Положительно влияет на работу
нервной и эндокринной систем

13. Женщинам в период менопаузы, пожилым мужчинам и женщинам после 65 лет

• Предупреждает развитие остеопороза и
переломов
• Укрепляет мышцы
• Предупреждает развитие «вдовьего»
горба
• Снижает риск падений
• Укрепляет зубы и дёсна
• Предупреждает образование камней в почках
• Предупреждает развитие атеросклероза

14. ДЕФОРМАЦИЯ ПОЗВОНОЧНИКА

Остеопороз превращает женщину
в старуху.
"Вдовий"горб - типичный
признак остеопороза!

15. ОСТЕОПОРОЗ В ГЕРИАТРИИ

Пожилые люди:
• 50% испытывают затруднения при
ходьбе, подъеме по лестнице.
• 15% страдают явным ограничением
подвижности,
После 75 лет:
• 30 % страдают явным ограничением
подвижности
• 31 % испытывают затруднения при
самообслуживании (одевании, купании, приеме
пищи).
• 33% падают, по крайней мере, 1 раз в году;
половина падений приводит к повреждениям.

16. КЛИНИЧЕСКАЯ ТРИАДА ОСТЕОПОРОЗА

• Боль (острая, хроническая)
• Уменьшение роста (до 10-12 см, при
физиологическом старении до 2-5 см)
• Изменение осанки и
деформация скелета.

17. Главное осложнение остеопороза – переломы.

18. УЛЬТРАЗВУКОВОЙ ДЕНСИТОМЕТР

19. ЧАСТОТА ДЕНСИТОМЕТРИИ

• Повторяют 1 раз в год.
• В норме после 55 лет человек теряет
около 1% плотности кости в год.
Если при повторном исследовании
выявлена более высокая скорость
потери, это должно послужить поводом
для обращения к врачу и более
активному занятию профилактикой
остеопороза.

20. РЕЗУЛЬТАТЫ ДЕНСИТОМЕТРИИ

• НОРМА - показатели плотности костей
соответствуют нормальным значениям.
• ОСТЕОПОРОЗ - имеется заболевание и
высокий риск переломов.
• ОСТЕОПЕНИЯ - снижение плотности
костной ткани, но риск переломов еще не
высок. Пограничное состояние, которое
требует проведения мер профилактики и
тщательного контроля.

21. ЛЕЧЕНИЕ ОСТЕОПОРОЗА

22. ПРИНЦИПЫ ЛЕЧЕНИЯ

• Замедление или прекращение потери
массы кости
• Улучшение качества кости и повышение
ее прочности
• Нормализация нарушенных процессов
костного ремоделирования.
• Предупреждение переломов, улучшение
состояния пациентов, расширение его
двигательной активности.
• Максимально возможное восстановление
трудоспособности и повышение качества
жизни

23. ЛЕЧЕНИЕ ОСТЕОПОРОЗА

Этиологическое
• Лечение основного заболевания при
вторичном ОП или коррекция/отмена
«ятрогенного»препарата.
Симптоматическое
Диета, сбалансированная по количеству Ca, P, белка
Дозированная нагрузка.
ЛФК
Ортопедическое лечение.
Миорелаксанты
Обезболивающие
Патогенетическое
• Нормализация процессов костного
ремоделирования

24. СУТОЧНАЯ НОРМА КАЛЬЦИЯ

Возраст
• от 0 до 6 мес.............................................400 мг
• от 6 мес. до 1 года...................................600 мг
• от 1 года до 11 лет………………….800-1500мг
• 12 -24 лет.................................................1200 мг
Женщины
• 25-50 лет..................................................1000 мг
• 25-50 лет (беременные/кормящие)….1500 мг
• старше 50 лет.........................................1200 мг
• старше 50 лет на
гормонозаместительной терапии.......1000 мг
Мужчины
• 25-65 лет..................................................1000 мг
• старше 65 лет.........................................1200 мг

25. ПИЩЕВЫЕ ПРОДУКТЫ С НАИБОЛЬШИМ СОДЕРЖАНИЕМ КАЛЬЦИЯ (мг кальция на 100 г продукта)

МОЛОЧНЫЕ
Молоко3%..............................100
Молоко1%..............................120
Йогурт.....................................120
Кефир 4,5%............................115
Сметана..................................100
Творог.......................................95
Козий сыр...............................300
Плавленый сыр....................300
Твердый сыр.........................600
РЫБА
• Вяленая с костями..............3000
• Сардины с костями..............350
• Отварная рыба........................30
ФРУКТЫ,ОРЕХИ,СЕМЕНА
Инжир........................................57
Курага......................................170
Изюм..........................................56
Миндаль..................................254
Арахис.......................................70
Кунжут...................................1150
Семена тыквы.........................60
Семена подсолнечника.......100
ОВОЩИ
Сельдерей..............................240
Зеленый лук.............................60
Капуста......................................60
Зеленые оливки......................77
Хлеб черный............................60

26. Предупреждение переломов

• консультация с врачом относительно
риска переломов и необходимости
лечения;
• исключение падений (носить удобную
обувь, избегать скользких поверхностей,
держаться за поручни);
• выполнение упражнений для укрепления
мышц живота и спины;
• использование корсетов или других
приспособлений по рекомендации
ортопеда.

27. СТРАТЕГИИ ПРОФИЛАКТИКИ

2 взаимодополняющих направления:
• Массовая профилактика, основанная на
изучении факторов развития остеопороза и
направленная на изменение образа жизни
населения и окружающей среды.
• Выявление лиц с высоким риском
развития ОП. Скрининг лиц входящих в
группу риска на наличие остеопороза,
определение степени потери костной массы
и скорости ее снижения в дальнейшем, с
помощью современных рентгено- и
ультразвуковых методов.

28. ПРОФИЛАКТИКА ОСТЕОПОРОЗА (ПАМЯТКА)

• Употребляйте продукты, содержащие
кальций и витамин Д.
• К сожалению, если Вы ежедневно 3 раза
в день не употребляете молочные
продукты, то Вы вряд ли получаете
рекомендованную дозу кальция.

29. Пребывание на солнце

Витамин Д необходим для всасывания
кальция организмом.
Обычно Вы получаете достаточно
витамина Д при воздействии солнечных
лучей на кожу даже в пасмурный день.
Полезны регулярные
короткие прогулки,
активные занятия
на свежем воздухе

30. СЛЕДИТЕ ЗА ВЕСОМ !

Низкий ИМТ (<20) и низкая масса тела
(<57 кг) – факторы риска развития
остеопороза !
ИМТ = Вес(в кг) : (рост в м)2

31. ОТКАЖИТЕСЬ ОТ КУРЕНИЯ!

• Курящие женщины имеют более низкую
массу тела, у них раньше начинается
менопауза, так как никотин стимулирует
разрушение женских половых гормонов –
эстрогенов.
• У курящих людей чаще случаются
переломы.

32. ОТКАЖИТЕСЬ ОТ ИЗБЫТОЧНОГО ПРИЕМА АЛКОГОЛЯ!

Алкоголь подавляет
деятельность клеток,
образующих костную
ткань, а его отрицательное
воздействие на желудок
и кишечник уменьшает
всасывание кальция.

33. ОГРАНИЧЬТЕ УПОТРЕБЛЕНИЕ КОФЕ!

А также фосфат- содержащих
напитков (кока-кола и др.)
• Более 4 чашек кофе в день повышают риск
развития остеопороза.
Ограничьте употребление соли с пищей!
• Избыточное потребление соли приводит к
снижению плотности костной ткани.

34. ЗАНИМАЙТЕСЬ ФИЗИЧЕСКИМИ УПРАЖНЕНИЯМИ!

Больше двигайтесь и ходите пешком !
Для профилактики остеопороза
наиболее эффективны динамические
упражнения:
• аэробика
• прыжки
• танцы
• игровые виды спорта
• оздоровительный бег
• гимнастика