Эритроциты. Качественные изменения клеток крови

1. КАЧЕСТВЕННЫЕ ИЗМЕНЕНИЯ КЛЕТОК КРОВИ

ЭРИТРОЦИТЫ

2. Изменение размера эритроцитов

Анизоцитоз
(от греч. anisos – неравномерный, kytos – клетка)
появление в периферической крови эритроцитов
нетипичных размеров в результате
функциональной недостаточности костного мозга:
нормоцит – нормальный эритроцит (нормоцит);
микроцит – эритроцит меньше нормального (микроцит);
макроцит – эритроцит больше нормального (макроцит);
мегалоцит – очень крупные эритроциты (мегалоцитоз).

3. Анизоцитоз эритроцитов при железодефицитной анемии

4. Анизоцитоз (RDW – ширина распределения эритроцитов по размеру)

Анизоцитоз является ранним признаком анемии.
Изолированный анизоцитоз без других морфологических
изменений в эритроцитах наблюдается при легких формах
анемии.
По направленности различают:
микроцитоз - это состояние, когда 30-50% от общего числа
эритроцитов составляют микроциты. Чаще имеет место при
железодефицитных анемиях, микросфероцитозе, свинцовом
отравлении ;
макроцитоз - это состояние, когда 50% и более от общего
числа эритроцитов составляют макроциты. Наблюдается при
В12- и фолиеводефицитной анемиях, диффузных поражениях
печени ;
смешанный вариант - увеличено количество как микро-, так и
макроцитов.

5. Изменение окраски эритроцитов

нормохромные эритроциты (нормохромия) (от греч.norma норма , chroma – окраска, цвет) – нормально окрашенные клетки
розового цвета с центральной зоной просветления.
гипохромные эритроциты (гипохромия) (от греч. hypo - мало,
chroma - окраска) – слабоокрашенные клетки с увеличенной
центральной зоной просветления (анулоциты).
гиперхромные эритроциты (гиперхромия) (от греч.hyper много, chroma – окраска) – сильноокрашенные клетки с
отсутствием центральной зоны просветления.
полихроматофильные эритроциты (полихроматофилия,
анизохромия, от греч. poly - много, chroma – окраска) способность некоторых эритроцитов окрашиваться одновременно
и кислыми и основными красителями в дымчатый серофиолетовый цвет (интенсивный выход в периферическую кровь
молодых форм эритроцитов).

6. Гипохромия

Гипохромия (обычно сочетается с микроцитозом) снижение интенсивности окраски эритроцитов из-за низкого
содержания гемоглобина. Площадь пэллора (центрального
просвета) в эритроците увеличена.
Гипохромия наблюдается при железодефицитных анемиях,
гемолитических анемиях.

7. Гиперхромия

Гиперхромия (может сочетаться как с макроцитозом, так и с
микроцитозом) - повышенная окраска эритроцитов из-за
высокого содержания гемоглобина. Пэллор уменьшен или
отсутствует.
Гиперхромия наблюдается при В12 и фолиеводефицитной
анемии.

8. Изменение формы эритроцитов

Пойкилоцитоз (от греч. poikilo – разнообразный, изменчивый,
kytos - клетка) – появление в крови измененных форм
эритроцитов разного размера.
овалоцит, элиптоцит – овальные, эллипсоидные клетки;
сфероцит – круглые клетки;
анулоцит – кольцевидная клетка;
кодоцит – мишеневидная клетка;
шистоцит – каскообразная клетка;
дрепаноцит – серповидная клетка;
дакриоцит – каплевидная клетка;
акантоцит – клетки с зазубренной поверхностью;
стоматоцит – клетки с односторонней вогнутостью;
эхиноцит (репейниковые клетки) – клетки с
множественными выростами.

9. Эллиптоциты (овалоциты)

Эллиптоциты (овалоциты)
- клетка овальной или
удлиненной формы,
бледность в центре не
видна; составляют в норме
менее 1% клеток.
При разнообразных
анемиях их концентрация
увеличивается до 10 раз.
При этом популяция
овалоцитов неоднородна по
размерам.
Однородность популяции
(более 25%) характерна для
наследственного
эллиптоцитоза.

10. Сфероцит

Сфероциты - эритроциты,
утратившие свою
двояковогнутую форму. Имеют
шаровидную форму, большую
толщину, у них отсутствует
центральное просветление.
Различают сфероциты
обычных размеров и
микросфероциты, диаметр
которых 4 - 6 мкм.
Сфероциты - клетки, готовые к
гемолизу. Сфероцитоз бывает
наследственный и
приобретенный, а наличие его
указывает на аномалию
мембран эритроцитов.
Сфероцитоз наблюдается при
гемолитических анемиях,
септицемии,синдроме ДВС,
ожогах, аутоимунной болезни.

11. Акантоцит

Акантоцит (листообразная
клетка, шпорообразная
клетка) - эритроцит с
выпячиваниями различной
величины, расположенными на
разных расстояниях друг от
друга.
Акантоциты встречаются при
тяжелых заболеваниях печени
(токсический гепатит, цирроз),
при нарушении обмена
липидов, гепаринотерапии.
Незначительное число
акантоцитов можно встретить
после спленэктомии.

12. Кодоцит

Кодоциты (мишеневидные
эритроциты, лептоциты,
таргетные клетки,
колоколоподобные клетки) плоские бледные эритроциты с
окрашенной периферией и
центральным скоплением
гемоглобина в виде мишени.
Мишеневидные эритроциты
имеют увеличенную площадь
поверхности за счет избытка
холестерина. Если смотреть на
клетку сбоку, то она похожа на
две соединенные мексиканские
шляпы. Встречаются при
железодефицитной анемии,
свинцовой интоксикации,
болезнях печени, особенно
сопровождающихся
механической желтухой, после
удаления селезенки.

13. Дрепаноцит

Дрепаноциты
(серповидные клетки) клетки, похожие на серп или
на листья остролиста.
Характерны для серповидноклеточной анемии и других
гемоглобинопатий, содержат
гемоглобин S, способный
полимеризоваться и
деформировать мембрану,
особенно при низком
содержании гемоглобина в
крови.

14. Дегмацит

Дегмацит ("надкусанная клетка") - клетка
выглядит так, как будто ее надкусили.
Встречается при нестабильности гемоглобина

15. Шистоцит

Шистоциты (шизоцит,
каскообразная клетка,
фрагментированная клетка) клетки похожи на каски,
треуголки, осколки.
Наблюдаются при
микроангиопатии,
гемолитической анемии под
действием физических
факторов, уремии, ДВС (сепсис,
опухоль), при приеме
некоторых лекарств,
воздействии токсинов.

16. Дакриоцит

Дакриоциты (слезоподобные клетки) - клетки напоминают каплю
или головастика.
Наблюдаются при злокачественных новообразованиях, тяжелом
дефиците железа, токсическом гепатите.

17. Пойкилоцитоз эритроцитов

18. Включения в эритроцитах

эритрокариоциты – клетки с ядром
ретикулофиламентозная субстанция – остатки агрегаций
рибосом и митохондрий в молодых формах эритроцитов при
окрашивании основными красками
тельца Гоуэла (Жолли) – мелкие темно-фиолетовые
включения (одно, реже два) на поверхности эритроцитов,
представляющие собой остатки ядерного вещества
базофильная пунктация – светло-синие мелкие пятна,
представляющие собой патологическую преципитацию
вещества рибосом
тельца Гейнца-Эрлиха (внутренние тельца ) – четко
очерченные включения округлой формы, расположенные по 12 на периферии эритроцита
кольца Кабо (Кебота) – бледно-розовые включения в виде
колец, восьмерок, эллипсов

19. Включения в эритроцитах при анемиях

20. КАЧЕСТВЕННЫЕ ИЗМЕНЕНИЯ КЛЕТОК КРОВИ

ДЕГЕНЕРАТИВНЫЕ ИЗМЕНЕНИЯ ЛЕЙКОЦИТОВ В КРОВИ

21. Дегенеративные изменения нейтрофилов

токсигенная зернистость - появление в цитоплазме и ядрах
нейтрофильных лейкоцитов крупных зерен голубого цвета, выявляемых
при специальной окраске.
включение Князькова – Деле - крупные бледно-голубые комочки
различной формы в цитоплазме.
зерна Амато – небольшие округлые, овальные или похожие на запятую
образования, бледно – голубого цвета с красными или красно –
фиолетовыми включениями.
вакуолизация цитоплазмы и ядра – признак жировой дегенерации и
вымывания жировых капель из цитоплазмы при фиксации мазков крови
спирта, в результате чего появляются вакуоли (т.н. «простреленные»
лейкоциты);
аномалия Мей – Хегглина – присутствие в цитоплазме особо крупных и
темных телец Князькова – Деле, которые располагаются центрально,
веретеновидной формы.
тельце Барра.
нейтрофилы с ракетками.
полисегментация ядра.
пикноз (сморщивание), рексис ( глыбчатый распад) и лизис
(растворение) ядер, набухание ядер.

22. Токсигенная зернистость нейтрофилов

23. Зерна Амато (1) и включения Князькова-Деле (2) в нейтрофилах

Зерна Амато (1) и включения КнязьковаДеле (2) в нейтрофилах

24. Вакуолизация цитоплазмы лейкоцитов («простреленные лейкоциты»)

25.

Нейтрофилы с тельцами Барра
Нейтрофилы с ракетками

26.

Полисегментация ядра в
нейтрофилах
Вакуолизация нейтрофилов

27. Морфологические аномалии тромбоцитов

Разновидности
Описание
Заболевания
Агранулярные
тромбоциты
На вид – серые с голубым оттенком
Миелодиспластические
синдромы и лейкоз
Тромбоцитарные
агрегации
С присутствием микрокоагуляций в пробе,
вызванной ЭДТА или холодовыми
агглютининами
Псевдотромбоцитопения
Сателлизм
тромбоцитов
Тромбоциты появляются прикрепленными
на поверхности нейтрофильных
гранулоцитов, некоторые из которых даже
подвергаются фагоцитозу
Ложная тромбоцитопения;
Феномен, протекающий в
условиях in vitro и вызван
наличием:ЭДТА,
плазматическим фактором IgG
или IgM.
Maкротромбоциты
Диаметром больше 4 мкм
Идиопатическая
тромбоцитопеническая пурпура
Гигантские тромбоциты сопоставимые с размерами эритроцитов
Миелопролиферативные
синдромы
Тромбоциты
причудливой формы
Миелопролиферативные
заболевания,при
постспленэктомии
Определяются грубые грануляции или
уплотнения в центре
Фрагменты циркулирующих мегакариоцитов
Миелопролиферативные
синдромы,