Цитостатическая болезнь

1.

Цитостатическая болезнь

2.

Цитостатическая болезнь — комплекс синдромов, развивающихся при применении интенсивной
цитостатической терапии, обусловленных ее токсическим влиянием на различные фазы клеточного цикла.
Эпидемиология
Цитостатическая болезнь часто встречается в онкогематологической практике, поскольку стремление
получить необходимый лечебный эффект сопровождается различными побочными проявлениями,
обусловленными токсическим влиянием используемых противоопухолевых химиопрепаратов.
Этиология и патогенез
Существует тропность препаратов к той или иной клеточной линии. Винкристин токсически влияет на
гранулоцито- и моноцитопоэз, допан, лейкеран, дегранол, винбластин, натулан и циклофосфан — на
лимфоцитопоэз; сарколизин, аметоптерин, 6-меркаптопурин, цитарабин и дауномицин в одинаковой
степени подавляют грануло- и лимфоцитопоэз.

3.

Степень тяжести
Легкая
Средняя
Тяжелая
Лейкоциты ≥2*109
Лейкоциты ≥0,5*109
Лейкоциты ≥0,05*109 /л.
/л,
/л, миелокариоциты
миелокариоциты ≥3*109 /л,
миелокариоциты
≥10*109 /л, костный
костный мозг крайне беден
≥30*109 /л, костный
мозг беден
ядросодержащими
мозг умеренно
ядросодержащими
элементами, преобладает
клеточный
элементами
жировая ткань
Синдромы
Миелотоксический

4.

Степень
тяжести
Легкая
Средняя
Тяжелая
Тошнота, эритема
слизистых
оболочек полости
рта, печеночные
пробы
нормальные
Тошнота, эпизодическая
рвота, единичные язвы в
полости рта,
проходящая диарея,
нарушение микрофлоры
кишечника, тимоловая
проба ≥10 ед.,
билирубин ≥40 мкмоль/л,
аминотрансфераза 300
г/л
Неукротимая рвота,
язвенно-некротический
стоматит, колит, диарея
(более 10) раз в сутки),
тимоловая проба ≥15 ед.,
билирубин ≥40 мкмоль/л,
аминотрансфераза 500 г/л
Синдромы
Диспепсический,
печеночный

5.

Степень тяжести
Легкая
Средняя
Тяжелая
Кардиальный
Умеренная
тахикардия при
физической
нагрузке
Тахикардия до 100
уд. в 1 мин в покое;
единичные
экстрасистолы,
сосудистая дистония
Тахикардия в покое 100
уд. в 1 мин
экстрасистолия, блокады
Эндокринный
Корригируемая
дисфункция
яичников
Аменорея,
азооспермия
Необратимое бесплодие,
аменорея
Синдромы

6.

Степень
тяжести
Легкая
Средняя
Тяжелая
Почечный
Мочевина ≥9 ммоль/л,
протеинурия
Цистит, лейкоцитурия;
мочевина ≥12 ммоль/л,
протеринурия, мочекислая
нефропатия
Геморрагический
цистит, лейкоцитурия,
мочевина ≥20 ммоль/л,
протеинурия, олигурия
Кожный
Умеренное выпадение
волос, сухость кожи
Обратимая алопеция,
шелушение кожи, образование
везикул, зуд
Необратимая алопеция,
некрозы, дерматиты
Синдромы

7.

Степень тяжести
Легкая
Средняя
Тяжелая
Невротический
Настороженность
, незначительное
снижение
сухожильных
рефлексов
Сонливость,
снижение
сухожильных
рефлексов,
менингизм (головная
боль, тошнота, t
38°С), парестезии
Резкая сонливость вплоть до комы,
отсутствие сухожильных
рефлексов, резко выраженный
менингизм (сильные головные боли,
рвота, светобоязнь, t 39°С),
парестезии, парезы вплоть до
паралича
Иммунодепрессивный
Локализованные
инфекции
Тяжелые обширные
инфекционновоспалительные
осложнения
Тяжелые гнойно-некротические
процессы, сепсис
Синдромы