Лекция Кровь 1

1.

Лекция «Физиология крови»

2.

Система крови (Г. Ф. Ланг, 1939 г.)
кровь:
циркулирующая,
• депонированная;
органы:
кроветворения;
• кроверазрушения;
• кровераспределения;
• аппарат регуляции этих процессов.

3.

Функции крови:
гомеостатическая;
транспортная;
сохранение генетического
постоянства организма;
защитная.

4. Физико-химические свойства крови

• Удельный вес крови равняется 1,050—1,060.
• Вязкость крови равняется по отношению к воде 4,5-5.
• Осмотическое давление крови зависит от
концентрации в плазме крови молекул растворенных
в ней веществ (электролитов и неэлектролитов) и
представляет собой сумму осмотических давлений
содержащихся в ней ингредиентов. У здорового
человека равно в среднем 7,6 атм.
• Активная реакция крови (рН). Обуславливается
соотношением в ней водородных и гидроксильных
ионов. В норме рН артериальной крови равняется
7,40, венозной – 7,35. Поддерживается буферными
системами.

5.

Состав крови:
кровь

6.

Функциональная система поддержания ОЦК
Х
ОР
ВФ
мышцы (поведенческие реакции): прием
воды, питательных веществ, защита от
потери крови
неправильное
питание
РУ
органы кроветворения
АС
рискованное
поведение
органы кроворазрушения
органы кровораспределения
ОЦЭ
печень (синтез белков, депо)
ОЦК
ЖВС
органы выделения воды и электролитов
ОЦП
ИУ1, волюморецепторы
ИУ2, болевые рецепторы
условные обозначения:
- эффекторы быстрого действия

7.

Эритроциты

8.

Эритроцитоз
• Эритроцитоз — состояние,
характеризующееся увеличением
количества эритроцитов в
периферической крови.
• Эритропения – состояние,
характеризующееся уменьшением
количества эритроцитов в крови.

9.

Строение юкстагломерулярного аппарата почек
Снижение рО2
1 - Дистальный каналец.
3 - Юкстагломерулярные клетки.
4 - Боуменова капсула.
Гипоксия
ЮГА почек
клетки синусоидов печени
(менее 10%)
Транскрипция гена синтеза эритропоэтина
Секреция эритропоэтина в кровь

10.

Механизм действия эритропоэтина
1) Ускорение и усиление перехода стволовых клеток
в эритробласты.
2) Увеличение числа митозов клеток эритроидного
ряда.
3) Исключение одного или нескольких циклов
митотических делений.
4) Ускорение созревания неделящихся клеток –
нормобластов, ретикулоцитов.
5) Эритропоэтин продлевает срок жизни незрелых
предшественников клеток эритроидного ряда.

11.

Тканевый уровень регуляции
клеточного состава крови
Пул кроветворных клеток
Продукты
разрушения
ФЭК
+
ЭП
кейлоны
СКК
+
+
+↓тонус
кровеносных
сосудов
-↑тонус
КДК
+
ТЦП
Характер
питания
+
+
+
ИЛЗ
КСФ
-
Гормоны
ЖВС
Условные обозначения: ФЭК – форменные элементы крови, ЭП –
эритропоэтины, ТЦП – тромбоцитопоэтины, ЖВС – железы внутренней
секреции; КСФ – колониестимулирующий фактор; ИЛ3 – интерлейкин-3

12.

13.

Гемолиз – разрушение эритроцитов
вследствие как внутренних дефектов
клетки (например, при наследственном
сфероцитозе), так и под влиянием
разных факторов микроокружения.

14.

Виды гемолиза:
осмотический;
химический;
механический;
термический;
биологический (в т.ч. –
иммунный).

15.

Вид гемолиза по месту разрушения эритроцитов
внутриорганный (внутриклеточный)
спленомегалия
гепатомегалия
гипербилирубинемия
внутрисосудистый
гемоглобинемия
гемоглобинурия
гемосидеринурия
метгемоглобинемия
ДВС-синдром
смешанный
сочетание признаков внутриорганного и внутрисосудистого
гемолиза

16.

Осмотическая устойчивость характеризует
способность эритроцитов принимать воду без лизиса клетки, она зависит, в
частности, от соотношения площади поверхности к объему клетки

17.

18.

Виды гемолиза:
осмотический;
химический;
механический;
термический;
биологический (в т.ч. –
иммунный).

19.

Малярия

20.

Аутоиммунные гемолитические анемии - в основе
лежит иммунный конфликт, приводящий к образованию
антител к поверхностным антигенам эритроцитов.
Частота АИГА 1:75 000 –1: 80 000 населения.

21.

Гемотрансфузионный шок

22.

СКОРОСТЬ ОСЕДАНИЯ ЭРИТРОЦИТОВ (СОЭ)
у мужчин СОЭ от 1 до 10 мм/ч
у женщин - от 2 до 15 мм/ч

23.

Причины повышения СОЭ в крови
Инфекционные заболевания (чаще бактериальной причины). СОЭ может повышаться как
при острых, так и при хронических инфекционных заболеваниях.
Воспалительные заболевания.
Болезни соединительной ткани (ревматоидный артрит, системная красная волчанка,
системная склеродермия, васкулиты).
Воспалительные заболевания кишечника (болезнь Крона, неспецифический язвенный
колит).
Онкологические заболевания. Считается, что крайне высокий уровень СОЭ в крови
свидетельствует о метастазах.
Инфаркт миокарда. Повреждение сердечной мышцы вызывает системный воспалительный
ответ и, соответственно, повышение СОЭ. После инфаркта СОЭ достигает пика примерно
через неделю.
Анемии. Уменьшение количества эритроцитов может приводить к увеличению скорости их
оседания.
Ожоги, травмы.
Амилоидоз – заболевание, связанное с накоплением в тканях патологического белка.
Причины снижения СОЭ в крови
Болезни, сопровождающиеся изменением формы эритроцитов, такие как серповидноклеточная анемия или наследственный сфероцитоз (они затрудняют оседание
эритроцитов).
Полицитемия (увеличение количества эритроцитов) и состояния, которые к ней приводят,
такие как хроническая сердечная недостаточность или заболевания легких.

24.

Гемоглобин:
оксигемоглобин
восстановленный (редуцированный);
метгемоглобин (с превращением железа из
двухвалентного в трехвалентное);
карбогемоглобин - соединение с СО2;
карбоксигемоглобин - соединение с угарным
газом (CO);
гликозилированный Hb - модифицированный
ковалентным присоединением к нему глюкозы.

25.

Лейкоциты
Норма 4-9x109/л.
Увеличение количества лейкоцитов в крови – лейкоцитоз,
уменьшение — лейкопения (абсолютные и относительные)
1)
2)
гранулоциты (нейтрофильные, эозинофильные, базофильные);
агранулоциты (моноциты, лимфоциты).
Лейкоцитарная формула – процентное отношение различных видов
лейкоцитов в крови:
нейтрофилы – 46-76 %;
эозинофилы – 1-5%;
базофилы – 0-1 %;
моноциты – 2-10 %;
лимфоциты – 18-40 %

26.

Функции лейкоцитов:
защитная (фагоцитоз микробов,
бактерицидное и антитоксическое
действие, участие в иммунных реакциях,
в процессе свертывания крови и
фибринолиза;
регенеративная — способствуют
заживлению поврежденных тканей;
транспортная — лейкоциты являются
носителями ряда ферментов.

27.

Спасибо за
внимание!
30.09.2024 15:57:27