Интерпретация общего анализа крови. (Лекция 1)

1.

Интерпретация общего
анализа крови
Кафедра онкологии и гематологии ПФ РНИМУ им Н.И.Пирогова
Электив «Значение исследований крови в клинической практике»
д.м.н., профессор С.А.Румянцев

2. Введение:

В понятие «общеклиническое исследование крови»
входят определение:
-концентрации гемоглобина
-количества эритроцитов
-цветового показателя
-СОЭ
-лейкоцитарной формулы.
Дополнительно определяют:
-количество ретикулоцитов
-количество тромбоцитов

3.

WBC : число лейкоцитов
RBC : число эритроцитов
HGB: концентрация гемоглобина
HCT : гематокрит
MCV : средний объем эритроцита
MCH : среднее содержание гемоглобина в эритроците
MCHC : средняя концентрация гемоглобина в
эритроците
PLT : число тромбоцитов

4.

LY% : процентное содержание лимфоцитов
MO% : процентное содержание моноцитов
GR% : процентное содержание гранулоцитов
LY : число лимфоцитов
MO : число моноцитов
GR : число гранулоцитов
RDW : индекс морфологии эритроцитов ( показатель анизоцитоза
эритроцитов)
PCT : тромбокрит
MPV : средний объем тромбоцитов
PDW : ширина распределения тромбоцитов

5. Эритроциты

RBC – количество эритроцитов:
у мужчин 4.0-5.6 *1012 /л
у женщин 3.5 – 4.7 * 1012 /л
Причины снижения эритроцитов:
анемия
увеличение объема циркулирующей крови
( беременность, гипергидратация)

6. Причины увеличения количества эритроцитов

Основные патогенетические группы
Абсолютные эритроцитозы обусловлены
продукцией:
первичные
симптоматические (вторичные)
вызванные гипоксией
связанные с повышенной продукцией
эритропоэтина
связанные с избытком
адренокортикостероидов или андрогенов в
организме
Относительные эритроцитозы
Смешанный эритроцитоз вследствие
сгущения крови и плацентарной трансфузии
клинические формы
Эритремия
Заболевания легких, пороки сердца, наличие
аномальных гемоглобинов, повышенная
физическая нагрузка, ожирение, пребывание
на больших высотах
Рак паренхимы почки, гидронефроз и
поликистоз почек, рак паренхимы печени,
доброкачественный семейный эритроцитоз
Синдром Иценко - Кушинга, феохромоцитома,
дегидрация, эмоциональные стрессы,
алкоголизм, курение, системная гипертензия
физиологический эритроцитоз
новорожденных

7.

В норме диаметр зрелого эритроцита 7-8 мкм
Изменения размера :
микроцитоз : преобладание в мазках крови эритроцитов с диаметром
менее 7.0 мкм – наблюдаются при наследственном сфероцитозе,
железодефицитной анемии, талассемии.
макроцитоз : присутствие в мазках крови эритроцитов диаметром 9.0 –
10.0 мкм – выявляются при макроцитарных анемиях, заболеваниях
печени, злокачественных образованиях, гипотиреозе.
мегалоцитоз :появление в мазках крови эритроцитов диаметром 11-
12.0 мкм., гиперхромных, без просветления в центре, овальной
формы. Характерно для анемий, обусловленных дефицитом витамина
В12 и фолиевой кислоты, а также для анемии при глистных инвазиях.

8.

Изменения эритроцитов
Изменения морфологии
Включения в эритроцитах

9.

анизоцитоз – присутствие в мазках крови
эритроцитов, различающихся по размеру: с
преобладанием эритроцитов малого диаметра
(микроанизоцитоз) и большего диаметра
(макроанизоцитоз)
Анизоцитоз – ранний признак
анемии,изолированно,без других
морфологическихизменений в эритроцитах
развивается при легких формах анемии!

10.

Изменения формы
Пойкилоцитоз – изменения формы эритроцитов различной
степени выраженности, которые отличаются от дисковидной.
Лишь немногие типы форм эритроцитов оказываются
специфичны для конкретных патологий :
микросфероциты – специфические клетки для наследственного
микросфероцитоза – болезни Минковского-Шоффара
серповидные клетки – характерны для серповидно-клеточной
анемии

11. Изменения формы

12. Изменения окраски

гипохромия характерна:
железодефицитная анемия
отравления свинцом
талассемия
другие наследственные повреждения
эритроцитов.

13. Изменение окраски

Гиперхромия характерна:
дефицит витамина В 12
дефицит филиевой кислоты
анемия Аддисона – Бирмера
Полихроматофилия – эритроциты сероватого цвета.
В норме встречаются единичные полихроматофильные эритроциты.
Их количество повышается при усиленном эритропоэзе
( постгеморрагические анемии, гемолитические анемии после криза)

14. Включения в эритроцитах

Кольца Кебота – остатки ядерной оболочки
мегалобласта, имеют вид колечка, восьмерки,
окрашиваются в красный цвет.
Встречаются при:
дизэритропоэзе
мегалобластных анемиях
талассемии

15.

Тельца Жолли – мелкие фиолетово-красные включения,
встречаются по 2-3 в одном эритроците, являются остатками ядра
мегалобласта.
Встречаются:
в норме у новорожденных
после спленэктомии
при анемиях различного генеза
при отравлениях
гемолитическими ядами

16.

Базофильная зернистость- агрегированная
базофильная субстанция в виде синих гранул, лучше
выявляется при окраски метиленовым синим.
Характерно для:
свинцового отравления
талассемии
мегалобластные анемии

17.

Тельца Гейнца –Эрлиха : единичные или множественные
включения, образованные из денатурированного
гемоглобина, выявляют при окраске метиленовым
фиолетовым. Тельца Г-Э – первый признак
наступающего гемолиза.
Встречаются при:
отравлении гемолитическими ядами
анемии, вызванных дефицитом
глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы

18. Гемоглобин

основной компонент эритроцитов , представляет
собой сложный белок, состоящий из гема и белка
глобина.
Концентрация гемоглобина ( HGB)
у мужчин 130-160 г\л
женщин 125-140 г\л

19. Классификация анемий по степени тяжести(ВОЗ)

I- ст 90-110 г\л для детей до 6 лет
90-120 г\л для всех других возрастов
II-ст 70-90 г\л
III-ст ниже 70 г\л
Падение концентрации гемоглобина до 40-30 г\л является
показателем выраженной анемии и требует неотложных
мероприятий. Минимальное содержание гемоглобина в
крови, при котором еще продолжается жизнь человека,
составляет 10 г\л.

20. Причины повышения концентрации гемоглобина

Эритроцитозы
Обезвоживание
Чрезмерная физическая нагрузка или
возбуждение
Длительное пребывание на больших высотах
Курение (образование функционально
неактивного HbCO)

21. Цветовой показатель

ЦП- отражает относительное содержание гемоглобина
эритроците, клинически аналогичен МСН и коррегирует с МСV.
ЦП=Нb (г\л)*3\три
эритроцитов
Пример:
HGB 135 г\л
RBC 4.0 *1012\л
ЦП=135*3\400=1.0
Норма ЦП 0.85-1.05
первые
цифры,
обозначающие
в
число

22. Снижение цветового показателя

железодефицитная анемия
талассемия
отравление свинцом
нарушение синтеза порфиринов

23. Повышение цветового показателя

гипопластические анемии
мегалобластные анемии
хронические гемолитические анемии
острые постгеморрагические анемии
при приеме цитостатиков,
контрацептивов,противосудорожных препаратов.

24. Гематокрит

Норма гематокрита 33-53%
Гематокрит повышен:
Эритроцитозы:
-первичные (эритремия)
-вызванные гипоксией различного происхождения
-новообразования почек, сопровождающиеся усиленным образованием
эритропоэтина
- поликистоз и гидронефроз почек
уменьшение объема циркулирующей плазмы
-ожоговая болезнь
-перитонит
-дегидратация

25.

Гематокрит снижен:
1. Анемии
2. Увеличение объема циркулирующей крови
-беременность
-гиперпротеинемия
3. гипергидратация

26.

Средний объем эритроцита (MCV)
MCV = Ht (%)*10/ RBC *10-12/л
Нормоцит - 80-100 фл
Макроцит > 100 фл
Микроцит <80 фл

27. Среднее содержание гемоглобина в эритроците (MCH)

Hb (г\л)/ RBC *1012/л
Норма 25-35 пг
<25 – гипохромия
>35 - гиперхромия

28. Тромбоциты (PLT)

В норме количество тромбоцитов для всех возрастов 150-450 *109\л
Причины снижения тромбоцитов:
Лейкоз
Апластическая анемия
Синдром гиперспленизма
Иммунные состояния (СКВ, ревматоидный артрит и др)
Тромбоцитопатии ( синдром Фанкони, синдром Вискотта-Олдрича и др.)
Причины повышения тромбоцитов:
острые или хронические воспаления
спленэктомия
лимфопролиферативные заболевания ( лимфомы, лимфогрануломатоз)
эссенциальная тромбоцитемия

29.

Ретикулоциты
Ретикулоциты-это незрелые эритроциты, у которых нет клеточного ядра, но
есть остатки рибонуклеиновых кислот в рибосомах. Время созревания
ретикулоцитов составляет 4.5 дней, из них в течение 3 дней они созревают в
периферической крови, после чего становятся зрелыми эритроцитами.
Количество ретикулоцитов отражает регенеративные свойства костного мозга.
норма 2-30 промиль.
Уменьшение количества ретикулоцитов:
-Апластические анемии
-Гипопластические анемии
-Нелеченные В12 –дефицитные анемии
-Метастазы новообразований в кости
Увеличение количества ретикулоцитов:
-Гемолиз
-Острый недостаток кислорода
-На 3-4 день реакция на кровопотерю(ретикулоцитарный криз)
-Реакция на лечение препаратами железа на 7-10 день от начала терапии

30. Лейкоциты(WBC)

Общее число лейкоцитов в крови 4.0-9.0 * 109 \л
Увеличение лейкоцитов более 9.0 *109 \л лейкоцитоз
Уменьшение лейкоцитов – ниже 4.0 *109 \л –
лейкопения.

31.

А(%) * общее количество лейкоцитов(109 \л)\100%
Где А – содержание определенного вида лейкоцитов, %
Пример: увеличение процентного содержания лимфоцитов (60% получают при
подсчете лейкоцитарной формулы) при сниженном общем количестве лейкоцитов (
2.0 *109\л) означает относительный лимфоцитоз, т .к. абсолютное число этих клеток
(1.2*109\л) в пределах нормальных колебаний
ИЛИ
2000 – 100%
Х – 60%
Х = 60*2000\100 = 1200= 1.2 *109\л

32.

Лейкоцитоз:
-инфекции
-воспалительные состояния
-злокачественные новообразования
-лейкозы
-травмы
-уремия
-результат действия адреналина и кортикостероидных гормонов

33.

Лейкопения:
-Аплазия и гипоплазия костного мозга
-Лейкозы
-Гиперспленизм
-Миелофиброз
-Миелодиспластический синдром
-Сепсис
-Тиф и паратиф
-Метастазы новообразований в костный мозг
- Ионизирующее облучение
-Анафилактический шок
-Лекарственные препараты: НПВП, сульфаниламиды,
противоэпилептические препараты, антиспазматические пероральные
препараты.

34.

Лейкоцитарная формула
Выраженность сдвига ядер нейтрофилов оценивают индексом сдвига
(ИС)
ИС=М+ММ+П\С
Где М- миелоциты, ММ-метамиелоциты, П –п\я нейтрофилы, Ссегментоядерные.
В норме ИС равен 0.06

35.

Сдвиг влево: (в крови присутствуют миелоциты,
метамиелоциты, повышение п\я нейтрофилов):
-острые инфекционные заболевания
-интоксикации
-острые геморрагии
-ацидоз и коматозные состояния
-физическое перенапряжение

36.

Сдвиг влево с омоложением ( в крови присутствуют
метамиелоциты,миелоциты, промиелоциты, миелобласты):
-лейкозы
-метастазы новообразований
-коматозные состояния
Сдвиг вправо (в крови появляются гиперсегментированные
гранулоциты)
-мегалобластная анемия
-болезни почек и печени
-состояния после переливания крови
В норме в лейкоцитарной формуле нет бластов, миелоцитов,
метамиелоцитов.

37. Палочкоядерные нейтрофилы

Норма 1-6 %
Причины увеличения п\я нейтрофилов:
бактериальная инфекция
лейкоз
лечение глюкокортикостероидами.

38. Сегментоядерные нейтрофилы

Пример : общее количество лейкоцитов 4.3 *109\л,п\я 2%, с\я 37%
4300 -100%
Х (абсолютное число нейтрофилов) – 39%
Х = 39*4300/100= 1677 ( 1.677*109\л)
более 0.5*109\л, но менее 1.5*109 –мед отвод от прививок
менее 500(0.5*109 \л) – агранулоцитоз – госпитализация
менее 1500 (1.5*109\л) – абсолютная нейтропения
норма - > 1500 (1.5 *109\л) (относительная нейтропения))

39.

Нейтрофилез:
-острые бактериальные инфекции (отит, сепсис, абсцессы, о пиелонефрит и др)
- воспаление или некроз тканей (инфаркт миокарда, обширные ожоги)
- интоксикации экзогенные (свинец, змеиный яд, чужеродный белок)
-интоксикации эндогенные (уремия, диабетический ацидоз)
- миелопролиферативные заболевания (миелолейкоз)
Нейтропения:
-бактериальные инфекции (тиф, паратиф,туляремия, бруцеллез,милиарный
туберкулез)
-вирусные инфекции
-миелотоксические влияния и супрессия гранулоцитопоэза (ионизирующая
радиация, цитостатики, иммунодепресанты, недостаточность В12 и фолиевой
кислоты, лейкоз, апластическая анемия)
-иммунный агранулоцитоз:

40.

41.

Эозинофилы
Норма 0-5%
Состояния, сопровождающиеся повышение эозинофилов:
-паразитарные заболевания
-аллергические заболевания
-иммунные заболевания
-лейкоз
-период выздоровления после инфекционных заболеваний
(«розовая заря» выздоровления)

42.

Базофилы
Норма 0-1%
Заболевания и состояния, при которых может выявляться
базофилия:
-аллергические реакции
-лейкозы
-лимфогранулематоз
-хронический язвенный колит
-гипофункция щитовидной железы
-лечение эстрогенами

43.

Абсолютный лимфоцитоз:
-вирусная инфекция
-острый инфекционный лимфоцитоз
-инфекционный мононуклеоз
-цитомегаловирусная инфекция
-острый вирусный гепатит
-заболевания лимфатической системы
(хронический лимфолейкоз, макроглобулинемия
Вальденстрема)
.

44.

Лимфоциты
Норма 19-37%
Абсолютная лимфопения:
-панцитопения
-прием кортикостероидов
- злокачественные новообразования
-почечная недостаточность
-недостаточность кровообращения
-вторичные иммунные дефициты.

45.

Моноциты
Норма моноцитов 3-11%
Заболевания и состояния, при которых возможен
моноцитоз:
-Инфекции (инфекционный мононуклеоз,
подострый септический эндокардит)
-Гранулематозы (туберкулез,сифилис)
-Болезни крови (лимфогранулематоз, лейкозы)
- Коллагенозы (СКВ, ревматоидный артрит,
узелковый периартериит)

46.

Плазмоциты
В норме в периферической крови плазмоцитов нет.
Плазмоциты в периферической крови имеют место при:
-плазмоцитоме
-состояния после облучения
-коллагенозы
-новообразования
-вирусных инфекциях (корь, краснуха, ветряная оспа,
инфекционный мононуклеоз, инфекционный гепатит)

47.

Скорость оседания эритроцитов (СОЭ)
Нормы СОЭ муж 2-10 мм\ч
Жен 2-15 мм\ч
СОЭ ускорена:
-беременность, послеродовый период, менструации
-Воспалительные заболевания различной этиологии (инфекционные,
иммунные ,травмы, инфаркт миокарда, отравления свинцом)
-онкология
-анемии
-Гиперхолестеринемия
-Гиперфибриногенемия
- Препараты: морфин, декстран, витамин А

48.

Автоматизация
общего анализа крови

49. Автоматизация общего анализа крови

Автоматические методы
За последние годы созданы высокотехнологичные системы
анализа крови, которые вытесняют ручные и
полуавтоматические методы исследования.
Автоматические методы измерения сделали возможным ввести
ряд дополнительных параметров.
Автоматизация в гематологии предлагает новый подход к
дифференцированию лейкоцитов. В зависимости от
используемого метода достигается трехкомпонентное или
пятикомпонентное разделение лейкоцитов.
В большинстве случаев отклонения лейкоцитарной формулы от
нормального распределения требуют дополнительного
исследования мазок крови под микроскопом.
На основе анализа тысяч клеток гематологические анализаторы
способны представлять данные в виде гистограмм –
распределений клеток по размерам. Большинство
анализаторов представляет в виде гистограмм распределения
по размерам тромбоцитов, эритроцитов и лейкоцитов. На
распечатках результатов помещаются комментарии,
описывающую возможную патологию

50. Автоматические методы

Преимущества автоматического анализа крови:
высокая производительность (30–100 и более проб в час)
высокая точность исследования (подсчет многих тысяч клеток
вместо сотни)
небольшой объем крови (25–100 мкл)
большое количество показателей (12–25 параметров) вместо
10-12 при обычном анализе
графическое представление распределения клеток
(гистограммы)
повышение объективности исследований (минимум
вмешательства оператора)

51. Автоматические методы

Преимущества автоматического анализа крови:
облегчение труда лаборантов, устранение монотонных
рутинных операций
скрининговый анализ в клинико-диагностических
лабораториях
ведение контроля качества (расчет среднего, SD, %CV,
построение контрольных карт)
хранение результатов и формирование отчета
ведение статистики измерений
автоматический контроль основных функций анализатора,
тест самопроверки

52. Автоматические методы

Метод измерения
Работа практически всех современных гематологических
анализаторов основана на кондуктометрическом методе,
разработанном братьями Coulter еще в 1949 г. С тех пор он
значительно усовершенствовался.
В последующих модификациях приборов добавлены
специальные дифференцирующие гемолитики, лазерное
светорассеяние, цитохимия и т.д.
Метод (также может называться – волюметрический метод
импеданса) позволяет подсчитать количество клеток и
охарактеризовать объем клетки.

53. Метод измерения

Принцип кондуктометрического метода
Принцип кондуктометрического метода

54. Принцип кондуктометрического метода

Проба разводится дилюентом (изотонический раствор),
который может проводить электрический ток.
Принцип кондуктометрического метода
Измерительная камера сделана из диэлектрика, в ней
расположены два электрода, разделенные перегородкой с
малой апертурой (обычно 80 или 100 мкм). Между
электродами подается электрический ток.
Включается насос, проба крови прокачивается через апертуру.
При прохождении клетки через апертуру появляется
электрический импульс.
Количество импульсов соответствует количеству клеток в
заданном объеме.
Амплитуда импульсов пропорциональна размеру клеток.

55. Принцип кондуктометрического метода

Процесс дифференциального лизиса (1)
Процесс дифференциального лизиса
(1)
PLT & RBC
LYM
MID
GRN
+ Лизирующий реагент для дифференцировки

56. Процесс дифференциального лизиса (1)

Процесс дифференциального лизиса (2)
Процесс дифференциального лизиса
(2)
LYM
MID
GRA
& HGB

57. Процесс дифференциального лизиса (2)

Принцип оптического (лазерного) метода
дифференцировки лейкоцитов
Инжектор
Оболочечный
поток
Флуоресцентные
сигналы
Лазерный луч

58.

Рассеивание клетками лазерного пучка
Лазер
Сенсор прямог
излучения
90º сенсор излучения

59.

Схема лазерной проточной цитометрии
PMT
4
Дихроичные
фильтры
PMT
3
Поток
клеток
PMT
2
PMT
1
Фильтры с
полосой
пропускания
Лазер

60.

Измерение гемоглобина
Измерение гемоглобина
Источник
света
(лампа)
540 нм
фильтр
Разведенная Фотопроба
детектор
с гемолитиком

61. Измерение гемоглобина

Пробы крови
Без антикоагулянта
С антикоагулянтом ЭДТА
Сыворотка
Сгусток
Плазма
Клетки

62. Пробы крови

Разведение: дилюент, гемолитик
Разведение:
3. Гемолитик
1.
2.
дилюент,
гемолитик
Кровь
RBC & PLT
WBC & HGB
Анализаторы подготавливают два разведения проб крови.

63. Разведение: дилюент, гемолитик

Пробоподготовка крови
Так как между сбором проб и их анализом обычно проходит какое-то
время, необходимо предупредить свертывание крови с помощью
антикоагулянта для предотвращения образования больших групп клеток
в сгустках и закупорку такими сгустками апертуры камеры измерения.
Выбор антикоагулянта очень важен, так как некоторые антикоагулянты
влияют на форму и размер клеток крови. Обычно только один
антикоагулянт рекомендуется для использования с гематологическими
анализаторами – это EDTA (ЭДТА, трилон Б), предпочтительнее соль
натрия или калия.
Следует соблюдать осторожность при использовании самостоятельно
приготовленных контейнеров с ЭДТА. Если контейнер не наполнен до
нужного уровня, отношение EDTA к цельной крови будет слишком
большим, вследствие чего из-за повышения осмотического давления
происходит сжатие эритроцитов (RBC).

64. Пробоподготовка крови

Пробы крови
Обычно мы рекомендуем использование пробирок для проб с
необходимым количеством ЭДТА, произведенных фабричным способом,
также необходимо наполнять их кровью до указанного на них уровня.
Отношение EDTA к цельной крови не должно превышать 3 мг/мл.
Концентрация ЭДТА: 2,0 мг на 1 мл цельной крови
(допустимый разброс: 1,5–3,0 мг/мл).
Пример соотношения:
Капиллярная кровь: 100 мкл крови + 10 мкл 2% раствора ЭДТА
Венозная кровь:
10 мл крови + 100 мкл 20% раствора ЭДТА
Сразу перемешать!
Стабильность проб:
• при комнатной температуре – 4 часа
• при 2-8оC – сутки

65. Пробы крови

Клетки крови
Клетки крови
RBC,
WBC,
PLT,
Red Blood Cell
White Blood Cell
Platelet
Другие названия
Эритроциты
Лейкоциты
Тромбоциты
Ядра
Зрелые клетки
не имеют ядер
Ядерные
Неядерные
фрагменты
Популяция
4,5-5,5 млн/мкл
5-10.000/мкл
150-300.000/мкл
RBC, NRBC
(эритроциты и
ядерные эритроциты)
Полиморфноядерные клетки
(нейтрофилы, эозинофилы,
базофилы)
Лимфоциты
Моноциты
Средний
диаметр
7-8 мкм
толщина 1,8-2,0 мкм
NEU 13 мкм
EOS
16 мкм
BAS
14 мкм
LYM 8-15 мкм
MON 15-25 мкм
2-4 мкм
Средний объем
90 фл
различный
12 фл
Название
Субпопуляции

66. Клетки крови

Границы норм (человек)
ПАРАМЕТРЫ
Neonate
новорожден
ный
Baby
младенец
3 месяца
Toddler
ребенок
1 год
дети
1-6 лет
Child
дети
6-14 лет
Male
мужчина
Female
женщина
WBC
109/л
9-30
5-19
5-19
5-19
4.8-10.8
5-10
4-10
RBC
1012/л
4-6
3.8-4.8
3.9-5.3
3.9-5.3
4-5.2
4.5-5.5
4-5
HGB
г/л
145-245
100-173
95-140
95-140
103-140
120-165
115-150
HCT
%
44-64
35-49
36-44
30-42
32-42
45-52
36-48
MCV
фл
98-110
83-97
70-84
70-84
73-87
84-96
76-96
MCH
пг
34-40
27-33
23-31
23-29
32-36
30-35
30-35
MCHC
г/дл
33-37
31-35
30-35
31-35
30-35
31.5-36
31.5-36
16
16
16
16
16
16
16
150-450
150-450
150-450
150-450
150-400
150-400
8-15
8-15
8-15
RDW-CV %
PLT
109/л
140-300
MPV
фл
8-15
NEU%
%
40-80
20-46
18-44
18-44
37-65
50-68
50-68
EOS%
%
0-4
0-3
0-3
0-3
0-3
1-3
1-3
BAS%
%
0-1
0-1
0-1
0-1
0-1
0-1
0-1
LYM%
%
26-68
42-72
46-72
46-76
27-57
25-40
25-40
MON%
%
0-9
0-6
0-6
0-5
0-5
3-7
3-7
8-15

67. Границы норм (человек)

Гематологические
анализаторы

68. Гематологические анализаторы

Определяемые параметры
Лейкоциты – WBC
(клеток/л, клеток/мкл)
Количество лейкоцитов.
WBC = WBCcal x (клеток/л или клеток/мкл)
Дифференцировка
лейкоцитов на 3 части:
Абсолютные значения подсчитываются по каналам,
заданным по трем дискриминаторам лейкоцитов (WBC):
Проценты рассчитываются по абсолютным значениям WBC.
Определяемые параметры
1. LYM, LY%: лимфоциты
2. MID, MID%: моноциты и
некоторые эозинофилы
3. GRA, GR%: нейтрофилы,
эозинофилы и базофилы
1.: RBC-LYM discriminator
2.: LYM-MID discriminator
3.: MID-GRA discriminator
Дифференцировка
лейкоцитов на 5 частей:
1. LYM, LYM%: лимфоциты
2. MON, MON%: моноциты и
некоторые эозинофилы
3. NEU, NEU% нейтрофилы
Абсолютные значения подсчитываются по каналам,
заданным по трем дискриминаторам лейкоцитов (WBC):
Проценты рассчитываются по абсолютным значениям WBC.
4. BAS, BAS% базофилы
5. EOS, EOS% эозинофилы
Каждая кривая распределения
популяцию лейкоцитов.
1.: RBC-LYM discriminator
2.: LYM-MID discriminator
3.: MID-GRA discriminator
представляет
данную

69. Определяемые параметры

Эффекты количества гемолитика при дифференцировке
WBC на 3 части
Эффекты количества гемолитика при
Пример «недолизированной» пробы:
дифференцировке WBC на 3 части
(исследование по крови животных)
В недостаточно лизированных пробах
некоторое количество эритроцитов RBC
подсчитывается как лейкоциты WBC
WBC=16.9 больше референсного, LYM% высокий
Та же проба с увеличением гемолитика (+0.1 мл)
WBC =13.7, корректный результат,
хорошая дифференцировка на 3 части
Пример «перелизированной» пробы:
В чрезмерно лизированных пробах LYM и GRA
перекрывают друг друга
WBC = 20.6 корректный результат,
плохая дифференцировка на 3 части
Та же проба с уменьшением гемолитика (-0.1 мл)
WBC = 21.0 корректный результат,
хорошая дифференцировка на 3 части

70. Эффекты количества гемолитика при дифференцировке WBC на 3 части (исследование по крови животных)

Общие проблемы
Пробоподготовка (взятие пробы, соответствующий
антикоагулянт)
Время между измерением и взятием пробы
Окружение (электромагнитные шумы, пыль)
Электричество (хорошее заземление, отсутствие
электрических шумов)
Реагенты (качество, правильный тип)
Контрольная кровь (использование и правильное
обращение)
Закупорка апертуры (причины, как избежать)

71. Общие проблемы

Порядок работы
1. Забор крови и смешивание крови с соответствующим
антикоагулянтом (ЭДТА).
2. Включение анализатора (выполнение автоматических
процедур перед началом работы: проверка,
заполнение реагентами, измерение бланка).
3. Установка пробирки с кровью в анализатор.
4. Запуск измерения (кнопка START).
5. Автоматический анализ пробы и выдача результатов
на дисплей или принтер.

72. Порядок работы

Вывод результатов на дисплей
По окончании измерения появится следующий экран со всеми измеренными
и подсчитанными параметрами и гистограммами WBC, RBC и PLT
Результаты и гистограммы будут сохранены автоматически в памяти без
специального подтверждения пользователя.
Ели установлены границы, параметры будут сравнены с ними и помечены:
+ если значение больше указанного диапазона,
– если значение меньше указанного диапазона.

73. Вывод результатов на дисплей

Печать результатов