Субтотальная субфасциальная резекция щитовидной железы

1.

2.

Щитовидная
железа специализирова
нный
эндокринный
орган у человека;
вырабатывает и
накапливает
иодсодержащие
гормоны,
участвующие в
регуляции
обмена веществ
и энергии в
организме.

3.

Показания к субфасциальной субтотальной
резекции щитовидной железы по О.В. Николаеву:
диффузный токсический зоб, который не
поддается консервативному лечению.
Положение больного: лежа на спине с
подложенным под лопатки валиком, голова
немного запрокинута назад.
Обезболивание: операции на шитовидной железе
выполняются под наркозом или местным
инфильтрационным обезболиванием.

4.

5.

Техника операции субфасциальной субтотальной
резекции щитовидной железы по О.В. Николаеву
Производится из поперечного, слегка дугообразного доступа, на 1,0-1,5 см
выше яремной вырезки между передними краями грудино-ключичнососцевидных мышц.
После рассечения кожи, подкожной клетчатки и поверхностной мышцы шеи с
поверхностной фасцией верхний лоскут оттягивают до уровня верхнего края
щитовидного хряща. 2-ю и 3-ю фасции шеи рассекают продольно посередине
между грудино-подъязычными и грудино-щитовидными мышцами. Для
обнажения щитовидной железы грудино-подъязычные, а иногда и грудинощитовидные мышцы рассекают в поперечном направлении. Введение под
фасциальную капсулу щитовидной железы 0,25 % раствора новокаина
Выведенную из капсулы железу резецируют, останавливая кровотечение
кровоостанавливающими зажимами.
После тщательного гемостаза над культей непрерывным кетгутовым швом
сшивают края фасциальной капсулы. Грудино-подъязычные мышцы сшивают
кетгутовыми П-образными швами. Края фасций сшивают узловыми
кетгутовыми швами, кожные края - узловыми шелковыми или
синтетическими швами.

6.

7.

Преимущества
Метод позволяет избежать осложнений,
связанных с повреждением возвратных
гортанных нервов и околошитовидных желез.
Субфасциальный метод резекции щитовидной
железы способствует минимальной
травматизации тканей, ограничивает
кровопотерю во время операции и
предотвращает послеоперационный
гипотиреоз в результате сохранения части
ткани органа.

8.

Шов при субтотальной субфасциальной резекция
щитовидной железы по О.В. Николаеву.

9.

Осложнения
— сильные кровотечения, особенно в случае
травмирования тканей и кровеносных сосудов;
— удаление околощитовидных желез;
— травма возвратного гортанного нерва или
сдавливание его гематомой, вследствие чего может
развиться осиплость голоса или афония;
— воздушная эмболия в случае травмирования вен
шеи;
— послеоперационный тиреотоксикоз (симптомы —
тахикардия, повышение температуры тела,
беспокойство больного, усиленная потливость).

10.

Спасибо за внимание !!!