Lektsia__5_Opukholi_po_PM_05_MDK_05_02

1. Бюджетное образовательное учреждение Чувашской Республики среднего профессионального образования «Чебоксарский медицинский

колледж»
Министерства здравоохранения и социального развития
Чувашской Республики
ПМ.05 Проведение лабораторных гистологических исследований
МДК.05.02. Теория и практика цитологических исследований
специальность 060604 Лабораторная диагностика
Тема лекции № 6
Дифференциальная диагностика воспалительных
предопухолевых и опухолевых заболеваний.
Подготовила преподаватель отделения
Лабораторной диагностики и фармации
Никитина А.Н.

2. Принципы цитологической диагностики злокачественных новообразований.

Цитологическая
диагностика
злокачественных
новообразований строится на основе разницы в клеточном
составе
при
различной
патологии
и
знании
цитоморфологических отклонений в каждом из видов
клеток, которые сопутствуют ей и по совокупности
признаков, обнаруженных у многих клеток.
В
интерпретации
цитограмм
имеет
значение
микроскопический вид исследуемого объекта, оценка фона
цитологического препарата
Среди многочисленных злокачественных новообразований,
возникающих в разных органах и тканях человека, наиболее
распространенными являются эпителиальные опухоли —
раки.

3.

Для
основных гистологических форм рака
характерен ряд общих признаков, способствующих
его правильному распознаванию.
Различают:
1)
плоскоклеточный (высоко-, умеренно- и
низкодифференцированный) рак;
2)
аденокарциному (высоко-, умеренно- и
низкодифференцированную);
3)
недифференцированный (в том числе
мелкоклеточный и крупноклеточный) рак.

4. Плоскоклеточный высокодифференцированный рак с ороговением.

Для этой формы рака характерно наличие в материале (например,
мокроте) макроскопически видимых примесей, а именно сероватобелого цвета плотноватых частиц опухолевой ткани.
Их следует отбирать с помощью шпателя и иглы для приготовления
нативных препаратов, в которых находят то или иное количество
атипичного плоского полиморфного эпителия, представляющего собой
клетки округлой, полигональной, причудливой формы (эллипс, лента,
ракетка, головастик), имеющие разные размеры (мелкие, крупные,
гигантские).
Ядра их также имеют неправильную форму и разные размеры.
В окрашенных препаратах видны неровный контур ядерной оболочки,
неравномерное распределение крупноглыбчатого хроматина; в большей
части ядер отмечается выраженный пикноз, гиперхроматоз и
многоядерность;
ядра
имеют
преимущественно
центральное
расположение, занимают сравнительно небольшую часть цитоплазмы в
большинстве клеток.

5.

Цитоплазма атипичных клеток в нативных препаратах:
- умеренная или большая, плотная и блестящая в связи с
выраженным ороговением, в большей части клеток
гомогенная с жировой дистрофией, особенно часто
локализующейся вокруг ядер;
- в окрашенных препаратах цитоплазма интенсивно
окрашена в базофильные тона и представляется в
достаточной мере четко очерченной.
Описанные
клеточные
элементы
располагаются
изолированно, скоплениями в частицах, в виде структур, так
называемых «стержней», «луковиц», на фоне сравнительно
большого
количества
полиморфно-ядерных
нейтрофильных гранулоцитов, эритроцитов, безъядерных
клеток с уплотненной цитоплазмой, глыбчатого и
зернистого цитоплазматического детрита с глыбками
хроматина, фрагментов ядер и цитоплазмы раковых клеток.

6.

Рис.84 Клеточные элементы плоскоклеточного ороговевающего рака шейки матки (выделения)
Выражены клеточная атипия и полиморфизм, змеевидные формы клеток плоского эпителия и эпителия
типа клеток поверхностного и промежуточного слоя; ядерный полиморфизм выражен, строение ядер
нарушено, гиперхромия.

7.

Рис.85 Клеточные элементы плоскоклеточного ороговевающего рака (выделения).
Выраженный атипизм клеток всех слоев плоского эпителия.

8. Плоскоклеточный умеренно дифференцированный рак без ороговения.

При этой гистологической форме рака преобладают клетки
округлой или полигональной формы, крупных размеров;
большинство
клеток
имеет
большие
центрально
расположенные ядра, в которых выявляют крупные
неправильной формы ядрышки. Цитоплазма большинства
клеток узкая, базофильная, гомогенная, ороговение в клетках
не выявляют. Располагаются клетки изолированно,
скоплениями и в виде комплексов, в периферических
участках которых выявляют вытянутой формы клетки с
вытянутыми ядрами. Для этой формы рака не характерен
выраженный полиморфизм клеток.

9.

Рис.86 Клеточные элементы плоскоклеточного неороговевающего рака (выделения). Пласт
Атипичного плоского эпителия парабазального слоя. Границы между клетками неразличимы
Ядерно-цитоплазматическое соотношение нарушено, полиморфизм и неправильность контура
ядер выражены.

10.

Рис.90 Клетки эндометрия (содержимое полости матки, гиперплазия эндометрия).
1 – пласт из клеток эндометрия, расположенных в разной проекции: по периферии ясно
видна призматическая форма клеток, в центре они кажутся округлыми; 2 – макрофаги;
3 – цилиндрический эпителий цервикального канала слизистого типа; 4 – призматический эпителий;
5 – гистиоцитарные элементы; 5 – клетки стромы.

11. Аденокарцинома высокодифференцированная (железистый рак).

Для этой формы рака характерно преобладание клеток округлой,
овальной, грушевидной формы, средних и крупных размеров, с
крупными, большей частью эксцентрично расположенными ядрами,
имеющими преимущественно мелкосетчатую или мелкозернистую
структуру хроматина, с укрупненными в части ядер полиморфными
ядрышками и уплотнением хроматина на периферии ядра (краевой
гиперхроматоз); количество цитоплазмы, окрашенной в базофильные
тона, в большей части клеток вакуолизированной, варьирует от
умеренной величины до небольшой; часть клеток из-за наличия 1-2
крупных вакуолей выглядят перстневидными.
Располагаются клетки в виде железистых комплексов: розетки,
пузырьки, палисадообразные, сосочковые структуры. Вблизи описанных
структур часто можно наблюдать отдельные раковые клетки.
При аденокарциноме в препаратах могут быть выявлены «голые» ядра,
встречающиеся на фоне мелкозернистого детрита.

12.

Рис.91 Аденокарцинома тела матки (выделения цервикального канала). Симпласт из раковых клеток.
ядра распределены неравномерно, разного размера, контур их неправильный, окрашиваемость разной
интенсивности; просветления в цитоплазме клеток, расположенных по периферии, отражают их секреторную
функцию. Черты полиморфизма и атипии ядер нерезко выражены.

13.

Рис.92 Аденокарцинома тела матки (содержимое полости матки). В ядрах резко выражены черты злокачественности.

14.

Рис. 93 Аденокарцинома тела матки (содержимое полости матки). Комплекс клеток рака в виде синцития.
1 – выраженная атипия призматических клеток; 2 – нормальные клетки эндометрия, случайно наслоившиеся
на синцитий.

15. Недифференцированный мелкоклеточный рак.

Материалом для исследования служат мокрота, отделяемое бронхов,
инструментально взятый материал из легких.
Для приготовления нативных препаратов отбирают главным образом слизистокровянистые или кровянисто-слизистые частицы, в которых преобладают клетки
округлой формы, небольших размеров, с крупными центрально
расположенными ядрами и узким поясом цитоплазмы, без зернистости;
количество цитоплазмы в некоторых клетках настолько мало, что
рассматриваемые клетки кажутся лишенными цитоплазмы - голоядерные.
Характерным для недифференцированного мелкоклеточного рака является расположение
клеток в виде тяжей, цепочек, «цугов», а также плотных групп, в ряде случаев
напоминающих «монетные столбики», гроздь винограда, при этом ясно
различимы вдавления, выпуклости, уплощения на смежных повepxностях
клеточных элементов - «фасетки».
В окрашенных препаратах наблюдается гиперхроматоз ядра, в нем неразличимы
ядрышки, хроматин расположен неравномерно, кpyпно-глыбчато; цитоплазма
узким поясом окружает ядро, базофильна, гомогенна.
Описанные клеточные элементы опухоли часто выявляют на фоне клеточного
детрита, представляющего собой отдельные пикнотичные ядра, обломки
хроматина
и
цитоплазмы
клеток.

16.

Согласно приказа Минздрава РФ №270 от 12.09.97 «О мерах по
улучшению организации онкологической помощи
населению РФ», с целью совершенствования диагностики
предопухолевых заболеваний и новообразований в
обязанности
сотрудников
смотровых
кабинетов
амбулаторно-поликинических
учреждений
включены
осмотр и обязательное обследование всех впервые
обратившихся в текущем году женщин старше 30 лет, а
также введено обследование всех находящихся на
стационарном лечении женщин со взятием материала
влагалищной части шейки матки (эктоцервикс) и
цервикального канала (эндоцервикс) и направлением мазков
для исследования в цитологическую лабораторию.

17. Цитологическая картина в норме и при патологии

Цитограмма без особенностей (для репродуктивного
возраста). В мазках обнаруживают клетки плоского
эпителия, единичные группы клеток цилиндрического и
метаплазированного эпителия, небольшое количество
лейкоцитов, палочковую, смешанную микрофлору.
Цитологическая
картина в репродуктивном возрасте
различается в зависимости от фазы менструального цикла.
Она отражает усиление роста и созревания клеток плоского
эпителия к моменту овуляции. После овуляции процесс
созревания ослабевает. Поэтому во второй (лютеиновой
фазе) появляются клетки промежуточного слоя. В первые и
последние дни менструального цикла может быть
повышенное число лейкоцитов.

18. Цитограмма соответствует возрастным изменениям в слизистой оболочке.

В мазках может быть обнаружен различный клеточный состав:
клетки плоского эпителия преимущественно промежуточного слоя,
часть клеток с признаками атрофии, разрушенные клетки в виде
«голых ядер», гистиоидные и (или) лимфоидные элементы, скудная
микрофлора.
Гистиоцитарные элементы – это клетки, объединенные под
названием «альвеолярные макрофаги» или клетки, сходные с
моноцитами крови.
Гистиоциты – те же макрофаги, но не проявившие функции
фагоцитоза, не содержащие включений. Они в среднем меньше
макрофагов, пределы колебания их размеров незначительны,
пенистость цитоплазмы слабо выражена; окрашиваемость ее боле
интенсивная, контуры клеток расплывчаты, но форма их все же
определяется как близкая к округлой, зона цитоплазмы менее
обильная, чем у макрофагов. Ядра могут быть небольшими, но
встречаются и с крупными ядрами неправильной округлой формы

19. Общие критерии для определения злокачественности клеточных элементов

Клетка
а) размер клеток наиболее часто превосходит размер
клеток той ткани, которая явилась источником
опухолевого роста; клетки могут достигать чудовищно
больших размеров по сравнению с нормальными
клетками и также быть близкими к ним по размерам.
б) форма клеток не полностью или мало соответствует
той, которая свойственна клеткам нормальной ткани.
Клетки разных размеров и формы.
в) соотношение между размером ядра и цитоплазмы
нарушено за счет увеличения размера ядра. Это
нарушение устанавливается в соответствии с тем, которое
свойственно нормальным клеткам определенного вида.

20.

г)
признаки,
характеризующие
степень
зрелости клетки по ядру и цитоплазме, не
соответствуют друг другу (молодое в зрелой
клетке, отклонения в процессе ороговения
плоскоэпителиальных клеток) и зрелое ядро в
зрелой цитоплазме.
д)
многоядерность клетки при условии
сочетания с ядерным полиморфизмом (наличие
у клеток, имеющих общее происхождение,
различных вариантов строения)
е) атипичное расположение ядра

21.

Рис. 181 Клеточные элементы рака молочной железы (пунктат)
1 – гигантская многоядерная опухолевая клетка с резко базофильной цитоплазмой;
2 – гигантская опухолевая клетка в состоянии амитоза; 3 – светлые опухолевые клетки с
Резко увеличенными ядрашками в ядрах; 4 – «голые» ядра разрушенных клеток;
5 – фрагменты ядерной субстанции.

22.

Рис.38 Клетки плоскоклеточного ороговевающего рака:
одна из клеток с патологическим ороговением, другие –
причудливой формы с двумя характерными для рака
ядрами.
Рис.39 Клетки плоскоклеточного ороговевающего рака.
1 – клетка рака в состоянии амитоза; 2 – клетка рака с признаками
раннего ороговения.

23.

2. Ядро
а) размер увеличен
б) форма не полностью или мало соответствует той,
которая свойственна ядру клетки данного вида
(продолговато-палочковидная, лапчатая, треугольная)
в) на поверхности ядра различаются дугообразные
борозды, что создает впечатление его бугристости,
иногда складчатости
г)
контур
ядра
неправильный,
неравномерно
извилистый, иногда с глубокими выемками, нередко
грубо очерчен.
д) хроматин распределен неравномерно, наиболее часто
грубозернист, содержание его нередко увеличено
е) окрашиваемость ядра наиболее часто интенсивная
(гиперхромия)
ж) отличается полиморфизм ядер по форме, размеру,
интенсивности окраски

24.

Рис.40 Скопление клеток плоскоклеточного
Ороговевающего рака; выражен полиморфизм
Клеток и ядер. Контур ядер неравномерно
волнистый, ядрышки неправильной формы,
цитоплазма клетки, имеющей маленькое ядро,
ороговевает.
Рис.41 Клетки плоскоклеточного рака
округлой формы: у небольших клеток
раннее ороговение проявляется в
окрашиваемости цитоплазмы.
Рис.42 Клетки плоскоклеточного рака:
гиперхромия ядер и неравномерное
распределение грубых глыбок хроматина
в самом большом ядре; рядом
расположены
нормальные эпителиальные клетки.

25.

3. Ядрышко
а) размер увеличен
б) форма неправильная
в) число увеличено

26.

Рис. 113 Клетки рака в смыве желудка. Выраженная атипия формы и размера клеток, базофилия отсутствует, значительный сдвиг
Ядерно-цитоплазматическое соотношения, укрупнение нуклеол и увеличение их числа.

27.

Рис.112 Клетки рака в смыве желудка. Полиморфизм, увеличение размера клеток,
выраженная базофилия
цитоплазмы, неправильный контур ядер, укрупнение и увеличение числа нуклеол.
1 – атипичное расположение ядер; 2 – двухъядерность; 3 – клетки, близкие по размеру к
нормальным.

28.

Рис. 180 Клеточные элементы рака молочной железы (пунктат).
1 – опухолевые клетки с гиперхромными ядрами; 2 – крупные светлые опухолевые клетки с
гипертрофированными ядрашками в ядрах; 3 – скопление опухолевых клеток, находящихся
в синцитиальной связи;4 – опухолевая клетка с включениями в цитоплазме;
5 – «голые» ядра разрушенных клеток; 5 – фрагменты ядерной субстанции.

29.

4. Изменения цитоплазмы
а) изменения окраски: выраженная ацидофилия или
базофилия, ортохромия (примером может служить
интенсивная
эозинофильная
окраска
при
плоскоклеточном ороговевающем раке)
б) легкая ранимость цитоплазмы, приводящая к
появлению в мазках «голых» ядер
в) включения в цитоплазме, таких как пигментные
гранулы, фагоцитованных обломков, обрывов
клеток, лейкоцитов (пожирание элементов)
г) выраженная вакуолизация цитоплазмы

30.

Нарушение
клеточных
взаимоотношений,
характеризующее
в
цитологическом
препарате
злокачественное новообразование, бывает различным:
а)
концентрическое наслоение клеток плоского
эпителия в виде луковичных листов
б) образование фигур наподобие розеток, сходных с
железистым пузырьком, лишенным просвета
в)
образование из плотно прилежащих клеток,
создающие
впечатление
беспорядочного
нагромождения клеток, элементов
г) клеточные образования, напоминающие сосочки,
виноградные грозди

31.

Рис.57 Комплекс клеток аденокарциномы
В виде розетки; клетки разного размера, ядра
Почти однотипные без признаков гиперхромии,
сеть хроматина нежноточечная (мокрота).
Рис.58 Комплекс клеток аденокарциномы
В виде розетки. Клетки имеют просветление
В цитоплазме; в ядрах увеличенные нуклеолы,
Сеть хроматина неправильная, контур ядер
Неравномерно волнистый, анизонуклеоз
выражен.
Рис.59 Комплекс клеток аденокарциномы
в виде синцития (мокрота). В левой
верхней части рисунка определяется
подобие железистой структуры, в
цитоплазме
наличие секрета, ядра нежно окрашены.

32.

д) границы между клетками почти или полностью
неразличимы, а ядра по площади симпласта (когда нет
четких критериев для отличия многоядерных клеток от
сходных с ними образований) распределены неравномерно
(скученность ядер, наслаивание одних на другие)
Митоз, деление клеток – при злокачественной опухоли
большое число делящихся клеток, наблюдаются также
атипичные формы деления клеток: асимметрические
митозы, многоядерные формы деления
Бывает явление амитоза, при этом образуются многоядерные
клетки, неравномерное деление ядра – амитотическое деление
характерно для метастазирования
Чем ярче выражена степень полиморфизма, тем легче
цитологу оценивать клетки как злокачественные.

33.

Рис. 36 Клетки плоскоклеточного
ороовевающего рака, концентрически
наслоившиеся друг на друга
и образовавшие комплекс в виде луковицы;
В центре ее – ороговевающая клетка.
Рис. 35 Клетки плоскоклеточного
Ороговевающего рака лентообразной
формы, формирующие комплекс.
Рис. 37 Две клетки плоскоклеточного
Неороговевающего рака образуют
Своеобразный комплекс; его принадлежность
к раку устанавливается со значительной
Степенью вероятности. Атипия клеток очевидна;
у двухъядерныной клетки выражена бугристая
форма ядер и их волнистый контур.

34.

Рис.51 Клеточные элементы мелкоклеточного рака (мокрота).
Рис.52 Клеточные элементы мелкоклеточного рака (пунктат)
Скопление малодифференцированных клеток с крупными
Ядрами, ядерный полиморфизм выражен, внизу слева и справа
Ядра в состоянии кариокинетического деления.

35.

Рис.182 Клеточные элементы рака молочной железы – аденокарцинома (пунктат).
1 – железистоподобная структура из светлых опухолевых клеток; 2 – крупные
светлые опухолевые клетки с обильной пенистой цитоплазмой и увеличенными ядрашками
в ядрах; 3 – «голое» ядро разрушенной клетки с множественными ядрашками.

36.

Рис. 143 Микроскопическая картина выделений из соска при мастопатии с внутрипротоковой
пролиферацией эпителия. Среди неизмененных и измененных эритроцитов: 1 – клетки кубического
эпителия, образующие сосочкоподобную структуру; 2 – железистоподобная структура из клеток кубического
эпителия;4 – клетка типа молозивных телец; 5 – макрофаг; 6 – макрофаг, густо заполненный
глыбками гемосидерина.

37.

Рис.145 Микроскопическая картина выделений из соска при мастопатии с внутрипротоковой
пролиферацией эпителия.1 – комплекс клеток пролиферирующего кубического эпителия
с явлениями жировой дистрофии; 3 – железистоподобные скопления клеток кубического эпителия
с явлениями выраженной дистрофии; 4 – клетка кубического эпителия с обильной светлой
цитоплазмой и вакуолями;5 – клетки кубического эпителия, образующие небольшой ряд;
6 – клетка типа молозивных телец.

38.

Рис.101 Комплекс клеток папилярной цистаденомы яичника (экссудат брюшной полости)
Клетки опухоли формируют железистоподобные структуры. Клеточный и ядерный полиморфизм почти отсутствуют.
клетки, лежащие обособленно, - мезотелиальные.

39.

Рис. 185 Клеточные элементы рака молочной железы (пунктат)
Полиморфные опухолевые клетки: 1 – гигантская многоядерная опухолевая клетка;
2 – опухолевая клетка вытянутой формы; 3 – полигональные опухолевые клетки с
большим числом увеличенных ядрышек в ядрах; 4 – полигональные опухолевые клетки
с гиперхромными ядрами.

40.

Рис.103 Клеточные элементы аденокарциномы (экссудат брюшной полости при раке тела матки).
Два комплекса раковых клеток, правый – в форме железистого образования. Ядра полиморфны,
увеличены в размере.

41.

Рис121 Комплекс клеток рака прямой кишки (слизь с тампона). Выраженная атипия клеток
и ядер, отсутствие межклеточных границ.

42. Методика микроскопического исследования препарата

Цитологическое
исследование
препаратов
должно состоять из подробного описания
морфологической картины и заключения.
Описание цитологической картины должно
проводиться по одной схеме и включать в себя:
осмотр
при
малом
Методика
микроскопического исследования препарата
увеличении (обзор) и при иммерсии. Особое
внимание следует обращать на следующее:

43.

Фон препарата (фоном могут быть элементы
периферической крови или воспаления,
сопровождающего опухолевый процесс).
Количество и расположение клеток, образование
комплексов и структур, сохранность клеточных границ.
Размеры и форма клеток
Ядро – форма и размеры, расположение и
окрашиваемость
Ядерно-цитоплазматическое соотношение
Характер строения хроматина.
Ядрышки, их количество, форма, размеры, четкость
границ.
Цитоплазма, ее объем, окраска, четкость границ,
включения, вакуолизация.
Наличие многоядерных клеток, фигур деления.

44.

Фон
препарата
часто
имеет
большое
диагностическое значение. Фоном препарата могут
быть элементы периферической крови или
воспаления,
сопровождающего
опухолевый
процесс, клеточный детрит, промежуточное
вещество. Фон препарата в виде межуточного
вещества может иметь диагностическое значение
при определении тканевой принадлежности
опухоли
(хрящеобразующие
опухоли)
или
гистологические
формы
(слизеобразующие
аденокарциномы)

45.

Количество
клеток в мазке определяется
прочностью межклеточной связи, обилием
стромы. Богатый клеточный состав бывает в
низкодифференцированных
опухолях,
гематосаркомах. Единичные опухолевые
клетки встречаются при остеопластической
остеогенной саркоме, фиброзирующих
раках.

46.

Расположение клеток, образование комплексов
или
структур
является одним из важных
диагностических признаков. Так, для рака
характерно образование самых разнообразных
комплексов,
наряду
с
разрозненно
расположенными клетками. Наличие типичных
железистоподобных структур позволяет говорить
об
аденокарциноме.
В
саркомах
клетки
располагаются
иногда
в
виде
пучков.
Розеткоподобные структуры могут определяться в
самых различных новообразованиях

47.

Ядро – форма – округлая, овальная, полигональная
(неправильная),
вытянутая (веретенообразная),
бобовидная, в виде перекрученного жгута,
булавовидная и др.
Размеры – мелкие (примерно размеры лимфоцита),
средних размеров, крупное, гигантское.
Расположение – в центре, эксцентрично, занимает
почти всю клетку, «голое» ядро, «голоядерная»
клетка (цитоплазма почти не определяется).
Необходимо обращать внимание на комплексы
ядер, напластовывание ядер.
Окрашиваемость – гипохромия, гиперхромия

48.

Сдвиг
ядерно-цитоплазматического
соотношения в пользу ядра, в пользу
цитоплазмы.
Строение
хроматина
– равномерное,
регулярное, хроматин тонкодисперсный,
мелкозернистый, глыбчатый (в виде грубых
клеток), конденсация хроматина по краю
ядерной
мембраны,
распределен
неравномерно, равномерно, разряжен.

49.

Строение ядерной мембраны – сохранена,
четкие контуры, нечетко очерчена, имеются
разрывы,
не
на
всем
протяжении
прослеживается.
Ядрышки
–
просматриваются,
определяются,
не
просматриваются,
количество, форма - округлая, неправильная,
разнообразные по форме и размерам,
четкость границ.

50.

Цитоплазма – обильная, умеренная, скудная, цвет
(голубой,
серо-голубой,
розовый,
розовофиолетовый и др.), окрашена равномерно,
неравномерно, стекловидная, включения (зерна,
пылевидная зернистость, пенистая цитоплазма и
др.), признаки секреции, четкость границ (четкие,
неровные, сливаются с фоном), вакуолизация.
Существенным признаком является характер
цитоплазмы, наличие включений в ней. Кератоз
цитоплазмы значительного количества клеток
позволяет
думать
о
плоскоклеточном
ороговевающем раке.

51.

Если
материала достаточно, клетки сохраненные,
хорошо приготовлен и окрашен препарат, то часто
без описания препарата дается заключение о
гистологической форме опухоли с указанием
степени
дифференцировки
(низкодифференцированная
аденокарцинома,
плоскоклеточный ороговевающий рак)
В тех случаях, когда материал и цитологическая
картина
недостаточно
убедительны
для
установления
конкретного
диагноза,
дается
описание
препарата,
отдельных
клеточных
элементов и при возможности их оценка.

52. Основные типы ответов-заключений в работе цитолога

Тип
1.
Уверенное
заключение
о
наличии
злокачественного новообразования дается при обнаружении
значительного числа клеток, обладающих всеми признаками
злокачественности.
Тип 2. Предположительное заключение о наличии
злокачественного новообразования дается при небольшом
числе обнаруженных атипичных клеток, которые обладают
всеми или ведущими признаками злокачественности или
когда имеются какие-либо сомнения в правильности учета
признаков злокачественности, обусловленные деструкцией
клеток или техническими погрешностями в приготовлении

53.

Тип 3. Описательный ответ может быть дан при
малом
количестве
материала
или
когда
обнаруженные клетки имеют недостаточно четко
выраженные признаки злокачественности или если
многие признаки характерны, но встречаются у
единичных клеток и ответ носит следующее
заключение: «На основании обнаруженных клеток
установить диагноз не представляется возможным»
Тип
4. Отрицательный ответ – клеток
злокачественного образования не обнаружено. В
таких случаях указать какие элементы обнаружены
(клетки
периферической
крови,
элементы
воспаления и т.д)

54.

Заключение:
Ведущим
фактором
возникновения рака является понижение
защитных сил организма ( снижение
иммунного статуса Т и В лимфоцитов) +
внешнее воздействие длительного характера.