ru_ГЕДЕОН_РИХТЕР_Фозилов_Х_Г_Самарканд_2024_18_октябрь

1.

XXVII Ежегодная сессия Национального медицинского исследовательского центра
сердечно-сосудистой хирургии имени А.Н. Бакулева с Всероссийской конференцией
молодых ученных и I ународная научно-практическая конференция Всероссийский
саммит «Золотые стандарты в сердечно-сосудистой хирургии .
«Диагностика, лечение и профилактика БСК в
Узбекистане: состояние вопроса и перспективы»
2024
27 мая, 2024 год,
г. Москва, Россия
2030
Фозилов Хуршид Гайратович
Главный кардиолог МЗ Республики Узбекистан
Директор РСНПМЦК МЗ Руз

2.

Смертность от ССЗ в мире и в Узбекистане
2
20,5
Россия млн
Китай
100%
Индия 90%
80%
70%
60%
50%
40%
30%
20%
10%
0%
1 https://world-heart-federation.org/
2.https://twitter.com/stats_feed/status/1671576380130172941
Смертность
от ССЗ в мире
всего1
УЗБЕКИСТАН: Смертность от ССЗ 2015-2023 гг, %
56,9
60,7
2015
2016
59,9
2017
60,3
2018
60,3 60,1
2019
2020
61,7
2021
55,2
2022
61.1
2023

3.

В Узбекистане смертность от заболеваний системы кровообращения
в 2023 году составила 61,1% (105 580 из общего числа 172,8 тыс)
Виды ССЗ и их доля в структуре смертности
Инсульт
9,2%
др. ССЗ
22,5%
Летальность от ССЗ по возрастным группам
Внезапная
смерть 1,1%
старше 60 лет
55%
До 20 лет
20%
ИБС
40,7%
ГБ
26,5%
Заболевания сердечно-сосудистой системы и смертность
увеличиваются в среднем в 1,2 раза каждый год
от 20 до 59 лет
25%
В 2023 году умерших от болезней СС системы
в возрасте 18-74 лет мужчин в 2 раза больше, чем женщин

4.

Распространённость факторов риска НИЗ в Республике Узбекистан
Доля населения (38%) с повышенным АД (на уровне САД ≥140 и/или ДАД ≥ 90 мм рт. ст.,)
или принимающего в настоящее время лекарственные препараты для лечения повышенного АД,
по возрастным группам и полу, (%)
Возрастные
группы (лет)
18-29
30-44
45-69
18-69
n
158
361
727
1246
Мужчины
%
26,6
36,9
59,8
38,5
95% ДИ
17,8-35,4
30,7-43,0
55,7-63,8
33,4-43,6
Женщины
n
%
243
22,3
672
34,3
984
60,2
1899
37,4
95% ДИ
15,5-29,2
29,5-39,2
55,8-64,6
33,3-41,5
n
401
1033
1711
3145
Оба пола
%
24,6
35,6
60,0
38,0
95% ДИ
18,7-30,5
31,4-39,7
56,6-63,4
34,3-41,7
38,0%
37,4%
38,5%
(STEPS ВОЗ, 2019 г.)

5.

Распространённость факторов риска НИЗ в Республике Узбекистан
Употребление табака (дымного и бездымного) по возрастным группам и полу (%):
частота курения в группе мужчин выше в 41 раз по сравнению с группой женщин, и составляет 32,9%
Возрастные
группы (лет)
18-29
30-44
45-69
18-69
n
175
421
892
1 488
Мужчины
%
14,3
47,3
44,9
32,9
95% ДИ
7,9-20,7
40,4-54,2
40,4-49,4
28,0-37,8
n
292
797
1 218
2 307
Женщины
%
0,3
0,7
1,7
0,8
95% ДИ
0,0-0,8
0,1-1,3
0,5-2,8
0,4-1,3
n
467
1 218
2 110
3 795
Оба пола
%
7,3
23,3
21,9
16,5
95% ДИ
4,0-10,7
19,5-27,1
19,4-24,5
14,0-19,0
16,5%
0,8%
32,9%
(STEPS ВОЗ, 2019 г.)

6.

Распространённость факторов риска НИЗ в Республике Узбекистан
Более 1/3 жителей Узбекистана всегда или часто добавляют соль, солёные соусы или солёные подливы
в пищу перед её употреблением или непосредственно во время еды, по возрастным группам и полу (%)
Возрастные
группы (лет)
18-29
30-44
45-69
18-69
n
171
413
863
1 447
Мужчины
%
32,1
35,0
37,1
34,4
95% ДИ
22,3-41,9
29,1-40,9
30,9-43,3
29,2-39,6
Женщины
n
%
285
36,0
791
38,9
1 208
41,8
2 284
38,7
95% ДИ
28,1-43,9
34,9-42,8
37,6-46,0
34,6-42,7
n
456
1 204
2 071
3 731
Оба пола
%
34,0
37,0
39,6
36,6
95% ДИ
27,2-40,9
33,0-40,9
35,2-44,1
32,7-40,5
36,6%
38,7%
34,4%
(STEPS ВОЗ, 2019 г.)

7.

Распространённость факторов риска НИЗ в Республике Узбекистан
Распределение населения по уровню общей физической активности согласно рекомендациям ВОЗ,
по возрастным группам, оба пола (%)
Возрастные
группы (лет)
18-29
30-44
45-69
18-69
Низкий
n
425
1 138
1 981
3 544
%
30,4
35,0
44,9
36,2
Средний
95% ДИ
23,5-37,3
30,3-39,6
40,9-49,0
32,3-40,1
%
22,8
22,7
23,2
22,9
Высокий
95% ДИ
17,1-28,4
19,0-26,4
20,6-25,9
20,0-25,7
Высокий
Средний
Низкий
%
46,8
42,4
31,8
40,9
95% ДИ
38,0-55,6
37,4-47,4
28,4-35,3
36,2-45,7
40,9%
22,9%
36,2%
(STEPS ВОЗ, 2019 г.)

8.

Распространённость факторов риска НИЗ в Республике Узбекистан
Распределение населения в зависимости от статуса употребления алкоголя, по полу, (%)
Употребляют алкоголь в Употребляли алкоголь за
наст. вр. (последние 30 дн). посл. 12 мес, но не в наст. вр.
Пол
Мужчины
Женщины
Оба пола
n
1 488
2 307
3 795
%
8,7
0,8
4,7
95% ДИ
6,1-11,3
0,3-1,4
3,4-5,9
%
Употребляют алкоголь в наст.время (посл. 30 дней)
95% ДИ
15,5-21,8
2,0-3,8
8,9-12,2
18,6
2,9
10,6
Воздерживаются от алкоголя всю жизнь
%
3,6
1,1
2,3
95% ДИ
2,4-4,8
0,6-1,7
1,7-3,0
Воздерживаются от
употребления всю жизнь
%
69,1
95,2
82,4
95% ДИ
64,5-73,7
93,7-96,6
80,1-84,8
4,7%
10,6%
Употребляли алкоголь за посл. 12 мес., но не в настоящее время
Воздерживаются от употребления последние 12 мес.
Воздерживаются от
употребления посл. 12 мес.
2,3%
(STEPS ВОЗ, 2019 г.)
82,4%

9.

Распространённость факторов риска НИЗ в Республике Узбекистан
Шестая часть населения употребляет менее пяти порций овощей и/или фруктов в среднем в день,
при отсутствии статистически значимой разницы по полу и возрасту
Не употребляют
фрукты и/или овощи
Пол
Мужчины
Женщины
Оба пола
n
1 417
2 236
3 653
%
0,1
0,2
0,2
95% ДИ
0–0,3
0–0,3
0–0,3
Не употребляют фрукты и/или овощи
1 – 2 порции
3 – 4 порции
≥ 5 порций
3 – 4 порции
1 – 2 порции
%
4,8
7,2
6,0
95% ДИ
2,8–6,8
4,9–9,4
4,5–7,6
%
9,8
9,9
9,8
≥ 5 порций
95% ДИ
7,3–12,2
7,9–11,9
8,2–11,5
%
85,3
82,8
84,0
95% ДИ
81,9–88,6
79,9–85,7
81,5–86,5
0,2%
6,0%
9,8%
84,0%
(STEPS ВОЗ, 2019 г.)

10.

Статистика по сердечно-сосудистыми заболеваниям
в республике Узбекистан
Население Узбекистана ежегодно рост 2.1%
млн. человек
Заболеваемость
Болезненность
на 100 тыс. населения
Диспансерное
наблюдение
34,9
35,2
36,6
2021 год
2022 год
2023 год
543 820
611 164(+12,4%)
645 738 (+5,4%)
1 573,6
1 760,6 (+11,9%)
1 754,7 (-0,3%)
2 226 537
2 350 095 (+5,5%)
2 511 570 (+6,5%)
6 442,7
6 770,0 (+5,1%)
4 614,1 (-4,7%)
1 570 623
1 679 373 (+6,9%)
1 697 966 (+1,1%)
4 544,8
4 837,8 (7,2%)
4 614,1 (-4,7%)

11.

Инициатива ВОЗ к 2030 году
Сокращение на треть преждевременной смертности
от неинфекционных заболеваний (ССЗ, СД, онкозаболевания,
заболевания дыхательной системы)
ПОСТАНОВЛЕНИЕ:
I.Президента Республики Узбекистан, от 20.06.2017 г. № ПП-3071
«О мерах по дальнейшему развитию специализированной
медицинской помощи населению республики Узбекистан
на 2017 — 2021 годы»
II.Президента Республики Узбекистан, от 26.01.2022 г. № ПП-103
«О мерах по профилактике и повышению качества лечения
сердечно-сосудистых заболеваний»

12.

Задачи
кардиологической
службы
Борьба с факторами риска
Создание благоприятных
условий и оснащённости
Повышение качества
высокотехнологичной помощи
I. Борьба с факторами риска на гос. уровне,
первичная профилактика ССЗ (2022-2030гг.)
Первичное звено здравоохранения:
» Создание в районных (городских) многопрофильных центральных поликлиниках
(МПЦП) «Школы профилактики», и кабинетов «Правильного питания
и здорового образа жизни» направленные на профилактику неинфекционных
заболеваний, включая ССЗ и их осложнения, формирование навыка
постоянного контроля за своим заболеванием;
» Оценка профиля здоровья (характер питания, табачная зависимость,
Повышение
профессионализма
Внедрение современных
цифровых технологий
индекс веса тела, АД, уровень сахара и холестерина в крови и др.)
населения в возрасте от 18 до 40 лет — раз в год;
проведение адресного скрининг-обследования населения в возрасте
старше 40 лет посредством семейных поликлиник и медицинских бригад —
не реже одного раза в год;

13.

Скрининг сердечно-сосудистого риска в Узбекистане
12 828 277 (35,2%)
Лица 40 лет и старше
36 476 791
население страны
Количество больных на Д-учёте
1 697 966
ССЗ
963 091 СД
8 337 110 (65%)1
Подлежат скринингу
3 245 530 (38,9%)2
Проведён скрининг
1 от количества лиц 40 лет и старше; 2 от числа подлежащих скринингу. Данные за 1 январь- 14 май 2024

14.

Результаты скрининга сердечно-сосудистого риска по PEN протоколу
(янв-14 май 2024г)
Впервые выявленные и взятые на «Д» учет:
ССЗ
(ИБС,ГБ)
49 398
<5
%
1 640
976
СД 2 типа
(2,4%)
5-10% 848
1020%
12 603
(0,7%)
597
2030%
519
776
>30
%
Рекомендовано
Распределение высокого и очень высокого риска ССЗ по регионам
(на 100 тыс. населения)
161 Хорезм
328 Джизак
54
Хорезм
Р.
461
Каракалпакстан
422 Наманган
156 Сурхандарья
255 Навои
52
г. Ташкент
394 Джизак
82 Самарканд
164 Кашкадарья
48
Самарканд
329 Бухара
78 г. Ташкент
101 Наманган
41
Таш.область
305 Сырдарья
67 Сырдарья
75 Андижан
35
Навои
302 Андижан
72 Бухара
30
Кашкадарья
181 Фергана
52 Таш.область
Р.
30
Каракалпакстан
64 Фергана
29
Сурхандарья
175
992
60
190
Повторный осмотр
через 1 год
1 378 651
(50,2%)
Повторный осмотр
через 3 мес.
718 761
(26,1%)
Углубленный
медицинский осмотр
и амбулаторное
лечение
595 013
(21,7%)
Стационарное
лечение
52 286
(1.9%)

15.

Задачи
кардиологической
службы
Борьба с факторами риска
Создание благоприятных
условий и оснащённости
Повышение качества
высокотехнологичной помощи
Повышение
профессионализма
Внедрение современных
цифровых технологий
II – III. Создание благоприятных условий
для обследования и лечения больным
в первичном звене здравоохранения
• В текущем году 200 000 пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями (АГ,
ХСН, ИБС) состоящим в «Едином регистре социальной защиты» бесплатно
обеспечены лекарственным препаратом «Эналаприл» для длительного курса
терапии.
• Приказ Министерства Здравоохранения Республики Узбекистан №63:
В семейных медицинских пунктах, семейных поликлиниках и многопрофильных
центральных поликлиниках больные сердечно-сосудистыми заболеваниями
на курс лечения (5-7 дней) обеспечиваются основными кардиологическими
лекарственными препаратами (нитраты, бета-адреноблокаторы, антагонисты
кальция, статины, антиагреганты, диуретики, антиаритмические препараты)
за счёт средств государственного бюджета.

16.

Задачи
кардиологической
службы
Борьба с факторами риска
Создание благоприятных
условий и оснащённости
Повышение качества
высокотехнологичной помощи
Повышение
профессионализма
Внедрение современных
цифровых технологий
IV. Повышение охвата и качества оказания
высокотехнологической специализированной
кардиологической помощи в регионах
Состояние структуры
кардиослужбы к 2020 году
7 – филиалов
6 – диспансеров
80 – кардиологических
отделений
221 – кардиологических
кабинетов
4 – операционных зала
с оборудованием ИК
7 – ангиографических
комплексов
1 – ЭФИ станция
Запланировано
на 2023-2030 год
Состояние на 2024 год
13 – Филиалов РСНПМЦК
12 Филиалов РСНПМЦК
207 – кардиологических
отделений
221 – кардиологических
кабинетов
25 – операционных залов
с оборудованием ИК
50 – ангиографических
комплексов
14 – ЭФИ станции
124 –кардиологических
отделений
221 – кардиологических
кабинетов
40 – операционных залов
с оборудованием ИК
30 – ангиографических
комплексов
5– ЭФИ станции
» Реализация Государственной программы «Повышение эффективности лечения
ОКС с ST элевацией»
» Обеспечение современными тромболитиками или проведением первичного ЧКВ у
больных ОКС с ST элевацией за счёт средств государственного бюджета.

17.

Задачи
кардиологической
службы
Борьба с факторами риска
Динамика роста количества
коронарографий и ЧКВ
За последние 5 лет количество коронарографий увеличилось в 5,1 раз,
На 100 000 населения – с 18,2 до 82,8 процедур
ЧКВ увеличилось в 5,8 раза, первичного ЧКВ за 4 года увеличилось в 4,8 раза
На 100 000 населения – с 6,3 до 32,6 процедур
Создание благоприятных
условий и оснащённости
20 682
Повышение качества
высокотехнологичной помощи
Повышение
профессионализма
Внедрение современных
цифровых технологий
29 842
8 640
2 519
3 744
4 428
4 258
597
794
1 244
1 447
2010
2011
2012
2013
4 239
4 985
1 715
1 648
2014
5 432
1 962
5 823
2 021
2015
2016
2017
ЧКВ
Коронарография
4 097
2018
пЧКВ
12 196
11 740
10 842
5 528 4 379
349
297
2019
2020
8 452
1 557
1 690
2021
2022

18.

Динамика рентгенэндоваскулярных процедур (с 2010 по 2023г.)
2010 год.
Выполнена первая
коронарография со
стентированием КА
2023 год.
Внутрисосудистая
ультразвуковая
исследование
коронарных артерий
(IVUS)
1 754
2024 год.
Транскатетерная
тромбоэкстракция при
острых ишемических
инсультах
721
9
100
1 146
908
976
780
1 016
1 233
1 112
816
891
901
629
467
172
1 733
1 396
1 146
891
2 250
2 028
1 831
1 392
2023 год.
Оценка фракционного
резерва кровотока
коронарных артерий
(FFR, DFR, iFR)
2 187
2 212
412

19.

Статистика реперфузионной терапии ACVC-EAPCI EORP STEMI Registry
%
ACVC-EAPCI EORP STEMI Registry
of the ESC
100
80
60
40
20
0
88
72
97
83
PCI
87
75
49 43
19
9
Total
10 7
8 4
Northern
Europe
1
5 8
2
Eastern Europe Western Europe
Southern
Europe
%
Узбекистан 2023:
ОКС с ST элевацией – 4 216
Первичное ЧКВ – 629 (14,9%)
Тромболизис – 771 (18,3%)
Без реперфузии – 2 816 (66,8%)
100
80
60
40
20
0
10
8
6
4
2
0
Fibrinolysis
46 43
23
8
Africa
11
3
Middle east
Non-ESC Middle
east
Reperfusion rate in STEMI < 12 hours
96,5
92,7
97,5
95,6
54,4
57,5
Total
Northern
Europe
70,1
64,4
93
92,2
Eastern Europe Western Europe
55,4
Southern
Europe
89,5
84,8
54,7
37,1
Africa
Middle east
Mortality (%)
4,4
2,5
Total
Northern
Europe
4,2
4,4
Eastern Europe Western Europe
3
Southern
Europe
4,6
Africa
4,6
Middle east
44
Non-ESC Middle
east
5,9
Non-ESC Middle
east

20.

Количество случаев ОИМ с ST элевацией, системного
тромболизиса и первичного ЧКВ в Узбекистане 2016-2023 гг.
9000
8425
8058
8138
» Обеспечение современными
7467
8000
тромболитиками или проведением
первичного ЧКВ у больных ОКС с
ST элевацией за счёт средств
государственного бюджета.
7136
7000
5404
6000
5000
4536
4070
4216
4000
3000
2530
1891
2708
1499
1557
1613
2000
349
1000
1690
771 629
752
297
0
2016 год
2017 год
2018 год
количество ОИМ с ST элевацией
2019 год
2020 год
количество системного тромболизиса
По данным Центра Кардиологии, из личного архива Фозилова Х.Г.
2021 год
2022 год
2023 год
количество первичного ЧКВ

21.

Задачи
кардиологической
службы
Динамика количества операций
в кардиохирургических отделениях
в республике
Борьба с факторами риска
Количество открытых операций на сердце
Создание благоприятных
условий и оснащённости
Повышение качества
высокотехнологичной помощи
5 005
Повышение
профессионализма
3 328
2 378
2 001
Внедрение современных
цифровых технологий
9 215
За последние 5 лет количество кардиохирургических операций
увеличилось на 4,8 раза.
На 100 000 населения – 25.5 операций
613
2015 год
2018 год
2019 год
2020 год
2021 год
2022 год

22.

Динамика количества открытых операций в том числе и
миниинвазивных за 2018-2024 (I квартал) гг.
18 (2,6%)
Налажено выполнение полностью эндоскопических
вмешательств из мини-торакотомного доступа под
3D-видеоторакоскопическим контролем
700
17 (2,7%)
600
102 (25,7%)
147 (36,3%)
500
400
Доля мини-инвазивных доступов к сердцу при в
общем количестве операций на сердце достигло
55,6% (в 2018 г. этот показатель составлял 2,7%)
13 (2,1%)
300
627
718
136 (55,6%)
599
103 (72.5%)
404
400
200
240
100
Налажено выполнение операций многососудистой
АКШ на работающем сердце по технологии MICSCAB
(в настоящее время доля таких операций в структуре
всех операций изолированного АКШ достигла 75%)
В связи с резким увеличением количества ЛПУ,
в которых выполняются кардиохирургические
вмешательства, в нашем центре отмечается
тенденция к изменению их структуры в пользу
операций высокой сложности и повышенного риска
в том числе сочетанных и повторных.
142
0
2018г
2019г
2020г
Число операций всего
2021г
10
12
2018 г.
2019 г.
2020 г.
2023г
2024г. I кв
Операций из мини-доступа
Количество кардиохирургических центров
(отделений) в РУз
18
2022г
36
40
24
2021 г.
2022 г.
2023 г.

23.

СТРУКТУРА МИНИМАЛЬНО-ИНВАЗИВНЫХ
ВМЕШАТЕЛЬСТВ 2021-2023гг.(n=385)
385
3D Эндоскопические операции
23
Пластика ДМПП из мини-доступа
54
Двухклапанное протезирование из мини-доступа
38
Протезирование или пластика аортального клапана из минидоступа
74
Протезирование митрального клапана из мини-доступа
131
Аорто-коронарное шунтирование из мини-доступа
65
0
20
Количество
40
60
80
100
120
140

24.

Задачи
кардиологической
службы
Борьба с факторами риска
Создание благоприятных
условий и оснащённости
Повышение качества
высокотехнологичной помощи
Динамика роста интервенционных
вмешательств при различных видах аритмий
Окклюдеры
РЧА
CRTD/ИКД
736
За последние 5 лет количество РЧА увеличилось в 6,8 раз.
На 100 000 населения – с 0,7 до 4.6 процедур.
имплантация ЭКС,CRTD/ИКД увеличилось в 11 раз
На 100 000 населения – с 0,2 до 2,5 устройств
Повышение
профессионализма
Внедрение современных
цифровых технологий
Импл ЭКС
70
260
74
70
56
32
24
2015
1
95
2016
3
245
2017
3
362
8
2018
79
8
322
2019
60
1
251
1668
18
4
580
0
0
2020
2021
2022

25.

За последние годы внедрены новые интервенционные методы
лечения аритмий
Количество процедур за весь период функционирования отделения (с 2009 по 2023 г.)
2019 год.
Имплантация ЭКС со стимуляцией
парагисиальной области пучка Гиса.
74
8
2020 год.
Катетерная аблация непрерывнорецидивирующей постинфарктной
макро re-entry ЖТ.
19
20
3
56
3
20
22
26
23
29
24
32
1
24
8
19
23
20
26
29
CRTD/ИКД
РЧА
Окклюдеры
11
20
24
22
23
24
13
14
9
322
312
349
372
251
245
95
32
2016
(154)
56
2017
(318)
70
8
2018
(418)
74
3
2019
(405)
79
2020
(315)
60
2021
(388)
67
2022
(447)
85
2023
(469)
83
1
3
3
8
1
4
9
13
14
24
95
245
362
322
251
312
349
372
8
3
2009 (19) 2010 (39) 2011 (47) 2012 (42) 2013 (49) 2014 (53) 2015 (57)
Импл ЭКС
67
83
60
4
70
362
23
24
79
1
2024 год.
Криобаллонная аблация устьев
легочных вен при фибрилляции
предсердий.
8
11
85

26.

Задачи
кардиологической
службы
V. Развитие профессиональных навыков
и повышение потенциала специалистов
первичного звена, развитие науки в сфере
Борьба с факторами риска
Создание благоприятных
условий и оснащённости
34
РСНПМЦК 40,9% (133)
Андижан 29,6% (54)
Остальные регионы 2,1% (765)
Внедрение современных
цифровых технологий
филиалов, наладить проведение совместных
научных проектов и повысить уровень научного
потенциала в 2,5 раз в период 2023 – 2030 гг.
» Обучено 14 тысяч семейных врачей медицинских
бригад профилактике, раннему выявлению,
лечению ССЗ и оказанию первичной помощи.
Повышение качества
высокотехнологичной помощи
Повышение
профессионализма
» Улучшить научный потенциал региональных
» Переподготовлено совместно с представителями
частного сектора с зарубежным опытом работы
500 специалистов первичного звена
по направлениям – кардиология
и функциональная диагностика
17
11
10
РСНПМЦК
КМН
6
5
Андижан
остальные
регионы
ДМН
» Направлены на длительные стажировки
по высокотехнологичным методам диагностики
и лечения в кардиологии 30 специалистов в
ведущие медучреждения России, Германии и других
государств за счёт бюджетных средств.

27.

Задачи
кардиологической
службы
Борьба с факторами риска
Создание благоприятных
условий и оснащённости
Повышение качества
высокотехнологичной помощи
Повышение
профессионализма
Внедрение современных
цифровых технологий
VI. Цифровизация системы оказания
медицинских услуг пациентам с ССЗ
Концепция «Реестр сердечно-сосудистых заболеваний»
(МИС ССЗ) Предусматривает функции:
» Сбор данных
» Аналитика
» Результат

28.

I. Сбор данных
1
Филиалы
РСНПМЦК
Автоматизированный сбор
первичных медицинских данных
среди населения
РСНПМЦК
2
ЭМК
ЭМК
Клинические
данные
Семейные
поликлиники
ЭМК
Центральные
областные
больницы
ЭМК
Многопрофильные
районные
поликлиники
ЭМК
Персональные
Служебные
данные
данные
Интегрированные
наборы
данных
Районные и
городские
медицинские
объединения
ЭМК
Оценка риск-стратификации ССЗ
на основе PEN-протокола ВОЗ
3 Мониторинг распространённости
сердечно-сосудистых
заболеваний
ЭМК
4
Оценка исполнения
рекомендаций и определённых
исходов

29.

II. Аналитика
Проведение математикостатистического анализа и других
кардиологических исследований
Регистрационные
и паспортные
данные
пациентов
Данные
медосмотров и
первичной
оценки риска
ССЗ
Данные
медицинской
истории
пациентов
БАЗА ДАННЫХ
ЕДИНОГО
РЕЕСТРА ССЗ
Данные
инструментальной
и лабораторной
диагностики
Данные
спец.
опросников
для кардио
исследований

30.

III. Результат
ПОВЫШЕНИЕ
КАЧЕСТВА
ЗДОРОВЬЯ
НАСЕЛЕНИЯ
ПОВЫШЕНИЕ
КАЧЕСТВА
ПРОФИЛАКТИКИ
И ЛЕЧЕНИЯ
ССЗ

31.

Программа «Поддержка развития
фармацевтической отрасли в Узбекистане»
Открытые исследования эффективности и безопасности кардиологических препаратов местных производителей
на базе РСНПМЦК:
«Novugen Pharma»
Узбекистан - Малайзия
Оценка эффективности и безопасности препарата БРЕЛОР
(тикагрелор) 90 мг
25 больных с ОКС. Результаты: Выявлена тенденция к росту уровня
фактора Виллебранда, что указывает на положительную динамику
агрегационной активности тромбоцитов. На фоне приёма препарата,
не зарегистрировано нежелательных явлений, не зафиксировано
иных типов кровотечений, тяжесть кровотечения по шкале BARC
0 – отсутствие кровотечения.
Оценка эффективности и безопасности препарата ВАЛУН ®
(амлодипин+валсартан)
30 больных АГ I-II ст (ESC/ESH, 2018). Результаты. На фоне 6-ти
месячной терапии: Достоверное снижение офисных показателей САД
и ДАД, достижение целевого уровня среднего АД у 100% больных АГ;
Достоверное улучшение суточного профиля АД и показателей
центрального АД; Улучшение внутрисердечной гемодинамики:
достоверный регресс ГЛЖ, улучшение диастолической функции ЛЖ.
«NOBEL Pharm»
Узбекистан - Турция
Сравнительное исследование генерического
(Паксибан, NOBEL Pharm)
и оригинального (Эликвис, Pfizer) Апиксабана
50 больных АГ и постоянной формой ФП, по 25 в каждой
группе. Результаты месячного наблюдения:
на фоне антигипертензивной и антикоагулянтной терапии не
было отмечено негативного влияния на клиникобиохимические показатели в обеих группах больных.
Анализ динамики коагулограммы не выявил достоверных
изменений в обеих группах сравнения, было отмечено
достоверное увеличение показателя протромбинового
отношения, что говорит о положительной антикоагулянтной
эффективности терапии в целом.

32.

Тенектеплаза
Международное многоцентровое сравнительное
проспективное простое слепое исследование по
изучению эффективности, безопасности,
фармакодинамики, фармакокинетики и иммуногенности
препарата Тенектеплаза, лиофилизат для приготовления
раствора для внутривенного введения 50 мг (АО «Фармасинтез-Норд», Россия) в сравнении с препаратом
Метализе®, лиофилизат для приготовления раствора для
внутривенного введения 50 мг (Берингер Ингельхайм
Интернешнл ГмбХ, Германия) у пациентов с инфарктом
миокарда, сопровождающимся подъемом сегмента ST
(HMnST).
Производное альтеплазы, созданное с помощью
генной инженерии
Высокая фибриноспецифичность
Устойчивость к ингибиторам активаторов
плазминогена
Однократное введение
Увеличен период полувыведения
Однократное введение
Снижен риск ВЧК по сравнению с альтеплазой
Применяется в первые 6 часов от развития
заболевания

33.

Оценка клинической эффективности и безопасности применение
коронарных стентов, коронарных баллонов, интродьюсеров и
проводников производства ООО «ТИБТЕХНИКА» в клинической
практике РСНПМЦК
Клинические испытания по оценке качества и безопасности применения коронарного стента,
балонного катетера и интродюсера
Коронарный стент SINOTECH+, баллонный катетер SB/SB+NC, интродьюсер SINO SHEATH (radial/femoral)
Соответствуют требованиям документов фирмы-производителя;
По результатам клинических испытаний у 20 больных ХИБ коронарный стент SINOTECH+, баллонный
катетер SB/SB+NC, интродьюсер SINO SHEATH (radial/femoral) можно рекомендовать к регистрации в
Республике Узбекистан и применять в клинико-диагностических лабораториях страны
Клиническое испытания диагностического проводника с гидрофильным устойчивым покрытием
Sino GW (0,032/0,035/0,038)
При проведении в сосуд через диагностический и проводниковый катетеры,
Проходит без лишних усилий и извлекается без трудностей;
Проводник хорошо визуализируется во время флюороскопии и рентгенографии;
Во время и после использования проводника признаков несовместимости проводника в виде
аллергических реакций у больных не наблюдалось
Проводник обладает достаточной прочностью.

34.

Развитие кардиологии в Узбекистане: стратегия 2030
Перспективные инновационные и научные направления кардиологии
Узбекистана
01
Проведение эпидемиологических исследований
по основным СС заболеваниям
и факторам риска по результатам реестра ССЗ.
02
Изучение результатов применение искусственного
интеллекта «REGAIN SALOMATIC» в первичном звене
здравоохранения с целью первичной и вторичной
профилактики сердечно-сосудистых заболеваний.
03
Изучение семейной гиперхолестеринемии с
применением молекулярно-генетических методов
исследования, новые подходы к лечению
(скрининг, создание регистра, молекулярногенетические исследования)
04
Развитие миниинвазивной кардиохирургии,
внедрение методов гибридных вмешательств,
ультразвуковой навигации при операциях АКШ
05
Развитие и повсеместное внедрение ранней
молекулярно-генетической диагностики
ССЗ, биобанкирование, полногеномные
GWAS исследования;
06
Внедрение в регионах передовых
визуализирующих технологий - 3D, 4D
ультразвуковых диагностических методик,
внутрисосудистого УЗИ и физиологичной оценки
значимости поражения коронарного русла (FFR,
DFR), МСКТ и МРТ диагностики ССЗ.
07
Проведение клинических исследований по
оценке эффективности и безопасности
устройств INTELLISTENT® при лечении
легочной гипертензии и кардиомиопатий.

35.

Заключение
Эффективная и своевременная реализация задач
поставленных перед кардиологической службой,
позволит обеспечить больных своевременной,
высокотехнологической и качественной медицинской помощью,
что наряду с превентивными мерами к 2030 году
снизит летальность от ССЗ до 50% и ниже.

36.

Благодарю за внимание,
успешной Конференции!
Международная научно-практическая конференция кардиологов
«Инновационные подходы к решению проблем современной кардиологии»
15 – 16 мая, 2024
г. Ташкент, Узбекистан