Маткові засоби (2)

1. Фаховий коледж НФаУ Фармакологія лекція

Засоби, що впливають на
міометрій.
Викладач вищої категорії – В.В.Аксакова

2. Питання лекції

1.
2.
3.
4.
5.
6.
Поняття про міометрій.
Визначення поняття “маткові засоби”.
Класифікація утеротоніків.
Класифікація токолітиків.
Фармакологічна характеристика окситоцину,
ергометрину малеату, котарніну хлориду,
простагландинів.
Засоби, що знижують тонус шийки матки, їх
застосування.

3.

Матка складається з 2 відділів – тіла та шийки
Стінка тіла та шийки матки мають три шари:
а) зовнішній – серозна оболонка (брюшина)
б) середній – м’язова оболонка (міометрій)
в) внутрішній – слизова оболонка (ендометрій)
Міоцити міометрія –
відносяться до
гладеньких м’язів.

4.

Лікарські засоби, що впливають на міометрій
(«маткові засоби») – це група препаратів різного
походження, що вибірково впливають на мускулатуру
матки, її тонус та скоротливу активність.

5. Класифікація засобів, що впливають на міометрій

Утеротоніки - засоби, які стимулюють
м’язи матки.
Токолітики - засоби, які зменшують
тонус і скоротливу діяльність матки.

6. Утеротоніки

Засоби, які
стимулюють ритмічні
скорочення матки
Засоби, що викликають
тонічне скорочення
матки
Препарати
простагландинів
та інших засобів
1. Гормональні
препарати задньої
частки гіпофіза:
1. Препарати маткових
ріжків:
1. Препарати
простагландинів:
- окситоцин
- ергометрину малеат
2. Синтетичні засоби:
- динопрост
- динопростон
(пітоцин, орастин)
- дезамінокситоцин
(демокситоцин)
2. Гангліоблокатори,
що мають
“матковий ефект”:
- пахікарпіну
гідройодид
-
котарніну хлорид
(стиптицин)
3. Рослинні препарати,
що застосовуються
для зупинки
невеликих маткових
кровотеч:
-
рідкий екстр. грициків
рідкий екстр. калини
2. Інші засоби:
- естрон
(фолікулін)
- неостигмін
- кислота
аскорбінова
- рицинова олія

7. Токолітики

β-адреноміметики
Засоби для наркозу
- фенотерол
(партусистен)
- сальбутамол
(сальбупарт)
- гексопреналін
(гініпрал)
- ритодрин
(пре-пар)
- натрію оксибутират
Інші засоби
-
магнію сульфат
прогестерон
алілестренол
токоферолу
ацетат

8.

Окситоцин (пітоцин, орастин)
Засіб, що впливає на міометрій, утеротонік, гормональний препарат
задньої частки гіпофіза
Фармакодинаміка
Показання до застосування
Підвищує тонус і посилює
ритмічні скорочення
міометрія.
Сприяє секреції молока
(підвищує синтез пролактину)
і його виділенню.
Слабка пологова діяльність,
гіпотонічні маткові
кровотечі, інволюція матки
після пологів та абортів,
лактостаз.
Побічні дії: алергічні реакції, гіпертонус матки, нудота та
блювота, тахікардія, асфіксія та смерть плода.
Окситоцин вводиться в/в крапельно.
Дезамінокситоцин застосовується трансбукально (таблетки за щоку)

9.

Ергометрину малеат (ергометрин)
Засіб, що впливає на міометрій, утеротонік, препарат маткових ріжків
Фармакодинаміка
Викликає тривале тонічне
скорочення матки
Показання до застосування
Кровотеча після пологів;
маткова кровотеча не
пов’язана з пологами
(метрорагія, кровотеча
після аборту); потреба
прискорення інволюції
матки (нетривалої).
Побічні дії: психомоторне збудження, судоми, нудота та
блювота, пронос, тахікардія.

10.

Котарніну хлорид (стиптицин)
Засіб, що впливає на міометрій, утеротонік, синтетичний засіб
Фармакодинаміка
Викликає тривале тонічне
скорочення матки
Показання до застосування
Кровотеча після пологів;
маткова кровотеча не
пов’язана з пологами
(метрорагія, кровотеча
після аборту); потреба
прискорення інволюції
матки (нетривалої).
Побічні дії: алергічні реакції, нудота.

11.

Динопрост (ензапрост),
динопростон (цервіпрост)
Засіб, що впливає на міометрій, утеротонік, препарат простагландинів
Фармакодинаміка
Підвищує тонус і посилює
ритмічні скорочення
міометрія
Показання до застосування
Слабкість пологової
діяльності.
Переривання вагітності за
медичними показаннями.
Застосовуються тільки в
спеціалізованих клініках,
головним чином, в пізній строк
вагітності (з 13 по 25 тиждень).
Побічні дії: нудота, блювота, пронос, головний біль,
судомні скорочення матки, гіпертермія, лейкоцитоз та інші.

12. Засоби, що знижують тонус шийки матки

Холіноблокуючі засоби:
- атропіну сульфат
- платифіліну гідротартрат
Міотропні спазмолітики:
- папаверину гідрохлорид
- дротаверину гідрохлорид
Дані засоби призначають для прискорення
першого періоду пологів, для розслаблення
шийки матки у випадку її спазму.