презентация_вводная_татктическая_медицина

1.

Тактическая медицина.
Оказание первой помощи в
экстремальных состояниях.
Опыт СВО.

2.

Анализ структуры потерь в военных конфликтах современности
Боевая травма – 93%
75 % погибших первая
помощь не оказывалась
0,87
12,17
15,65
10,43
28,69
32,17
Пулевые ранения
Осколочные ранения
Минно-взрывная травма
Термическое воздействие (ожог)
Механическая травма (ДТП, падения с высоты и т.д.)
Прочие причины
3,74
11,23
Местом смерти для
84 % раненых является поле
боя
0,93
12,14
26,17
45,79
Разрушение головного мозга
Тяжелое разрушения внутренних органов, магистральных сосудов и фрагментация тела
Массивное наружное кровотечение
Нарушение функции внешнего дыхания
Полиорганная недостаточность
Прочие причины

3.

СТРУКТУРА ОГНЕСТРЕЛЬНЫХ РАНЕНИЙ И ТРАВМ ПО ЛОКАЛИЗАЦИИ
ПОВРЕЖДЕНИЙ В ВОЙНАХ И ВООРУЖЕННЫХ КОНФЛИКТАХ XX-XXI ВЕКА
Локализация
повреждения
Структура огнестрельных ранений и травм по локализации повреждений в
войнах и вооруженных конфликтах XX-XXI века
ВОВ
Афганистан
Чечня
Чечня
1994-1996 г.г. 1999-2002 г.г.
Сирия
Украина
Голова
10,4%
14,9%
34,4%
26,3%
8,6%
19,8%
Шея
1,1%
1,6%
1,1%
0,9%
2,3%
0,8%
Грудь
9,0%
10,3%
7,4%
8,3%
5,5%
4,6%
Позвоночник
1,0%
0,8%
1,2%
1,5%
2,8%
1,5%
Живот
3,1%
9,7%
4,5%
4,9%
12,8%
5,0%
Таз
4,6%
3,8%
3,5%
4,8%
1,7%
1,0%
Конечности
70,8%
58,9%
47,9%
53,3%
66,3%
67,3%
100,0%
100,0%
100,0%
100,0%
100,0%
100,0%

4.

ХАРАКТЕР ОСНОВНЫХ РАНЕНИЙ ПО ОПЫТУ ВЕДЕНИЯ

5.

Анализ действий военнослужащих при оказании первой помощи
Причины некачественного оказания помощи
Неспособность
оценить
состояние
Бездействие!
Инвалидность
или
СМЕРТЬ
Неправильные
манипуляции

6.

Тактическая медицина
Тактическая медицина - это элемент предмета обучения «военно-медицинская
подготовка» имеющий своей целью подготовку военнослужащих и сотрудников
силовых министерств (ведомств) к оказанию первой помощи раненым на поле боя
с учетом тактики применения подразделений при обеспечении приоритета
выполнения боевой задачи.
Условное разделение поля боя на тактические зоны по степени
интенсивности огня и возможности оказания медицинской помощи:
• Красная зона («Помощь под огнем»)
• Желтая зона («Помощь в полевых условиях»)
• Зеленая зона («Помощь во время эвакуации»)

7.

Степени опасности на поле боя
Тактические зоны
оказания помощи
Красная
Желтая
Зеленая

8.

Красная зона
"высоко и туго"

9.

КРАСНАЯ ЗОНА
Основной план оказания помощи под огнем
Вести ответный огонь и найти укрытие.
1. Раненый должен оставаться задействованным в качестве участника боевых действий, если это
возможно (наблюдать за обстановкой, стрелять, снаряжать магазины и ленты и т.д.)
2. Раненый должен переместиться в укрытие и применить самопомощь, если это возможно.
3. Постарайтесь оградить раненого от дополнительных ранений.
4. Пострадавшие должны быть извлечены из горящих транспортных средств или зданий и перемещены
в относительно безопасные места. Сделайте все, что необходимо, чтобы остановить процесс горения!
5. Остановите внешнее кровотечение, угрожающее жизни, если это позволяет ситуация:
А). Прикажите раненому, чтобы остановил кровотечение самостоятельно, если это возможно.
Б). Используйте жгут раненого для остановки кровотечения, если он не может наложить жгут себе сам.
В). Наложите жгут на конечность поверх униформы "высоко и туго" (как можно ближе к корню
конечности) на поврежденную конечность и переместите пострадавшего в укрытие.
При выдвижении к раненому крайне важно
идентифицироваться и обозначить направление своего приближения!!!

10.

Желтая зона
Основной план оказания помощи желтой зоне (зоне умеренной опасности)
1. Установите периметр безопасности в соответствии с тактическими стандартными
процедурами подразделения. Сохраняйте понимание тактической ситуации
(окружающей обстановки).
2. У пострадавших с измененным психическим статусом должны быть немедленно
изъяты оружие и средства связи!!!

11.

Осмотр пострадавшего в желтой зоне
(«Сверху вниз, снаружи внутрь»)
1. Оценить сознание. ответ на вопросы:
«Ты меня слышишь? Куда ранен?»)
2. Оценить дыхание: (Принципы: вижу, слышу, ощущаю)
А). Смотреть на движения грудной клетки.
Б). Слушать дыхательные шумы.
В). Чувствовать щекой движение воздуха при дыхании.
Подсчет дыханий за 10 секунд
3. Оценить кровообращение.
А). Определение пульса на сонной артерии и на лучевой
артерии.
Б). Определение скорости наполнения капилляров (развитие
шока?)

12.

Осмотр пострадавшего в желтой зоне
4. Осмотр головы: (ищем видимые раны и деформации).
А). Осмотр зрачков (размер, симметричность, реакция на свет).
Б). Симптом «глаз енота» (перелом основания черепа в передней
черепной ямке).
В). Симптом Баттла (перелом основания черепа в задней черепной ямке).
Г). Осмотр на предмет ликвореи (выделения из носа и ушей).
Д). При термическом поражении осмотр на предмет вероятного ожога
верхних дыхательных путей: следы копоти в носовых проходах,
опаленные волоски).
Е). Осмотр полости рта: наличие инородных тел.
Ж). Пальпация (ощупывание) костей черепа (поиск деформации и
кровотечения).
5. Осмотр шеи: (ищем видимые раны и деформации).
А). видимое набухание шейных вен.
Б). пальпация трахеи (возможное смещение при пневматороксе)
В). Пальпация остистых отростков шейных позвонков

13.

Осмотр пострадавшего в желтой зоне
6. Осмотр грудной клетки: (ищем видимые раны и деформации).
А). Симметричность при дыхании, наличие парадоксального
дыхания.
Б). Пальпация грудной клетки (определение крепитации,
патологической подвижности).
7. Осмотр живота: (ищем видимые раны и деформации).
А). Размер, участие в дыхании.
Б). Пальпация в четырех квадрантах.
8. Осмотр таза (оценка целостности тазового кольца).
А). Надавливание на лонное сочленение.
Б). попытка разведения крыльев подвздошных костей («открытие книги»).
В). попытка сведения крыльев подвздошных костей («закрытие книги»).
В случае появления боли и выявления подвижности на любом этапе
осмотра таза дальнейшие тесты не проводятся.

14.

Осмотр пострадавшего в желтой зоне
9. Осмотр нижних конечностей: (ищем видимые раны и деформации).
А). Соосность нижних конечностей.
Б). Пальпация с целью выявления нестабильности костей.
В). Оценка самостоятельных движений в стопах.
Г). Оценка чувствительности в стопах.
10. Осмотр верхних конечностей: (ищем видимые раны и деформации).
А. Соосность верхних конечностей.
Б. Пальпация с целью выявления нестабильности костей.
В. Оценка силы при сжатии кистей.
Г. Оценка чувствительности в пальцах.
11. Осмотр спины и ягодиц: (ищем видимые раны и деформации).
А. Пальпация с целью поиска кровотечения.
Б. Пальпация остистых отростков позвонков.

15.

Правило «К.У.Л.А.К.-Б.А.Р.И.Н.»
Правило К.У.Л.А.К.-Б.А.Р.И.Н. – алгоритм действий при оказании первой помощи на поле боя
1.
2.
3.
4.
К
У
Л
А
К
КРОВОТЕЧЕНИЕ
МАССИВНОЕ
УДУШЬЕ
ЛЕГКИЕ
АРТЕРИИ И ВЕНЫ
КРИТИЧЕСКАЯ
ГИПОТЕРМИЯ
Пальцевое
прижатие.
Наложение
кровоостанавлива
ющего жгута.
Тампонада раны.
Применение
местных
гемостатических
средств.
1.
2.
3.
4.
Оценка проходимости
дыхательных путей.
Открытие
дыхательных путей.
Применение
воздуховодов.
Контроль
проходимости
дыхательных путей.
1.
2.
3.
Оценка качества и
количества
дыхательных
движений.
Поддержка дыхания,
осуществление
дыхания в процессе
сердечно-легочной
реанимации.
Купирование
явлений
пневмоторакса.
1.
2.
3.
Оценка
кровообращения
Поддержка
кровообращения
(сердечно-легочная
реанимация).
Осуществление
сосудистого
доступа и
проведение
инфузионной
терапии
1.
Профилактика
гипотермии
(переохлаждения) –
минимизирование
факторов внешней
среды, применение
термических одеял,
подручных средств.

16.

Правило К.У.Л.А.К.-Б.А.Р.И.Н.
Правило К.У.Л.А.К.-Б.А.Р.И.Н. – алгоритм действий при оказании первой помощи на поле боя
Б
А
Р
И
Н
БОЛЬ
АНТИБИОТИКИ
РАНЫ
ИМОБИЛИЗАЦИЯ
НОСИЛКИ
Фармакологические
способы:
а) опиойды: промедол,
трамадол, фентанил.
Противопоказания:
- Геморрагический шок;
- Дыхательная недостаточность
б) НПВС:
парацетамол,мелоксикам,
кетаролак, ибупрофен)
Антибиотикопрофилактика
Раны: наложение повязок,
обработка краев раны.
Запрещается удаление и
смещение инородных тел в них!
1.
Ожоги: протокол действий
при оказании помощи при
термических травмах.
2.
Травмы глаз: протокол
действий при оказании
помощи при травмах глаз.
3.
Эвентрация (выпадение
органов):
Не вправлять!
прикройте органы марлей,
смочите 0,9% NaCL
(физ.раствор), накройте
целлофаном, наложите слабую
повязку
Транспортная
иммобилизация
• Протокол действий
при оказании
помощи при
переломах.
• Быть готовым к
применению
нетабельных
средств
1.
2. Нефармакологические
способы: - защита места травмы
(шины, тейпы)
- покой,
- Холод (изотермические пакеты),
- Давление (умеренные повязки),
- возвышенное положение
Однократный прием
при любых открытых ранах
как можно раньше.
1. Моксифлоксацин -400 мг.
2. Ципрофлоксацин
–
500мг.
3. Доксициклин – 100 мг.
Учитывать состояние
раненого и его способность
к глотанию!!!
1.
1.
2.
Транспортное
положение с учетом
травмы.
Эвакуация на
дальнейшие этапы
оказания
медицинской
помощи.

17.

Кулак
Пальцевое
прижатие
Алгоритм оказания помощи при кровотечениях
Наложение
жгута
Наложение
повязки
(тампонада)
Применение
местных
гемостатических
средств

18.

Кулак
Пальцевое прижатие артерии при кровотечении
Височную артерию прижимают большим пальцем к височной кости
впереди ушной раковины при кровотечении из ран головы.
Сонную артерию прижимают к позвонкам на передне-боковой
поверхности шеи, сбоку от гортани.
Подключичную артерию прижимают в ямке над ключицей при
кровоточащей ране в области плечевого сустава, верхней трети плеча
или в подмышечной впадине.
Плечевую артерию прижимают к плечевой кости с внутренней стороны
плеча кзади от двуглавой мышцы.
Лучевую артерию прижимают к подлежащей кости в области запястья у
большого пальца при повреждении артерий кисти.
Бедренную артерию прижимают в паховой области к лобковой кости
путем надавливания сжатым кулаком.
При кровотечении из раны, расположенной в области голени или
стопы, прижимают артерию в подколенной ямке, для этого большие
пальцы кладут на переднюю поверхность коленного сустава, а
остальными прижимают артерию к кости.

19.

Кулак
КРОВОТЕЧЕНИЕ МАССИВНОЕ
Кровоостанавливающий жгут Эсмарха
жгут подводят под конечность
жгут растягивают
несколько раз обертывают
Кровотечение
концы жгута фиксируют
обозначения времени
Обнажите

20.

Кулак
КРОВОТЕЧЕНИЕ МАССИВНОЕ
Местные гемостатические средства
Местные гемостатические
средства:
- CELOX,
- Гемостоп,
- Гемохит,
- Гемофлекс.
1.
2.
3.
4.
5.
Открыть упаковку с МГС.
Поместить гранулы МГС к источнику кровотечения.
Прикрыть использованной упаковкой.
Создать давление в течение 3-х минут.
Наложить стерильную повязку сверху.

21.

кУлак
УДУШЬЕ
Обеспечение проходимости дыхательных путей
А
Очистите полость рта, если это возможно
от инородных тел – осколки зубов, щек,
языка и др.
В сознании - любое положение,
которое комфортно раненому.
Б
Поднимите подбородок или
выдвиньте нижнюю челюсть
Вставьте воздуховод
Поместите пострадавшего в
безопасное боковое положение

22.

куЛак
ЛЕГКИЕ
(дыхание и травмы груди)
А). У пострадавшего с развивающейся дыхательной недостаточностью и известной или предполагаемой
травмой груди следует рассмотреть вопрос о напряженном пневмотораксе и как можно скорее
обратиться к медицинскому специалисту.
Б). На все раны грудной клетки должны быть наложены окклюзионные повязки.
Пострадавший нуждается в постоянном наблюдении в связи с возможным развитием дыхательной
недостаточностью. Если она развивается, следует заподозрить напряженный пневмоторакс. Устраняйте
это отрыванием или временным снятием окклюзионной повязки.
Если это не устраняет дыхательную недостаточность, обратитесь к медицинскому специалисту.
Признаки напряженного пневматоракса:
- Нарастающая одышка
- Набухающие вены шеи
- Смещение трахеи
- Подкожная эмфизема

23.

куЛак
ЛЕГКИЕ
Пневмоторакс (наложение окклюзионной повязки)

24.

куЛак
непрямой
массаж сердца
ЛЕГКИЕ
Сердечно-легочная реанимация
Сердечно-легочная
реанимация
искусственная
вентиляция легких
Правила проведения непрямого массажа сердца:
уложить пострадавшего на твердую прямую поверхность;
точка для массажа сердца находится в нижней трети грудины;
руки ставятся в точку массажа основанием ладони, одна рука поверх другой, не сгибая в локтях;
глубина компрессий-5см.;
частота компрессий-100-120 в 1 минуту;
Правила проведения искусственной вентиляции легких:
очистить ротовую полость от инородных тел (кровь, слизь, рвотные массы);
наложить одну ладонь на лоб пострадавшего, другой рукой взяться за подбородок и слегка запрокинуть голову
назад, открыть рот;
закрыть двумя пальцами нос пострадавшего;
плотно обхватив рот губами, сделать плавный выдох в легкие пострадавшего в течение 1-1,5 сек;
выдох происходит пассивно, грудная клетка опускается;
Цикл реанимационной помощи начинается с 30 компрессий грудной клетки, затем делается 2 вдоха.
Далее циклы повторяются до появления самостоятельного дыхания.

25.

куЛак
Алгоритм выполнения сердечно-легочной реанимации

26.

кулАк
Артерии и Вены
1. Осмотрите и перевяжите выявленные раны из которых было массивное кровотечение
2. Перенесите жгут на 10-15 см. выше ранения - если повязка быстро пропитывается кровью затяните его
3. Отметьте время наложения жгута маркером на лбу, кистях или груди раненого

27.

кулАк
Артерии и Вены
Геморрагический шок
Оценить наличие геморрагического шока (изменение психического состояния при отсутствии черепно-мозговой
травмы и/или слабого или отсутствующего лучевого пульса).
⁃ Если пострадавший не находится в состоянии шока:
◦ Не требуется незамедлительное в/в введение инфузионных растворов
◦ жидкости через рот допустимы, если пострадавший находится в сознании и может глотать, исключая ранения в живот
и грудную клетку.
⁃ Если пострадавший находится в состоянии шока или развивается шок, обратитесь к медицинскому специалисту,
а при наличии навыка обеспечить сосудистый доступ и начинать инфузионную терапию.
Общие признаки шока, говорящие о тяжелой кровопотере:
жажда;
беспокойство, боль или дискомфорт;
бледная прохладная липкая кожа (холодные конечности), озноб;
частое поверхностное дыхание;
нарушения сознания вплоть до его отсутствия;
подкожная венозная сеть не определяется (спавшиеся вены);
снижение артериального давления;
пульс частый, едва прощупывается.
тошнота и/или рвота.

28.

кулАк
Артерии и Вены
Обеспечение сосудистого доступа и инфузионная терапия
Считаются непригодными для канюляции следующие вены:
1. Вены нижних конечностей
2. Места изгибов конечностей
3. Ранее катетеризированные вены
4. Вены, расположенные близко к артериям
5. Срединная локтевая вена
6. Вены ладонной поверхности рук
7. Вены на конечности, на которой проводились хирургические
вмешательства
8. Вены поврежденной конечности.
9. Плохо визуализируемые поверхностные вены;
10. Хрупкие и склерозированные вены;
11. Инфицированные участки и участки повреждения кожи;
12. Глубоко лежащие вены.
При смене лейкопластырной повязки запрещается пользоваться ножницами.
Существует опасность для катетера быть отрезанным, что приведет к попаданию катетера в кровеносную систему.
Использованное медицинское оборудование, его упаковки и оболочки необходимо уносить с собой с
целью снижения разведывательных признаков

29.

кулАк
Инфузионная терапия на догоспитальном этапе

30.

H
кулаК
КРИТИЧЕСКОЕ
ПЕРЕОХЛАЖДЕНИЕ («колотун»)
Гипотермия
Использование медицинской защитной накидки
А). Сведите к минимуму потери тепла пострадавшего от воздействий окружающей среды.
Держите защитное снаряжение на пострадавшем или рядом с ним, если это возможно.
Б). Укройте пострадавшего термозащитным покрывалом с теплоотражающей оболочкой.
В). Если вышеперечисленные предметы недоступны, используйте сухие одеяла, спальные мешки
или что-либо другое, что сохранит тепло и сохранит пострадавшего сухим.

31.

Барин
БОЛЬ
Обезболивание (применение шприц-тюбика)
А). Не применяется:
- Слабая или умеренная боль
- Пострадавший еще в состоянии вести бой.
Б). Применяется:
Если боль пострадавшего достаточно сильна, чтобы помешать ему вести бой,
примените штатное обезболивающее средство
Методика введения противоболевого средства из шприца тюбика:
1. Взять большим и указательным пальцами одной руки за ребристый ободок, а
другой за корпус тюбика и энергичным вращательным движением повернуть его до
упора по ходу часовой стрелки, тем самым проколоть внутреннюю мембрану
тюбика;
2. Снять колпачок с иглы, удерживая ее вверх;
3. Ввести иглу резким колющим движением на всю длину в мягкие ткани ягодицы,
наружной стороны бедра или плеча и выдавить все содержимое шприца; извлечь
иглу не разжимая пальцев;
При сильной боли допускается
введение
НЕ БОЛЕЕ ДВУХ ДОЗ!!!
• В срочных случаях противоболевое средство можно вводить через одежду.
• Для контроля за количеством введённого промедола пустой шприц – тюбик
прикалывают к нагрудному карману пострадавшего
• Проведенные мероприятия фиксируют в карте пострадавшего либо отмечают
маркером на видных частях тела.

32.

баРин
РАНЫ ВТОРИЧНЫЕ
Травмы глаз
Независимо от механизма травмы у пострадавшего
возникают:
Жалобы на боль, жжение, чувство инородного тела в глазу;
Снижение или потеря зрения;
Отек, краснота, слезотечение, а при ранении – кровотечение.
Попадание едких химических веществ в глаза.
Немедленно промойте глаз большим количеством холодной проточной воды. Для этого наклоните голову так, чтобы поврежденный глаз находился
внизу, и вода при его промывании текла от носа кнаружи. Раздвиньте веки пальцами и промывайте в течении 15-20 минут. Затем, наложите сухую повязку и
обратитесь за медицинской помощью.
Инородное тело в глазу.
Никогда не пытайтесь сами удалять из глаза предметы, внедрившуюся в глазное яблоко, металлическую стружку, осколки, особенно если они
расположены в области радужки. Во всех этих случаях наложите глазной щиток, стерильную повязку на оба глаза, как рекомендовано при ранении глаза или
века, и обратитесь за медицинской помощью.
Резаные раны глаза или века.
Накройте поврежденный глаз глазным щитком, стерильной салфеткой (сложенным чистым носовым платком через ладонь пострадавшего), и не туго
зафиксируйте ее при помощи повязки. Накладывайте повязку на оба глаза, чтобы остановить непроизвольные движения глазного яблока, уменьшить боль и
вторичную травматизацию. Обратитесь за медицинской помощью.
Удары в область глаза.
Окажите первую помощь, как и в случае с резаными ранами. Поверх сухой повязки положите на поврежденный глаз холод.

33.

баРин
РАНЫ ВТОРИЧНЫЕ
Ожоги
А). Ожоги лица, особенно те, которые возникают в замкнутых пространствах, могут быть связаны с токсическим или
термическим поражением дыхательных путей или легких. Активно контролируйте состояние дыхательных путей и
обратитесь к врачу как можно быстрее.
Б). Накройте область ожога сухой, стерильной повязкой.
При обширных ожогах используйте термозащитное покрывало с теплоотражающей оболочкой для предотвращения
переохлаждения, чтобы одновременно закрыть обожженные участки и предотвратить переохлаждение.
В). Как можно скорее направляйте любого пострадавшего с обширными или тяжелыми ожогами к врачу.
При наличии местных противоожоговых средств
нанесите их на обожженную поверхность.
ЛИКОЗОЛЬ, эплан или
гель противоожоговый Апполо)
Раненым со значительной площадью ожогов
необходимы
оральная регидратация (выпаивание) и
инфузионная терапия.

34.

барИн
ИММОБИЛИЗАЦИЯ
травмы опорно-двигательного аппарата
Ушибы, вывихи, переломы
Открытые переломы
• отек,
• искривление конечности,
• боль.
• Нарушение кожных покровов
отломками кости
Закрытые переломы
• отек,
• искривление конечности,
• боль.
Вывихи
полное смещение костей, так что их
концы перестают соприкасаться, связки
и суставная сумка разрываются и одна
из костей выступает из сустава.

35.

барИн
ИМОБИЛИЗАЦИЯ
травмы опорно-двигательного аппарата
Правила иммобилизации:
Иммобилизация различных частей тела.
• Шину накладывают поверх одежды;
• Шины должны быть надежно закреплены и хорошо
фиксировать область перелома;
• Создавая неподвижность в зоне перелома, необходимо
произвести фиксацию двух суставов выше и ниже места
перелома в положении, удобном для больного и
транспортировки;
• Длину шины меряют по здоровой неповрежденной
конечности;
• Если иммобилизация невыполнима из-за очень сильной
боли, а обезболить не удается – оставьте конечность в
прежнем положении, приложите холод к перелому, укройте
и согрейте пострадавшего.
При переломах таза пострадавшего укладывают на доску или на носилки
с согнутыми в коленях ногами, под колени подкладывают валик. Область
таза туго забинтовывают. Колени разводят в стороны, стопы вместе.
При переломах ребер грудную клетку туго перевязывают бинтами или
полотенцем.
При переломе ключицы, прибинтовать согнутую в локте руку к груди или
подвесить ее на косынке.
Перелом плеча и локтевого сустава проще всего иммобилизовать,
подвесив руку бинтами или косынкой на перевязь, которая завязывается
на шее.
При переломе костей предплечья и кисти применяются две шины,
которые накладывают с обеих (ладонной и тыльной) сторон предплечья.
При иммобилизации стопы, голени и коленного сустава шины
накладываются с внутренней и внешней сторон конечности до паха.
При переломе бедра и тазобедренного сустава фиксацию перелома
проводят тремя шинами: по задней и наружной стороне ноги от стопы до
плечевого сустава и лопатки, по внутренней – до паха.
При отсутствии шин нижнюю конечность можно иммобилизовать, связав
вместе обе ноги.

36.

бариН
НОСИЛКИ
Транспортировка пострадавших
Основные транспортные положения
При подозрении на черепно-мозговую травму и пострадавшим,
находящимся в бессознательном состоянии, придается
устойчивое боковое положение (д)
При большой кровопотере, шоке или подозрении на внутреннее
кровотечение придается положение на спине с приподнятыми
ногами (в)
При травме грудной клетки – полусидячее положение, с наклоном на
пораженную сторону и упором руками (е). В бессознательном
состоянии – укладывают в стабильное боковое положение, на сторону
поражения (д).
При подозрении на травму таза – придается поза «лягушки» на спине,
на щите, ноги согнуты в коленных суставах и разведены в стороны,
стопы вместе и связаны. Под коленные суставы подложить валик из
одежды (б)
При подозрении на травму позвоночника пострадавшего
укладывают на щит, на спину, валики под поясницу и колени или на
живот с валиком из одежды под грудью (г).
При травме живота - на спине, в полулежащем положении с валиком
под коленными суставами. Обезболивать, кормить и поить нельзя.
При травме нижних конечностей - лежа на спине, верхних – сидя (е).

37.

Взаимодействие
А). Поддерживайте контакт, успокаивайте раненого.
Б). Объясняйте раненому, что вы делаете.
В). Как можно скорее связывайтесь с командиром (доклад о количестве пострадавших, их
состоянии и проведенных мероприятиях, необходимой помощи).

38.

Психологическая поддержка
Основные реакции на стрессовые воздействия
плач
истерика
агрессия
страх
апатия
Общие принципы купирования острых реакций на стрессовые воздействия
1. Убедитесь в отсутствии физических повреждений.
2. Внимательно относитесь к тому, что хотите сказать.
3. Говорить нужно спокойным уверенным голосом, четкими короткими фразами в побудительном
наклонении.
4. В речи НЕ ДОЛЖНО БЫТЬ сложно построенных фраз и предложений.
5. Следует исключить из речи частицу «НЕ», а так же слова «СМЕРТЬ», «КАТАСТРОФА», «УЖАС»,
«ПАНИКА».
6. Сохраняйте спокойствие. Помните, стрессовые реакции характеризуются эмоциональным заражением.
7. Дайте возможность пострадавшему говорить, если того допускает тактическая ситуация.
8. Не демонстрируйте сильных эмоций.
9. Включайте пострадавшего (по возможности) в деятельность связанную с физической нагрузкой.

39.

Сортировка
Система простой первичной медицинской сортировки раненых и пострадавших
ГРУППА ПРИОРИТЕТА I
ГРУППА ПРИОРИТЕТА II
ГРУППА ПРИОРИТЕТА III
ГРУППА ПРИОРИТЕТА IV
КРАСНАЯ ГРУППА
ЖЕЛТАЯ ГРУППА
ЗЕЛЕНАЯ ГРУППА
ЧЕРНАЯ ГРУППА
1. Острые нарушения
проходимости
дыхательных путей.
2. Напряженный
пневмоторакс.
3. Неостановленные
кровотечения.
4. Ампутации.
5. Глазные травмы.
6. Повреждения торса, шеи,
таза с риском развития.
1. Пострадавшие с
тяжелыми травмами,
проникающими
ранениями, тупыми
травмами, переломами
без развития шока.
2. Средние ожоги.
3. Лицевые повреждения
без нарушения
проходимости.
дыхательных путей
4. Незначительные
кровотечения.
1. Пострадавшие с
незначительными
повреждениями.
2. Переломы малых костей
без нарушения опорной
функции.
3. Ушибы.
4. Вывихи.
5. Малые ожоги.
1. Погибшие и
умирающие,
получившие
повреждения
несовместимые с
жизнью.
2. Помощь оказывается в
виде обезболивания.

40.

Сортировка
Система простой первичной медицинской сортировки раненых и пострадавших

41.

Шаги сортировки
1. Оценка возможности передвигаться
1.
2.
Осмотрите окружение, проверьте его безопасность, определите места для четырех групп
Громка произнесите : «Внимание! Кто может ходить переместитесь сюда». Укажите на место –
ЗЕЛЕНАЯ ГРУППА
2. Оценка частоты дыхания
1.
2.
Перед проверкой очистите ротовую полость
Вижу. Слышу. Ощущаю. 10 секунд. Если дыхательных движений нет –
3.
4.
Учащенное дыхание свыше 30/мин или менее 10/мин –
10 – 30 / мин – переходи к:
ЧЕРНАЯ ГРУППА
КРАСНАЯ ГРУППА
3. Оценка скорости капиллярного восполнения
1. Ногтевой тест, считаем: «Сто-один, сто-два, сто-три» - больше 2 секунд(в условиях холода тест проводится на закрытых частях тела – на ГРУДИНЕ)
2. Меньше 2 секунд – Оценка сознания
КРАСНАЯ ГРУППА
4. Оценка сознания
1.
2.
Задать простой вопрос: «Какой сейчас год?», «Сколько Вам лет?», «Поднимите левую руку» – не выполняет Все выполнившие тесты –
ЖЕЛТАЯ ГРУППА
КРАСНАЯ ГРУППА

42.

Выработка готовности
Стрессовые методики обучения
Отработка наиболее распространённых сценариев
при критических ситуациях согласно специфике задач
Многократные стандартизованные
мануальные действия
Активное применение протоколов или алгоритмов действий

43.

Проведение занятий по тактической медицине
Стрессовые методики обучения
Отработка наиболее распространённых сценариев
при критических ситуациях согласно специфике задач
Активное применение средств имитации боя
(имитационные взрывы, выстрелы, дымы)
Крики инструктора
Постоянные вводные на выполнение задач
Вспышки частотой 0,3 Гц и мощностью свыше 200
лм (стробоскоп с 2-3 сторон)
Нарушение вестибулярной адаптации
«Выключение» конечности, органов чувств
Активное применение имитации ран, крови, травм.
Мотострелки, танкисты: горение в технике, МВЗР,
пулевые ранения…
Саперы: МВЗР при разминировании, переломы…
Летчики: переломы, ожоги…
ПВО: МВЗР, отравление…
Артиллеристы: МВЗР, отравление, травмы ушей, глаз…
Разведчики/СпН: длительная эвакуация, расширенный
объем оказания помощи, мониторинг при эвакуации…
Многократные стандартизованные
мануальные действия
Постоянное повторение манипуляций по
оказанию первой помощи по принципу
«от простого к сложному»
(от комфортной аудитории до полигона с
надетыми СИБЗ)
под контролем инструктора с обязательным
исправлением возникших ошибок для выработки
условного рефлекса.
Активное применение протоколов
или алгоритмов действий
«Работа по светофору»
«Правило 5 секунд»
«Сверху вниз, снаружи внутрь»
«Слышу, вижу, ощущаю»
«К.У.Л.А.К.-Б.А.Р.И.Н.»
«Ж.О.П.А.», «Ж.О.П.К.А.»

44.

Алгоритм организации занятий по тактической медицине
По прибытию в часть
1
Подготовить
5
Представиться, доложить о прибытии.
Оформить документы, определиться с питанием и
проживанием.
Уточнить
2
Количество военнослужащих для подготовки.
Наличие имущества (медицинского имущества
оружия, боеприпасов, средств имитации,
специалистов обеспечения
4
Полигон и поле для занятий по военно-медицинской
подготовке, определить соответствие стандарту
(альбом №5 полигонной базы – полоса ТМ)
В ходе проведения занятий
6
Осмотреть
3
Доклад о готовности формирования к проведению
занятий.
Озвучить проблемные вопросы и предлагаемые пути
решения.
Особенное внимание уделять технике безопасности.
Наличию медицинского обеспечения, эвакуационного
транспорта.
Обращать внимание на особенно отличившихся
военнослужащих (доклад о кадровом резерве
медицинской службе части)
По итогу
7
Рассчитать
Совместно со специалистами по направлениям
проходимость поля для занятий по военномедицинской подготовке.
Рассчитать необходимое количество материальных
средств для занятий, подготовить со специалистами
заявки, определить пути получения и доставки.
Подготовить отчет в виде ведомостей с принятием
зачетов.
Передать соответствующим специалистам базу с
документами по проведению занятий по тактической
медицине.
По возможности подготовить отзыв части о
проведенных мероприятия для дальнейшего
статистического исследования и контроля.

45.

Рекомендованное снаряжение
Обмундирование
1
ВКБО по сезону с учетом активности +потовыводящее белье
Подменное обмундирование, белье, носки!!!
Обувь: ботинки с хорошей фиксацией голеностопа
(предпочтение мембранным), резиновые сапоги
Снаряжение
2
Гидратор (мягкая фляга) + изотонический раствор/фляга
Термос (с учетом погодных условий)
Пятиточечник (вспененый полистерол)
Рюкзак (10-25 литров)
Налобный фонарь не менее 150 лн (ночные занятия)
Амуниция
3
Боевой пояс (разгрузочный жилет) + подсумки + лямки
Тактические перчатки с защитой суставов
Наколенники (предпочтительны интегрированные)
Личная аптечка в быстром доступе
Средства повышения комфорта
4
Средства защиты слуха (активные наушники, беруши)
Тактические противоосколочные очки
Средства усиления голоса (мегафон, колонка)
Термос /каталитические грелки (при занятиях зимой)
Стул складной

46.

Первая помощь
«Посылать людей на
войну необученными значит предавать их»
(Конфуций)