шея 2

1.

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования
Алтайский государственный медицинский университет
Кафедра топографической анатомии и оперативной хирургии
Топографическая анатомия шеи
Методическое пособие
для мульти-медийного использования
и самостоятельной подготовки
студентов и ординаторов
Под редакцией:
зав.кафедрой, д.м.н., проф. Цеймаха Е.А.
Коллектив авторов: Меньшиков А.А., ПоповВ.А., Чарова Е.В.
Барнаул 2014 г.

2.

Области
и
треугольники
шеи
I a - подчелюстной треугольник; I b - подподбородочный треугольник; II a - сонный треугольник;
II
b - лопаточно-трахеальный треугольник; III - грудино-ключично-сосцевидная область; IV a - лопаточнотрапециевидный треугольник; IVb-лопаточно-ключичный треугольник; 1 - край нижней челюсти;
2 - переднее брюшко двубрюшной мышцы; 3 - заднее брюшко двубрюшной мышцы; 4 - подъязычная
кость; 5 - грудино-ключично-сосцевидная мышца; 6 - верхнее брюшко лопаточно-подъязычной мышцы; 7
- трапециевидная мышца; 8 - нижнее брюшко лопаточно-подъязычной мышцы; 9 - ключица

3.

НАРУЖНЫЕ ОРИЕНТИРЫ И ОБЛАСТИ ШЕИ
ПОЗАДИЧЕЛЮСТНАЯ ЯМКА
ПОДПОДБОРОДОЧНЫЙ ТРЕУГОЛЬНИК
СОННЫЙ ТРЕУГОЛЬНИК
ПОДПОДЪЯЗЫЧНАЯ ОБЛАСТЬ
ГРУДИНО-КЛЮЧИЧНО-СОСЦЕВИДНАЯ
ОБЛАСТЬ
ЛАТЕРАЛЬНАЯ ОБЛАСТЬ ШЕИ
ЛОПАТОЧНО-КЛЮЧИЧНЫЙ ТРЕУГОЛЬНИК
МАЛАЯ НАДКЛЮЧИЧНАЯ ЯМКА
ПЕРЕДНЯЯ ОБЛАСТЬ ШЕИ
ЗАДНЯЯ ОБЛАСТЬ ШЕИ
НАДПОДЪЯЗЫЧНАЯ
ОБЛАСТЬ
ПОДЧЕЛЮСТНОЙ ТРЕУГОЛЬНИК

4.

НАРУЖНЫЕ ОРИЕНТИРЫ И ФАСЦИИ ШЕИ
СОБСТВЕННАЯ ФАСЦИЯ ШЕИ
ДЕЛЬТОВИДНАЯ ФАСЦИЯ
ПОДКОЖНАЯ МЫШЦА ШЕИ
ГРУДИНА
КЛЮЧИЦА
ГРУДНАЯ ФАСЦИЯ

5.

III.
IV.
Поверхностная[1]
Повехностный листок собственной фасции
шеи [2]
глубокий листок собственной фасции шеи[3]
Внутренностная[4]
V.
Предпозвоночная[5]
I.
II.
ФАСЦИИ ШЕИ

6.

ФАСЦИИ
ШЕИ
I - fascia superficialis (желтый цвет); II - lamina superficialis fasciae colli propriae (красный); III lamina profunda fasciae colli propriae (зеленый); IV - lamina visceralis fasciae endocervicalis (синий
пунктир), lamina parietalis fasciae endocervicalis (vagina carotica (синий); V - fascia prevertebralis
(коричневый);
1 - m. trapezius;2 - задняя группы мышц шеи; 3 - oesophagus; 4 - mm. scaleni; 5 - a. carotis
communis, v. jugularis interna et n. vagus; 6 - m. omohyoideus; 7 - m. sternocleidomastoideus; 8 platysma; 9 - trachea; 10 - spatium previscerale; 11 – щитовидня железа

7.

Поверхностные
образования
шеи
1 грудино-ключичнососковая мышца
2 - n. occipitalis minor;
3 - n. auricularis magnus;
4 – поперечные кожные
нервы шеи;
5 - nn. supraclaviculares;
6 - platysma;
7 - v. jugularis externa;
8910 11 - gl. submandibularis

8. НАДПОДЪЯЗЫЧНАЯ ОБЛАСТЬ

ЧЕЛЮСТНО-ПОДЪЯЗЫЧНАЯ МЫШЦА
ПОДЧЕЛЮСТНАЯ ЖЕЛЕЗА
ПОДКОЖНАЯ МЫШЦА ШЕИ
СОСЦЕВИДНЫЙ ОТРОСТОК
ПОДЪЯЗЫЧНАЯ КОСТЬ
ФИБРОЗНАЯ ПЕРЕМЫЧКА МЕЖДУ
БРЮШКАМИ ДВУБРЮШНОЙ МЫШЦЫ
ШИЛОПОДЪЯЗЫЧНАЯ МЫШЦА
ЗАДНЕЕ БРЮШКО ДВУБРЮШНОЙ
МЫШЦЫ
НАРУЖНАЯ И ВНУТРЕННЯЯ СОННЫЕ
АРТЕРИИ
ВНУТРЕННЯЯ ЯРЕМНАЯ ВЕНА
3 ФАСЦИЯ ПОДНИЖНЕЧЕЛЮСТНЫХ
МЫШЦ
ЩИТОПОДЪЯЗЫЧНАЯ МЫШЦА
ЛОПАТОЧНО-ПОДЪЯЗЫЧНАЯ МЫШЦА
ЩИТОВИДНЫЙ ЩРЯЩ
ГРУДИНО-ПОДЪЯЗЫЧНАЯ МЫШЦА
2 ШЕЙНАЯ ФАСЦИЯ
ГРУДИНО-ЩИТОВИДНАЯ МЫШЦА

9. НАДПОДЪЯЗЫЧНАЯ ОБЛАСТЬ

ОКОЛОУШНАЯ ЖЕЛЕЗА
УШНОЙ НЕРВ
ЛИЦЕВЫЕ АРТЕРИЯ И ВЕНА
ЗАТЫЛОЧНЫЙ НЕРВ
ПОДЧЕЛЮСТНАЯ ЖЕЛЕЗА
ЧЕЛЮСТНО-ПОДЪЯЗЫЧНАЯ
МЫШЦА
ГРУДИНО-КЛЮЧИЧНО- СОСКОВАЯ
МЫШЦА
ПОДЪЯЗЫЧНЫЙ НЕРВ
ШИЛОПОДЪЯЗЫЧНАЯ МЫШЦА
ПЕРЕДНЕЕЕ БРЮШКО
ДВУБРЮШНОЙ МЫШЦЫ
ЯЗЫЧНАЯ АРТЕРИЯ
ЗАДНЕЕ БРЮШКО ДВУБРЮШНОЙ
МЫШЦЫ
ШЕЙНЫЙ НЕРВ
НАРУЖНАЯ СОННАЯ АРТЕРИЯ
ВНЕТРЕННЯЯ СОННАЯ АРТЕРИЯ
ЩИТОПОДЪЯЗЫЧНАЯ МЫШЦА
ВЕРХНЯЯ ЩИТОВИДНАЯ АРТЕРИЯ
ДОБАВОЧНЫЙ НЕРВ
ШЕЙНЫЙ НЕРВ

10.

подчелюстной
треугольник
1 – внутренняя
яремная артерия
и вена; 2 - gl.
parotidea; 3 - a.
facialis;
4 - n. lingualis; 5 gl. Submandibularis; 6 –
подчелюсной
слюнной проток;
7;8;15 – язычные
артерии;
9, 18 - n.
hypoglossus;
10 - m.
digastricus; 11 - a.
thyroidea superior;
12 - n. vagus; 13 a. carotis externa;
14 - a. carotis
interna;
16; 17 - шейное
сплетение.

11. ПОДПОДЪЯЗЫЧНАЯ ОБЛАСТЬ

ЗАДНЕЕ БРЮШКО ДВУБРЮШНОЙ
МЫШЦЫ
НАРУЖНАЯ И ВНУТРЕННЯЯ
СОННЫЕ АРТЕРИЯ
ПОДЪЯЗЫЧНАЯ КОСТЬ
СОННОЕ ВЛАГАЛИЩЕ
ВНУТРЕННЯЯ ЯРЕМНАЯ ВЕНА
ФАСЦИЯ ПОДНИЖНЕЧЕЛЮСТНЫХ
МЫШЦ ОТРЕЗАНА
ЩИТОПОДЪЯЗЫЧНАЯ МЫШЦА
ЛОПАТОЧНО-ПОДЪЯЗЫЧНАЯ МЫШЦА
ВЕРХНЕЕ БРЮШКО
ЩИТОВИДНЫЙ ЩРЯЩ
ГРУДИНО-ПОДЪЯЗЫЧНАЯ МЫШЦА
ШЕЙНАЯ ФАСЦИЯ
ГРУДИНО-ЩИТОВИДНАЯ МЫШЦА
ЛЕСТНИЧНЫЕ МЫШЦЫ
ПЕРСТНЕВИДНЫЙ ХРЯЩ
ТРАПЕЦИЕВИДНАЯ МЫШЦА
ДЕЛЬТОВДНАЯ МЫШЦА
КЛЮЧИЦА
ЛОПАТОЧНО-ПОДЪЯЗЫЧНАЯ МЫШЦА
НИЖНЕЕ БРЮШКО
ПРЕДТРАХЕАЛЬНАЯ ПЛАСТИНКА
ГЛУБОКОЙ ФАСЦИИ ШЕИ ПОВЕРХ
ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ И ТРАХЕИ
БОЛЬШАЯ ГРУДНАЯ МЫШЦА
НАДГРУДИННОЕ ПРОСТРАНСТВО
РУКОЯТКА ГРУДИНЫ
ГРУДИНО-КЛЮЧИЧНО- СОСКОВАЯ
МЫШЦА
ЯРЕМНАЯ ВЫРЕЗКА

12.

СХЕМА ДЕЙСТВИЯ МЫШЦ, ЛЕЖАЩИХ ВЫШЕ
И НИЖЕ ПОДЪЯЗЫЧНОЙ КОСТИ
ШИЛОВИДНЫЙ ОТРОСТОК
СОСЦЕВИДНЫЙ ОТРОСТОК
ШИЛОПОДЪЯЗЫЧНАЯ МЫШЦА
ЧЕЛЮСТНО-ПОДЪЯЗЫЧНАЯ
МЫШЦА
ЗАДНЕЕ БРЮШКО ДВУБРЮШНОЙ
МЫШЦЫ
ПЕРЕДНЕЕЕ БРЮШКО
ДВУБРЮШНОЙ МЫШЦЫ
ЩИТО-ПОДЪЯЗЫЧНАЯ МЫШЦА
ПОДБОРОДОЧНО-ПОДЪЯЗЫЧНАЯ
МЫШЦА
ГРУДИНО-ПОДЪЯЗЫЧНАЯ МЫШЦА
ЛОПАТОЧНО-ПОДЪЯЗЫЧНАЯ МЫШЦА
ВЕРХНЕЕ БРЮШКО
ЛОПАТОЧНО-ПОДЪЯЗЫЧНАЯ МЫШЦА
НИЖНЕЕ БРЮШКО
ГРУДИНО-ЩИТОВИДНАЯ МЫШЦА
ЛОПАТКА
ГРУДИНА

13.

ГОРТАНЬ
1 - lig. hyothyroideum laterale;
2 - lig. hyothyroideum medium;
3 - membrana hyothyroidea;
4 - incisura thyroidea sup.;
5 - lig. cricothyroideum (s. conicum);
6 - lig. ceratocricoideum laterale;
7 - lig. cricotracheale;
8 - cartilagines tracheales;
9 - cartilago cricoidea (arcus);
10 - cornu inferius cartilaginis
thyroideae;
11 - tuberculum thyroideum inferius;
12 - cartilago thyroidea;
13 - tuberculum thyroideum superior;
14 - cornu superior cartilaginis
thyroideae;
15 - os hyoideum

14.

ГОРТАНЬ
ПОДЪЯЗЫЧНАЯ КОСТЬ
ЩИТОВИДНОПОДЪЯЗЫЧНАЯ ПЛАСТИНКА
ЩИТОВИДНЫЙ ХРЯЩ
ПЕРСТНЕЩИТОВИДНАЯ
СВЯЗКА
ПЕРСТНЕЩИТОВИДНАЯ
МЫШЦА
ПЕРСТНЕВИДНЫЙ ХРЯЩ
ТРАХЕЯ

15. МЫШЦЫ ГОРТАНИ

16.

Полость гортани на фронтальном
срезе
1 - cartilago thyroidea;
2 - rima vestibuli;
3 - appendix ventriculi laryngis;
4 - ventriculus laryngis;
5 - m. vocalis;
6 - rima glottidis;
7 - m. cricothyroideus;
8 - gl. thyroidea;
9 - trachea;
10 - cavum laryngis (regio infraglottica);
11 - cartilago cricoidea;
12 - m. thyroarytenoideus externus; 13 plica vocalis;
14 - plica vestibularis;
15 - tuberculum epiglotticum;
16 - membrana hyothyroidea;
17 - epiglottis;
18 - vestibulum laryngis

17.

Полость гортани на
сагиттальном срезе
1 - foramen caecum; 2 - остаток ductus
thyroglossus; 3 - m. genioglossus; 4 - cartilago
epiglottica; 5 - m. geniohyoideus; 6 - os
hyoideum (corpus); 7 - lig. hyoepiglotticum; 8 lig. hyothyroideum medium; 9 - жировая ткань;
10 - plica vestibularis; 11 - plica vocalis; 12 cartilago thyroidea; 13 - lig. cricothyroideum
medium (s. conicum); 14 - arcus cartilaginis
cricoideae; 15 - cartilagines tracheales; 16 - gl.
thyroidea; 17 - oesophagus; 18 - trachea; 19 cavum laryngis; 20 - lamina cartilaginis
cricoideae; 21 - regio infraglottica; 22 - labium
vocale; 23 - mm. arytenoidei; 24 - ventriculus
laryngis; 25 - tuberculum corniculatum; 26 tuberculum cuneiforme; 27 - vestibulum laryngis;
28 - plica aryepiglottica; 29 - epiglottis; 30 - radix
lingue; 31 - uvula

18.

ГОРТАНЬ

19. КРОВОСНАБЖЕНИЕ ГОРТАНИ

20.

ВЕНОЗНЫЙ ОТТОК

21.

НЕРВЫ
ГОРТАНИ
И
ТРАХЕИ

22.

ЩИТОВИДНАЯ
ЖЕЛЕЗА
(ВИД
СПЕРЕДИ)

23.

ЩИТОВИДНАЯ
ЖЕЛЕЗА
(ВИД
СЗАДИ)

24.

ЩИТОВИДНАЯ
ЖЕЛЕЗА
ПАРАЩИТОВИДНЫЕ
ЖЕЛЕЗЫ
(ВИД СЗАДИ,
СБОКУ)
кровоснабжение

25.

•Щитовидная железа
1 - a. carotis externa; 2 - a. carotis
interna; 3 - a., v. thyroidea
superior; 4 - a. laryngea superior;
5 - radix inferior ansae cervicalis;
6 - radix superior ansae cervicalis;
7 - cartilago thyroidea;
8 - m. cricothyroideus; 9 - v.
thyroidea media; 10 - a. thyroidea
inferior; 11 - a. transversa colli; 12
- a. suprascapularis; 13 - a., v.
subclavia; 14 - v. jugularis interna;
15 - v. brachiocephalica dextra; 16
- v. cava superior; 17 - arcus
aortae; 18 - n. laryngeus recurrens
sinister; 19 - m. scalenus anterior;
20 - n. vagus; 21 - n. phrenicus; 22
- a. carotis communis; 23 - nodi
lymphoidei pretracheales; 24 lobus sinister gl. thyroidea; 25 isthmus gl. thyroidea; 26 - lobus
pyramidalis; 27 - r. externus n.
laryngei superior; 28 - r. internus n.
laryngei superior; 29 - n. laryngeus
superior; 30 - os hyoideum

26.

Щитовидная железа и
околощитовидные
железы сзади
1 - a. carotis interna; 2 - a.
carotis externa; 3 - vv.
pharyngeae; 4 - a. thyroidea
superior; 5 - v. thyroidea
superior; 6 - gl. parathyroidei;
7 - v. jugularis interna; 8 - a.
thyroidea inferior; 9 - truncus
thyrocervicalis; 10 - a.
subclavia; 11 - n. laryngeus
recurrens sinister; 12 - n.
vagus sinister; 13 - n. vagus
dexter; 14 - n. laryngeus
recurrens dexter; 15 - gl.
parathyroidea; 16 - pharynx

27.

ГЛОТКА
СРЕДИННЫЙ
САГИТТАЛИНЫЙ
СРЕЗ

28. ГЛОТКА (ВСКРЫТА), ВИД СЗАДИ, ВХОД В ГОРТАНЬ

НОСОВАЯ
ЧАСТЬ
РОТОВАЯ
ЧАСТЬ
ГОРТАННАЯ
ЧАСТЬ
ПИЩЕВОД

29.

МЫШЦЫ
ГЛОТКИ:
ЧАСТИЧНО
ВСКРЫТА
ЗАДНЯЯ
СТЕНКА

30.

МЫШЦЫ
ГЛОТКИ:
ВИД
СБОКУ

31.

АРТЕРИИ
ОБЛАСТИ
РТА И
ГЛОТКИ

32.

ЛИМФАТИЧЕСКИЕ
СОСУДЫ И
УЗЛЫ
ГЛОТКИ И
ЯЗЫКА

33.

НЕРВЫ
ОБЛАСТИ
РТА И
ГЛОТКИ

34.

ПОВЕРХНОСТНЫЕ
ВЕНЫ И КОЖНЫЕ
НЕРВЫ
ГРУДИНОКЛЮЧИЧНОСОСКОВОЙ
ОБЛАСТИ

35.

СОСУДИСТОНЕРВНЫЙ
ПУЧОК
ГРУДИНОКЛЮЧИЧНОСОСКОВОЙ
ОБЛАСТИ

36.

Нервы грудино-ключичнососцевидной области
1 - m. digastricus (venter posterior);
2 - m. stylohyoideus; 3 - m.
mylohyoideus; 4 - os hyoideum; 5 m. omohyoideus (venter superior);
6 - m. sternohyoideus; 7 - m.
sternothyroideus; 8 - ansa
cervicalis; 9 - v. jugularis interna; 10
- n. vagus; 11 - v. subclavia; 12 - a.
vertebralis; 13 - a. subclavia; 14 truncus thyrocervicalis; 15 - plexus
brachialis; 16 - m. omohyoideus
(venter inferior); 17 - m. scalenus
anterior; 18 - n. phrenicus; 19 - m.
levator scapulae; 20 - n.
accessorius; 21 - n. hypoglossus;
22 - n. occipitalis minor; 23 - n.
auricularis magnus; 24 - m.
sternocleidomastoideus

37.

СОННЫЙ ТРЕУГОЛЬНИК ШЕИ
1 - gl. parotidea;
2 - n. hypoglossus;
3 - v. facialis;
4, 6 - v. jugularis interna;
5 - a. carotis externa;
7 - radix superior ansae
cervicalis;
8 - m. sternocleidomastoideus;
9 - gl. thyroidea;
10 - m. sternothyroideus;
11 - m. omohyoideus;
12 - m. thyrohyoideus;
13 - m. digastricus;
14 - m. mylohyoideus;
15 - поверхностные вены шеи

38.

ШЕЙНЫЙ
СИМПАТИЧЕСКИЙ
СТВОЛ

39.

КАРОТИДНАЯ
РЕФЛЕКСОГЕННАЯ
ЗОНА
(ПО ХОДУ
СОННЫХ
АРТЕРИЙ)
ИЗ
ЯЗЫКОГЛОТОЧНОГО,
БЛУЖДАЮЩЕГО,
СИМПАТИЧЕСКОГО
НЕРВОВ

40.

ГЛУБОКИЕ
МЕЖМЫШЕЧНЫЕ
ПРОМЕЖУТКИ
АРТЕРИАЛЬНОЕ
КРОВОСНАБЖЕНИЕ
(ВИД СПРАВА)

41.

42.

43.

44.

НЕРВЫ ШЕИ
1 - ganglion cervicale superius; 2 - m.
levator scapulae; 3 - n. cervicalis IV; 4
- truncus sympathicus; 5 - n. vagus; 6
- ramus cardiacus superior n. vagi; 7 m. scalenus medius; 8 - n. cardiacus
superior; 9 - n. phrenicus; 10 - m.
scalenus anterior; 11 - a. thyroidea
inferior; 12 - ganglion cervicale
medium; 13 - truncus thyrocervicalis;
14 - plexus brachialis; 15 - a.
subclavia; 16 - n. thoracicus longus;
17 - m. serratus anterior; 18 - a.
thoracica interna; 19 - cupula pleurae;
20 - a. brachiocephalica; 21 - a.
carotis communis; 22 - a. subclavia;
23 - ansa subclavia (Vieussenii); 24 n. laryngeus recurrens; 25 - trachea;
26 - n. laryngeus recurrens; 27 ramus anterior n. laryngei recurrens;
28 - ramus posterior n. laryngei
recurrens; 29 - m. constrictor
pharyngis inferior; 30 - cartilago
thyroidea; 31 - r. anastomoticus cum
n. laryngeus recurrens; 32 - os
hyoideum; 33 - r. internus n. laryngei
superior; 34 - ramus externus n.
laryngei superior

45.

ТОПОГРАФИЯ
ДИАФРАГМАЛЬНОГО НЕРВА

46.

ЛЕСТНИЧНЫЕ
И
ПРЕДПОЗВОНОЧНЫЕ
МЫШЦЫ

47.

ЛЕСТНИЧНОПОЗВОНОЧНЫЙ
ТРЕУГОЛЬНИК

48.

ЛЕСТНИЧНО-ПОЗВОНОЧНЫЙ
ТРЕУГОЛЬНИК
Подключичная артерия в
лестнично-позвоночном
пространстве
1 - v. jugularis interna;
2 - a. carotis communis;
3 - n. vagus;
4 - n. phrenicus;
5 - m. scalenus anterior;
6 - a. thyroidea inferior;
7 - a. transversa colli;
8 - plexus brachialis;
9 - a. subclavia;
10 - v. subclavia;
11 - a. suprascapularis;
12 - truncus thyrocervicalis;
13 - n. laryngeus recurrens;
14 - a. vertebralis

49.

1 - glandula thyroidea (lobus sin.); 2 - a. laryngea inf., n. laryngeus recurrens, oesophagus;
3 - gl. parathyroidea inf. sin.; 4 - trachea; 5-v. thyroidea ima; 6 - rami oesophagei n.
laryngeus recurrens; 7 - truncus brachiocephalicus; 8 - v. brachiocephalica; 9 - arcus
aortae, n. laryngeus recurrens sin.; 10 - aorta ascendens; 11 - pulmo sin.; 12 - a. subclavia
sin.; 13 - v. subclavia, costa I; 14 - ductus thoracicus, a. transversa colli; 15 - gangl.
cervicothoracicum (stellatum); 16 - rr., nn. cardiaci cervicales; 17 - plexus brachialis; 18 - a.
thyroidea inf.; 19 - a. carotis communis, n.vagus, v. jugularis interna

50. Внутренний и наружный шейный треугольник

51.

52.

ЛИМФАТИЧЕСКИЕ
СОСУДЫ И
УЗЛЫ
ГОЛОВЫ И
ШЕИ

53. ВОГО-СИМПАТИЧЕСКАЯ БЛОКАДА ПО ВИШНЕВСКОМУ ВЫШЕ ПЕРЕКРЕСТА ЗАДНЕГО КРАЯ ГРУДИНО- КЛЮЧИЧНО- СОСКОВОЙ МЫШЦИ И НАРУЖНОЙ ЯРЕМНОЙ

ВОГОСИМПАТИЧЕСКАЯ
БЛОКАДА
ПО
ВИШНЕВСКОМУ
ВЫШЕ
ПЕРЕКРЕСТА
ЗАДНЕГО
КРАЯ
ГРУДИНОКЛЮЧИЧНОСОСКОВОЙ
МЫШЦИ
И
НАРУЖНОЙ
ЯРЕМНОЙ
ВЕНЫ

54.

Вагосимпатическая
блокада
по
Вишневскому

55. ИНСТРУМЕНТЫ ДЛЯ ТРАХЕОСТОМИИ

1.Острый крючек для удержания гортани и трахеи;
2.Расширитель трахеи;
3.4. Трахеотомическая канюля в разобранном виде;
5.Тупой крючек для перешейка щитовидной железы;

56. ПОЛОЖЕНИЕ БОЛЬНОГО ПРИ ТРАХЕОСТОМИИ

57. ЭТАПЫ НИЖНЕЙ ТРАХЕОСТОМИИ

1.Рассечение кожи, трех поверхностных фасций.
ЭТАПЫ
2.Выделение и фиксация перешейка щит. железы
НИЖНЕЙ
и рассечение двух колец трахеи.
ТРАХЕОСТОМИИ
3. Введение канюли.

58. ВЕРХНЯЯ ТРАХИО-ТОМИЯ

ВЕРХНЯЯ
ТРАХИОТОМИЯ

59. 1.Горизонталь-ное рассечение кожи ниже щит. хряща. 2.Вертикальное рассечение трех фасций и выделение пере- шейка щит. жел.

1.Горизонталь-ное
рассечение кожи
ниже щит.
хряща.
2.Вертикальное
рассечение трех
фасций и
выделение перешейка щит. жел.
3.Определение
и разрез 2-х
колец трахеи.
4.Фиксация
разреза и
введение
канюли.
5.Ушивание краев
раны и
фиксация
канюли.
Этапы операции
Верхняя трахеотомия.

60.

РАЗРЕЗЫ НА ШЕЕ ПРИ АБСЦЕСАХ И ФЛЕГМОНАХ

61.

62.

СХЕМА
РАСПОЛОЖЕНИЯ
АБСЦЕССОВ
ШЕИ
1.Заглоточный.
2.Интраспинальный.
3.Задний из позвонка.
4.Между трахеей и
пищеводом.
5.Предгрудинный.
6.Межфасциальный
надгрудинный.
7.Глубокий
превисцеральный.
8.Между
позвоночником и
пищеводом.

63.

Дренирование
абсцессов и флегмон
шеи