ПРИЕМ ПАЦИЕНТА В СТАЦИОНАР

1.

Прием пациента
в стационар
Батаева Э.Э.

2.

Пути и виды госпитализации пациентов
Экстренная госпитализация - по направлению врача скорой
помощи при несчастных случаях, травмах, острых
заболеваниях и обострении хронических заболеваний.
Плановая госпитализация - по направлению участкового
врача - в случае неэффективного лечения в амбулаторных
условиях.
Переводом из другого ЛПУ – по договоренности с
администрацией ЛПУ.
Самообращением - при самостоятельном обращении
пациента в случае ухудшении его состояния недалеко от
больницы.
По санитарной авиации.

3.

Типы Приемного Отделения
При централизованной планировке больницы, приемное
отделение располагается в общем корпусе с остальными
лечебно - диагностическими отделениями.
При децентрализованной планировке больницы приемное
отделение располагается или в отдельном здании или
в одном из лечебных корпусов – где есть терапевтическая,
хирургическая служба, реанимация.

4.

Устройство приёмного отделения
Зал ожидания –для удобства оснащается креслами, стендами с информацией
(правила распорядка, часы посещений и бесед с врачами, разрешённые
продукты для передач).
Регистратура–здесь проводится регистрация пациентов, оформление
документации.
Смотровые кабинеты – для проведения осмотра пациента врачом с целью
постановки предварительного диагноза, решения вопроса о видах санитарной
обработки и транспортировки пациента.
Процедурный кабинет – для выполнения инъекций, взятия крови из вены.
Перевязочная (чистая, гнойная) и малая операционная - для оказания
неотложной помощи.
Палаты (изолятор) – для временного содержания пациентов с подозрением на
инфекционное заболевание (имеет отдельный санузел).
Санпропускник– предназначен для проведения полной или частично
санитарной обработки.
Рентгенологический кабинет.
Лаборатория.
Санузел.

5.

Устройство Приемного отделения

6.

Основные функции приёмного отделения
Приём и регистрация всех обратившихся.
Осмотр, первичное обследование.
Оформление документации на госпитализируемых пациентов.
Санитарная обработка госпитализируемых пациентов.
Оказание квалифицированной медицинской помощи.
Транспортировка пациентов в лечебные отделения по
профилю заболевания.

7.

Виды документации приёмного отделения
Журнал учёта приема пациентов (Ф №001/у).
В журнале медицинская сестра фиксирует:
Ф.И.О. пациента, дату рождения, данные паспорта и страхового полиса
домашний адрес, место работы и должность, телефоны (домашний,
служебный, близких родственников),
дату и время поступления, откуда и кем он доставлен, вид госпитализации,
диагноз направившего учреждения, диагноз при поступлении,
в какое отделение направлен больной.

8.

Виды документации приёмного отделения
Журнал отказов от госпитализации (Ф №001/у).
Заносятся сведения о причине отказа и оказанной помощи:
медицинская помощь,
направление в другой стационар,
отсутствие показаний к госпитализации и пр.

9.

Виды документации приёмного отделения
Журнал учета амбулаторных пациентов (Ф №074/у).
Указывается:
Ф.И.О. пациента, дата рождения,
данные паспорта и страхового полиса,
домашний адрес, место работы и должность, телефоны
(домашний, служебный, близких родственников),
дата и время обращения за помощью,
диагноз приемного отделения, объем оказанной помощи.

10.

Виды документации приёмного отделения
Журнал телефонограмм.
Телефонограммы подаются:
в центр Госсанэпиднадзора в случае выявленного при поступлении
инфекционного заболевания, пищевого отравления, педикулеза;
в милицию в случае поступления пациента в бессознательном состоянии и
без документов с указанием примет поступившего (пол, приблизительный
возраст, рост, телосложение, одежда).
родственникам пациента в случае экстренной доставки пациента в
стационар по причине внезапного угрожающего жизни заболевания,
развившегося вне дома, а также при переводе пациента в другое УЗ.
Медсестра фиксирует текст телефонограммы,
дату и время ее подачи, кем она принята.

11.

Виды документации приёмного отделения
Журнал учета инфекционных заболеваний
(Ф №060/у).
Регистрируются данные о пациенте с
выявленным инфекционным заболеванием.
Экстренное извещение об инфекционном заболевании
(Ф №058/у).
Заполняют при выявлении к пациента
инфекционного заболевания, пищевого
отравления, педикулеза.
Отправляется в центр санэпиднадзора.

12.

Виды документации приёмного отделения
Журнал осмотров на педикулёз.
Заполняется при выявлении случая педикулеза
у поступающего пациента – его данные, дата, вид
проведенной обработки.
Алфавитная книга.
Для справочного отделения подаются сведения
о поступивших пациентах: Ф.И.О., дата рождения,
дата поступления, лечебно-диагностическое
отделение.

13.

Виды документации приёмного отделения
Приемная квитанция (Ф №1-73).
Указывается перечень и краткая характеристика принятых от
пациента вещей в камеру хранения.
Один экземпляр вкладывается в «Медицинскую карту
стационарного пациента», второй прикрепляется к вещам.

14.

Виды документации приёмного отделения
Медицинская карта стационарного пациента (Ф № 003/у).
Медицинская сестра заполняет титульный лист, где указывает:
Ф.И.О. пациента, возраст, домашний адрес;
место его работы, профессию/должность;
Ф.И.О. родственников пациента, их телефоны;
данные страхового полиса пациента;
дату и времени поступления пациента в стационар;
кем направлен;
вид госпитализации;
диагноз направившего учреждения;
делается отметка об осмотре на педикулез (в случае выявленного и
обработанного педикулеза делается отметка «Р» красным цветом);
данные об имеющейся аллергии;
данные о перенесенном вирусном гепатите;
вид транспортировки и санитарной обработки пациента.

15.

16.

ООО «Аско-забота»
5327590835000056
Р-
МУЗ Городская больница № 1
3782
12.06.2012 18.20
хирургическое
8
__
анальгин (сыпь, отёк слизистых)

17.

48
Орейро Ортис Аймэ
М
__
ул. Ленина 21–1 - 22
(23.09.1965)
г. Иркутск
_
жена-Мария Михайловна (адрес тот же)
тел. 8-914-234-56-78
ООО «Карназ» главный бухгалтер
скорая помощь (бригада № 456)
2
_
_______
Острый аппендицит

18.

Виды документации приёмного отделения
Статистическая карта выбывшего из стационара
(форма № 066/у).
Заполняется титульный лист.
Документы на плановых пациентов
заполняются без осмотра врача, а на экстренных
– после осмотра врачом.
Документацию на пациентов, поступающих в
отделение реанимации, заполняет медсестра
отделения реанимации с последующей
регистрацией пациента в приемном отделении.

19.

Обязанности сестринского персонала
приемного отделения
Вызвать врача.
Сопровождать пациента на осмотр врача, оказывать помощь
врачу при осмотре.
Заполнять и вести необходимую документацию.
Производить термометрию и определять показатели
физического состояния пациента (пульс, АД, ЧДД,
антропометрические измерения).
Проводить осмотр на педикулез и при необходимости –
противопедикулезные мероприятия.
Производить телефонограммы в полицию, центр
Госсанэпиднадзора, отправку экстренных извещений в центр
Госсанэпиднадзора.

20.

Обязанности сестринского персонала
приемного отделения
Проводить санитарную обработку поступающих пациентов.
Поддерживать санитарно-противоэпидемический режим
отделения.
Оказывать неотложную доврачебную помощь.
Выполнять врачебные назначения.
Приглашать при необходимости врачей-консультантов.
Следить за состоянием пациентов, находящихся в изоляторе.
Осуществлять взятие материала для лабораторного
исследования, сопровождать пациентов в диагностические
кабинеты.

21.

Обязанности сестринского персонала
приемного отделения
Получать и обеспечивать хранение лекарственных препаратов.
Следить за состоянием приборов, оборудования,
инструментария.
Производить опись вещей пациентов, обеспечивать передачу в
камеру хранения и в дезинфекционную камеру.
Транспортировать пациентов в лечебные отделения по
профилю заболевания.

22.

После установления диагноза заболевания пациента по решению дежурного врача направляют на
санитарно-гигиеническую обработку.
При тяжёлом состоянии больного его доставляют в реанимационное отделение или палату
интенсивной терапии без санитарно-гигиенической обработки.
Санитарно-гигиеническую обработку осуществляют в санпропускнике приёмного отделения.
Существуют одно- и двухэтапный методы санитарно-гигиенической обработки больных.
• В больницах с небольшим количеством коек используют однопоточную систему, т.е. по очереди
принимают женщин и мужчин.
• При двухпоточной системе в разных помещениях одновременно проводят обработку и мужчин,
и женщин.
Санпропускник приёмного отделения обычно состоит из смотровой, раздевальни, ванно-душевой
комнаты и комнаты, где больные одеваются. Некоторые из этих помещений могут быть совмещены
(например, смотровая и раздевальня).
В смотровом кабинете больного раздевают, осматривают „ выявления педикулёза и готовят к
санитарно-гигиенической обработке. Здесь имеются кушетка, стол, стулья, термометр на стене
(температура воздуха в смотровой должна быть не ниже 25 °С).
Если бельё чистое, его складывают в мешок, а верхнюю одежду вешают на плечики и сдают в
камеру хранения. Список вещей (приёмную квитанцию) составляют в двух экземплярах: один сдают
вещами в камеру хранения, другой приклеивают к истории болезни и при выписке по нему получают
вещи для больного. Имеющиеся ценности и деньги под расписку сдают старшей медицинской сестре
для хранения их в сейфе.
Если у больного выявлено инфекционное заболевание, белье закладывают в бак с хлорной
известью или хлорамином Б на 2 часа и направляют в специальную прачечную. При завшивленности
белья его предварительно обрабатывают дезинфицирующим раствором и направляют в
дезинфекционную камеру для специальной обработки. На мешках с такой одеждой должна быть
соответствующая надпись – «Педикулёз».

23.

Этапы санитарно-гигиенической обработки
больных
Осмотр кожных и волосяных покровов больного.
Стрижка волос, ногтей, бритьё (при необходимости).
Мытьё под душем или гигиеническая ванна.
Переодевание пациента в чистое больничное бельё

24.

Осмотр на педикулез
При поступлении больного в приемном отделении проводят
его тщательный осмотр с целью выявления педикулеза. В
таких случаях могут обнаружиться головная, платяная и
лобковая вошь.

25.

Осмотр кожных и волосяных покровов больного
Осмотр кожных и волосяных покровов больного проводят с целью выявления
педикулёза (вшивости). Педикулёз (лат. pediculum– вошь) – поражение кожных и
волосяных покровов человека в результате паразитирования на теле вшей.
Могут быть обнаружены различные виды вшей : , головная – поражает
волосяной покров головы; платяная – поражает кожные покровы туловища;
лобковая – поражает волосистую поверхность лобковой области, волосяной
покров подмышечных впадин и лица – усы, бороду, брови, ресницы.
Виды вшей: а - платяная; б - головная; в - лобковая.

26.

Головная вошь поражает волосяной покров головы,
откладывая яички (гниды) к стержню волос, в
результате чего последние часто между собой
склеиваются.

27.

Платяные вши, вызывающие поражения кожных
покровов туловища, обнаруживаются чаще всего
в складках белья (вдоль внутренних швов).

28.

Лобковая вошь (площица) паразитирует на волосистых
поверхностях лобковой области, иногда поражая усы,
бороду, брови, ресницы, волосяной покров
подмышечных впадин.

29.

Признаки педикулёза:
наличие гнид (яиц вшей, которые приклеиваются
самкой к волосу или ворсинкам ткани; и самих
насекомых;
зуд кожных покровов;
следы расчёсов и импетигинозные (гнойничковые)
корки
на
коже.
В случае выявления педикулёза проводят
специальную
санитарно-гигиеническую
обработку
больного; медицинская сестра вносит запись в «Журнал
осмотра на педикулёз» и ставит на титульном листе
истории болезни специальную пометку («Р»), а также
сообщает о выявленном педикулёзе в санитарноэпидемиологическую
станции.
Можно
провести
частичную или полную санитарно-гигиеническую
обработку. Частичная санитарно-гигиеническая обработка
заключается в мытье больного с мылом и мочалкой в
ванне или под душем, дезинфекции и дезинсекции его
одежды и обуви. Под полной санитарно-гигиенической
обработкой подразумевают не только вышеперечисленные
меры, но и обработку постельных принадлежностей и
жилых помещений.
Все данные по обработке поступившего больного
необходимо записывать в историю болезни, чтобы
палатная медсестра могла через 5–7 дней произвести

30.

31.

При обнаружении вшивости проводят санитарную обработку,
которая может быть полной (мытье больного с мылом и
мочалкой в ванне или под душем, уничтожение
микроорганизмов и насекомых в белье, одежде, обуви,
постельных принадлежностях и жилых помещениях,
т. е. дезинфекция и дезинсекция)

32.

САНИТАРНАЯ ОБРАБОТКА ПАЦИЕНТА БЫВАЕТ:
Полная (ванна, душ)
Частичная (обтирание, обмывание)
СПОСОБ САНИТАРНОЙ ОБРАБОТКИ ОПРЕДЕЛЯЕТ ТОЛЬКО ВРАЧ
САНИТАРНАЯ
ОБРАБОТКА ПАЦИЕНТА
полная
ванна
частичная
душ
обтирание
обмывание

33.

При поступлении в стационар в необходимых случаях больные
принимают гигиеническую ванну или душ, причем больных,
нуждающихся в посторонней помощи, опускают в ванну на
простыне или сажают на поставленный в ванну табурет и
обливают с помощью душа.

34.

Не разрешается принимать гигиеническую ванну
больным с тяжелыми заболеваниями (с
гипертоническим кризом, острым инфарктом
миокарда, острым нарушением мозгового
кровообращения, с выраженной недостаточностью
кровообращения, туберкулезом в активной фазе и
др.), некоторыми кожными заболеваниями,
заболеваниями, требующими экстренного
хирургического вмешательства, а также роженицам.
Обычно в таких случаях кожные покровы больного
обтирают тампоном, смоченным теплой водой с
мылом, затем чистой водой и насухо вытирают.

35.

Для обтирания можно также использовать теплую воду
с добавлением одеколона или спирта. Ногти у больных
коротко подстригают.

36.

Антропометрия
– методы определения особенностей телосложения и
физического развития человека.

37.

Виды антропометрических измерений:
Измерение роста - позволяет оценить физическое развитие
ребенка, выявить карликовость или гигантизм, проявляемые
в эндокринной патологии.
Измерение массы тела – позволяет выявить избыток или
дефицит веса, вести наблюдение за беременностью, за
отеками, рассчитать дозу лекарственного препарата.
Определение окружности головы и грудной клетки – для
оценки физического развития ребенка, при обследовании
пациентов неврологического и пульмонологического
профиля.
Определение окружности живота – при наблюдении за
беременными, при отеке в брюшной полости (асците).
Спирометрия – определение жизненной емкости легких.
Проводится в пульмонологической практике, для оценки
физического развития.
Динамометрия – измерение мышечной силы. Проводится в
неврологической практике, для оценки физического
развития.

38.

Транспортировка пациентов
Транспортировка - перевозка и переноска больных к месту оказания
медицинской помощи и лечения. Способ транспортировки больного из
приёмного покоя в отделение определяет врач, проводящий осмотр.
Средства передвижения (каталки, носилки) обеспечиваются простынями и
одеялами.

39.

СПАСИБО ЗА
ВНИМАНИЕ