переклад

1.

ROLA REHABILITACYJNEJ POMOCY U PACJENTÓW Z
GRUŹLICĄ PŁUC ORAZ CHOROBAMI PŁUC W
OBECNYCH WARUNKACH

2.

PULMONOLOGICZNA REHABILITACJA JEST WAŻNYM ELEMENTEM OPIEKI
MEDYCZNEJ DLA PACJENTÓW Z CHOROBAMI ODDECHOWYMI,
SZCZEGÓLNIE W OBLICZU GLOBALNYCH WYZWAŃ, TAKICH JAK:
GRUŹLICA
PANDEMIA COVID-19
WOJNA
Aktualność tego tematu podkreśla wzrost przypadków chorób oddechowych oraz potrzebę
kompleksowego podejścia do leczenia.
W medycynie termin "rehabilitacja" został po raz pierwszy oficjalnie zastosowana do
pacjentów z gruźlicą w 1946 roku, kiedy w Waszyngtonie odbył się kongres poświęcony
rehabilitacji tych pacjentów.

3.

Gruźlica to globalna choroba, która ma poważne konsekwencje nie tylko dla życia i
zdrowia, ale także dla gospodarki.
Chorują głównie osoby w młodym i średnim wieku, w najbardziej aktywnym okresie ich
życia, co prowadzi do skrócenia długości życia, wzrostu wskaźnika umieralności,
czasowej oraz trwałej utraty zdolności do pracy i wymaga długotrwałego,
kompleksowego leczenia oraz rehabilitacji pacjentów.
W pulmonologii problem rehabilitacji jest obecnie bardziej aktualny niż w przeszłości.
Jak wiadomo, gruźlica jest chorobą, która prowadzi do inwalidztwa.

4.

W nowoczesnych warunkach głównym zadaniem w dziewaniu
pulmonologii jest nie tylko wyleczenie pacjenta z gruźlicy, ale także
przywrócenie i poprawa funkcji, które zostały zaburzone pod czas
choroby, leczenie i zapobieganie różnych powikłan, eliminacji
niekorzystnych skutków po operacji oraz przywrócenie zdolności do
pracy.

5.

PRZYPADEK KLINICZNY
Pacjent, 43 lata, Ukrainiec
14.02.2022 zgłosił się do poradni z dolegliwościami: kaszel trwający 2 miesiące, utrata masy
ciała około 7 kg, pogorszenie tolerancji wysiłku.
Wykonano rentgen.
21.02.2022 hospitalizowany na oddziale ratunkowym w Gliwicach.
Pacjent został skierowany na oddział pulmonologiczny w Pielchowicach, gdzie czekał na
hospitalizację z powodu braku miejsc.
07.03.2022 przyjęty na oddział pulmonologiczny w Pielchowicach.
Wynik badania: BK2 (+),sonda genetyczna dodatnia.

6.

7.

Włączono leczenie schematem RFM+PZA+SM
Tolerancja leczenia zła, wymioty, cechy uszkodzenie wątroby ze wzrostem
prób wątrobowych i bilirubiny, leczenia przerwano.
Po uzyskaniu wyniku badania sondy- oporność na RMP i INH, leczenie
nie podejmowano ,przekazany do Małopolskiego Szpitalu Chorób Płuc i
Rehabilitacji im. Edmunda Wojtyły w dniu 21.03.2022.
Przyjęty w stanie ciężkim, wyniszczony, dolegliwości na brak apetytu,
kaszel z odkrztuszaniem wydzieliny, ogólne osłabienia, duszność.
Stopniowo włączono leczenie 22.03.2022 chematem –
Mfx+ EMB+CS+ Biodacyna.

8.

03.04.2022 w nocy pogorszenie samopoczucia, ból brzucha i kl. piersiowej, nasilenie
duszności.
04.04.2022 wykonano RTG kl. piersiowej- odma opłucnowa lewostronna.
Przekazany do Oddziału Chirurgii w Krakowie, założono drenaż do lewej jamy opłucnej.

9.

05.04.22r skierowany do tut. szpitalu dla dalszego leczenia.
Dyrektor Krzysztof Grzesik Małopolskiego Szpitalu Chorób Płuc i
Rehabilitacji im. Edmunda Wojtyły
od razu kupił ssak elektryczny (Thopaz+).

10.

11.

W związku z brakiem skuteczności leczenia, nasileniem
przecieku, 26.07.2022 po raz drugi przekazany na Oddział
Chirurgii dla leczenia chirurgicznego.

12.

W trakcie leczenia otrzymano oporność na SM, Ofx, RMP, EMB,
PZA, INH.
03.06.2022 zmodyfikowano leczenie Biodacyna, Cycloserine,
Sirturo, Ethionamide, Clofazimine.

13.

04.08.2022 wykonano torakostomię
lewostronną.
W dniu 23.08.2022 wykonano
omenoplastykę przetoki płuca lewego,
następnie zastosowano terapię
podciśnieniową.

14.

24.11.2022 wykonano mioplastykę z wykorzystaniem mięśnia
najszerszego grzbietu z zamknięciem torakostomii.
Przebieg pooperacyjny niepowikłany.
W kontroli radiologicznej płuco prawe rozprężone, po stronie lewej
miąższ płuca lewego rozprężony, lewa jama opłucnej częściowo
zacieniona przez mioplastykę z mięśnia najszerszego.

15.

W trakcie leczenia na Oddziału Chirurgii był konsultowany z
naszym oddziałem, od nas dostawali leki dla Pacjenta, przy
otrzymaniu Linezolid 19.08.2022 po raz drugi zmodyfikowano
schemat leczenia
Bdq+ Lzd+Cfz+Cs.
Od października obserwowano narastanie niedosłuchu
obustronnego z szumami usznymi, osłabieniem słyszenia mowykonsultowany laryngologicznie w Poradni Otolaryngologicznej
Wojskowego Szpitala Klinicznego w Krakowie.
Wskazana kontrolna konsultacja oraz kwalifikacja do
protezowania słuchu po zakończeniu leczenia.

16.

W oddziale gruźlicy rozpoczęto rehabilitację pacjenta.

17.

18.

Pacjent po 20 miesiącach leczenia w szpitalu wypisany do domu.

19.

PORÓWNACZA CHARAKTERYSTYKA GŁÓWNYCH
WSKAŹNIKÓW EPIDEMIOLOGICZNYCH DOTYCZĄCYCH
GRUŹLICY W POLSCE I UKRAINIE.

20.

ZACHOROWALNOŚĆ NA GRUŹLICĘ W 2023 ROKU
19851
48,4
4438
11,8
Україна
Україна
Польща
Польща

21.

POZAPŁUCNA GRUŹLICA
LEKOOPORNA GRUŹLICA
4500
2000
Серія1
Україна 3924
4000
Стовпець 1 Україна 1769
1800
1600
3500
1400
3000
1200
2500
1000
2000
800
1500
600
1000
400
500
200
Серія1 Польща 99
0
Україна
Польща
Стовпець 1 Польща 171
0
Україна
Польща

22.

Смертність
ТУБЕРКУЛЬОЗ+СНІД
4000
8
Стовпець 1 Україна 3501
3500
Стовпець 1 Україна 6,9
7
3000
6
2500
5
2000
4
1500
3
1000
2
Стовпець 1 Польща 1,2
500
1
Стовпець 1 Польща 45
0
0
Україна
Польща
Україна
Польща

23.

Pandemia COVID-19 stworzyła nowe wyzwania, ponieważ wiele osób, które
przeszły chorobę, boryka się z długotrwałymi konsekwencjami, takimi jak
duszność, przewlekłe zmęczenie i obniżona aktywność fizyczna.
Zespół post-COVID
Zespół post-COVID definiuje się jako kompleks objawów, które występują po
przebytej chorobie COVID-19. Zgodnie z badaniami, do 30% pacjentów może
doświadczać długotrwałych konsekwencji, które obejmują problemy z
oddychaniem. Rehabilitacja pulmonologiczna odgrywa ważną rolę w przywracaniu
funkcji płuc oraz poprawie jakości życia.

24.

Włóknienie płucne to postępująca choroba, która prowadzi do
zmniejszenia elastyczności tkanki płucnej oraz pogorszenia funkcji
oddechowej.
W warunkach zespołu post-COVID włóknienie płucne może być skutkiem
zapalenia, które występuje podczas ciężkiego przebiegu COVID-19.
Rehabilitacja pacjentów z włóknieniem płucnym jest niezwykle istotna,
ponieważ pomaga zmniejszyć objawy, poprawić wydolność fizyczną oraz
jakość życia.

25.

26.

27.

Z powodu działań wojennych i regularnych masowych ostrzałów ze strony
federacji rosyjskiej, nasi cywilni obywatele i żołnierze każdego dnia doznają
zarówno fizycznych, jak i psychicznych urazów. W związku z tym liczba osób,
które po stabilizacji stanu i leczeniu potrzebują rehabilitacji, wzrasta codziennie.
Rehabilitacja odgrywa kluczową rolę w pełnym przywróceniu funkcji fizycznych
i psychicznych oraz w zdolności do pracy i życia w społeczeństwie.

28.

Niestety, w Ukrainie obserwuje się brak usług rehabilitacyjnych. Wiele szpitali nie
dysponuje niezbędnym sprzętem ani wyspecjalizowanymi specjalistami. Podczas
wojny wielu pracowników medycznych opuściło kraj lub zmieniło miejsce pracy,
co utrudnia udzielanie pomocy. Te czynniki zagrażają rehabilitacji pacjentów,
którzy potrzebują tych usług.
Oprócz problemów medycznych występują również skutki społeczne i
ekonomiczne. Rehabilitacja pacjentów nie tylko poprawia ich zdrowie, ale także
pomaga im wrócić do aktywnego życia. To ważne dla odbudowy gospodarki kraju,
ponieważ pracujący ludzie są w stanie utrzymać swoje rodziny i przyczynić się do
stabilności w społeczeństwie.

29.

Niestety, musimy przyznać, że obecnie w naszym szpitalu nie ma oddziału
rehabilitacyjnego. To zdecydowanie stwarza trudności w zapewnieniu pełnej
pomocy naszym pacjentom, którzy potrzebują kompleksowej rehabilitacji w celu
przywrócenia funkcji oddechowej i poprawy jakości życia.
Jednak nie tracimy nadziei. Aktywnie pracujemy nad stworzeniem oddziału
rehabilitacyjnego i wierzymy, że wkrótce będziemy w stanie zapewnić naszym
pacjentom niezbędne usługi.
W tym celu potrzebujemy wsparcia partnerów w zakresie zapewnienia
niezbędnego sprzętu medycznego. Ponadto dążymy do nauki od Was, naszych
kolegów, którzy mają znaczące doświadczenie w tej dziedzinie. Wasza wiedza i
praktyki mogą stać się dla nas cennym zasobem w tworzeniu efektywnego
procesu rehabilitacji.

30.

W związku z powyższym, prosimy o Wasze wsparcie w zapewnieniu naszego
szpitalu sprzętem rehabilitacyjnym. Może to obejmować urządzenia do
rehabilitacji płuc oraz inne wyposażenie fizjoterapeutyczne, które jest kluczowe dla
skutecznej rehabilitacji pacjentów.
Wasza pomoc pozwoli nam nie tylko poprawić jakość usług medycznych, ale także
uratować życie wielu osób, które potrzebują wsparcia w tym trudnym czasie.
Dziękuję za uwagę i mam nadzieję na Wasze wsparcie w realizacji tego ważnego
celu.

31.

32.

33.

34.

35.

DZIĘKUJĘMY ZA UWAGĘ