Тема 11 Апикально-корональные техники 2024-25

1. Российский университет дружбы народов Кафедра пропедевтики стоматологических заболеваний

Тема 11.
Стандартизированная методика обработки корневых каналов.
Этапы эндодонтической обработки корневого канала.
Методика обработки корневого канала “step-back”.
Медикаментозные средства для обработки корневых каналов.
Способы химического расширения корневых каналов. Ошибки
при механической и медикаментозной обработке корневого
канала

2. Этапы эндодонтического лечения

• Точная клиническая диагностика
• Обезболивание
• Предэндодонтическое восстановление и изоляция рабочего
поля
• Раскрытие полости зуба, обеспечение достаточного доступа к
устьям корневых каналов
• Определение точной рабочей длины зуба (канала)
• Инструментальное прохождение, расширение и формирование
корневого канала
• Дезинфицирующая и медикаментозная обработка корневого
канала (осуществляется одновременно с предыдущим этапом)
• Обтурация корневых каналов и ее контроль
• Постоянная реставрация.

3. МЕТОДЫ ОБРАБОТКИ КОРНЕВЫХ КАНАЛОВ

АПИКАЛЬНОКОРОНАЛЬНЫЙ
- Step back,
Стандартизованная
техника
КОРОНАЛЬНОАПИКАЛЬНЫЙ
- Crown down

4. Стандартизованная техника обработки корневого канала

• Применяется в узких корневых
каналах
• Постепенное расширение
корневого канала на всем
протяжении
• 1. Раскрытие устья корневого
канала; ирригация
• 2. Определение РАБОЧЕЙ
ДЛИНЫ инициальным файлом;
• 3. Обработка корневого канала
инициальным файлом на всю
рабочую длину

5. Стандартизованная техника обработки корневого канала

• 4. Обработка файлом
следующего размера (20)
на всю рабочую длину.

6. Стандартизованная техника обработки корневого канала

• 5. Обработка корневого
канала файлом следующего
размера (№25).

7. Формирование апикального упора

• Обработка корневого канала в
области физиологического
сужения файлом №30,или 35,
или 40.
• АМФ апикальный мастер-файл
для формирования
апикального упора

8. Схематическое изображение обработки корневого канала методом Step back (шаг назад)

• 1. раскрытие устья
корневого канала

9. Схематическое изображение обработки корневого канала методом Step back (шаг назад)

• 2. Определение
рабочей длины
• 3. Обработка
инициальным
(первичным) файлом
на всю рабочую длину
(К-ример, К-файл).

10. Схематическое изображение обработки корневого канала методом Step back (шаг назад)

• 4. Обработка следующим за
инициальным файлом
размером (№20) корневого
канала на всю рабочую длину

11. Схематическое изображение обработки корневого канала методом Step back (шаг назад)

• 5. Обработка файлом
следующего размера (№25) на
всю рабочую длину.
• 6. Формирование апикального
упора № 25 или 30, или 35.

12. Схематическое изображение обработки корневого канала методом Step back (шаг назад)

• 7. Обработка файлом
следующего размера (№30) на
2-3 мм короче РАБОЧЕЙ ДЛИ
НЫ.
• 8. Рекапитуляция – возврат к
файлу №25 на всю рабочую
длину.

13. Схематическое изображение обработки корневого канала методом Step back (шаг назад)

• 9. Обработка файлом
следующего размера (№35) на
4-6 мм короче РАБОЧЕЙ ДЛИ
НЫ.
• 10. Рекапитуляция – возврат к
файлу №25 на всю рабочую
длину.

14. Схематическое изображение обработки корневого канала методом Step back (шаг назад)

• 11. Обработка файлом
следующего размера (№35) на
6-8 мм короче РАБОЧЕЙ ДЛИ
НЫ.
• 12. Рекапитуляция – возврат к
файлу №25 на всю рабочую
длину.

15. Схематическое изображение обработки корневого канала методом Step back (шаг назад)

• 13. Формирование
конусной формы канала
Н-файлом (сглаживание
ступенек)

16.

17.

Медикаментозные средства
для обработки
корневых каналов

18. Задачи медикаментозной обработки канала

• 1.Удаление продуктов
распада пульпы.
• 2. Удаление
микроорганизмов и
дезинфекция канала.
• 3. Воздействие на
«Смазанный слой».
• 4. Удаление дентинной
стружки при
препарировании канала (для
предотвращения
образования «пробки»).
• 5. Охлаждение корня.

19. Требования к ирригантам

• Оказывать бактерицидное
действие
• Не раздражать ткани
периодонта
• Не оказывать
сенсибилизирующего
действия
• Быстро и глубоко проникать в
дентинные канальцы
• Иметь достаточный период
активности и срок
использования и хранения.

20.

•Классификация медикаментозных
препаратов,
применяемых для обработки
корневых каналов
•Специфические
•Неспецифические
•Специальные

21. Специфические

• Антибиотики с
протеолитическими
ферментами
• Синтетические
антибактериальные
препараты

22. Неспецифические

• Кислородсодержащие
• Галогенсодержащие
• Препараты нитрофуранового
ряда
• Четвертичные аммониевые
соединения
• Поверхностно-активные
вещества
• Протеолитические ферменты

23. Специальные

• Комплексоны
• ЭДТА

24.

Кислородсодержащие
Галогенсодержащие:
1. хлорсодержащие
2. Йодсодержащие -
слабое
действие
бактерицидное
1-2% р -р хлорамина
3-5% р-р гипохлорита натрия,
0,2% хлоргексидина
йодинол
3% перекись водорода
выраженное бактерицидное
действие, антисептическое
•Специфические:
1. Антибиотики и их сочетание с протеолитическими ферментами
Препараты нитрофуранового фурацилин
антибактериальное действие,
2. Антибактериальные
- трихопол
ряда
фуразолин
стимуляция фагоцитарной
Четвертичный
соединения
выраженное
бактерицидноеактивности
и лейкоцитов
фурагин
бактериостатическое
амониевые
0,1% р-р декамина действие выраженное бактерицидное и
Поверхностно-активные
вещества
0,15% р-р декаметоксина
бактериостатическое действие
20% р-р ДМСО
(димитилсульфоксид)
противовоспалительное действие
Протеолитические ферменты Трипсин
Химотрипсин
разжижение вязкого секрета
Фермент белковой природы
0,1% р-р лизоцима
Фермент белковой природы – 0,1%
р-р лизоцима
Ортофен
Ортофен
противовоспалительное действие

25. Гипохлорит натрия

• 0,5-1,0 % - бактерицидное действие
• 3% - некролитическое действие
• 5% - растворение оставшейся структурированной
пульпы

26. ЭДТА 17% р-р - удаление смазанного слоя

27. Заполните таблицу!

Этап лечения
Ошибка
Осложнение
Профилактика
и устранение

28. Удачи!