Instrumentalnaya-i-medikamentoznaya-obrabotka-kornevyh-kanalov

1.

Инструментальная и медикаментозная
обработка корневых каналов
Данный документ подробно рассматривает процесс инструментальной и медикаментозной обработки
корневых каналов зубов, включая описание распространенных методов "step-back" и "crown-down", типы
инструментов, используемые на разных этапах, последовательность выполнения процедур, а также
возможные ошибки и способы их профилактики. Особое внимание уделено важности правильной обработки
корневых каналов для последующего качественного пломбирования и восстановления здоровья зуба.

2.

Методы "step-back" и "crown-down"
Два основных метода инструментальной обработки корневых каналов - "step-back" и "crown-down" имеют свои особенности и преимущества. Метод "step-back" предполагает постепенное увеличение
размера инструментов от апекса к коронке зуба, что обеспечивает равномерную обработку канала. Метод
"crown-down" заключается в первоначальной обработке коронковой части канала с последующим
продвижением инструментов к апексу, что позволяет более тщательно очистить и сформировать устье
канала. Выбор конкретного метода определяется клинической ситуацией и индивидуальными
особенностями зуба.

3.

Типы инструментов для инструментальной
обработки
Файлы
Римеры
Пульпоэкстрактор
Эндодонтические
Тонкие, гибкие
Конические
ы
боры
инструменты, которые
инструменты,
Специальные
Фрезы для
используются для
применяемые для
инструменты для
расширения и
механического
предварительного
удаления пульпы и
формирования устья
расширения и
прохождения канала и
некротических тканей
корневого канала, а
формирования
определения его
из корневого канала.
также для
корневого канала. Они
проходимости.
препарирования
могут быть ручными
Римеры имеют
полости зуба перед
или ротационными.
меньший режущий
пломбированием.
край, чем файлы.

4.

Последовательность этапов при обработке
методом "step-back"
Определение проходимости
1
Введение в канал первого римера для
проверки проходимости и определения
рабочей длины.
2
Расширение апекса
Постепенное расширение апикальной
Механическая обработка
Шаговое (step-back) увеличение размера
инструментов от апикальной части к
коронковой, для равномерной обработки
стенок канала.
3
части канала с помощью файлов
возрастающих размеров.

5.

Последовательность этапов при
обработке методом "crowndown"
1
Расширение устья
Начальное расширение и формирование устья корневого
канала с помощью эндодонтических боров.
2
Расширение коронковой части
Постепенное расширение коронковой части канала файлами
возрастающего размера.
3
Препарирование апекса
Осторожное продвижение инструментов к апикальной части
для окончательного формирования и очистки канала.

6.

Использование медикаментозных средств
при обработке
Наряду с механической обработкой, применение различных медикаментозных средств играет важную
роль в комплексной санации корневого канала. Растворы гипохлорита натрия используются для
антисептической обработки и растворения органических тканей. Препараты на основе кальция помогают
нейтрализовать кислотность и стимулируют регенерацию. Стероидно-антибактериальные пасты снижают
воспаление и предотвращают развитие инфекции. Правильный выбор и последовательность применения
медикаментозных средств в сочетании с механической обработкой обеспечивают максимальную
эффективность эндодонтического лечения.

7.

>
Ошибки при механической
обработке корневого канала
1
Перфорация стенки канала
Возникает при чрезмерном расширении или неаккуратном маневрировании
инструментами, что может привести к потере герметичности пломбирования.
2
Поломка инструмента
Может произойти из-за чрезмерного усилия, резких движений,
неправильного выбора размера или типа инструмента.
3
Транспортация канала
Отклонение формы канала от первоначальной траектории, что затрудняет
дальнейшую обработку и герметизацию.

8.

Ошибки при медикаментозной
обработке корневого канала
Передозировка
Использование слишком большого количества или высокой концентрации
медикаментозных средств может вызвать ожог слизистой или другие
нежелательные реакции.
Внутриканальная коррозия
Несовместимость или неправильная последовательность применения
различных химических препаратов может привести к коррозии инструментов и
повреждению стенок канала.
Аллергические реакции
У пациентов с повышенной чувствительностью применение некоторых
медикаментов может вызвать аллергические проявления.

9.

Профилактика ошибок при обработке
корневых каналов
Тщательное планирование
Соблюдение протокола
Контроль качества
Неукоснительное следование
Регулярная
Предварительный
рекомендованной технике
рентгенографическая и
рентгенологический анализ,
инструментальной и
визуальная оценка
определение проходимости и
медикаментозной обработки,
промежуточных результатов
размера канала, выбор
использование только
для своевременной
правильной методики и
исправных инструментов.
корректировки действий.
последовательности действий.

10.

Заключение: значение правильной
обработки для последующего
пломбирования
Тщательная инструментальная и медикаментозная обработка корневых каналов является ключевым
этапом эндодонтического лечения, от которого в значительной степени зависит успех всей процедуры.
Только правильно подготовленный, очищенный и продезинфицированный канал может быть надежно
запломбирован, что обеспечит долговечность реставрации и профилактику осложнений. Следование
рекомендованным методикам, использование качественных инструментов и медикаментозных средств, а
также внимательный контроль на всех этапах - залог достижения стабильно высоких результатов
эндодонтического лечения.