Lektsia4_5_6 (1)

1. Лекция №4

Тема: Профилактика
нарушений здоровья в
детском возрасте

2.

Причиной деления человеческого онтогенеза в детском возрасте
на периоды является постоянный рост, развитие ребенка и
имеющиеся при этом анатомо-физиологические, функциональные
и психические отличия в организме в разные дни, месяцы и годы
жизни
http://25mb.ru/img/picture/Oct/09/9023f1ff7994f9eb1c46a8d5d17cf1ee/3.jpg

3. Все периоды детского возраста разделены на 3 этапа

I Внутриутробный этап:
• фаза эмбрионального развития
• фаза плацентарного развития
II Интранатальный (начинается с момента родовой деятельности и заканчивается в
момент перевязки пуповины)
III Внеутробный:
• неонатальный – ранний и поздний
• грудной
• преддошкольный
• дошкольный
• младший школьный
• старший школьный

4. Внутриутробный (гестационный) этап

Внутриутробный ( гестационный ) этап - 270
дней ( от момента оплодотворения до
рождения ребенка )
Практически - гестационный этап длится 280
дней (40 недель), начиная с первого дня
последнего менструального цикла у матери
Фазы внутриутробного этапа:
• эмбрионального развития - от момента
оплодотворения до 2 месяцев
• плацентарного развития (фетальный период) с 3-го месяца до конца беременности
http://newsezon.ru/wp-content/uploads/2015/10/podschityvaem-srok-beremennostivmeste_2.jpg

5. Фаза эмбрионального развития

• закладка внутренних органов и внешних
частей тела
• образуется амнион и хорион
• интенсивные процессы дифференцировки и
созревания всех тканей
• питание из желточного мешка(временное
образование, 5-6 недель)
• к концу второго месяца эмбрион
превращается в плод с органами и
системами, присущими раннему периоду
онтогенеза человека

6. В эмбриональной стадии развития плода различные заболевания матери могут привести к самопроизвольному прерыванию беременности,

а
различные эндогенные и
экзогенные тератогенные
факторы - к врожденным
порокам развития (эмбриопатии)

7. Критические периоды:

• к концу 2 недели происходит имплантация
• к концу 3 недели образуются хорда, нервная пластинка,
сомиты
• к концу 4 недели закладываются сердце, первичная кишка
• следующие 4 недели эмбрионального развития
закладываются все остальные органы

8. Фаза плацентарного развития

1. Созревание всех органов и систем
образуется система кровообращения, обособленная от
матери, питание и кислород поступает к ребенку через
функционирующую плаценту
на 18-й неделе появляется подобие дыхательных
движений, что способствует развитию древовидной
структуры бронхов, а в дальнейшем — и легочной ткани
формируется пищеварительная система: глотательные
движения появляются на 14-й неделе, на 17—20-й
неделе плод выпячивает губы, с 28—29-й недели он
способен к активным сосательным движениям
мышечные движения появляются к 8-й неделе, на 13—
14-й неделе мать начинает ощущать движения плода
2. Питание плода через плаценту
3. Увеличиваются длина и масса тела плода
http://genikol.ru/images/stories/food/krovoobrashenie_ploda.jpg

9. Фаза плацентарного развития делится на два периода:

Ранний
фетальный
Поздний
фетальный
http://edikst.ru/misc/i/gallery/8939/40986.jpg

10.

Ранний фетальный
(с начала 9 недели до конца 28 недели)
интенсивный рост и дифференцировка тканей

11. Поздний фетальный период (после 28 недели до родов)

депонирование компонентов питания, которые
впоследствии не могут быть в достаточном
количестве введены ребенку с материнским
молоком;
формирование пассивного иммунитета путем
трансплацентарной передачи материнских
иммуноглобулинов;
созревает сурфактант, обеспечивающий
нормальную функцию легких и желудочнокишечного тракта;
достигаются определенной зрелости жизненно
важные органы
http://uplady.ru/wp-content/uploads/2015/03/razvitie-rebenka-na-30-nedele.jpg

12. Фетопатии (от лат. foetus — плод) – следствие повреждения плода от 12-й недели до момента рождения

В зависимости от сроков развития
плода:
• Ранние фетопатии формируются в раннем
периоде фетогенеза (76—180 дни
внутриутробной жизни)
• Поздние фетопатии развиваются в поздний
фетальный период (181—280 дни
антенатального онтогенеза)
http://budy-mamoy.ru/wp-content/uploads/2013/04/12-nedelya-beremennosti-plod.jpg

13. В зависимости от воздействия вредных факторов:

• Инфекционные фетопатии возникают под влиянием
инфекционного агента, склонны к генерализации
процесса, приводя к специфическим изменениям в
организме плода ( токсоплазмоз, врожденная краснуха,
цитомегалия, листериоз, врожденный сифилис )
• Неинфекционные фетопатии (гипотрофия и гипоксия)
развиваются в результате плацентарной
недостаточности и обменных нарушений у плода при
патологии беременности и экстрагенитальных
заболеваниях (особенно при их обострениях во время
беременности) :
- гемолитическая болезнь плода
- врожденный генерализованный кальциноз артерий
- фибробластоз миокарда
- диабетическая, тиреотоксическая, алкогольная
фетопатии
http://womanadvice.ru/sites/default/files/mainimage200x200/plod_v_12_nedel.jpg.crop_display.jpg

14. Клинико-морфологические особенности фетопатий:

• Редкость врожденных пороков, обусловленных воздействием
тератогенных факторов в плодный период
• Развитие пороков на тканевом уровне ( может наблюдаться
неправильное соотношение тканей органов или задержка их
созревания )
• Наличие преимущественно генерализованных форм инфекций
• Инфекционные и токсические процессы сопровождаются
выраженным геморрагическим диатезом (петехии на коже,
слизистых оболочках, кровоизлияния во внутренние органы)
• Наблюдается задержка инволюции и избыточная пролиферация
клеток в очагах экстрамедуллярного кроветворения
• Гипертрофия и регенерация тканей за счет гиперплазии
мезенхимальных элементов, что приводит к избыточному
развитию соединительной ткани ( при муковисцидозе — в
поджелудочной железе, фиброэластозе сердца — разрастание
эластической и фиброзной ткани в эндокарде)

15. Интранатальный этап - от времени появления схваток до момента перевязки пуповины, длится от 2-4 до 18-20 часов

Интранатальный этап от времени появления схваток до момента перевязки пуповины,
длится от 2-4 до 18-20 часов
Риск родовой травмы матери и
плода:
• большая или малая к сроку масса
плода
• несоответствие размеров таза
матери и головки плода
• стремительные или затяжные
роды обвитие пуповины вокруг
шеи плода
Отдельно учитываются риски при
оперативном родоразрешении

16. Периоды внеутробного этапа:

период новорожденности ( неонатальный период )
- первые 28 дней жизни ребенка
период грудного возраста - с 29 дня до 1 года
преддошкольный (ранний период) –
с 1 года до 3 лет
дошкольный период - от 4-го года до 6 лет
младший школьный период (период отрочества) от 7-го года до 11 лет
старший школьный период (период полового
созревания) - от 12-го года до 17-18 лет

17. Неонатальный период

Основные физиологические особенности:
• признаки зрелости и доношенности
• транзиторные состояния
• включение малого круга кровообращения, закрытие каналов кровообращения в 6 участках, частота
сердечных сокращений
• появление легочного дыхания, особенности частоты, ритма и типа дыхания
• появление энтерального питания, особенности вскармливания
• незрелость желудочно-кишечного тракта, фазы заселения флоры в кишечнике, особенности стула
• особенности физического развития (изменение массы, длины тела, окружностей головы и грудной
клетки)
особенности I этапа нервно-психического развития
изменения энергетического обмена
физиологические особенности состава крови
состав мочи и частота мочевыделений
особенности терморегуляции
http://www.metronews.ru/novosti/v-kupchino-mat-alkogolichka-ostavila-2-mesjachnogo-syna-u-sobutylnika/TpolbA---6K8iF1VNaQYg/102998249.jpg

18.

Патологические состояния:
признаки незрелости, недоношенности
врожденная гипотрофия
склерема, склередема
появление заболеваний, обусловленных
внутриутробными расстройствами (врожденные
пороки развития, фетопатии, несовместимость
крови матери и плода)
последствия родовых травм (ДЦП)
наследственные заболевания, проявляющиеся в
этом периоде и требующие своевременной
диагностики (фенилкетонурия, болезнь Дауна и
другие)
острые заболевания вирусной и бактериальной
этиологии, характеризующиеся генерализацией
процесса (энтероколит, сепсис)
начало проявлений заболеваний желудочнокишечного тракта (пилороспазм, пилоростеноз )
http://edikst.ru/misc/i/gallery/39735/1130260.jpg

19. Период грудного возраста

Основные физиологические особенности:
• характеристика физического развития
• облитерация закрывшихся каналов кровообращения,
частота сердечных сокращений, изменения
артериального давления
• особенности частоты, ритма и типа дыхания
• становление II-V этапов нервно-психического
развития
• физиологические особенности желудочно-кишечного
тракта, зависимость состава флоры кишечника от
вида вскармливания
• физиологические особенности состава крови
• потеря пассивного иммунитета
http://hitgid.com/images/%D1%80%D0%B5%D0%B1%D0%B5%D0%BD%D0%BE%D0%BA-%D1%81%D0%BC%D0%B5%D0%B5%D1%82%D1%81%D1%8F-4.jpg

20.

Патологические состояния:
• вариабельность физического развития (гипотрофия,
гипостатура, паратрофия)
• врожденные и наследственные заболевания, требующие
особого наблюдения
• частые заболевания органов дыхания,
характеризующиеся быстрым развитием,
генерализацией процесса, осложнением в виде
обструктивного синдрома
• нередко возникновение "ложного крупа"
• прогрессирование заболеваний желудочно-кишечного
тракта ( пилороспазм, пилоростеноз )
http://zt16.ru/wp-content/uploads/2016/09/a-2000-rebenok.jpg
• заболевания нервной системы ( энцефалопатия,
гидроцефалия, ДЦП )
• рахит
• экссудативно-катаральный диатез

21. Преддошкольный и дошкольный периоды

Основные физиологические особенности:
• уменьшение скорости физического развития
• окончательное становление нервно-психического
развития (особое внимание- созреванию высшей
нервной деятельности)
• в дошкольном периоде - дифференциация внутренних
органов
• физиологические особенности становления сердечной
деятельности, частота сердечных сокращений
• частота и тип дыхания
• становление костной системы (окончательное
прорезывание и выпадение молочных и рост
постоянных зубов)
https://otvet.imgsmail.ru/download/9d71009752d2ed951dcf5ad1aa8b3ff5_i-424.jpg

22.

Патологические состояния:
• вариабельность физического развития (нанизм, ожирение)
• заболевания дыхательной системы ( частые простудные заболевания )
• возможно возникновение "ложного крупа" в преддошкольном периоде
• возникновение аллергических заболеваний (бронхиальная астма )
• в дошкольном возрасте первые случаи локализованных заболеваний
желудочно-кишечного тракта (гастрит, дискинезия желчевыводящих
путей)
• высокая частота инфекционных заболеваний
http://www.vladtime.ru/uploads/posts/2016-02/1454402663_12.png

23. Младший и старший школьные периоды

Основные физиологические особенности:
• заключительный этап физического развития
• костная система - замена молочных зубов на постоянные
• становление вегетативной нервной системы
• эмоциональное и психологическое созревание, становление
личности
• половое развитие
• физиологические особенности становления сердечной
деятельности, частота сердечных сокращений
• частота и тип дыхания
• резкое изменение функции эндокринных желез
http://etalon-pz.ru/images/common/tip1/kostyumy_malchikam_9.jpg

24.

Патологические состояния:
вариабельность физического развития (ожирение,
гигантизм)
снижение частоты воспалительных заболеваний органов
дыхательной системы и повышение бронхиальной астмы
ревматизм
локализация воспалительных процессов желудоночнокишечного тракта (гастрит, дуоденит, холецистит,
язвенная болезнь)
в младшем школьном возрасте сохраняется высокая
частота инфекционных заболеваний;
патология костной системы- кариес зубов, сколиоз
вегетативные нарушения
http://adi19.ru/wp-content/uploads/2014/05/shkolnig.jpg

25. Заключение

• Учитывая постоянные рост и развитие ребенка, протекающие в
определенной закономерной последовательности, меняются их
морфологические и физиологические особенности. Знания анатомофизиологических изменений у детей в том или ином возрасте
позволяют более дифференцированно подойти к оценке состояния
здоровья и диагностике патологии. В связи с этим, необходим
индивидуальный подход к детям, с учетом их возрастных,
морфологических и физиологических особенностей, что важно в
практической деятельности врача. Для облегчения
дифференцированного подхода, выделяют этапы и возрастные
периоды развития, принципиально различающиеся между собой, на
которые оказывают влияние как генетические, так и различные
внешние факторы.

26. Список использованной литературы

1. Т.В Капитан. Пропедевтика детских болезней с уходом за детьми // - М. – Винница. - 2002г.
– 668 с.
2. Детские болезни: учебник. В 2-х томах. Том 1. Мельникова И.Ю., Андреева Т.А., Белогурова
М.Б. / Под ред. И.Ю. Мельниковой. 2009. - 672 с.
3. Детские болезни : учебник : в 2 т. / Запруднов А. М., Григорьев К. И., Харитонова Л. А. - 2-е
изд., перераб. и доп. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2013. - Т. 1. - 768 с.
4. Педиатрия. Избранные лекции: учебное пособие. Бекарова А.М., Бимбасова Т.А., Буслаева
Г.Н. и др. / Под ред. Г.А. Самсыгиной. 2009. - 656 с.
5. Педиатрия: учебник. Геппе Н.А., Шахбазян И.Е., Белоусова Н.А., Кирдаков Ф.И. и др. / Под
ред. Геппе. 2009. - 432 с.
6. Детские болезни + CD: учебник / Под ред. А.А. Баранова. 2-е изд., испр. и доп. 2012. - 1008 с.
7. Детские болезни : учебник / под ред. Р. Р. Кильдияровой. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2015. - 832 с.
8. https:// yandex.ru/images
9. https://www.google.ru

27. Лекция №5 Тема: Здоровье лиц зрелого возраста

28.

29.

30.

31.

32.

33.

34.

35.

36. Фазы маточного цикла

37.

38.

39.

40.

41.

42.

43.

44.

45.

46.

47.

48.

49.

50.

51.

52.

53.

54.

55.

56.

57.

58.

59.

60.

61.

62. Лекция 6 Тема: Роль семьи в жизни человека

63.

64.

65.

66.

67.

68.

69.

70.

71.

72.

73.

74.

75.

76.

77.

78.

79.

80.

81.

82.

83.

84.

85.

86.

87.

88.

89.

90.

91. Проявление климактерических расстройств у мужчин:

• Сердцебиение
• Потливость
• Онемение конечностей
• Бессонница
• Депрессия
• Ипохондрический синдром