4.00M
Категория: МедицинаМедицина

№19 Аф НС

1.

Средства влияющие
на афферентную
иннервацию

2.

Нервная система состоит из двух основных отделов:
- центрального (головной и спинной мозг)
- периферического ( чувствительные и двигательные
нервы)
Периферическая нервная система включает афферентную
иннервацию (нервные волокна, по которым возбуждение
от рецепторов поступает в центральную нервную систему
(ЦНС))
и эфферентную иннервацию (нервные волокна которой
проводят возбуждение от ЦНС к органам и тканям).
Чувствительные нервные окончания находятся в тканях и
органах и способны воспринимать раздражения.
К чувствительным рецепторам относятся температурные,
тактильные, обонятельные, вкусовые и болевые,
температурные.

3.

4.

МЕСТНО-АНЕСТЕЗИРУЮЩИЕ
СРЕДСТВА
Местно-анестезирующие средства – это вещества, которые
снижают чувствительность нервных окончаний и замедляют
проведение возбуждения по чувствительным нервным
волокнам.
При соприкосновении с тканями устраняют болевую
чувствительность и блокируют передачу импульсов. При
углублении анестезии выключается температурная и другие
виды чувствительности, в последнюю очередь - рецепция на
прикосновение и давление.
Действие это обратимое и избирательное.

5.

Продолжительность действия местных анестетиков
Кратковременная (30 – 50 мин) – новокаин
Средняя (45 – 90 мин) – лидокаин, тримекаин, мепивакаин,
ультракаин
Длительная (более 90 мин) – бупивакаин
Побочные эффекты при проведении местной анестезии
Центральные – сонливость, вялость, головокружение,
нарушение сознания, тремор, судороги угнетение дыхания.
Сердечно-сосудистые – аритмии, снижение АД, коллапс.
Аллергические реакции.

6.

Классификация местных анестетиков
по способам применения:
1. поверхностная анестезия:
2-5% кокаина гидрохлорид
бензокаин (5-10% анестезин)
тетракаин (0,25-2% дикаин)
бумекаин (пиромекаин)
2. инфильтрационная и проводниковая
анестезия:
0,25-0,5% прокаин (новокаин)
0,25-0,5%, 5% тримекаин
артикаин (ультракаин)
3. все виды анестезии:
1-2% лидокаин (ксикаин)

7.

Виды местной анестезии
Анестетики используются для получения разных видов
анестезии.
Поверхностная, или терминальная анестезия – анестетик
наносят на слизистые, кожу, раневую, язвенную поверхность.
Инфильтрационная
анестезия

последовательное
пропитывание раствором анестетика кожи и более глубоких
тканей, через которые пройдет операционный разрез
Проводниковая анестезия – введение анестетика по ходу нерва,
которое прерывает проведения нервного импульса и приводит к
утрате чувствительности в иннервируемой им области.
Разновидностью
проводниковой
анестезии
является
спинномозговая (анестетик вводится субарахноидально) и
эпидуральная
/перидуральная
(препарат
вводится
в
пространство над твердой оболочкой спинного мозга) анестезии.

8.

Первым анестетиком, использованным в медицинской практике,
был кокаин. Предложил его к применению Анреп В.К. в 1879 г. В
настоящее время не используется для местного обезболивания,
так как является высокотоксичным препаратом, а также из-за
развития к нему лекарственной зависимости (кокаинизм).
Влияние на глаза: расширение зрачка, сужение сосудов склеры,
снижение внутриглазного давления
При резорбтивном действии (действие вещества, развивающееся
после его всасывания и поступления в общий кровоток, а затем в
ткани): возбуждение
коры головного мозга: эйфория,
беспокойство,
психомоторное
возбуждение,
уменьшение
ощущения утомления, голода, возможны галлюцинации,
стимуляция центров продолговатого мозга (дыхательного,
сосудодвигательного, центра рвоты).
После отмены кокаина появляются дисфория, депрессия,
сонливость или агрессивность, параноидальный психоз.

9.

Помощь при передозировке кокаином:
при попадании в ЖКТ:
- промывание желудка (0,05-0,1% раствором калия
перманганата)
- адсорбирущие средства
- солевые слабительные
при нанесении на слизистые оболочки:
- промывание 0,9% раствором NaCl
при введении в ткани:
- наложение жгута проксимальнее места инъекции
- помещение пузыря со льдом на место введения
- проведение вспомогательного дыхания, трахеотомии,
искусственной вентиляции легких
- внутривенное введение диазепама (для купирования
возбуждения)

10.

Дикаин относится к препаратам, используемым в основном
для поверхностной анестезии. Это обусловлено его
высокой токсичностью. Препарат используют только с
сосудосуживающими средствами, так как дикаин
расширяет сосуды и тем самым усиливает собственное
всасывание и повышается токсичность.
Форма выпуска: порошок, глазные пленки
Группа А
В несколько раз активнее новокаина и на много токсичнее
его В связи с высокой токсичностью используют для
поверхностной анестезии глаз, носа, носоглотки.
Применяется : 0,25-2 % раствор -в глазной практике
1-3 % -для анестезии слизистых оболочек носа и гортани.

11.

Новокаин

препарат
используемый
в
основном
для
инфильтрационной и проводниковой анестезии.
Фармакокинетика. Препарат плохо проникает через слизистые
оболочки, не суживает кровеносные сосуды. Эффект длится 30-60
минут. В организме гидролизуется ферментами печени. Продукты
метаболизма выводятся почками.
Показания. Используется для местного обезболивания, купирования
гипертонического криза, почечной колики ,для лечения язвенной болезни
желудка и 12-й кишки, язвенного колита, геморроя, трещин заднего прохода.
Побочные эффекты. Наиболее серьезные побочные эффекты новокаина
связаны с аллергическими реакциями, проявление которых различно – от
кожной сыпи до анафилактического шока. Поэтому при использовании
препарата требуется тщательный сбор аллергологического анамнеза и
постановка проб на индивидуальную чувствительность.
Применяется: 0,25 %, 0,5 % раствор для инфильтрационной анестезии,
1-2 % раствор - для проводниковой анестезии. Суппозитории вводятся в прямую
кишку 1-2 раза в день.
Форма выпуска: флаконы 0,25 %, 0,5 % - 200, 400 мл
ампулы 0,25 %, 0,5 % - 1, 2, 5, 10, 20 м, 1 %, 2 %- 2, 5, 10 мл
суппозитории ректальные 0,1 № 10

12.

ЛИДОКАИН/ LIDOCAINUM
Синоним: Ксикаин
Препарат универсального применения (для всех
видов анестезии). Оказывает действие в 2,5 раза
сильнее и в 2 раза продолжительнее новокаина.
Токсичность не высокая. На тонус сосудов не
влияет. Широко используется в кардиологии как
противоаритмическое средство.
Форма выпуска: порошок, ампулы 1%, 2% 10,20
мл, аэрозоль 10%-38гр.
Применяется: 0,25-0,5 % раствор - для
инфильтрационной анестезии;1-2 % - для
проводниковой и поверхностной анестезии.
Обладает противоаритмическими свойствами,
поэтому используется в кардиологии в качестве
антиаритмического препарата.

13.

АНЕСТЕЗИН/ANAESTHESINUM.
Препарат плохо растворим в воде, поэтому используется наружно
в виде присыпок, паст, мазей (на пораженную поверхность кожи);
энтерально в виде порошков, таблеток (при болях в желудке);
ректально в виде ректальных суппозиториях (при геморрое и
трещинах заднего прохода
Форма выпуска: порошок, таблетки 0,3 №10
Таблетки используются при болях в желудке по 1 таблетке 2-3
раза в день.
Анестезин входит в состав комбинированных таблеток
«Белластезин», комбинированных суппозиториев «Анузол»,
«Анестезон», комбинированного
растирания «Меновазин».

14.

ВЯЖУЩИЕ СРЕДСТВА
Вяжущие средства – это лекарственные препараты, которые
при нанесении на слизистые оболочки вызывают осаждение
белков и уплотняют поверхность слизистой оболочки.
Образуется плотная белковая пленка, которая защищает нервные
окончания от внешних раздражителей, создает условия для
улучшения заживления ран. Такой эффект особенно полезен при
воспалении слизистых оболочек. В этом случае вяжущие
средства уменьшают проявление
воспаления, в том числе и болевые ощущения.
Некоторые из вяжущих (особенно
неорганических) средств оказывают
противомикробное действие.

15.

Вяжущие средства (классификация)
1. Органические соединения –
танин, корневища лапчатки,
змеевика, кровохлебки, кора дуба,
лист шалфея, отвар плодов
черемухи , эвкалипта, настой травы
зверобоя, цветы ромашки.
2. Неорганические соединения:
свинца ацетат, висмута нитрат
основной , серебра нитрат, цинка
окись, протаргол.

16.

Танин – галло-дубильная кислота.
Показания. Назначают в виде растворов и мазей для
лечения ожогов, полоскания слизистой оболочки полости
рта и промывания желудка при отравлении солями тяжелых
металлов и солями алкалоидов, внутрь при воспалительных
процессах пищеварительного тракта (энтерите, колите) в
виде порошков, таблеток.
Висмута нитрат основной используется наружно при
воспалении кожных покровов и слизистых оболочек в виде
полосканий, примочек, спринцеваний, присыпок и внутрь
при воспалительных заболеваниях пищеварительного
канала. В последнее время препараты висмута широко
используются для лечения язвенной болезни желудка и
двенадцатиперстной кишки-уменьшает местный
воспалительный процесс, подавляет рост и развитие
Helicobacter pylori. Оказывает незначительное антацидное
действие.

17.

ВИСМУТА НИТРАТ ОСНОВНОЙ (Bismuthi subnitras)
Применение. вяжущее и антисептическое средства при ЖКТ
(ЯБЖ и ЯДК, энтериты, колиты).
Rp.: Bismuthi subnitratis 0,5
D. t. d. N. 60 in tab.
S. По 1 таблетке 2—3 раза в день
Викалин (Vicalin). Синоним: Бикалин. Таблетки, содержащие
• висмута нитрата основного 0,35 г,
• магния карбоната основного 0,4 г,
• натрии гидрокарбоната 0,2 г,
• порошка корневища аира и коры крушины по 0,025 г,
• рутина и келлина по 0,005 г.
Rp.: Tab. «Vicalin» N100
D.S. По 1 таблетке 3 раза в день после еды

18.

Основные эффекты вяжущих средств
Вяжущий
Противовоспалительный
Анальгезирующий
Кровоостанавливающий
Противомикробный
Гастропротекторный
Показания к применению вяжущих средств
Стоматиты
Гингивиты
Глосситы
Пародонтиты
В составе пломбир. паст (цинка окись)
Ларингиты
Фарингиты и др.

19.

ОБВОЛАКИВАЮЩИЕ СРЕДСТВА
К обволакивающим средствам относятся слизи (слизь из
крахмала, слизь из семян льна и т.д.). В основе механизма
действия слизей лежит их способность покрывать раневую
поверхность и воспаленные участки кожи и слизистых и тем
самым защищать от воздействия раздражающих внешних
факторов, уменьшая при этом: генерацию нервных
импульсов,
интенсивность
рефлекторных
реакций,
всасывание
токсических
веществ.
Кроме
того
обволакивающе
средства
обладают
адсорбирующим
действием.
Показания. Воспалительные процессы в пищеварительном
канале, язвенно-некротические повреждения слизистой
оболочки ротовой полости. Назначают совместно с
препаратами, обладающими раздражающим действием.

20.

Обычно используются:
Слизь крахмала
Слизь семян льна
Слизь корней алтеи
Из пищевых продуктов обволакивающими свойствами
обладают:
Отвар овсяной крупы
Молоко
Кисель
Раствор яичного белка

21.

АЛМАГЕЛЬ (Almagel)
Комбинированный препарат, в 5 мл которого содержится 0,3 г
геля алюминия гидроокиси, 0,1 г магния окиси с добавлением
D-сорбита.
Применяют при ЯБЖ и ДПК, гиперацидных гастритах и других
заболеваниях желудка. Имеется препарат Алмагель-А, в состав
которого входит еще 0,1 г анестезина. Назначают по 1—2 чайные
ложки 3 раза в день за 30 минут до еды. Курс лечения 3—4
недели.
Rp.: “Almagel” 170 ml
D.S. По 1 мерной ложке 4 раза в
сутки за 30 мин. до еды
Фармакологическое действие Антацидный препарат. Нейтрализует
свободную соляную кислоту в желудке, снижает активность пепсина, что
приводит к уменьшению переваривающей активности желудочного сока.
Оказывает обволакивающее, адсорбирующее действие. Защищает
слизистую оболочку желудка за счет стимулирования синтеза
простагландинов (цитопротекторное действие).

22.

Предохраняет слизистую оболочку от воспалительных и эрозивногеморрагических
поражений
в
результате
применения
раздражающих агентов, таких как этанол, НПВС (например,
индометацин,
диклофенак,
ацетилсалициловая
кислота).
Терапевтический эффект после приема препарата наступает через
3-5 мин. Продолжительность действия зависит от скорости
опорожнения желудка. При приеме натощак действие длится до 60
мин. При приеме через час после еды антацидное действие может
продолжаться до 3 ч.
Не вызывает вторичную гиперсекрецию желудочного сока.
Побочное действие: запор и др. диспепсия
Противопоказания: Почечная недостаточность в тяжелой форме
Взаимодействие с другими ЛС: адсорбирующий эффект, снижает
активность. Поэтому необходим интервал в 2 часа.
Аналогичным действием обладают лекарственные средства
Фосфалюгель, Гастал, Алюмаг.

23.

Адсорбирующие средства
Адсорбирующие средства – химически
индифферентные, тонко измельченные соединения,
которые при нанесении на кожу или слизистые
оболочки, адсорбируют на своей поверхности токсины,
бактерии, вирусы, соли тяжелых металлов и
предохраняют окончания чувствительных нервов от
раздражающего действия.
Из этой группы чаще всего используют
• Активированный уголь
• Смекту,
• Полифепан,
• Энтеросгель и др.

24.

Уголь активированный (Carbo activatus)
это уголь растительного или животного происхождения, прошедший
специальную обработку и выступающий сильным адсорбентом,
поглощающим
алкалоиды
природного
и
синтетического
происхождения,
газы,
токсины
животного,
бактериального,
растительного происхождения, яды, гликозиды, снотворные препараты,
соли тяжелых металлов, фенольные производные, синильную кислоту,
сульфаниламиды.
Показания. Диспепсия, интоксикация при дизентерии, сальмонеллезе,
пищевой токсикоинфекции, метеоризм, гиперсекреция соляной кислоты
в желудке, аллергические заболевания, отравления химическими
соединениями, лекарственными препаратами (в т.ч. алкалоидами,
солями тяжелых металлов); для уменьшения газообразования при
подготовке к рентгенологическим и эндоскопическим исследованиям.
Внутрь по 250-750 мг 3-4 раза/сут.
При использовании в качестве антидота - режим дозирования
индивидуальный.
Rp.: Tab. Carbonis activati 0,25 N40
D.S. По 2 таблетке 4 раза в день

25.

Раздражающие средства
Раздражающие
средства,
оказывают
избирательное
возбуждающее влияние на окончания чувствительных нервов
кожи и слизистых оболочек, улучшая при этом нервную трофику
тканей и оказывая “отвлекающее” действие.
Горчичная бумага Charta Sinapis (горчичник) покрыта тонким
слоем обезжиренной горчицы, которая содержит гликозид
синигрин и фермент мирозин. При смачивании горчичника
теплой водой (не выше 40о С) под влиянием мирозина
происходит ферментативное расщепление синигрина с
образованием горчичного эфирного масла, которое обладает
выраженным раздражающим действием.
Показания. Воспалительные
заболевания органов дыхания,
гипертонические
кризы (прикладывать
на затылочную область), стенокардия,
невралгии и миалгии.

26.

Масло терпентинное очищенное (скипидар) обладает
значительной липофильностью и поэтому проникает через
эпидермис и оказывает раздражающее действие на окончания
чувствительных нервов.
Препараты, содержащие масло терпентинное (капсикам,
випросал), используют местно для растираний при невралгиях,
миалгиях, суставных болях и ингаляцинно в качестве
отхаркивающего средства при воспалительных заболеваниях
верхних дыхательных путей.
Рефлекторное действие раздражающих средств способствует
инволюции воспаления, перераспределению крови (например,
раздражая кожу ног, можно уменьшить кровенаполнение
мозговых сосудов, уменьшить венозный возврат к сердцу и т.д.).
При длительном контакте с тканями может наблюдаться их
повреждение с появлением сильных болей и воспаления, эрозий
и язв на слизистых оболочках.

27.

МЕНТОЛ /MENTHOLUM – основной компонент эфирного
масла мяты перечной. Избирательно влияет на холодовые
рецепторы и вызывает ощущение холода, сменяющееся
незначительной анестезией. Кроме того, ментол рефлекторно
изменяет тонус сосудов.
Показания. Воспалительные заболевания верхних дыхательных
путей, стенокардия, невралгия. Спиртовой раствор применяется
для растираний при суставных и мышечных болях. Масляный
раствор - в виде капель в нос. Карандаш ментоловый - при
мигрени для натирания висков.
Форма выпуска: флаконы 1-2% масляный раствор 10 мл ,
карандаш ментоловый
Флаконы 1 и 2% спиртовый раствор ( готовится в аптеке.)
Ментол входит в состав : таблеток валидол, капель Зеленина,
валокордина, мазей «Бороментол», «Эфкамон».

28.

МЕНОВАЗИН (Menovasinum)
Комбинир.препарат: ментол 2,5 г, новокаин 1г, анестезин 1г,
спирт этилового 70% до 100мл. Форма выпуска. Флакон по 40 мл.
ВАЛИДОЛ (Validolum)
Р-р ментола в ментиловом эфире изовалериановой кислоты. 1
таблетка содержит 60 мг ментола в ментил изовалерианате.
Оказывает умеренное рефлекторное сосудорасширяющее
действие, обладает седативным эффектом.
Форма выпуска. В таблетках, капсулах.
ПЕКТУСИН (Pectusinum )
Комбинир.препарат: 1 таблетка содержит: ментола — 0,004 г,
эвкалиптового масла — 0,0005 г, сахара и других наполнителей
— до 0,8 г
Форма выпуска. Таблетки, в упаковке 10 штук.
НИКОФЛЕКС (Nicoflex)
Водосмываемая мазь содержит 0,015% капсаицина, 9% гликольсалицилата, 2% этилникотината, масло лавандовое, мазевую
основу, консервант.
Раздражает рецепторы кожи и способствует
развитию рефлекторных реакций (гиперемия, гипертермия).

29.

АПИЗАРТРОН (Apisarthron)
Мазь желтовато-белого или белого цвета.
Содержит в 100 г: пчелиного яда 300 ЕД (1ЕД соответствует
10 мкг стандартного пчелиного яда), метилсалицилата 10г,
аллилизотиоцианата 1г, эмульгаторы, вазелина и воды до
100г.
Форма выпуска. В алюминиевых тубах по 25 и 100 г.
ВИПРОСАЛ (Viprosalum)
В 1 г мази содержится: яд гадюки обыкновенной 0,5 ME,
камфоры 30 мг, салициловой кислоты 10 мг, скипидара
живичного 0мг.
Форма выпуска. В алюминиевых тубах по 30 и 50 г
Rp.: Ung. “Apisarthron” 50,0
D.S. Втирать в кожу 2 раза в сутки.

30.

Раствор аммиака (нашатырный спирт)
solutio Ammonii caustici
• возбуждает окончания чувствительных нервов верхних
дыхательных путей (при вдыхании паров) и
рефлекторно стимулирует центр дыхания
• обладает дезинфицирующими свойствами
• применяется в виде ингаляций при обмороках,
опьянении
English     Русский Правила