Похожие презентации:
Лекарственные средства, влияющие на афферентную иннервацию
1. Сухорукова Екатерина Сивирин Яна 322 группа
Лекарственные средства, влияющие наафферентную иннервацию
2.
Лекарственные средства, влияющие наафферентную иннервацию
Ослабляющие:
• анестезирующие (местные анестетики)
• вяжущие
• адсорбирующие
• обволакивающие
Усиливающие:
• раздражающие
3. Анестезирующие средства (местные анестетики)
(от греч. anesthesis – боль, ощущение, an –приставка отрицания) понижают
чувствительность окончаний афферентных
нервных волокон, и / или угнетают
проведение возбуждения по нервным
волокнам.
4.
Требования, предъявляемые к местныманестетикам:
• высокая избирательность действия
• отсутствие раздражающего влияния
• короткий латентный период
• высокая эффективность
• определенная продолжительность действия
• низкая токсичность
• минимум побочных эффектов
• высокая растворимость
5.
Виды анестезии:• поверхностная (терминальная) –
нанесение анестетика на поверхность слизистой оболочки,
раневую или язвенную поверхность
• инфильтрационная –
последовательное пропитывание раствором анестетика кожи и
более глубоких тканей, через которые пройдет операционный
разрез
• проводниковая (регионарная, областная) –
введение анестетика по ходу нерва
спинномозговая – введение анестетика
субарахноидально
эпидуральная (перидуральная) – введение анестетика в
пространство над твердой мозговой оболочкой
6.
Классификация местных анестетиковпо способам применения:
• поверхностная анестезия:
кокаина гидрохлорид
бензокаин (анестезин)
тетракаин (дикаин)
бумекаин (пиромекаин)
• инфильтрационная и проводниковая анестезия:
прокаин (новокаин)
тримекаин
бупивакаин (маркаин)
артикаин (ультракаин)
• все виды анестезии:
лидокаин (ксикаин)
7. Классификация местных анестетиков по химической структуре:
• сложные эфиры ароматических кислот:кокаин
прокаин
бензокаин
тетракаин
замещенные амиды кислот:
-
бумекаин
тримекаин
бупивакаин
артикаин
лидокаин
8.
Механизм действия местных анестетиков9.
Блокаторы потенциалзависимых Na+ каналовМестные анестетики:
Противоэпилептические:
Противоаритмические:
• прокаин
• бензокаин
• тетракаин
• фенитоин
• карбамазепин
• ламотриджин
• лидокаин
• прокаинамид
• хинидин
10.
КокаинГидрохлорид сложного эфира бензойной
кислоты и метилэкгонина
11.
Действие и эффекты кокаина:Влияние на глаз:
• расширение зрачка
• сужение сосудов склеры
• снижение внутриглазного давления
При резорбтивном действии:
• возбуждение коры головного мозга:
эйфория, беспокойство, психомоторное возбуждение,
уменьшение ощущения утомления, голода, возможны
галлюцинации
• стимуляция центров продолговатого мозга (дыхательного,
сосудодвигательного, центра рвоты)
• блокада обратного нейронального захвата катехоламинов и
угнетение МАО (гипертензия, тахикардия, мидриаз)
12.
Помощь при передозировке кокаином:• при попадании в ЖКТ:
- промывание желудка (0,05-0,1% раствором калия
перманганата)
- адсорбирущие средства
- солевые слабительные
• при нанесении на слизистые оболочки:
- промывание 0,9% раствором NaCl
• при введении в ткани:
- наложение жгута проксимальнее места инъекции
- помещение пузыря со льдом на место введения
- проведение вспомогательного дыхания, трахеотомии,
искусственной вентиляции легких
- внутривенное введение диазепама (для купирования
возбуждения)
13. При хроническом применении кокаина развивается – кокаинизм (психическая , а не физическая зависимость).
После отмены кокаина появляются дисфория,депрессия, сонливость или агрессивность,
параноидальный психоз.
Для терапии кокаинизма используют:
- антидепрессанты – дезипрамин, флуоксетин;
- агонист D-рецепторов – бромокриптин;
- наркотический анальгетик – бупренорфин.
14.
Прокаин15.
Переход гидрохлорида анестетика в его основание16.
Бензокаин• применяется только для поверхностной анестезии (плохо
растворим в воде)
- наружно в виде присыпок, мазей, паст на пораженную
поверхность кожи (только после ПХО; не сочетается с
сульфаниламидными препаратами)
- энтерально в порошках, таблетках, суспензиях (при болях
в желудке)
17.
Тетракаин• в 10 раз превосходит кокаин по активности
и в 2 – 5 раз – по токсичности
• применяется для поверхностной анестезии
(0,1 – 0,25 – 3 %)
• сочетают с адреномиметиками (так как расширяет
сосуды)
18.
Лидокаин• применяется :
- для поверхностной анестезии
(1-5%)
инфильтрационной анестезии (0,25-0,5 %)
проводниковой анестезии
(0,5-2 %)
перидуральной анестезии
(1-2 %)
- как противоаритмическое средство (при
желудочковой экстасистолии и тахикардии, для
профилактики фибриляций желудочков в остром периоде
инфаркта миокарда) – 0,1-0,4
19.
Вяжущие средства- химические соединения, обладающие способностью при взаимодействии с
белком клеток, тканей, тканевых жидкостей организма вызывать поверхностную
коагуляцию и образовывать плотные альбуминаты, предохраняющие от
раздражения и боли.
Раздражающее
вещество
Вяжущее
средство
Афферентные волокна
с чувствительными
окончаниями
20.
Классификация:• органические:
- танин
- танальбин (танин+альбумин)
- кора дуба
- трава зверобоя
- листья шалфея
- плоды черники
- плоды черемухи
• неорганические:
- висмута нитрат основной
- висмута цитрат
- дерматол
- ксероформ
- квасцы алюмокалиевые
- жидкость Бурова (алюминия ацетат)
- цинка оксид
- цинка сульфат
- меди сульфат
- серебра нитрат
- протаргол
- свинца ацетат
21.
Показания к применению:• наружно при воспалении кожных покровов и слизистых
оболочек в виде примочек, смазываний, полосканий,
спринцеваний, присыпок
• внутрь при воспалительных процессах пищеварительного
тракта (энтерите, колите) в виде порошков, таблеток
22. Танальбин
• белковый препарат танина (пролекарство)• в отличие от танина не оказывает вяжущего
действия на слизистые оболочки рта и желудка,
кожу; лишь в кишечнике, под влиянием
щелочной среды и действия панкреатического
сока, постепенно расщепляется , выделяя
свободный танин, который действует как
вяжущее и противовоспалительное средство, а
также суживая капилляры, останавливает
кровотечение.
• применяется:
- при острых и хронических заболеваниях
кишечника (понос)
- при инфекционных заболеваниях кишечника (в
качестве вспомогательного средства, сочетая с
антимикробными препаратами)
- при кишечных кровотечениях
23.
Ряд ШмидебергаPb Bi Al (Zn Cu Fe) Ag Hg
соли Pb Bi Al при соприкосновении с тканями дают
поверхностный альбуминат и поэтому у этих соединений
выражено вяжущее действие.
соли Zn Cu Fe
- малые концентрации - плотный альбуминат, вяжущее
действие;
- высокие концентрации - рыхлый альбуминат,
раздражающее и даже прижигающее действие;
соли Ag Hg уже в низких концентрациях дают при
соприкосновении рыхлые альбуминаты, глубоко
проникающие в толщу кожи и слизистые оболочки и
оказывающие раздражающий и прижигающий эффект.
Препараты этих металлов местно используют главным
образом как антисептические или прижигающие средства.
24.
Эффекты солей тяжелых металлов взависимости от концентрации
0,1-1% - противомикробное
1-2% - вяжущее
3-5% - раздражающее
5-10% - прижигающее
25.
Помощь при отравлении солями тяжелыхметаллов:
• предупреждение всасывания препарата:
- промывание желудка с добавлением:
1) антидота – унитиола (содержит
сульфгидрильные группы, связывающие различные
соединения)
2) активированного угля
3) растворов вяжущих средств
4) молока, яичного белка
- прием слабительных средств
- слабительные клизмы с раствором унитиола
инактивация всосавшегося препарата:
- внутривенное введение унитиола
- форсированный диурез (при отравлении
легкой и средней степени тяжести)
- гемодиализ и перитонеальный диализ (при
тяжелом отравлении)
26.
Адсорбирующие средства- химически индифферентные, тонко измельченные соединения, которые при нанесении
на кожу или слизистые оболочки, адсорбируют на своей поверхности токсины,
бактерии, вирусы, соли тяжелых металлов и предохраняют окончания чувствительных
нервов от раздражающего действия.
Раздражающее
вещество
Адсорбирующее
средство
Афферентные волокна
с чувствительными
окончаниями
27.
Адсорбирующие средствадля наружного применения
для внутреннего применения
тальк
(при раздражении и
повышенной потливости
кожных покровов )
уголь активированный
(карболен)
смекта
(при диарее, метеоризме)
белая глина
крахмал
(при кожных и желудочно-кишечных
заболеваниях)
28.
Обволакивающие средства- соединения, которые покрывая слизистые оболочки, препятствуют
раздражению окончаний чувствительных нервов.
Раздражающее
вещество
Обволакивающее
средство
Афферентные волокна
с чувствительными
окончаниями
29.
К обволакивающим средствамотносятся:
слизь крахмала
слизь семян льна
корень алтея
желатин
Применяются при воспалительных
процессах ЖКТ, а также с
веществами, которые обладают
раздражающими свойствами.
Резорбтивного действия
не оказывают.
30.
Раздражающие средства- препараты, стимулирующие чувствительные нервные
окончания (болевые, температурные, химические) и
вызывающие местные и рефлекторные реакции.
горчичная бумага (горчичник)
масло терпентинное очищенное (скипидар)
ментол
раствор аммиака (нашатырный спирт)
31.
Эффекты раздражающих средств:Местные:
гиперемия
отечность
жжение
боль
Рефлекторные:
• аксон-рефлекс
• возбуждение центров продолговатого мозга
Гуморальные:
• гистамин
• серотонин
Обезболивающее:
• отвлекающее
32.
Горчичная бумага (горчичник)мирозин
Синигрин
Эфирное горчичное масло
37°C
• применяется при заболеваниях органов дыхания, стенокардии,
невралгиях, миалгиях
33.
Масло терпентинное очищенное (скипидар)• обладает значительной липофильностью и поэтому проникает
через эпидермис и оказывает раздражающее действие на окончания
чувствительных нервов
• препараты, содержащие масло терпентинное (капсикам,
випросал), применяют местно для растираний при невралгиях,
миалгиях, суставных болях
34.
Горчичники и скипидар назначают• для подавления ощущения боли в области пораженного
органа и ткани (отвлекающее действие)
Взаимодействие в ЦНС двух потоков возбуждения – с
патологически измененных внутренних органов и с
кожной поверхности на месте действия раздражающего
вещества
ослабление восприятия афферентной импульсации с
висцеральных органов
35.
Горчичники и скипидар назначают• для улучшения трофики внутренних органов и тканей,
вовлеченных в патологический процесс путем:
кожно-висцерального рефлекса
аксон-рефлекса
Возбуждение идет от рецепторов кожи к внутренним
органам по постганглионарным симпатическим
волокнам, минуя ЦНС
36. Ментол
• основной компонент эфирного масла мятыперечной
• избирательно возбуждает холодовые рецепторы
(незначительная анестезия )
• рефлекторно изменяет тонус сосудов, тканей и
внутренних органов
• применяется при:
- при воспалительных заболеваниях верхних
дыхательных путей
- при стенокардии
- при невралгиях, миалгиях, артралгиях
(растирания)
37. Раствор аммиака (нашатырный спирт)
• возбуждает окончания чувствительныхнервов верхних дыхательных путей
(при вдыхании паров) и рефлекторно
стимулирует центр дыхания
• обладает дезинфицирующими
свойствами
• применяется в виде ингаляций при
обмороках, опьянении