Помощь пациенту при острой задержке мочи

1. Помощь пациенту при задержке мочи

2. Строение и функция мочевыводящей системы

1.
Почка
2.
Мочеточник
3.
Мочевой пузырь
4.
Уретра
(мочеиспускательный
канал)

3. Строение и функция мочевыводящей системы

Мочевой пузырь является
полым органом,
образованным
мышечной тканью.
Уретра - у женщин 3-5 см, у
мужчин 18-23 см , имеет
изгибы

4. Строение и функция мочевыводящей системы

5. Контроль нервной системы над работой мочевого пузыря

Процессы накопления мочи и
мочеиспускания контролируются
нервной системой – головным и
спинным мозгом.
Работа сфинктера мочевого пузыря
контролируется сознанием человека.
В норме мочевой пузырь вмещает
около 400 -600 мл мочи.

6. Причины развития задержки мочи

Задержка мочи – это
невозможность
опорожнить мочевой
пузырь с помощью
самостоятельного
мочеиспускания.

7. Причины развития задержки мочи

Местные :
сужение уретры
(опухоль, камень),
травма
мочеипускательного
канала,
увеличение
предстательной железы
у мужчин.
слабость сокращений
самого мочевого
пузыря (мышечной
ткани).
Общие:
заболевания, приводящие к
нарушению контроля
нервной системы над
функцией мочевого
пузыря, например
травма
спинного мозга,
рассеянный склероз и
т.п.

8. Виды и симптомы задержки

Острая задержка мочи
наступает
внезапно и
характеризуется
внезапно развившейся
невозможностью
осуществления
акта мочеиспускания.
Хроническая задержка мочи
характеризуется длительной
невозможностью
осуществлять акт
мочеиспускания (месяцы,
годы).

9. Виды и симптомы задержки

Полная задержка мочи
проявляется абсолютной
невозможностью
осуществления
акта мочеиспускания.
Частичная задержка мочи
при которой возможно
самостоятельное
мочеиспускание, но
мочевой пузырь при этом
опорожняется не
полностью, и в нем
остается так называемая
«остаточная моча».

10. Осложнения задержки мочи

Воспалительные
процессы в нижних и
верхних мочеполовых
путях
Рефлюкс
Парадоксальная
ишуриянепроизвольное
истечение мочи

11. Помощь пациенту при острой задержке мочи

Рефлекторные причины:
после операций,
лапаротомии;
после родов,
При истерии;
Механические причины:
аденома предстательной
железы;
камни и стриктуры
уретры (сужение);
опухоли;
каловые камни;

12. Помощь пациенту при острой задержке мочи

Рефлекторные причины:
Помощь при острой
рефлекторной задержке
мочи
истерия;
Обеспечить комфорт и
уединение
Придать удобное положение
(сидя, полусидя), подать теплое
судно;
Открыть кран с водой,
Полить на промежность тёплой
воды
после операций
лапаротомии;
после родов.

13.

При неэффективности указанных мероприятий,
а также при механических причинах острой
задержки мочи
катетеризация мочевого пузыря.

14.

Катетеризация мочевого пузыря
проводится медицинским персоналом строго
по назначению врача!

15. Помощь пациенту при хронической задержке мочи:

Необходимо регулярно выводить мочу
из мочевого пузыря (катетеризация, наложение
цистостомы) с соблюдением принципов:
профилактика осложнений со стороны почек,
улучшение удержания мочи,
улучшение качества жизни.

16. Виды катетеризации мочевого пузыря:

1. Разовая
2. Постоянная
3. Интермитирующая
(периодическая)

17. Постоянная катетеризация катетером Фолея

риск травмы и инфицирования мочевых путей,
высокая частота воспалительно-инфекционных осложнений
(у 70% пациентов)
опасность уменьшения объема мочевого пузыря

18. Показания к постоянной катетеризации:

инфекционно-воспалительные изменения со
стороны верхних мочевых путей (острый
пиелонефрит);
пузырно-мочеточниковый рефлюкс;
проведение интенсивной инфузионной
терапии (в реанимации)
свежие повреждения уретры при проведении
периодической катетеризации.

19. Профилактика осложнений при уходе за пациентом с постоянным мочевым катетером:

Следует использовать только стерильные катетеры.
Перед постановкой катетера тщательно
обрабатывают антисептиком периуретральную
область.
Катетеризацию проводят только в стерильных
перчатках.
Необходимо закрепить катетер для ограничения его
подвижности в уретре.

20. Профилактика осложнений при уходе за пациентом с постоянным мочевым катетером:

Для сбора мочи следует применять закрытые дренажные
системы.
Необходимо ежедневно проводить гигиеническую
обработку катетера и гениталий.
Промывают катетер с соблюдением принципа асептики в
случаях удаления сгустков крови; не проводят рутинного
промывания мочевого пузыря
Смена мочеприемника каждые 7 дней.

21. Профилактика осложнений при уходе за пациентом с постоянным мочевым катетером:

Для опорожнения мочеприемника у каждого пациента
необходимо использовать индивидуальные контейнеры.
Замену катетера производят только по строгим показаниям
(например, обструкция катетера).
Для снижения риска контаминации мочеприемника и
предупреждения рефлюкса мочи емкость для сбора мочи
должна находиться выше уровня пола, но ниже уровня
кровати пациента.
Удаление катетеров должно проводиться в максимально
короткие сроки.

22. Профилактика осложнений при уходе за пациентом с постоянным мочевым катетером:

Пациент должен быть информирован о
частоте смены катетера и правилах ухода за
ним, а также о необходимости обратиться за
врачебной помощью в следующих случаях:
гипертермия, появление выделений из
уретры, появление мутной мочи и примесей
крови в моче.

23. Профилактика осложнений при уходе за пациентом с постоянным мочевым катетером:

Предпочтительно применение силиконовых
катетеров, на них значительно в меньшей степени,
чем на латексных катетерах, образуются
биофильмы с патогенными микроорганизмами и
оседают соли.
Смена силиконового дренажа осуществляется раз в 2-4
недели, а латексного - в 1-2 недели

24. Интермиттирующая (периодическая) катетеризация

Имитирует нормальную работу мочевыводящей
системы
Имеет наименьший риск поражения почек,
развития инфекционных и других осложнений
Существенно повышает качество жизни и не
уменьшает продолжительность жизни
Может применяться
многие месяцы
и годы без значительных опасений за здоровье
пациента

25. Интермиттирующая (периодическая) катетеризация

Возможность обучения пациента
самокатетеризации мочевого пузыря
Сохранение качества жизни пациента
(возможность вести активный образ жизни)

26. Профилактика осложнений периодической катетеризации:

тщательная гигиена области гениталий;
диаметр катетера должен быть меньше диаметра уретры;
перед постановкой обязательное увлажнение катетера стерильным
гелем «Катеджель»
проводить катетер по мочеиспускательному каналу следует без
усилий,
неукоснительное соблюдение определенного врачом режима
катетеризации;
частый прием жидкости, периодический прием отваров мочегонных
трав;
информирование врача о болях и затруднениях при проведении
катетера и изменениях мочи.

27. Катетеры EasiCath (Колопласт)

За счёт лубриката
предотвращается
травмирование
мочеиспускательного канала
Снижается риск развития
воспалительных
осложнений и инфекций
мочевыводящей системы.

28.

Катетеризация мочевого пузыря
проводится медицинским персоналом
строго
по назначению врача!