презентация поп костонай

1.

Дегенеративные
изменения
позвоночника
(поясничного-крестцовый отдела)
ИНСТРУМЕНТАЛЬНЫЕ МЕТОДЫ ДИАГНОСТИКИ:
-РЕНТГЕНОГРАФИЯ
-КОМПЬЮТЕРНАЯ ТОМОГРАФИЯ (КТ)
-МАГНИТНО-РЕЗОНАНСНАЯ ТОМОГРАФИЯ (МРТ)

2.

Анатомия пояснично-крестцового
отдела позвоночника

3.

Визуализация изображений
Рентген
КТ

4.

Компьютерная томография
режимы:
Костный режим-
Мягкотканый
режим-

5.

Магнитно-резонансная
томография режимы
(программы):
Т2
FS/STIR
Т1

6.

Проекции изображений
Сагиттальная проекция
Sag
Коронарная проекция
Cor
Аксиальная проекция
Аx

7.

Грыжа Шморля
Грыжа Шморля (узелок Шморля, хрящевой узелок,
узуративный дефект) это «продавление» хрящевой тканью
замыкательных пластин, внутрь тела верхнего или нижнего
позвонка.
Впервые эта морфологическое образование было описано
немецким патологом, Кристианом Шморлем в 1927.

8.

9.

10.

Гемангиома тела позвонка
Гемангио́ма — доброкачественная опухоль,
состоящая из
самостоятельно инволюционирующих эндотелиа
льных клеток кровеносных сосудов

11.

Т2
Т1
FS/STIR

12.

Вертебропластика

13.

Дегенеративные
изменения тел позвонков
- замещение красного
костного мозга жировым,
что проявляется
усилением сигнала на Т2
изображениях.

14.

Т1
FS/STIR

15.

Изменений замыкательных
пластинок тел позвонков по Modic
Изменения по типу Modic представляют собой классификацию
изменений МРТ-сигнала замыкательных пластинок тел
позвонков. В 1988 году Майкл Модик (Modic). Представленные
изменения замыкательных пластинок и структуры костного
мозга тесно связаны с типичным дегенеративным процессом
поясничного отдела позвоночника.
В общей характеристике дегенеративных изменений в
поясничном отделе позвоночника необходимо обязательно
учитывать и изменения в прилежащих к межпозвонковому
диску частях тел позвонков. Данные изменения могут являться
причиной возникновения поясничных болей. При анализе
данных магнитно-резонансной томографии (МРТ) используется
классификация изменений, предложенная М. Modic.

16.

Тип I — зоны низкой интенсивности МР-
сигнала на T1ВИ и высокой
интенсивности на T2ВИ по сравнению с
костным мозгом, которые соответствуют
гиперваскуляризации фиброзной ткани,
изменениям вследствие воспаления и
отека;
Тип II— высокая интенсивность МРсигнала на Т1ВИ и Т2ВИ вследствие
жировой дегенерации костного мозга;
Тип III — низкая интенсивность МРсигнала на Т1ВИ и Т2ВИ – появление
реактивных склеротических изменений
в губчатом веществе тел позвонков.

17.

18.

Modic I

19.

Modic II

20.

Modic III

21.

Ретролистез —
смещение позвонка назад.

22.

23.

Протрузии и грыжи
межпозвонковых дисков

24.

25.

26.

Задняя/заднецентральная

27.

Фораминальная

28.

Равномерная

29.

Парамедиальная/заднебоковая

30.

Секвестрированная грыжа

31.

32.

33.

34.

?

35.

36.

37.

38.

39.

40.

41.

42.

43.

44.

45.

46.

47.

*

48.

49.

50.

Спондилоартроз
Поясничный спондилоартроз – это хроническое
прогрессирующее поражение суставов позвоночника,
сопровождающееся истончением и разрушением хряща,
изменением суставной капсулы, мышц и связок, а также
возникновением краевых разрастаний (остеофитов). Является
многофакторным заболеванием, в большинстве случаев
возникает вследствие естественного старения позвоночника, но
может провоцироваться травмами, нарушениями осанки,
врожденными аномалиями. Проявляется болями и
ограничением подвижности. Для уточнения диагноза
используется рентгенография. Лечение обычно консервативное:
блокады, массаж, физиотерапия, ЛФК.

51.

52.

Метастатическое (MTS) ПОРАЖЕНИЕ ТЕЛ
ПОЗВОНКОВ

53.

Т1
Т2
FS/STIR

54.

Гемангиома
MTS

55.

Компрессионный перелом тела позвонка
Травма. Падение с высоты вертикально на ноги, ягодицы или голову, автомобильная авария,
ныряние, спортивная травма — основные причины компрессионного перелома позвоночника
Гемангиома. Это доброкачественная сосудистая опухоль, расположенная в теле позвонка.
Новообразование небольших размеров не вызывает никаких проявлений и не является опасным, а
большие гемангиомы из-за снижения плотности кости могут увеличивать риск компрессионного
перелома
Остеопороз. Плотность костной ткани позвонков по мере старения начинает снижаться. Причиной
тому служат падение уровня эстрогена, нарушение обмена кальция, заболевания щитовидной и
паращитовидных желез, однообразное питание. Кость становится хрупкой и повышается риск
переломов
Болезнь Бехтерева — анкилозирующий спондилоартрит. При этом заболевании воспаляются
суставы между дужками позвонков, что в конечном итоге приводит к их сращению — анкилозу. В
результате позвоночник ограничен в движениях, и риск перелома позвонков значительно
возрастает
Множественная миелома. Это онкологическое заболевание, поражающее кости. Клетки опухоли
замещают нормальную костную ткань, тем самым повышая риск её перелома
Метастазы первичной опухоли. Рак предстательной железы, рак молочной железы, рак легких или
лимфомы любят поражать кости позвоночника. Метастазы больших размеров могут
провоцировать патологические переломы позвонков

56.

СТЕПЕНИ:

57.

58.

Спасибо за внимание !
MRT_diagnostika_lee