Роль государства в охране здоровья населения

1.

Роль государства в охране здоровья населения
Преподаватель:
Глухов Алексей Валерьевич

2.

Этапы развития здравоохранения в России.
1. Народная, монастырская, светская медицина
2. Приказная медицина: Аптекарский приказ (оказание медицинской
помощи царской семье и приближенным боярам при Иване Грозном —
1581 г.)→ затем переименован в Аптекарскую канцелярию→ Приказная
медицина (по указу Екатерины II создан документ, регламентировавший
работу медицинских учреждений — «Примерное положение для
учреждений больниц»)
3. Земская медицина (развитие связано с введением Земского положения
в эпоху реформ Александра II) — 1864 г.
4. Городская медицина (развитие связано с введением Городского
положения в 1870-е годы)
5. Здравоохранение в СССР
6. Здравоохранение в Российской Федерации.

3.

4.

Организация медицинской помощи в дореволюционный
период.
По качеству общественного здоровья Россия существенно отставала от
стран Европы.
Очень высоким был уровень смертности, особенно детской и
младенческой.
Вследствие неумелого ухода за детьми и неправильного кормления, из-за
антисанитарных условий жизни, тяжелого физического труда матерей в
период беременности, плохого питания, недостатка медицинской помощи
погибало большое количество детей.
Высокая детская смертность оказывала наиболее сильное воздействие на
ожидаемую продолжительность жизни.

5.

6.

• Земская (сельская) медицина–медицинская помощь крестьянам
оказывалась земскими врачами и фельдшерами в недостаточном
объеме.

7.

• Городская медицина.
• В конце 90-х годов XIX века при губернской земской
врачебной управе создается губернское санитарное бюро,
состоящее из врача-статистика, врача ведавшего
оспопрививанием. В уезде выделяется одна ставка
санитарного врача, при этом денег на санитарное
обустройство городов и уездов земство не выделяло,
денежные средства выделялись только в период эпидемий,
но все равно был сделан шаг вперед в развитие санитарного
дела в России.

8.

9.

10.

11.

• Фабрично-заводская медицина развивалась там, где была развита
промышленность. Согласно указу 1866г. владельцы фабрик и
заводов обязаны были иметь на своих предприятиях больничные
помещения из расчета 10 коек на 100 рабочих, амбулаторный прием
отсутствовал. Госпитализировались и лечились больные рабочие
бесплатно, но госпитализировать их мог только врач, подчинявшийся
владельцу фабрики. Он был заинтересован в меньшем числе
госпитализированных, так как за низкую заболеваемость получал от
фабриканта премию.
• В 1912г. Был принят страховой закон об обеспечении денежными
пособиями рабочих на случай болезни через страховую кассу,
средства в которую поступали от взносов рабочих и
предпринимателей.

12.

• Первая мировая война 1914-1918 годов, Революция 1917 года и
последовавшая за ней Гражданская война внесли коренные
изменения в политическое и социальное устройство России,
затронули быт населения и общее состояние здоровья людей.
• По стране прокатилась волна эпидемий холеры, тифов, дизентерии,
оспы и других заболеваний. Ситуация усугубилась повсеместной
нехваткой медицинских кадров, медицинского оборудования и
медикаментов.
• Смертность возросла в 3 раза, рождаемость сократилась вдвое.
• Крайне тяжелая ситуация с общественным здоровьем требовала
принятия срочных мер.

13.

Здравоохранение в СССР.
В основу новой системы здравоохранения СССР положены принципы
земской и городской медицины.
Общее повышение в сравнении с дореволюционным состоянием уровня
жизни, грамотности и социально-гигиенической культуры населения
оказало сильное положительное влияние на динамику смертности.
Особую роль в этом процессе сыграла советская концепция развития
общественного здравоохранения, ориентированная на массовую
профилактику и предупреждение инфекционных и эпидемических
заболеваний, на вакцинацию и иммунизацию всего населения.
Под достаточно эффективный социальный контроль были поставлены все
опасные инфекционные и паразитарные заболевания, эпидемии, болезни
органов дыхания и пищеварения, младенческая и материнская
смертность.

14.

санитарно-эпидемиологической службы.
• В стране появились новые учреждения — санитарно
эпидемиологические станции (СЭС), деятельность которых была
направлена на борьбу с инфекционными и паразитарными
болезнями, оздоровление окружающей среды.
• Усилилась подготовка медицинских кадров.
• Быстрыми темпами увеличивалось число медицинских учреждений.
• Была создана медицинская и фармацевтическая
промышленность, которой вообще не было в дореволюционной
России.
• Огромное значение массовой специфической профилактики для
предупреждения управляемых инфекций подтверждается в наши дни
вспышками кори во Франции, Украине и даже в Олонецком районе в

15.

16.

• Целесообразность принятой концепции развития
общественного здравоохранения подтверждается последними
событиями с пандемией коронавирусной инфекции.
• Не смотря на отдельные недостатки, наша система
здравоохранения позволила в короткие сроки обеспечить
карантинные мероприятия, перепрофилирование стационаров
и коек, экстренную переподготовку медицинских кадров,
производство в больших объемах медицинского оборудования
и аппаратуры, медицинских масок, дезинфицирующих
средств, лабораторных исследований на наличие
коронавируса и антител к нему, условия для создания
вакцины.
• Мы смогли еще раз убедиться в необходимости правильно
организованной санитарно-просветительской работы с

17.

18.

• Основным законом РФ, в соответствии с которым
формируется вся нормативная правовая база
здравоохранения, является Конституция РФ,
принятая в 1993 г.
• Во 2-ой главе сформулирован ряд прав и свобод
граждан, касающихся охраны здоровья и жизни
каждого человека, деятельности медицинских
работников, и устанавливаются следующие базовые
принципы:

19.

ст. 20 — о праве на жизнь;
ст. 21 — об охране достоинства личности государством, о
недопустимости подвергаться унижающему человеческое
достоинство обращению, медицинским, научным или иным
опытам без добровольного согласия;
ст. 38 — о защите государством материнства, детства и семьи;
ст. 39 — о гарантиях социального обеспечения по возрасту, в
случае болезни и инвалидности;
ст. 41 — о праве на охрану здоровья и бесплатную
медицинскую помощь;
ст. 42 — о праве на благоприятную окружающую среду и о

20.

Федеральный закон от 21.11.2011 №323-Ф3 «Об основах охраны здоровья граждан в
Российской Федерации» регулирует отношения, возникающие в сфере охраны здоровья
граждан и определяет:
правовые, организационные и экономические основы охраны здоровья граждан
права и обязанности гражданина и отдельных групп населения в сфере охраны
здоровья, гарантии реализации этих прав
полномочия и ответственность органов государственной власти Российской
Федерации, органов государственной власти субъектов Российской Федерации и
органов местного самоуправления в сфере охраны здоровья
права и обязанности медицинских организаций, иных организаций, индивидуальных
предпринимателей при осуществлении деятельности в сфере охраны здоровья
права и обязанности медицинских и фармацевтических работников

21.

Основные принципы охраны здоровья
- соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и
обеспечение связанных с этими правами государственных
гарантий
(Независимо от пола, расы, возраста, национальности, языка,
наличия заболеваний, состояний, происхождения,
имущественного и должностного положения, места
жительства, отношения к религии, убеждений.
Государство гарантирует гражданам защиту от любых форм
дискриминации, обусловленной наличием у них каких-либо
заболеваний)

22.

• - приоритет интересов пациента при оказании медицинской помощи
• (путем соблюдения этических и моральных норм, уважительного и гуманного
отношения со стороны медицинских и иных работников медицинской
организации; оказания медицинской помощи пациенту с учетом его физического
состояния и с соблюдением культурных и религиозных традиций пациента;
обеспечения ухода при оказании медицинской помощи; организации оказания
медицинской помощи пациенту с учетом рационального использования его
времени; установления требований к проектированию и размещению
медицинских организаций с учетом соблюдения санитарно- гигиенических норм и
обеспечения комфортных условий пребывания пациентов в медицинских
организациях; создания условий, обеспечивающих возможность посещения
пациента и пребывания родственников с ним в медицинской организации с
учетом состояния пациента, соблюдения противоэпидемического режима и
интересов иных лиц, работающих и (или) находящихся в медицинской
организации)

23.

• (дети независимо от их семейного и социального благополучия подлежат особой
охране, включая заботу об их здоровье и надлежащую правовую защиту в сфере
охраны здоровья, и имеют приоритетные права при оказании медицинской
помощи. В том числе обеспечивается формирование у детей и их родителей
мотивации к здоровому образу жизни, обеспечение детей лекарственными
препаратами, специализированными продуктами лечебного питания,
медицинскими изделиями)
• - социальная защищенность граждан в случае утраты здоровья
• (гарантируется социальное обеспечение, в том числе за счет средств
обязательного социального страхования, определение потребности гражданина в
социальной защите, в реабилитации и уходе в случае заболевания, установления
временной нетрудоспособности)
• - ответственность органов государственной власти и органов местного
самоуправления, должностных лиц организаций за обеспечение прав граждан в

24.

• (обеспечиваются:
• - организацией оказания медицинской помощи по принципу приближенности к месту
жительства, месту работы или обучения
• - наличием необходимого количества медицинских работников и уровнем их квалификации
• - возможностью выбора медицинской организации и врача
• - применением порядков оказания медицинской помощи и стандартов медицинской
помощи
• - предоставлением медицинской организацией гарантированного объема медицинской
помощи в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания
гражданам медицинской помощи
• - установлением в соответствии с законодательством Российской Федерации
требований к размещению медицинских организаций государственной системы
здравоохранения и муниципальной системы здравоохранения и иных объектов
инфраструктуры в сфере здравоохранения исходя из потребностей населения
• - транспортной доступностью медицинских организаций для всех групп населения, в том
числе инвалидов и других групп населения с ограниченными возможностями

25.

• - недопустимость отказа в оказании медицинской помощи
• (отказ в оказании медицинской помощи в соответствии с программой государственных гарантий
бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и взимание платы за ее оказание не
допускаются.
• Медицинская помощь в экстренной форме оказывается гражданам безотлагательно и бесплатно.
Отказ в ее оказании не допускается)
• - приоритет профилактики в сфере охраны здоровья
• (обеспечивается путем:
• - реализации программ формирования здорового образа жизни
• - осуществления санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий
• - осуществления мероприятий по предупреждению и раннему выявлению заболеваний, в том числе
предупреждению социально значимых заболеваний и борьбе с ними
• - проведения профилактических и иных медицинских осмотров, диспансеризации, диспансерного
наблюдения в соответствии с законодательством Российской Федерации)

26.

Здравоохране́ние — государственная отрасль, организующая и
обеспечивающая охрану здоровья населения
Системы здравоохранения в России
Государственная - Министерство здравоохранения РФ, министерства здравоохранения
субъектов РФ, Российская академия медицинских наук, также находящиеся в
государственной собственности лечебно-профилактические научно-исследовательские
учреждения, образовательные учреждения, фармацевтические предприятия и
организации, аптечные учреждения, санитарно- профилактические учреждения,
учреждения судебно-медицинской экспертизы, службы материально-технического
обеспечения, предприятия по производству медицинских препаратов и медицинской
техники и иные предприятия, учреждения и организации
Муниципальная - органы местного самоуправления муниципальных районов
(городских округов), осуществляющие полномочия в сфере охраны здоровья, а также
подведомственные им медицинские и фармацевтические организации
Государственную и муниципальную системы можно объединить общим названием:
«общественная система здравоохранения».

27.

• Частная система здравоохранения —
медицинские, фармацевтические и иные
организации, осуществляющие деятельность в
сфере охраны здоровья граждан, которые
создаются юридическими и физическими лицами.

28.

Ресурсы здравоохранения
К ним относятся:
Финансовые ресурсы — совокупность всех видов денежных средств
(российская и иностранная валюта, ценные бумаги, платежные карты и
денежные документы), находящихся в распоряжении органов управления
здравоохранением, фондов ОМС, медицинских организаций, СМО,
предназначенных для обеспечения функционирования и развития системы
здравоохранения;
Материальные ресурсы — совокупность зданий, сооружений,
оборудования, транспорта, горюче-смазочных материалов, лекарственных
средств и медицинских изделий, расходных материалов, которые находятся в
распоряжении медицинских организаций и используются для производства
медицинских товаров и услуг;
Кадровые ресурсы — все медицинские работники, осуществляющие
деятельность в сфере здравоохранения.

29.

Структура Российского здравоохранения (принцип двойного
подчинения)
Минздрав РФ
Министр здравоохранения РФ (Мурашко Михаил Альбертович) ↔ член
Правительства России
↓
Минздрав РК
Министр здравоохранения РК (Охлопков Михаил Егорович) ↔ член Правительства
РК
↓
Управления здравоохранения административных округов ↔ Органы
исполнительной власти административных округов

30.

Министерство здравоохранения РФ
- это федеральное министерство, осуществляющее функции по выработке
государственной политики и нормативно-правовому регулированию в сфере
здравоохранения, обязательного медицинского страхования, обращения
лекарственных средств для медицинского применения, включая вопросы
организации профилактики заболеваний, в том числе инфекционных
заболеваний и СПИДа, медицинской помощи, медицинской реабилитации и
медицинских экспертиз, фармацевтической деятельности, включая обеспечение
качества, эффективности и безопасности лекарственных средств для
медицинского применения, обращения медицинских изделий, санитарноэпидемиологического благополучия населения, курортного дела, а также по
управлению государственным имуществом и оказанию государственных услуг в
сфере здравоохранения

31.

Проблемы общественного здоровья на современном этапе
Снижение уровня общественного здоровья:
- депопуляция населения;
- низкая продолжительность жизни;
- высокая смертность от ССЗ и ДТП;
- высокая распространенность абортов, ожирения, табакокурения,
наркомании и алкоголизма;
- сверхсмертность трудоспособного населения;
- недостаточная доступность для населения высокотехнологичной
медицинской помощи и недоступность первичной медико-санитарной
помощи для сельского населения.

32.

Основные проблемы здравоохранения
нехватка медицинских кадров;
Недофинансирование;
устаревшая материально-техническая база;
низкая заработная плата (разрыв в уровне зарплат в разных регионах, в разных
медицинских организациях одного региона, среди медицинских работников и
управленцев);
устаревшие методы управления медицинскими организациями («бездарный
менеджмент»: структурные преобразования в здравоохранении, в том числе
реорганизация медицинских организаций с целью оптимизации расходов на
здравоохранение привела к ликвидации медицинских организаций в мелких
городах и населенных пунктах);
ослабление профилактической работы для населения.

33.

Национальный проект «Здравоохранение» включает 8 федеральных
проектов

34.

• 1. «Развитие системы оказания первичной медико-санитарной
помощи»
• Первичная медицинская помощь должна быть доступна всем гражданам
России, в том числе в малонаселенных и труднодоступных районах.
Будет создана новая модель медицинской организации на основе
«бережливых» технологий
• 2. «Борьба с онкологическими заболеваниями»
• Смертность россиян от новообразований, в том числе злокачественных,
должна снизиться. К 2024 году будут организованы не менее 420
центров амбулаторной онкологической помощи и переоснащены как
минимум 160 диспансеров и больниц в регионах. Также появятся 18
референс-центров, которые будут помогать ставить и проверять
диагнозы с помощью самых современных методов

35.

• 3. «Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями»
• Смертность от инфарктов, инсультов и других сосудистых
нарушений должна быть снижена почти на четверть. Для этого, в
частности, переоснастят современным медицинским
оборудованием не менее 140 сосудистых центров и 469 первичных
сосудистых отделений.
• 4. «Развитие экспорта медицинских услуг»
• Благодаря созданию условий для роста экспорта отечественных
медицинских услуг имидж российского здравоохранения в мире
станет еще более позитивным, а благодаря пациентам из-за рубежа
вырастут инвестиции в российскую медицину

36.

• 5. «Развитие детского здравоохранения, включая создание современной
инфраструктуры оказания медицинской помощи детям»
• Снижение младенческой смертности является основной задачей проекта. В
течение шести лет в симуляционных центрах пройдут обучение 52,5 тыс.
специалистов в области перинатологии, неонатологии, педиатрии. Всего
планируется построить и реконструировать 40 детских больниц в регионах и
перевести 95% детских поликлиник на «бережливые» технологии
• 6. «Развитие сети национальных медицинских исследовательских центров
и внедрение инновационных медицинских технологий»
• К концу 2022 года в России должна полностью сформироваться сеть из 27
национальных медицинских исследовательских центров. Они будут помогать
внедрять в больницах инновации и основанные на регулярно обновляемых
клинических рекомендациях системы контроля качества медпомощи, которые
за шесть лет появятся в 750 медицинских организациях

37.

• 7. «Обеспечение медицинских организаций системы здравоохранения
квалифицированными кадрами»
• Дефицит врачей и среднего медперсонала в поликлиниках будет практически
ликвидирован – благодаря реализации проекта эти должности будут
укомплектованы на 95%. К концу 2024 года в России станет почти на 10%
больше врачей
• 8. «Создание единого цифрового контура в здравоохранении на основе
единой государственной информационной системы в сфере
здравоохранения (ЕГИСЗ)»
• К 2024 году по всей России заработает система электронных рецептов и
автоматизированное управление льготным лекарственным обеспечением. В
личном кабинете пациента «Мое здоровье» на портале госуслуг будут
доступны запись к врачу и на диспансеризацию, подача заявления на полис,
медицинские документы независимо от региона, где находится пациент

38.

Бережливая поликлиника
Это приоритетный проект развития ПМСП на современном этапе с
целью создания новой модели медицинской организации.
Пилотный проект был запущен Минздравом РФ в 2016 году и к 2023
году планируется его внедрение во всех поликлиниках страны.
Суть проекта – перестройка ряда процессов: изменение принципа
работы регистратуры, установка современного оборудования,
организация доступной среды для людей с ограниченными
возможностями здоровья.
Это совместный проект Госкорпорации по атомной энергии «Росатом»
и Министерства здравоохранения Российской Федерации,
поддержанный администрацией Президента Российской Федерации.

39.

• Страховые компании приобретают для поликлиник инфоматы,
электронные расписания работы врачей, элементы навигации,
указателей, которые позволяют легко найти нужный кабинет, ростовые
фигуры, различные стенды, а также экраны с полезной информацией и
интересными роликами о здоровом образе жизни, диспансеризации.
• В холлах поликлиник располагаются стойки страховых представителей,
в обязанности которых входит информирование и сопровождение
застрахованного лица в случае возникновения вопросов или проблем
при получении медицинской помощи.
• Все это должно привести к повышению доступности и качества ПМСП
за счет оптимизации процессов и устранения потерь, способствовать
созданию доброжелательной атмосферы в поликлиниках.

40.

• Удобная маршрутизация диспансеризации позволяет
значительно сократить время ожидания пациента при
прохождении профилактических мероприятий. Особое
внимание уделяется обеспечению пациентов
незамедлительного посещения врача в связи с неотложным
состоянием.
• При реализации проекта бережливых технологий в
поликлиниках необходимо учитывать демографическую и
медицинскую специфику каждого субъекта Федерации.
• Должны учитываться локальные показатели здоровья
населения, причины заболеваемости и смертности в
конкретном регионе.