Противомикробные средства. Антибиотики

1.

ГАПОУ ТО «Тюменский медицинский колледж»
Противомикробные средства.
Антибиотики
Подготовил:
преподаватель Цепляева М.И.
2025

2.

Антисептики – вещества неизбирательного
действия, используемые для уничтожения
микроорганизмов на поверхностях живых
тканей (кожа, слизистые, ожоговые, раневые
поверхности).
Дезинфицирующие средства – вещества,
используемые для неизбирательного
уничтожения микроорганизмов вне живого
организма (инструменты, оборудование,
поверхности помещений, предметов, одежды,
предметов ухода за больными.
Химиотерапевтические средства – вещества
избирательного действия, подавляющие
микроорганизмы, находящиеся в организме
человека или используемые для лечения
новообразований.

3.

КЛАССИФИКАЦИЯ АНТИБИОТИКОВ
I. Бета-лактамы
Ингибиторы синтеза микробной стенки (бактерицидное действие)
1.1. Пенициллины (бензилпенициллин, ампициллин, амоксициллин, защищенные
пенициллины)
1.2. Цефалоспорины (цефалексин, цефуроским, цефиксим, цефтриаксон , цефдиторен,
цефтибутен, цефепим, цефпиром, цефтаролин
1.3. Карбапенемы (имипенем, биапенем, мерапенем
1.4. Монобактамы (азтреонам)
II. Ингибиторы функций цитоплазматической мембраны (бактерицидное ) Местно!
2.1. Полимиксин В ( в составе комб препарата Полидекса, Полижинакс капс ваг))
2.2. Бацитрацин (в составе мази, порошок Банеоцин)
2.3. Грамицидин С (табл д/рассас Грамисепт, Граммидин, спрей)
Ш. Ингибиторы синтеза белка (бактериостатическое действие):
3.1. Аминогликозиды (канамицин, стрептомицин, гентамицин, тобрамицин,
амикацин,фрамицетин) Комбинации - Полижинакс
3.2. Макролиды (эритромицин, кларитромицин(Клацид), ровамицин,(Спирамицин)
джозамицин (Джозафен), азитромицин( Сумамед, Азитрокс)
3.3. Тетрациклины и Моноциклины(Доксициклин (капс, табл.дисп), Тетрациклин (табл,
покр.обол., мазь глазная, наружного применения), Окситетрациклин (в составе мази
Гиоксизон), Миноциклин (Минолексин)
3.4. Левомицетин (табл, в составе Левомеколь, Синтомицин, Левосин)
3.5. Линкозамиды (Линкомицин, Клиндомицин)
IV. Гликопептиды (Ванкомицин) Бактерицидное действие – нарушает синтез клеточной
стенки, проницаемость цитоплазматической мембраны и синтез РНК бактерий.
V. Другие группы Фосфомицин

4.

Фосфомицин
Антибиотик широкого спектра действия, производное
фосфоновой кислоты.
Механизм действия связан с подавлением первого
этапа синтеза клеточной стенки бактерий.
Показания:
Инфекционно-воспалительные заболевания, вызванные
чувствительными к фосфомицину микроорганизмами.
Для приема внутрь: острый бактериальный цистит,
острые приступы рецидивирующего бактериального
цистита; бактериальный неспецифический уретрит;
бессимптомная массивная бактериурия у беременных;
послеоперационные инфекции мочевыводящих путей.
Профилактика
инфекций
при
хирургическом
вмешательстве на мочевыводящих путях и при
трансуретральных диагностических исследованиях.

5.

Для парентерального применения: инфекции мягких
тканей, в т.ч. у пациентов с нарушениями периферического
кровообращения (сахарный диабет, заболевания артерий
нижних конечностей), инфекции ожоговых ран; инфекции
костей и суставов; инфекции нижних дыхательных путей, в
т.ч. пневмония и инфекции у пациентов с муковисцидозом;
интраабдоминальные инфекции - острый холецистит,
холангит,
перитонит;
инфекционно-воспалительные
заболевания органов малого таза - сальпингит, эндометрит,
пельвиоперитонит; инфекции мочевыводящих путей, в т.ч.
острый и обострение хронического пиелонефрита.
Возможно применение фосфомицина в составе
комбинированной терапии с антибиотиками других групп
при следующих заболеваниях: инфекции ЦНС бактериальный менингит, в т.ч. послеоперационный;
бактериальный эндокардит; сепсис.

6.

Противомикробные средства
1. Ингибиторы синтеза нуклеиновых кислот (в
повышенных дозах – бактерицидное действие, в
среднетерапевтических – бактериостатическое).
1.1. Фторхинолоны (ципрофлоксацин, офлоксацин,
левофлоксацин, моксифлоксацин)
1.2. Нитрофураны: нитрофурал (Фурацилин),
нитрофурантоин (Фурадонин), фуразидин(Фурагин),
нифуроксазид,(СтопДиар,Энтерофурил)
нифурател(Макмирор)
1.3. Сульфаниламиды (Стрептоцид, Норсульфазол,
Ко-тримоксазол, Ингалипт, Аргосульфан)
1.4. Производные имидазолов (Метронидазол,
Тинидазол, Орнидазол)

7.

Фторхинолоны
Механизм действия
Подавляют
бактериальную
ДНК-гиразу
(топоизомеразы II и IV, ответственные за процесс
суперспирализации хромосомной ДНК вокруг
ядерной РНК, что необходимо для считывания
генетической информации), нарушают синтез ДНК,
рост и деление бактерий; вызываею выраженные
морфологические изменения (в т.ч. клеточной стенки
и мембран) и быструю гибель бактериальной клетки.
Действуют бактерицидно на грамотрицательные
организмы в период покоя и деления (т.к.влияет не
только на ДНК-гиразу, но и вызывают лизис клеточной
стенки), на грамположительные микроорганизмы только в период деления.

8.

Нежелательные лекарственные реакции:
нарушения психики, головная боль,
головокружение, нарушение сна, нарушения
вкуса; диарея, рвота, тошнота, удлинение
интервала QT, желудочковые аритмии, сыпь,
зуд, крапивница, хондротоксичны.
Данные
о
безопасности
местного
применения при беременности отсутствуют,
поэтому использование препаратов группы
оправдано только в тех случаях, когда
предполагаемая
польза
для
матери
превышает возможный риск для плода

9.

Метронидазол
Противопротозойный и противомикробный препарат, производное 5нитроимидазола.
Механизм действия заключается в биохимическом восстановлении 5-нитрогруппы
внутриклеточными транспортными протеинами анаэробных микроорганизмов и
простейших. Восстановленная 5-нитрогруппа взаимодействует с ДНК клетки
микроорганизмов, ингибируя синтез их нуклеиновых кислот, что ведет к гибели
бактерий.
К метронидазолу не чувствительны аэробные микроорганизмы и факультативные
анаэробы, но в присутствии смешанной флоры (аэробы и анаэробы) метронидазол
действует синергически с антибиотиками, эффективными против обычных аэробов.
Увеличивает чувствительность опухолей к облучению, вызывает сенсибилизацию к
алкоголю (дисульфирамоподобное действие), стимулирует репаративные процессы.
Показания препарата Метронидазол
*протозойные инфекции: внекишечный амебиаз, включая амебный абсцесс печени,
кишечный амебиаз (амебная дизентерия), трихомониаз, гиардиазис, балантидиаз,
кожный лейшманиоз, трихомонадный вагинит, трихомонадный уретрит;
*инфекции, вызываемые Bacteroides spp
*псевдомембранозный колит (связанный с применением антибиотиков);
*гастрит или язва двенадцатиперстной кишки, связанные с Helicobacter pylori;
алкоголизм;
*профилактика послеоперационных осложнений (особенно вмешательства на
ободочной кишке, околоректальной области, аппендэктомия, гинекологические
операции);
*лучевая терапия больных с опухолями

10.

Нежелательные лекарственные реакции:
диарея, анорексия, тошнота, рвота, кишечная
колика, запоры, металлический привкус во рту,
сухость во рту, стоматит, панкреатит,
недержание мочи, кандидоз, окрашивание мочи
в красно-коричневый цвет, головокружение,
головная боль, нейтропения, лейкопения,
Примеры комбинированных препаратов:
*Вагисепт (Метронидазол+флуконазол)
супп.вагинальные
*Вагиферон (интерферон альфа-2b +
метронидазол + флуконазол) супп.вагинальные
*Эльжина, таб вагинальные (Орнидазол в комб)
*Пилобакт (набор) омепразол +тинидазол
+кларитромицин

11.

Сульфаниламиды - противомикробные средства, производные амида
сульфаниловой кислоты.
Сульфаниламиды - это синтетические бактериостатические антибиотики,
которые конкурентно ингибируют преобразование p-аминобензойной кислоты в
дигидроптероат, нужный бактериям для синтеза фолатов и, в конечном счете,
синтеза ДНК и пурина.
В тонком кишечнике они быстро и полно всасываются (кроме утяжеленных
препаратов - фталазол, фтазин, салазосульфаниламиды, назначаемых при
кишечной инфекции), в крови связываются с белками плазмы, а затем,
постепенно освобождаясь из связи, начинают проявлять противомикробное
действие, антимикробной активностью обладает только свободная фракция.
Почти все сульфаниламиды хорошо проходят тканевые барьеры, в том числе
гепатогематический,
гематоэнцефалический,
плацентарный.
В
печени
биотрансформируются, часть выделяется в желчь (особенно долгодействующие,
с успехом поэтому применяемые при инфекциях желчевыводящих путей.
Основной путь биотрансформации сульфаниламидов - ацетилирование.
Ацетилированные метаболиты теряют антибактериальную активность, плохо
растворимы, в кислой среде мочи могут образовывать кристаллы, которые
повреждают или закупоривают почечные каналы.
Несмотря на выраженную избирательность действия, сульфаниламидные
препараты дают многочисленные осложнения: аллергические реакции,
поражение паренхиматозных органов (почек, печени), нервной системы, крови и
кроветворных органов. Частое осложнение - кристаллурия как результат
кристаллизации сульфаниламидов и их ацетилированных метаболитов в почках,
мочеточниках, мочевом пузыре.
В костном мозге под влиянием сульфаниламидов может наблюдаться
повреждение кровообразующих клеток, что приводит к развитию
агранулоцитоза, анемии апластического характера.

12.

Благодарю за внимание!