Новые рекомендации по сердечной недостаточности 2024

1.

2.

3.

4.

5.

6.

7.

8.

9.

10.

11.

12.

13.

Спасибо за внимание!

14.

Примеры формулировки диагноза ГАУЗ «ГКБ им Пирогова»
1.Основной: Острый субэндокардиальный инфаркт миокарда ИБС. Qнегативный нижний инфаркт миокарда без подьема сегмента ST 1го типа от
10.01.2025 КГ от 10. 01. 2025г : ПМЖА – стеноз устья 50%, неровность
контуров и извитость во всех сегментах. Стеноз в среднем сегменте 40%. ДВ –
неровность контуров ОА – неровность контуров ВТК – стеноз в среднем
отделе 50% ПКА – кальцинированный стеноз в проксимальном сегменте 99%.
Стеноз в среднем сегменте 60%. ЗБВ –окклюзия проксимального сегменте с
контрастированием дистального русла через межсистемные коллатерали. ЗМЖВ –
неровность контуров. Попытка реканализации, ЗБВ, БАП, попытка
стентирования ПКА от 10. 01. 2025г Диастолическая дисфункция. Предстадия
сердечной недостаточности
Фон: Гипертоническая болезнь III стадии степень АГ 3 целевой уровень АД
менее 130/80 мм рт ст, недостигнут, гипертрофия левого желудочка.
Атерогенная дислипидемия, ХБП 2 ст (СКФ по формуле CKD-EPI = 76
мл/мин/1,73м2 СКФ по формуле MDRD = 117 мл/мин/1,73м2) ОВР.
Атеросклероз аорты. Сахарный диабет 2 тип, целевой уровень НвА1С менее
7,5% Осл: Killip I при поступлении.
Соп: Жировой гепатоз. Хр. панкреатит, вне обострении. Хр. пиелонефрит,
латентное течение. Киста левой почки.

15.

Примеры формулировки диагноза ГАУЗ «ООКБ им В.И. Войнова»
1. Основной: ВПС: двухстворчатый аортальный клапан с кальцинозом; выраженный стеноз устья аорты (МГД 94
мм.рт.ст., СГД 54 мм. рт.ст. S отв 0,7см2); выраженная недостаточность аортального клапана. КАГ (17.01.2025).
Осл: Предстадия сердечной недостаточности (ФВ ЛЖ 57%).
Соп: Хронический катаральный фарингит, ремиссия. Гиперлипидемия (фенотип IIa).
Хронический гастрит, ремиссия.
2. Основной: Мультифокальный атеросклероз. ИБС. ПИКС (по ЭХОКС). Стабильная стенокардия напряжения III
ФК. Корригированные стенозы коронарных артерий: баллонная ангиопластика, стентирование правой коронарной
артерии и задне-боковой ветви (ГАУЗ ООКБ 22.03.2022). КАГ(13.01.2025): Стеноз огибающей артерии в дистальном
сегменте 70%, пограничный стеноз передней нисходящей артерии в среднем сегменте 60-65%. Атеросклероз аорты,
кальциноз створок АК. Открытое овальное окно
Соч.: Стенозирующий атеросклероз сосудов нижних конечностей. Корригированные стенозы: реканализация, баллонная
ангиопластика, стентирование поверхностной бедренной артерии слева (ГАУЗ ООКБ 26.01.2022). Аортоартериография
нижних конечностей (13.01.2025): стеноз поверхностной бедренной артерии справа в средней трети 80%, нижней трети
70%; Окклюзия в стентах (ELUVIA 6,0 х 100,0; Protege EverFlex 6,0 х 200,0 РТСА ГАУЗ "ООКБ им. В. И. Войнова" от
2022г.) поверхностной бедренной артерии слева.
Фон.: Гипертоническая болезнь III стадии, достигнут целевой уровень АД. ГЛЖ (МЖП 16 мм). Гиперлипидемия
(фенотип IIa). Сахарный диабет 2 типа, целевой уровень HbA1c менее 7,5%. Диабетическая полинейропатия,
сенсомоторная форма. Диабетическая нефропатия ХБП С 2 (СКФ 77,1 мл/мин/1.73м2 по CKDEPI). Риск 4 (очень
высокий).
Осложнение : ХСН усФВ ЛЖ (49%). Стадия I. ФК II (NYHA). Гидроперикард (4-5 мм по ЭХОКС от 10.01.2025). Малый
двусторонний гидроторакс (УЗИ плевральных полостей 13.01.2025). Легочная гипертензия II клиническая группа (СДЛА
45 мм.рт.с.). Вторичная умеренная недостаточность митрального клапана. Желудочковая экстрасистолия V градации по
Ryan; транзиторная АВ-блокада I степени (по ХМ-ЭКГ от 25.11.2024); блокада передне-верхнего разветвления ЛНПГ
(ЭКГ)
Соп.: Дисциркуляторная энцефалопатия сложного генеза (гипертоническая, атеросклеротическая, метаболическая).
Вестибулярный синдром. Цефалгия. Церебрастения. Вазомоторный ринит, ремиссия. Хронический гастрит, ремиссия.
Варикозная болезнь вен нижних коненчостей. ХВН II-III по CEAP

16.

Примеры формулировки диагноза ГАУЗ «ООКБ 2»
Основной: ИБС. Постинфарктный кардиосклероз (Q-позитивный передне-перегородочный инфаркт
миокарда левого желудочка с подъемом с. ST 1-го типа 15.11.2022г). КАГ 17.11.2022 г: Ствол ЛКА - стеноз на
всем протяжении до 80%. ПМЖА - стеноз устья до 99%, стеноз в среднем сегменте до 90%. стеноз в
дистальном сегменте до 90%. 1ДВ - стеноз в проксимальном сегменте до 90%. ОА -стеноз устья до 50%. ВТК стеноз устья до 80%. ПКА - стеноз в среднем сегменте до 60%. субокклюзия на границе среднего и
дистального сегментов. стеноз в дистальном сегменте до 90%.
Сложное нарушение ритма и проводимости: АВ блокада 1 степени (по ЭКГ от 07.01.25). Предсердная
экстрасистолия (по ХМЭКГ от 14.01.25). Желудочковая экстрасистолия,, V класс градации по Ryan.
Неустойчивая мономорфная желудочковая тахикардия (по ХМЭКГ от 14.01.25).
Аортальная регургитация 2 степени.
Фоновое заболевание: Гипертоническая болезнь III ст. Целевой уровень АД достигнут. Риск 4 (ОВР).
Гипертрофия ЛЖ. Дислипидемия (фенотип IIА). Сахарный диабет 2 типа. Диабетическая нефропатия, ХБП
С3Б (СКФ по CKD-EPI: 41 мл/мин/1.73м2, КК по Кокрофту-Голту: 44 мл/мин/1.73м2). Целевой уровень
НвА1с<7,5%.
Осложнение: СНунФВ(49%) I стадия, с приступами ОЛЖН, купированный на момент осмотра. ФК IV при
поступлении. ФК II при выписке. Малый гидроторакс слева, разрешение. Митральная регургитация 2
степени . Трикуспидальная регургитация 2 степени. Значительная легочная гипертензия (Р сист 73 мм рт.ст.)
2 кл.гр.
Соп:Дисциркуляторная энцефалопатия II ст сложного генеза (атеросклеротическая, гипертоническая,
дисметаболическая) Цефалгия. Последствия ОНМК (2018, 2019г).
Корригированный стеноз ВСА слева со стентированием (2022г).
Синдром диабетической ,стопы ампутационная культя I пальца правой стопы.
Хронический бронхит, вне обострения.
Хронический пиелонефрит, латентное течение.