Общие принципы лечения переломов

1.

Кафедра травматологии, ортопедии и
военно-полевой хирургии
Лекция на тему:
Общие принципы лечения
переломов
Лектор : зав.кафедра
д.м.н профессор : Юнусов И.А
1.09.2022.

2.

3.

Общее понятие об ортопедии и
травматологии
Термин «травматология» происходит от греческих
слов “trauma” – рана, повреждение и ”logos” –
наука, учение и означает науку о повреждениях.
Термин ортопедия впервые введен в литературу
французским врачом Nicolas Andry. Он взял термин
из двух греческих слов «оrthos» – прямой и «paes» дитя.

4.

Эмблема ортопедии

5.

Травма и травматизм
• Травма – наличие повреждения у к
онкретного больного.
• Травматизм – совокупность травм
у определенной категории населен
ия в определенном временном отр
езке.

6.

Виды травм
• Переломы
• Раны
• Травматические вывихи
• Ампутации
• Ушибы и растяжения
• Разрывы тканей
• Гематомы

7.

Виды травматизма
• Дорожно-транспортный
• Кататравма
• Бытовой
• Уличный
• Школьный
• Спортивный
• Промышленный
• Умышленный

8.

Группы ортопедических
заболеваний
• Пороки развития
• Наследственные заболевания
• Диспластические заболевания
• Дегенеративно-дистрофические заболевания
• Неврологические заболевания
• Воспалительные заболевания
• Постравматические заболевания
• Опухоли и опухолеподобные болезни костей
• Метаболические заболевания костей

9.

Переломы костей

10.

Открытый перелом и
множественные раны

11.

Рана

12.

Ампутация

13.

Гематома

14.

Порок развития

15.

Неврологические заболевания

16.

Косолапость

17.

Сколиоз

18.

Опухоль кости

19.

Диспластические заболевания

20.

Воспалительные заболевания

21.

Постравматические заболевания

22.

Основные цели при лечении
травм
1.Сохранить жизнь пострадавшего;
2.Сохранить жизнеспособность
поврежденной конечности;
3.Восстановление анатомии поврежденной
конечности;
4.Восстановление функции поврежденной
конечности;
5.Восстановление трудоспособности
пострадавших.

23.

Общие принципы лечения
переломов
• Неотложная помощь;
• Обезболивание;
• Иммобилизация;
• Репозиция;
• Реабилитация;
• Общее лечение.

24.

Догоспитальная неотложная
помощь
• Обезболивание;
• Искуственный массаж сердца и искуственно
е дыхание;
• Остановка наружного кровотечения;
• Наложение асептической повязки;
• Иммобилизация;
• Лечение шока и других осложнений;
• Бережная транспортировка больного.

25.

Машина скорой помощи

26.

ОБЕЗБОЛИВАНИЕ
Обезболивание при лечении переломов и вывихов
костей подбирается в зависимости от возраста,
характера, локализации и тяжести повреждения и
включает:
Местное обезболивание
Применение анальгетиков
Нейролепанальгезия
Создание покоя (иммобилизация)
Лечебный наркоз

27.

Местная анестезия
-Инфильтрационная анестезия
-Проводниковая анестезия
-Перидуральная,спинномозговая
анестезия.

28.

Анестезия области перелома

29.

Футлярная анестезия

30.

Шейная вагосимпатическая
блокада

31.

Внутритазовая анестезия

32.

Паравертебральная блокада

33.

Паранефральная блокада

34.

Внутрикостная анестезия

35.

Спинномозговая анестезия

36.

Блокада плечевого сплетения

37.

Блокада бедренного нерва

38.

Правила иммобилизации

39.

Виды иммобилизации
Транспортная – во время
доставки больного в лечебное
учреждение;
Лечебная – в период сращения
перелома.

40.

Виды транспортной
иммобилизации
• Табельными средствами
• Подручными средствами
• Аутоиммобилизатсия
• Создание специального поло
жения.

41.

Иммобилизация табельными средствами

42.

Шина Дитирихса

43.

Проволочная шина Крамера

44.

Ортез

45.

Противошоковый костюм «Каштан»

46.

Иммобилизация подручными
средствами

47.

Иммобилизация подручными
средствами

48.

Иммобилизация подручными
средствами

49.

Иммобилизация косынкой

50.

Аутоиммобилизация

51.

Создание специального
положения

52.

Репозиция
Репозиция – это сопоставление смещённых
отломков в различных плоскостях или
вправление вывихов.
Виды репозиций:
-Одномоментная ручная репозиция.
-Одномоментная аппаратная репозиция.
-Постоянное втяжение:
-Комрессионо-дистракционный остеосинтез
-Открытая репозиция переломов.

53.

Виды смешения костных
отломков

54.

Одномоментная закрытая
ручная репозиция

55.

Репозиция с помощью аппаратов

56.

Скелетное вытяжение

57.

Скелетное вытяжение

58.

Скелетное вытяжение

59.

Лейкопластырное вытяжение

60.

Комрессионо-дистракционий
остеосинтез

61.

Комрессионо-дистракционий
остеосинтез

62.

Открытая репозиция
Показания к открытой
репозиции:
•Характер травмы
•Анатомо-физиологические особенности
•Безуспешное консервативное лечение

63.

Особенности травмы

64.

Анатомо-физиологические
особенности

65.

Анатомо-физиологические
особенности

66.

Безуспешное консервативное лечение

67.

Лечебная иммобилизация
• Гипсовая повязка
• Скелетное вытяжение
• Остеосинтез

68.

Виды гипсовых повязок

69.

Иммобилизация гипсовой
повязкой

70.

Иммобилизация гипсовой
повязкой

71.

Остеосинтез
• Экстрамедуллярный
• Интрамедуллярный
• Компрессионно-дистракционн
ый
• Спицами и винтами
• Шовным материалом

72.

Экстрамедуллярный остеосинтез

73.

Экстрамедуллярный остеос

74.

75.

Интрамедуллярный остеосинтез

76.

Интрамедуллярный
блокирующий остеосинтез

77.

Интрамедуллярный
блокирующий остеосинтез

78.

Компрессионнодистракционный остеосинтез

79.

Остеосинтез стержневыми
аппаратами

80.

Остеосинтез спицами

81.

Остеосинтез винтами

82.

Остеосинтез шовным
материалом

83.

Реабилитация
- медицинская;
- социальная;
- трудовая;
- психологическая.

84.

Медицинская реабилитация
• Консервативное и оперативное лечение
• Массаж
• Механотерапия
• Лечебная физкультура
• Физиотерапевтическое лечение
• Бальнеотерапия
• Санаторно-курортное лечение

85.

Реабилитация

86.

Общее лечение
- Лечение осложнений;
- Лечение
сопутствующих
заболеваний;
- Профилактика осложнений;
- коррекция нарушений гомеостаза.

87.

Лечение осложнений
• Лечение жировой эмболии
• Лечение шока
• Лечение инфаркта миокарда
• Лечение гипер- и гипоклимии
• Лечение травматической пневмонии
• Лечение тромбоза и тромбоэмболий

88.

Лечение сопутствующих
заболеваний
• Лечение сахарного диабета
• Лечение стенокардии и других заболеваний
сердца
• Лечение хронических заболеваний легких
• Лечение других заболеваний

89.

Профилактика осложнений
• Профилактика жировой эмболии
• Профилактика травматического шока
• Профилактика инфаркта миокада
• Профилактика тромбоза и тромбоэмболий
• Профилактика гипер- и гипогликемии
• Профилактика других осложнений

90.

Коррекция нарушений
гомеостаза
• Коррекция уровня сахара
• Коррекция микроэлементов
• Коррекция гипопротеинемии
• Коррекция эритроцитов, тромбоци
тов
• Коррекция коагулограммы

91.

Благодарю за
внимание!