Особенности ухода за пациентами после инсульта

1.

Областное государственное бюджетное профессиональное
образовательное учреждение “Костромской областной медицинский
колледж имени Героя Советского Союза С. А. Богомолова”
Специальность: 34.02.01 Сестринское дело
ОСОБЕННОСТИ УХОДА ЗА ПАЦИЕНТАМИ
ПОСЛЕ ИНСУЛЬТА
Выполнила студентка группы М-301
Яблокова Дарина Михайловна
Руководитель:
Касаткина Елена Александровна
Кострома, 2022

2.

Объект исследования – пациент после перенесенного
инсульта.
Предмет исследования – роль медицинской сестры в уходе
за пациентами после острого нарушения мозгового
кровообращения.
Методы исследования:
-Теоретические,
-Анализ литературных и интернет-источников,
-Практические,
-Статистические.

3.

Цель исследования: выявить особенности ухода за
пациентами после перенесенного острого
нарушения мозгового кровообращения.
Задачи исследования:
1.Изучить научно-медицинскую литературу по данной теме;
2.Изучить и описать особенности ухода за больными после
инсульта;
3.Описать базу исследования.

4.

Общие понятия об инсульте
Факторы риска
Острое нарушение мозгового кровообращения – это острое
грозное заболевание головного мозга, обусловленное разрывом или
закупоркой сосуда.
Основные факторы риска заболевания острого нарушения
мозгового кровообращения:
-генетическая предрасположенность к
сосудистым заболеваниям головного мозга;
-гипертоническая болезнь;
-чрезмерное употребление алкоголя;
-сахарный диабет;
-высокий уровень холестерина;
-сердечно-сосудистые заболевания и др.

5.

Классификация инсультов
Ишемический инсульт – нарушение мозгового кровообращения
с повреждением ткани мозга, нарушением его функций вследствие
затруднения или прекращения поступления крови к тому или
иному отделу.
Геморрагический инсульт – это спонтанное кровоизлияние в
головной мозг, которое происходит вследствие разрыва сосудов.
Основная классификация инсультов учитывает причину и
механизм возникновения инсульта.

6.

Основные клинические проявления инсульта
Общемозговые симптомы:
- нарушение сознания различно степени выраженности: от комы до
оглушенности;
- головная боль;
- рвота.
Развитие очаговых неврологических симптомов связано с тем,
что выключаются из нормального кровоснабжения отдельные
области мозга.

7.

Методы диагностики и лечение инсульта
1. Сбор анамнеза;
2. Физикальное обследование;
3. Лабораторная диагностика;
4. Аппаратная диагностика.
В лечении инсульта выделяют два основных направления:
1. Лечение последствий инсульта,
2. Профилактика повторного инсульта.
Также лечение включает:
1. Лекарственную терапию;
2. Оперативное вмешательство;
3. Физиотерапию.

8.

Профилактика инсульта
1. Первичная профилактика инсульта – это комплекс
мероприятий направленных на предотвращение развития острых
нарушений церебрального кровообращения.
2. Вторичная профилактика инсульта – комплексная программа
по предупреждению развития повторного инсульта, которая
включает немедикаментозные и медикаментозные методы.

9.

Общие сведения о базе исследования
«ОГБУЗ Костромская областная клиническая больница имени Королева Е.И.»
Лечебные и диагностические отделения
размещены в 10 корпусах больницы.
В
составе
имеется
стационар
круглосуточного пребывания на 777 коек.
В Костромской областной больнице
осуществляется
высокотехнологичная
медицинская
помощь
по
многим
профилям.
Исследование
проводилось
в
Региональном
сосудистом
центре
областной больницы.
Все сотрудники отделения неврологии работают по приказу Министерства
здравоохранения Российской Федерации «Порядок оказания медицинской помощи
больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения» от 15 ноября 2012 г.
№ 928н.

10.

Показатели работы отделения неврологии

11.

Показатели работы отделения неврологии

12.

Работа постовой медицинской сестры в
отделении неврологии
Работа постовой медсестры заключается в круглосуточном наблюдении за
пациентами.
В должностные обязанности палатной медсестры входит:
1.Уход за больными;
2. Размещение в палате больных, проверка качества санитарной обработки вновь
поступивших больных.
3. Осуществление санитарно-гигиеническое обслуживание физически
ослабленных и тяжелобольных;
4. Организация обследования больных в диагностических кабинетах;
5. Наблюдение за санитарным содержанием закрепленных за нею палат;
6. Ведение медицинской документации;
7. Осуществление сбора и утилизации медицинских отходов;
8. Осуществление мероприятий по соблюдению санитарно-гигиенического
режима.

13.

Анализ состояния стационарного больного
Пациент В. в возрасте 80 лет был госпитализирован 17.02.22 года в
«Костромскую областную больницу имени Королева Е. И.» с диагнозом
инфаркт мозга, вызванный неутонченной закупоркой или стенозом
мозговых артерий .
Мужчина прибыл в тяжелом состоянии, в оглушенном сознании,
жалобы не формулирует.
Анамнез жизни: пенсионер, инвалид 3 группы. Наличие инсульта в
анамнезе отрицает. Перенесенные заболевания: инфаркт миокарда 2016,
2018 год.
На время госпитализации у пациента было выявлено, что кожные
покровы и видимые слизистые обычной окраски и влажности,
артериальное давление 174/114 мм. рт. ст., частота сердечных
сокращений 98 ударов в минуту, пульс 98 в минуту, температура тела
36,2°C, двигательные нарушения: правосторонняя гемиплегия.
Пациента госпитализировали в палату интенсивной терапии. Ему
было назначено медикаментозное и не медикаментозное лечение.

14.

Проблемы и цели для реализации ухода за
пациентом
Настоящие проблемы: слабость, нарушение показателей различных
функций органов и систем, ограничение подвижности, дефицит
самоухода, повышенное артериальное давление, учащенный пульс,
правосторонняя гемиплегия.
Приоритетная проблема: дефицит самоухода.
Потенциальные: риск развития: пролежней, опрелостей,
гипотрофии мышц, тромбообразования в периферических венах,
уроинфекции.
Краткосрочная цель: пациент отметит улучшение состояния,
сможет самостоятельно вставать с постели к концу 3 суток.
Долгосрочная: у пациента стабилизируется артериальное давление и
пульс к моменту выписки.

15.

Сестринский уход за пациентами после ОНМК
1. Контроль за
жизненными
показателями
и функциями
2. Кормление
больного
3. Смена
постельного
и нательного
белья
4. Гигиеническа
я обработка
пациентов
Контролирует
гемодинамику пациента, осуществляет оценку и коррекцию
психического состояния пациента, контролирует частоту дыхательных движений,
артериальное давление и частоту сердечных сокращений.
Осуществляет кормление Пациента В., которому назначили энтеральное введение
пищи с помощью ложки/поильника.
Проводит смену постельного и нательного белья. Смена постельного белья
осуществлялась 1 раз в 7-10 или по мере загрязнения, так же как и нательное.
1.Обрабатывает слизистые оболочки.
Обработка глаз: проводится утром, после сна, в течение дня, перед сном. Растворы:
фурацилина, ромашки аптечной, крепкий чай, 2% борной кислоты.
2.Обрабатывает уши: проводится один раз в день, утром после сна. Раствор: 3%
перекись водорода, масло.
3.Обрабатывает полость носа: утром после сна, по мере необходимости. Растворы:
вазелиновое масло, глицериновое масло, растительное масло.
4.Обрабатывает полость рта: утром после сна, после еды, перед сном. Растворы:
фурацилин, 5% борной кислоты, 2% соды, марганца, ромашка аптечная, крепкий чай.
5.Осуществляет мытье волос 1 раз в неделю + ежедневное расчесывание. Мытье ног 2
раза в неделю. Стрижка ногтей 1 раз в 2 недели. Обтирание проводится по мере
загрязнения.

16.

4.
Гигиеническа 1.Обрабатывает слизистые оболочки.
Обработка глаз: проводится утром, после сна, в течение дня, перед
я обработка сном. Растворы: фурацилина, ромашки аптечной, крепкий чай, 2%
борной кислоты.
пациентов
2.Обрабатывает уши: проводится один раз в день, утром после сна.
Раствор: 3% перекись водорода, масло.
3.Обрабатывает полость носа: утром после сна, по мере
необходимости. Растворы: вазелиновое масло, глицериновое масло,
растительное масло.
4.Обрабатывает полость рта: утром после сна, после еды, перед сном.
Растворы: фурацилин, 5% борной кислоты, 2% соды, марганца,
ромашка аптечная,
крепкий чай.
5.Осуществляет мытье волос 1 раз в неделю + ежедневное
расчесывание. Мытье ног 2 раза в неделю. Стрижка ногтей 1 раз в 2
недели. Обтирание проводится по мере загрязнения.
5.
Контроль
1.Контролирует температуру воздуха в палате, которая должна
терморегуляц составлять 18-20 С.
ии
2.Осуществляет проветривание палат.
3.Следит за тем, чтобы не использовались перины и толстые одеяла на
постели больного.

17.

6.
Профилактика
пролежней
1.Изменяет положение тела пациента каждые 2 часа.
2.Ведет контроль за тем, чтобы постель больного была
сухой, чистой и ровной без крошек и песка.
3.Проводит обтирание пациента 10% камфорным спиртом,
так как он помимо антимикробного действия, раздражает
ткани и способствует улучшению кровообращения, снимает
воспаление.
4.Подкладывает
выступов.
7.
резиновый
круг
под
места
костных
6. Проводит легкий массаж кожи.
Контроль приема Производит раздачу лекарственных средств в палату
лекарственных
пациента и контролирует их прием. Осуществляет
средств
постановку капельниц и введение инъекций.
пациентом
Оценка эффективности: на 3 сутки пациент отметил улучшение состояния,
пациент переведен из палаты интенсивной терапии в общую палату.

18.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ
В результате проделанной работы можно сделать вывод о том, что
поставленные ранее цели и задачи выполнены.
Реабилитация больных, перенесших инсульт, имеет высокое
значение, так как это включает меры по удовлетворению потребности в
питании и жидкости, развитие двигательных функций и все жизненно
необходимых потребностей человека, снижение риска вторичных
осложнений, таких, как инфекции, аспирация, пролежни, спутанность
сознания и депрессия.
Качественный сестринский уход за больными с ОНМК значительно
улучшает качество жизни.

19.

Областное государственное бюджетное профессиональное
образовательное учреждение “Костромской областной медицинский
колледж имени Героя Советского Союза С. А. Богомолова”
Специальность: 34.02.01 Сестринское дело
ОСОБЕННОСТИ УХОДА ЗА ПАЦИЕНТАМИ
ПОСЛЕ ИНСУЛЬТА
Выполнила студентка группы М-301
Яблокова Дарина Михайловна
Руководитель:
Касаткина Елена Александровна
Кострома, 2022