Тактика ведения и оказания помощи при аномалиях таза, аномалиях родовой деятельности, поперечных и косых положениях плода

1.

Министерство здравоозранения московской области
Государственное бюджетное образовательное
учреждение
Среднего профессионального образования московской
области
«Московский областной медицинский колледж»
Рузский филиал
Специльность: Лечебное дело
Учебная дисциплина « Диагностическая деятельность
Раздел Диагностика в акушерстве и гинекологии»
Подготовил студент группы 21ф Магомедов Т.М.
Проверил преподаватель Малеревская Е.В.

2.

Тактика ведения и оказания
помощи при аномалиях таза,
аномалиях родовой
деятельности, поперечных и
косых положениях плода
Данная презентация посвящена важным аспектам акушерства,
касающимся тактики ведения родов при различных аномалиях. Мы
рассмотрим особенности анатомии таза, классификацию аномалий,
методы диагностики и подходы к ведению родов при узком тазе, а также
при аномалиях родовой деятельности и неправильных положениях
плода. Особое внимание будет уделено оказанию помощи в экстренных
ситуациях и послеродовому периоду.

3.

Анатомические особенности таза и их влияние на
роды
Форма и размеры таза
Влияние на роды
Таз – костное кольцо, образованное крестцом, копчиком и
Размеры и форма таза оказывают непосредственное
тазовыми костями. Различают большой и малый таз.
влияние на прохождение плода через родовые пути.
Малый таз играет ключевую роль в процессе родов.
Аномалии в строении таза могут приводить к
Вход в таз
Плоскость широкой части
Плоскость узкой части
Выход из таза
осложнениям в родах, таким как дистоция плечиков и
необходимость оперативного вмешательства.
Прохождение головки плода
Продолжительность родов
Риск травматизма матери и плода

4.

Классификация аномалий таза и
родовой деятельности
Аномалии таза
Узкий таз
Аномалии родовой
деятельности
(общеравномерносуженный,
Слабая родовая деятельность
плоскорахитический,
(первичная, вторичная), бурная
кососмещенный,
родовая деятельность,
поперечносуженный), опухоли
дискоординация родовой
таза, деформации после травм.
деятельности, ригидность шейки
матки.
Аномалии положения плода
Поперечное положение, косое положение, тазовое предлежание, высокое
прямое стояние головки.
Каждая из этих аномалий требует индивидуального подхода к ведению родов и может
потребовать оперативного вмешательства для обеспечения безопасности матери и
плода.

5.

Диагностика аномалий таза и
положения плода: методы и подходы
Клиническое обследование
Наружное акушерское обследование (определение размеров таза, положения плода),
внутреннее акушерское обследование (оценка проходимости родовых путей).
Инструментальные методы
Ультразвуковое исследование (УЗИ) для определения положения, предлежания,
размеров плода и оценки состояния плаценты.
Рентгенопельвиметрия
Используется в редких случаях для точной оценки размеров таза при планировании
оперативных родов.
Точная диагностика аномалий таза и положения плода является ключевым фактором для
выбора оптимальной тактики ведения родов и минимизации риска осложнений.

6.

Тактика ведения родов при узком
тазе
Оценка степени сужения
Определение степени сужения таза на основании клинических и
инструментальных данных.
Пробные роды
Ведение родов под строгим контролем с оценкой динамики раскрытия
шейки матки и продвижения плода.
Оперативное родоразрешение
Кесарево сечение при неэффективности пробных родов или наличии
признаков угрозы для матери и плода.
При ведении родов при узком тазе важно учитывать индивидуальные особенности каждой
пациентки, степень сужения таза и состояние плода. Решение об оперативном
родоразрешении должно приниматься своевременно для предотвращения осложнений.

7.

Ведение родов при аномалиях родовой деятельности: гипои дистоция
Медикаментозная коррекция
Диагностика
1
Оценка характера родовой деятельности с
Применение утеротонических средств
2
помощью партограммы.
Оперативное родоразрешение
Кесарево сечение при неэффективности
консервативных методов.
(окситоцин) для стимуляции родовой
деятельности.
Амниотомия
4
3
Вскрытие плодного пузыря для стимуляции
родовой деятельности.
При гипо- и дистоции родовой деятельности необходимо своевременно выявить проблему и начать коррекцию для предотвращения затяжных
родов и связанных с ними осложнений. Оперативное родоразрешение является методом выбора при неэффективности консервативных
методов.

8.

Оказание помощи при поперечном и косом положении
плода
Наружный поворот
1
Попытка наружного поворота плода на головку (при определенных условиях).
Внутренний поворот
2
Внутренний поворот плода на ножку (в исключительных случаях).
Кесарево сечение
3
Метод выбора при невозможности поворота плода.
При поперечном и косом положении плода самостоятельные роды невозможны. Тактика ведения родов зависит от срока
беременности, состояния плода и возможности поворота плода. Кесарево сечение является наиболее безопасным методом
родоразрешения в большинстве случаев.

9.

Экстренные ситуации и показания к
оперативному вмешательству
30
20
Минут - критическое время для принятия
Процентов - риск гибели плода при затяжных
решения о кесаревом сечении при
родах в условиях узкого таза.
выпадении пуповины.
10
Минут - максимальное время для извлечения
плода при дистоции плечиков.
К экстренным ситуациям относятся: выпадение пуповины, острая гипоксия плода,
кровотечение, дистоция плечиков. Показания к оперативному вмешательству:
неэффективность консервативных методов, угроза для жизни матери или плода.
Своевременное принятие решения об оперативном вмешательстве может спасти жизнь
матери и ребенка.

10.

Послеродовой период и наблюдение
после сложных родов
Первые 2 часа
Состояние матки,
Контроль сокращения
кровотечение
матки, профилактика
кровотечения
Первые сутки
Последующие дни
Общее состояние,
Обезболивание,
температура, пульс,
антибиотикопрофилактика
артериальное давление
(при необходимости)
Состояние швов (после
Обработка швов,
кесарева сечения),
поддержка лактации,
лактация,
консультация психолога
психоэмоциональное
(при необходимости)
состояние
После сложных родов необходимо тщательное наблюдение за состоянием матери и
новорожденного. Важно обеспечить адекватное обезболивание, профилактику инфекционных
осложнений и поддержку лактации. Психологическая поддержка также играет важную роль в
восстановлении женщины после родов.

11.

Ключевые выводы и рекомендации
Своевременная диагностика
Индивидуальный подход
Оперативное родоразрешение
Раннее выявление аномалий таза и
Тактика ведения родов должна быть
Кесарево сечение является методом
положения плода позволяет выбрать
индивидуальной, учитывающей
выбора в экстренных ситуациях и при
оптимальную тактику ведения родов.
особенности каждой пациентки.
неэффективности консервативных
методов.
Соблюдение принципов своевременной диагностики, индивидуального подхода и оперативного родоразрешения позволяет снизить риск
осложнений и обеспечить благоприятный исход родов для матери и ребенка. Помните, что ваша компетентность и оперативные действия
могут спасти жизни.