Дискинезия желчевыводящих путей (ДЖВП)

1. Дискинезия желчевыводящих путей (ДЖВП)

2. ДЖВП

Заболевание, характеризующееся нарушением
тонуса и моторики желчного пузыря и протоков,
приводящими к нарушению оттока желчи из печени в
12-перстную кишку. В буквальном переводе слово
«дискинезия» означает «нарушение движения».
Дискинезии желчевыводящих путей (ДЖВП) это
нарушение тонуса и моторики желчного пузыря и
желчных путей.
Болеют лица молодого возраста (20-40 лет)
Болеют преимущественно женщины
астенической конституции,
пониженного питания.

3. Причины и факторы риска

Наследственная предрасположенность
Длительное нарушение ритма питания (длительные интервалы между приемами
пищи).
Раннее введение в пищевой рацион жирной и острой пищи.
Переедание.
Пороки развития желчевыделительной системы.
ОКИ (особенно сальмонеллёз, дизентерия, вирусный гепатит), паразитарные
заболевания.
Пищевая аллергия.
Хронические очаги инфекции.
Нервные перенапряжения, стрессовые ситуации.
Гипокинезия.
Заболевания желудка и 12-перстной кишки.

4. Классификация ДЖВП

гипотоническая (гипокинетическая, гипомоторная) форма
тонус желчного пузыря понижен
пузырь плохо сокращается и переполняется
желчь из него постоянно вытекает
гипертоническая (гиперкинетическая, гипермоторная) форма
повышенным тонусом желчного пузыря
сокращения происходят слишком быстро и часто,
Сфинктер Одди открывается не полностью

5. Классификация ДЖВП

• Первичные дискинезии: функциональные
заболевания желчевыводящей системы,
вызванные расстройством нейрогуморальных
регуляторных механизмов.
• Вторичные дискинезии возникают при
заболеваниях других органов, связанных с
жёлчными протоками рефлекторными и
гуморальными путями (хронические гастриты,
гастродуодениты, язвенная болезнь, энтериты

6. Клиническая картина.

Ведущим клиническим симптомом ДЖВП
является приступообразная боль в области
правого подреберья, иногда иррадиирующая в
правое плечо, лопатку.
Боль, как правило, появляется после
погрешностей в диете, физической нагрузки (при
беге, быстрой ходьбе, занятиях физкультурой),
эмоционального стресса

7. Клиническая картина.

Во время приступа больной может
быть беспокойным,
у него отмечается тошнота, реже рвота, сердцебиение, головная
боль, полиурия.
При пальпации живота во время приступа и после него
болезненность максимально выражена в точке проекции желчного
пузыря
(симптом Кера - болезненность при надавливании в месте
соединения наружного края правой прямой мышцы живота с
реберной дугой ).
Она непродолжительная, легко купируется спазмолитическими
средствами.

8. Осложнения:

Дисбактериоз кишечника
Желчекаменная болезнь

9.

Фракционное дуоденальное
зондирование, позволяющее
оценить моторную функцию
желчевыводящей системы.
УЗИ - позволяющее определить форму,
размеры желчного пузыря, выявить
деформации, врожденные аномалии
развития, конкременты в желчном
пузыре и желчных протоках, выяснить
тип дискинезий;
Либо в ДПК, либо парентерально—
вводят различные раздражители с целью
стимуляции сокращений желчного
пузыряи расслабления сфинктера общего
жёлчного протока, что приводит к выходу
жёлчи в двенадцатиперстную кишку.
Выделившаяся желчь аспирируется через
введённый в двенадцатиперстную кишку
зонд.

10. рентгенологические методы

• Холецистография основана
на пероральном введении
йодсодержащего
контрастного вещества,
который проникает в желчь.
Холангиография - внутривенно
вводят контрастное вещество
контрольные снимки делают
через 15, 30 и 45 мин. Метод
позволяет определить
расширение вне- и внутрипечёночных жёлчных протоков,
нарушение сократительной
функции жёлчного пузыря.

11. Биохимическое исследование желчи

Анализы крови для
обследования печени и
желчного пузыря это лабораторные тесты,
используемые для оценки их
состояния и функционирования.

12. Лечение:

• Постельный режим при выраженном
болевом синдроме, т.к. в горизонтальном
положении улучшаются микроциркуляция
органов пищеварения и отток желчи.

13. СУ

• Диетотерапия: диета № 5 и 5 а
Прием пищи дробный от 4 до 6 раз в сутки.При
гипертонической форме в рационе ограничить
количество жира, при гипотонической – увеличить
количество белка, ввести соки с мякотью, фрукты,
ягоды. Увеличить объем вводимой жидкости в виде
минеральной воды, разведенных соков, компотов,
отвара шиповника.

14. Лекарственные препараты:

– При гипертонической форме: спазмолитики.
– При гипотонической форме: желчегонные.

15. Фитотерапия.

16. Физиотерапия

Парафиновые аппликации
Электрофарез

17. ЛФК.

18. Профилактика.

• Соблюдать режим питания, не переедать.
• Не злоупотреблять жирной и острой пищей.
• Избегать физических перенапряжений, стрессовых
ситуаций.
• Соблюдать противоэпидемические мероприятия при
угрозе возникновения кишечных инфекций.
• Своевременно санировать очаги хронической
инфекции.
• Вести активный образ жизни.

19. Сестринский уход при ДЖВП.

Возможные проблемы пациента:
Нарушение питания.
Болевой синдром, связанный с усиленной перистальтикой и спазмами
желчного пузыря и протоков.
Нарушение сна из-за болей.
Снижение аппетита.
Диспепсические расстройства.
Беспокойство, чувство тревоги, связанные с заболеванием и недостаточной
информацией, с незнакомой окружающей обстановкой при госпитализации.
Страх перед манипуляциями.
Снижение познавательной активности.
Разлука с родителями, со сверстниками при госпитализации.