Мышечная кривошея, методы хирургической коррекции

1.

Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования
Тюменский государственный медицинский университет Министерства здравоохранения Российской
Федерации
Мышечная кривошея, методы
хирургической коррекции.
Выполнил: студент 217 группы Гусейнов Р.Р.
Проверила: доцент кафедры, к.м.н. Мальцева Н. Г.

2.

Определение и
классификация мы шечной
кривошеи
Укорочение или фиброз
Врожденная и приобретенная
грудино-ключично-
формы с разными
сосцевидной мышцы,
патогенезами.
деформация шеи.
Проявляется у 0.4-2.0% новорожденных, требует раннего
выявления.

3.

Этиология и патогенез
мышечной кривошеи
1
Врожденные
причины
2
Приобретенные
причины
Родовая травма, неудобное
Воспаление, травмы,
внутриутробное
нарушения нервной
положение,
системы.
наследственность.
3
Патогенез
Фиброз мышцы ограничивает подвижность и вызывает
асимметрию лица.

4.

Клиническая картина и диагностика
Симптомы
Диагнос тика
Наклон головы в сторону пораженной мышцы
Физикальное обследование
Ротация лица в противоположную сторону
УЗИ грудино-ключично-сосцевидной мышцы
Пальпируемая опухоль в грудино-ключично-
Рентген шейного отдела для исключения костных
сосцевидной мышце
аномалий

5.

Консервативное лечение
мы шечной кривошеи
Эффективность
Позиционная
терапия
Физиотерапия
лечения до 6 месяцев
Использование
растяжки и
– до 90% успеха.
валиков и укладок
укрепления мышц
для коррекции
шеи.
Высокая при начале
положения головы.
Упражнения для

6.

Показания к хирургической
коррекции
Неэффективность консервативного лечения
После 6-12 месяцев терапии без улучшений.
Выраженная деформация шеи
Заметная асимметрия лица и ограничения движений.
Влияние на качество жизни
Ограничение подвижности создает дискомфорт.
Возраст пациента
Операции обычно проводят после года жизни.

7.

Основные методы хирургической коррекции
Открытая миотомия
Эндоскопическая миотомия
Открытая миотомия грудино-ключично-
Эндоскопическая миотомия является
сосцевидной мышцы (ГКСМ) является
минимально инвазивным хирургическим
Одним из таких методов является Z-
одним из основных хирургических
методом коррекции мышечной
пластика, при которой выполняется
методов коррекции мышечной
кривошеи. Этот подход предполагает
иссечение части мышцы с
кривошеи. Эта процедура направлена
использование эндоскопической техники
последующим ее растяжением и
на устранение контрактуры и
для рассечения грудино-ключично-
ушиванием в форме буквы "Z". Другие
восстановление нормальной длины и
сосцевидной мышцы.
техники включают в себя использование
подвижности мышцы.
Реконструктивные операции
фасциальных лоскутов или свободных
мышечных трансплантатов для
восстановления нормальной длины и
функции грудино-ключично-сосцевидной
мышцы.

8.

Тех ника откры той миотомии
ГКСМ
Разрез кожи
1
Хирургический доступ
осуществляется путем
выполнения разреза кожи вдоль
2
переднего края грудной мышцы.
В ы деление и рассечение
Грудино-ключично-сосцевидная
Устранение контракт уры
3
мышца тщательно выделяется и
рассекается в нижней трети своей
длины.
После рассечения мышцы
производится устранение
контрактуры и восстановление ее
нормальной длины.
4
Зашивание раны
Рана ушивается послойно, при
необходимости выполняется
дренирование.

9.

Осложнения и реабилитация после операции
Осложнения
Реабилитация
Прогноз
Поражение сосудов и нервов
Физиотерапия, массаж, ношение
Благоприятный при соблюдении
Образование гематом
ортеза по показаниям.
рекомендаций.
Рецидив кривошеи

10.

Список литературы:
1. Aрбашина Н.А. Лечебный массаж для детей с нарушениями развития:
практ. пособие. — М.: Флинта, 2006. — 168 с.
2. Булгакова Н.Ж. Оздоровительное, лечебное и адаптивное плавание. —
М.: Академия, 2008.
3. Волков М.В. Детская ортопедия. 3-е изд. — М.: Медицина, 2008.
4. Джураев А.М. Педиатрия: Программа для диагностики и выбора лечения
при врождённых и приобретённых кривошеях. — М.: Медицина, 2003. —
251 с.
5. Зацепин С.Т. Врождённая мышечная кривошея. — М.: Наука, 2008. — 456
с.