Микроскоп в стоматологии

1. МИКРОСКОП В СТОМАТОЛОГИИ

2. Устройство микроскопа и основные показатели

*
• Фокусное расстояние бинокуляров 170
мм
• Фокусное расстояние линз 250 мм
• Степень увеличения 0,4/0,6/1/1,5/2,4
• Сила оккуляра 12,5
• Общая увеличительная способность
около 22 крат при максимальной
степени увеличения

3. Увеличение

*
• 0,4/ 0,6 ортопедия, реставрация
• 0,6/ 1 эндодонтия
• 1,5/ 2,4 закрытие перфораций,
диагностика трещин,
периапикальная хирургия

4.

• 0,6 увеличение

5.

• 1 увеличение

6.

• 2,4 увеличение

7. Четкость

*
• Четкость = фокусное расстояние
линз = расстояние от объектива
до объекта наблюдения
• Varioscop позволяет изменять
этот фактор, не изменяя
рабочего положения врача

8. Освещение

*
• Свет регулируемый бестеневой
• Чем выше степень увеличения
0,4/0,6…/2,4 , тем ниже яркость
иображения (снижается
освещение)
• В теории для улучшения
освещения необходимо уменьшить
диаметр светового пучка

9.

10.

11.

• Дополнительный канал

12.

• Дополнительный канал

13. Фильтры

*
• Оранжевый фильтр нивелирует
полимеризацию композита. Нужно
ставить фильтр ПЕРЕД нанесением
бонда на подготовленную
поверхность!!!

14. Фильтры

*
• Оранжевый фильтр позволяет
четче рассмотреть трещины
коронковой или корневой части
зуба

15. Фильтры

*
• Зеленый фильтр используется для
для закрытия перфораций,
• для хирургических манипуляций:
• Пародонтальная хирургия,
• Резекция верхушки корня,
• Сложные случаи удаления
«крючковатых» корней,
• Костная пластика,
• Пластика слизистой

16. Эргономика работы

*

17. Эргономика работы интерфейс Opmi pico MORA

*
• Позволяет поворачивать
объектив по оси
качания без поворота
окуляров на +/- 25
градусов относительно
оператора
• Комфортная и
стабильная позиция
врача при работе

18. Порядок знакомства с микроскопом

*
• Сесть по правилам эргономики
• Подобрать комфортное межзрачковое
расстояние на окулярах (вы должны
видеть единое изображение в форме
круга, а не 2 отдельны круга)
• Поставить минимальную степень
увеличения
• Настроить резкость
изображения (Varioscop)

19. Порядок раскладки на приеме

*
• Врач садится по правилам эргономики,
за головой пациента
• Разложить кресло пациента
• Ассистент пододвигает голову
микроскопа
• Поставить минимальную степень
увеличения
• Настроить резкость
изображения (Varioscop)

20. Диалог с пациентом

*
• Заранее договориться о сигналах
коммуникации между врачом и
пациентом и предупредить о
длительности приема
• С учетом психосоматического
состояния пациента/пациентки с
высокой степенью нервной
возбудимости при начале работы с
микроскопом можно использовать фразу
«Сейчас поставим другую лампу»

21. Зона работы ассистента

*
• Подготовка инструментария к приему
• Подготовка кресла пациента
(подголовник, матрас, салфетки)
• Передвижной стоматологический стол
• Металлический столик на установке –
стерильная зона работы – место
контакта врача и ассистента
• Ассистирование на приеме, помощь
доктору
• Оценка состояния пациента
(реакция, поведение, зрачки)
• Уборка рабочего места

22. Инструментарий

*
• Зеркала с передней отражающей
поверхностью
• Эндодонтический плаггер Machtou
• Для работы в каналах тонкий зонд
DG-16
• Инструменты не должны блестеть

23. Особенности лечения кариеса

*
• Лечение зуба с хорошим обзором
оперативного поля
• Подбор оттенка реставрации до
установки коффердама и включения
оранжевого фильтра
• Отсутствие необходимости лечебных
и/или изолирующих подкладок
• Постоянный контроль объемной
архитектоники зуба

24. Особенности лечения пульпита

*
• Лечение зуба с хорошим обзором
оперативного поля
• Механическая обработка кариеса и
формирование доступа на малых увеличениях
• Анатомический ориентир должен быть виден
на разных увеличениях
• Четкий контроль эвакуации ирригационного
раствора
• Проверка чистоты стенок канала
на всю длину

25. Mtwo порядок работы

*
• Ручные ISO 08, 10 измеряем рабочую длину
• Mtwo 10/04 (одно кольцо на хвостовике)на
всю рабочую длину
• Mtwo 15/05 (два кольца на хвостовике) на
всю рабочую длину
• Mtwo 20/06 (три кольца на хвостовике) на
всю рабочую длину
• Mtwo 25/06 (три кольца на хвостовике) на
всю рабочую длину

26. Mtwo порядок работы

*
Если диаметр апекса более ISO 25 , то
используются файлы далее:
• Mtwo 30/05 (два кольца на
хвостовике)на всю рабочую длину
• Mtwo 35/04 (одно кольцо на
хвостовике) на всю рабочую длину
• Mtwo 40/04 (одно кольцо на
хвостовике) на всю рабочую длину

27. Mtwo порядок работы

*
Вращение инструмента должно быть
начато до помещения его
непосредственно в канал, без
давления!
Движения выметающие наружу.
Если испытываем сопротивление в
канале, то возвращаемся к ручным
инструментам.

28. Особенности лечения переодонтита, повторная эндодонтия

*
• Оговаривание рисков с пациентом!
Подпись информированного согласия
• Контроль распломбировки
соответствующими инструментами на
каждом миллиметре
• Контроль чистоты каналов
• Обязательная диагностика
на наличие дополнительных каналов

29. Закрытие перфораций

*
• Остановить кровотечение
• Ассистент на специальном стеклянном
блоке замешивает Pro Root MTA,
формируя в специальном углублении
«столбик» из подготавливаемой массы
• Тонким зондом или плаггером
(предварительно смоченным в
дистиллированной воде) набираем
материал, вносим в место перфорации,
утрамбовываем смоченным тонким
брашем
• Наносим изолирующую подкладку

30. Особенности

*
• Камера на микроскопе автоматически
НЕ включается, есть специальная
кнопка записи
• Винты не должны быть туго закручены
во время приема
• До конца прокручивать винт,
отвечающий за смену линзы
• Во время профилактической гигиены и
при отсутствии лечебного приема в
кабинете микроскоп должен быть
закрыт чехлом

31.

работа должна быть
в удовольствие
СПАСИБО
ЗА ВНИМАНИЕ