Артерии верхней конечности. Артерии таза и нижней конечности. Рентгеноанатомия артерий

1. Артерии верхней конечности. Артерии таза и нижней конечности. Рентгеноанатомия артерий

2. Топография передней стенки подмышечной полости

• trigonum clavipectorale
• trigonum pectorale
• trigonum subpectorale

3.

Непосредственным продолжением подключичной артерии
является подмышечная артерия, a. axillaris, которая,
продолжается в плечевую артерию.
Проксимальной границей ствола
подмышечной артерии служит
наружный край I ребра,
дистальной границей — нижний край
m. teres major (место
начала плечевой артерии).
Подмышечная артерия лежит в cavitas
axillaris медиально
от плечевого сустава и плечевой кости

4. A. axillaris

По ходу a. axillaris
различают 3 отдела:
• trigonum clavipectorale
• trigonum pectorale
• trigonum subpectorale

5. A. axillaris sinistra

Отделы:
I — в trigonum
clavipectorale
II — в trigonum pectorale
III — в trigonum
subpectorale
II
I
III

6. A. axillaris sinistra

• art. acromioclaviculare
• art. humeri
• m. subclavius
II
I
III
• m. deltoideus
a. thoracoacromialis
• mm. pectorales
a. thoracica
superior
1-2 mm. intercostales

7. A. axillaris sinistra

• art. acromioclaviculare
a. thoracoacromialis
II
• art. humeri
• m. subclavius
I
III
• m. deltoideus
• mm. pectorales
a. thoracica
lateralis
a. thoracica
superior
1-2 mm. intercostales
• m. serratus ant.
• mamma

8. A. axillaris sinistra

• m. serratus ant
• m. teres major
A. axillaris sinistra
• m. latissumus dorsi
a. thoracodorsalis
• art. acromioclaviculare
II
• art. humeri
• m. subclavius
• m. deltoideus
a. circumflexa
scapulae
a. subscapularis
• m. infraspinatus
• кожа лопаточной
I
III
области
a. thoracoacromialis
a. circumflexa
humeri ant.
• mm. pectorales
a. thoracica
lateralis
a. circumflexa
humeri post.
a. thoracica
superior
1-2 mm. intercostales
• m. serratus ant.
• mamma
• art. humeri
• мышцы

9. A. brachialis

• является непосредственным
продолжением
подмышечной артерии.
• Начавшись у нижнего края m. teres major,
она тянется в sulcus bicipitalis medialis до
локтевого сгиба, где на уровне шейки
лучевой кости делится на конечные ветви
— лучевую и локтевую артерии.
На своем пути в sulcus bicipitalis
medialis она сопровождается двумя плечевыми венами и нервами (n. medianus, п. ulnaris,
п. cutaneus brachii medialis и п. cutaneus antebrachii medialis).

10. A. brachialis (dextra)

3
2
4
1. rr. musculares
1
2. a. profunda brachii (проходит в canalis
humeromuscularis)
3. r. deltoideus
4. aa. nutriciae humeri
5. a. collateralis radialis
6. a. collateralis media
7. a. collateralis ulnaris superior
8. a. collateralis ulnaris inferior
8
5
6
a. radialis
a. ulnaris
7

11. A. radialis

• является продолжением плечевой
артерии;
• Она идет медиально от m.
brachioradialis, сначала прикрытая им,
а далее в sulcus radialis;
в нижней трети предплечья, где мышцы
переходят в сухожилия, лучевая артерия
покрыта с поверхности лишь фасцией и кожей,
почему и доступна для исследования
пульса.

12. A. radialis

Дойдя до верхушки шиловидного
отростка лучевой кости, a. radialis
переходит
на тыл, огибая латеральный край
запястья и ложась в так называемой
табакерке,
откуда выходит на ладонь в первом
межкостном промежутке между
основаниями
I и II пястных костей.
На ладони лучевая артерия вместе с
глубокой ветвью a. ulnaris образует
глубокую ладонную дугу, arcus palmaris
profundus

13. A. radialis (dextra)

1
A. radialis
(dextra)
1. a. reccurens radialis
2
2. rr. musculares
3. r. palmaris superficialis
4. r. carpalis palmaris
5. r. carpalis dorsalis
5
6. a. metacarpalis dorsalis I
7. a. princeps pollicis
rete carpi dorsale
4
rete carpi palmare
tabatiere
anatomique
3
arcus palmaris
superficialis
6
7
arcus palmaris
profundus

14. A. ulnaris

• является одной из двух конечных ветвей
(более крупной) плечевой артерии.
От места начала в локтевой ямке подходит
под m. pronator teres, до средней трети
предплечья.
В нижних двух третях она идет
параллельно локтевой кости сначала в
промежутке между m. flexor digitorum
superficialis и m . flexor
carpi ulnaris, в нижней же трети благодаря
переходу мышц в сухожилия ее положение
становится более поверхностным (sulcus
ulnaris).

15. A. ulnaris

У лучевой стороны гороховидной кости
локтевая артерия проходит в canalis carpi
ulnaris (spatium interaponeuroticum) и,
перейдя на ладонь,
входит в состав arcus palmaris
superficialis.

16. A. ulnaris (dextra)

3 4
2
1
1. rr. musculares
8
5
2. a. reccurens ulnaris
3. r. anterior
4. r. posterior
5. a. interossea communis
7
6
6. a. interossea anterior
7. a. interossea posterior
8. a. interossea reccurens
rete carpi dorsale
9. r. carpalis palmaris
10.r. carpalis dorsalis
11.r. palmaris profundus
tabatiere
anatomique
10
rete carpi palmare
arcus palmaris
superficialis
arcus palmaris
profundus
9
11

17. Rete articulare cubiti

a. brachialis
a. profunda
brachii
a. collateralis
ulnaris superior
a. collateralis
ulnaris inferior
Rete articulare cubiti
a. collateralis
radialis
a. collateralis
media
r. anterior r. posterior
a. reccurens
ulnaris
a. interossea
reccurens
a. reccurens
radialis
a. interossea
communis
a. interossea
posterior
a. radialis
a. ulnaris
a. interossea
anterior

18. Артерии кисти

Ладонная запястная сеть образована
соединением ладонных запястных ветвей
лучевой и локтевой артерий, а также
ветвей передней межкостной артерии (из
бассейна локтевой артерии). Сеть
располагается глубоко под мышцами и
связками на костях запястья.
Тыльная запястная сеть образована
тыльными запястными ветвями от лучевой и
локтевой артерий, а также конечными
разветвлениями задней межкостной артерии.
От тыльной сети запястья отходят три-четыре
тыльные пястные артерии. В области
межпальцевых промежутков каждая из них
разделяется на две тыльные пальцевые
артерии, которые следуют вдоль краев II-V
пальцев на их дорсальной поверхности.

19.

Поверхностная ладонная дуга образуется
концевым отделом локтевой артерии (главное
участие), соединяющимся с поверхностной
ладонной ветвью лучевой артерии.
Дуга располагается под ладонным апоневрозом,
но над сухожилиями сгибателей пальцев и
проецируется в области середины тел пястных
костей.
От полуокружности дуги начинаются общие
ладонные пальцевые артерии (короткие). В
области II-IV межпальцевых промежутков каждая
из них делится на две собственные ладонные
пальцевые артерии, следующие вдоль сторон
соседних пальцев. На ногтевой фаланге
тыльные и ладонные пальцевые артерии
соединяются.

20.

• Глубокая ладонная дуга образуется
соединением концевого отдела лучевой
артерии (главное участие) с глубокой
ладонной ветвью локтевой артерии.
• Дуга лежит под сухожилиями сгибателей
пальцев и проецируется на уровне
оснований пястных костей.
• От глубокой ладонной дуги в дистальном
направлении отходят три ладонные
пястные артерии. Вблизи II-IV
межпальцевых промежутков они
впадают в общие ладонные пальцевые
артерии (от поверхностной ладонной
дуги).

21. Общие подвздошные артерии

22. A. iliaca communis

• парная;
• образуется при
бифуркации брюшной
аорты;
• длина 5-7 см;
• расходятся под углом,
который у женщин больше;
• на уровне art. sacroiliaca
делится на a. iliaca externa
и a. iliaca interna.

23. A. iliaca interna

• спускается в малый таз и
простирается до foramen ischiadicum
major;
• делится на truncus anterior(1) et
posterior(2);
• ветви — париетальные и
висцеральные;
На своем пути a. iliaca interna прикрыта
брюшиной, а спереди вдоль нее
спускается мочеточник, что важно
учитывать при операции, чтобы
не перевязать его вместо артерии;
сзади лежит v. iliaca interna.
2
1

24.

A. iliaca interna
2
1
Передний ствол(1):
нижняя ягодичная артерия,
запирательная артерия и все
висцеральные ветви
Задний ствол(2):
Подвздошно-поясничная, верхняя
ягодичная, латеральная
крестцовая артерии

25.

A. iliaca interna
Передний ствол
Париетальные ветви:
1. нижняя ягодичная артерия, a.glutea inferior
2. запирательная артерия, a.obturatoria
Все висцеральные ветви:
3. Пупочная артерия(свободная часть):
a) верхние мочепузырные артерии
b) артерия семявыносящего протока
c) мочеточниковые ветви
4. Средняя прямокишечная артерия
5. Маточная артерия (ж)
6. Влагалищная артерия (ж)
7. Внутренняя половая артерия:
(a) a.rectalis inferior
(b) a.dorsalis penis/clitoridis
(c) a.profunda penis/clitoridis
8. Нижняя мочепузырная артерия
a. iliaca
externa
a. iliaca
interna
3
3b
1
8
3а
4
2
7b
Мужской таз
7а
7

26.

A. iliaca interna
Мужской таз
Женский таз

27.

A. iliaca interna
Задний ствол
a. iliaca
externa
a. iliaca
interna
Париетальные ветви
1. Подвздошно-поясничная
артерия, a.iliolumbalis
2. Верхняя ягодичная артерия,
a. glutea superior
3. Латеральная крестцовая
артерия, a.sacralis lateralis
Мужской таз

28.

truncus
posterior
a. iliaca
interna
a. iliolumbalis
• кости и мышцы
a. glutea superior
a. pudenda
interna
foramen
suprapiriforme
corona
mortis
крестцовой
области
• спинной мозг
r. pubicus
a. obturatoria
lig.
umbilicale
mediale
canalis
obturatorius
a. umbilicalis
a. uterina
a. vesicalis
inferior
a. vesicalis
superior
vesica
urinaria
vagina
uterus
tuba
uterina
penis/clitoris
a. profunda et
dorsalis
penis/clitoridis
llumborum
• m. psoas major
aa. sacrales
laterales
a. glutea
inferior
truncus
anterior
• os ilium
• m. quadratus
perineum
rr. perineales
foramen
infrapiriforme
a. rectalis
media
• m. obturatorius externus
• art. coxae
• медиальная группа мышц
ovarium
rectum
бедра
кожа медиальной области
бедра
a. rectalis
inferior
• ягодичные
мышцы
• кожа ягодичной
области
foramen
ischiadicum
minus

29. A. iliaca externa

начавшись на
уровне КПС, тянется вниз и
вперед по медиальному
краю m. psoas до паховой
связки и по выходе на бедро
через lacuna vasorum
латеральнее
бедренной вены называется
бедренной артерией,
a.femoralis

30. A. iliaca externa

Кроме веточек к m. psoas, a.
iliaca externa дает 2 крупные
ветви, отходящие возле
самой паховой связки:
• Нижняя надчревная
артерия, a.epigastrica
inferior
• Глубокая артерия,
огибающая подвздошную
кость, a. circumflexa ilium
profunda
a. epigastrica
superior (из a.
thoracica interna)
r. pubicus (из a.
obturatoria)
corona mortis
r. obturatorius
r. pubicus
a. epigastrica
inferior
os pubis
a.
cremasterica/a.
ligamenti teretis
m. cremaster/
uteri
lig. teres uteri
a. circumflexa
ilium profunda
lig. inguinale
мышцы живота
ближайшие
мышцы таза
a. femoralis

31. Венец смерти, corona mortis

Выраженный анастомоз между a.
obturatoria и a. epigastrica inferior
Сосудистая аномалия, наблюдаемая
приблизительно у 15—30 % людей.
При случайном ранении анастомоза во
время герниопластики возникают
сильные кровотечения, с которыми
трудно справиться.

32. A. femoralis

lig.inguinale
• продолжение ствола наружной
v.femoralis
подвздошной артерии, получая
свое название от места
прохождения под паховой связкой
через lacuna vasorum близ
середины этой связки.
• Для остановки кровотечения бедренную
артерию прижимают у места ее выхода
на бедро к os pubis.
a.femoralis

33. A. femoralis

Медиально от бедренной
артерии лежит бедренная вена,
вместе с которой она проходит в
бедренном треугольнике,
идя сначала в sulcus
iliopectineus, затем в sulcus
femoralis anterior, и далее
проникает через canalis
adductorius в подколенную
ямку,
где продолжается в подколенную
артерию, a. poplitea.
a. poplitea
fossa poplitea

34. A. femoralis

1
2
a. circumflexa
ilium profunda
a. epigastrica
superior
3
A. femoralis
ТБС
окружающие
мышцы
5
6
1. a. epigastrica superficialis
2. a. circumflexa ilium
superficialis
3. aa. pudendae externae (2-3)
4. a. profunda femoris
5. a. circumflexa femoris medialis
6. a. circumflexa femoris lateralis
7. aa. perforantes (I, II, III)
8. a. genus descendens
кожа
мошонки/бол
ьших
половых губ
4
canalis
adductorius
7
rete articulare
genus
мышцы и
кожа
задней
поверхности
бедра
8
a. poplitea

35. A. femoralis

m.adductor
magnus
a. iliaca
externa
a.profunda
femoris
A. femoralis
a. femoralis
canalis
adductorius

36. A. poplitea

• проходит в глубине
подколенной ямки (НЕВАнерв,вена,артерия);
• участвует в образовании rete
articulare genus;
• у нижнего угла подколенной
ямки делится на a. tibialis
anterior et posterior

37. Rete articulare genus

1
1. a. poplitea
2. a. tibialis posterior
3. a. tibialis anterior
3
2

38. Rete articulare genus

1
2
1. a. femoralis
2. a. poplitea
3. a. tibialis posterior
4. a. tibialis anterior
3
4

39. Rete articulare genus

1. a. femoralis
2. a. poplitea
3. a. tibialis posterior
4. a. tibialis anterior
5. a. genus descendens
6. r. descendens a. circ. fem. lat. (a. profunda
femoris)
7. a. genus superior medialis
8. a. genus superior lateralis
9. a. genus media
10.a. genus inferior medialis
11.a. genus inferior lateralis
12.a. reccurens tibialis anterior
13.a. reccurens tibialis posterior
14.a. circumflexa fibulae
1
6
5
8
2
7
9
11
10
13
14
3
4
12

40. A. tibialis posterior(1)

2
• является непосредственным
продолжением подколенной артерии;
• идет в canalis cruropopliteus вниз и питает
в основном мышцы голени задней группы;
• главная ветвь — a. fibularis/peronea(2)
проходит в canalis musculoperoneus inferior
и кровоснабжает латеральную группу
мышц голени;
• проходит позади медиальной лодыжки,
ложится на подошвенную поверхность
стопы и разветвляется на свои конечные
ветви — aa. plantares medialis et
lateralis, кровоснабжающие стопу со
стороны ее подошвенной поверхности.
1
1
2

41. A. tibialis anterior(1)

• проходит через отверстие в membrana
interossea на переднюю поверхность
голени, кровоснабжает мышцы передней
группы;
• Ветви:
a. reccurens tibialis anterior
a. reccurens tibialis posterior
aa.malleolares anteriores medialis et
lateralis
• переходит на тыл стопы, продолжаясь в
a. dorsalis pedis(2), ветви которой
участвуют в кровоснабжении тыла стопы
и анастомозируют между собой и
сосудами подошвы.
1
1
2
2

42.

Подошвенную поверхность стопы кровоснабжают конечные ветви задней
большеберцовой артерии: медиальная и латеральная подошвенные артерии.
От латеральной
подошвенной артерии
отходит собственная
подошвенная артерия к
латеральному краю мизинца,
после чего она образует
подошвенную дугу.
От подошвенной дуги следуют
четыре подошвенные
плюсневые артерии.
В своем дистальном отделе
распадаются на
подошвенные пальцевые
артерии.
Медиальная подошвенная
артерия на уровне головки первой
плюсневой кости соединяется с
подошвенной дугой или с
медиальной общей пальцевой
артерией для большого пальца.

43. Артериальные дуги стопы

подошвенные
пальцевые артерии
подошвенные
плюсневые артерии
Глубокая подошвенная
дуга
Латеральная
подошвенная артерия
Медиальная
подошвенная артерия

44.

Тыльная
артерия стопы
Латеральная
предплюсневая
артерия
Дугообразная
артерия
Глубокая подошвенная
артерия
Тыльные
плюсневые
артерии
Тыльные
пальцевые
артерии

45.

ьные анастомозы стопы. На стопе имеется два вида анастомозов, связывающих тыльное и подошвенн
1. Первым анастомозом является
соединение подошвенной дуги,
образованной за счет подошвенной
латеральной артерии из задней
большеберцовой артерии, и глубокой
подошвенной ветви, отходящей от
тыльной артерии стопы.
2. Второй анастомоз формируется
прободающими ветвями, которые
соединяют тыльные плюсневые артерии
(от дугообразной артерии тыла стопы) и
подошвенные плюсневые артерии (от
подошвенной дуги, образованной
латеральной подошвенной артерией из
задней большеберцовой артерии).