Сахарный диабет. Первые упоминания

1. Сахарный диабет

2.

3.

Первые упоминания об этой патологии
были найдены около 1500 г до н. э. на
папирусе Эберса, в котором
описывалось состояние,
сопровождающееся обильным
количеством выделяемой мочи.
В то время это заболевание люди могли
лишь распознавать, но излечивать, к
сожалению, не могли, поэтому больные
сахарным диабетом были обречены на
скорую смерть.

4.

Вначале многие врачи считали, что у диабетиков
больным органом являются почки. Однако, в конце
18 века, одним врачом было замечено, что диабет
развивается у людей после травмы поджелудочной
железы. Примерно в это же время другой
английский врач определил сахар в моче
диабетиков.
К 19 столетию наличие сахара в моче было
окончательным диагностическим тестом при
выявлении диабета. В 1889г двумя австралийскими
учеными была доказана роль поджелудочной
железы при диабете. Ими был проведен
знаменитый эксперимент по удалению
поджелудочной железы у собаки, что привело к
тяжелейшей форме диабета и смерти животного.

5.

В 1921 году - Фредерик Бантинг и Чарльз Бест
выделили инсулин из ткани поджелудочной железы
собаки.
В январе 1922г врачи впервые попробовали
использовать инсулин у человека, им оказался 14
летний мальчик Леонардо Томпсон, который умирал
от диабета в больнице Университета Торонто, у него
вероятно был диабет первого типа.
Исследовательская группа ввела мальчику инсулин,
сахар снизился и Леонардо был спасен.
Фредерик Бантинг и Чарльз Бест получили
Нобелевскую премию по медицине в 1923г.

6.

САХАРНЫЙ ДИАБЕТ –
группа метаболических
заболеваний,
характеризующихся
гипергликемией в результате
дефектов секреции инсулина
и/или дефектов действия
инсулина

7. Классификация нарушений гликемии (ВОЗ)

Сахарный диабет 1 типа
Сахарный диабет 2 типа
Другие специфические
типы диабета
Гестационный сахарный
диабет

8. КРИТЕРИИ ОПРЕДЕЛЕНИЯ САХАРНОГО ДИАБЕТА

Единица измерения: ммоль/л.
Диагностика проводится на основании лабораторных определений уровня глюкозы.

9. Физиология поджелудочной железы

10.

11.

12. График секреции инсулина Поджелудочная железа работает в базис-болюсном режиме

13. Сахарный диабет 1 типа-

аутоиммунное заболевание
у генетически
предрасположенных лиц,
характеризующееся
инсулиновой
недостаточностью
вследствие аутоиммунной
деструкции бета-клеток

14. Причины

• вирус – краснухи, эпидемического паротита, цитомегаловирус,
Коксаки В, энтеровирус, кори, Эпштейна-Барр, герпеса;
• кормление смесями или коровьим молоком;
• преобладание углеводов в рационе;
• операция;
• стресс;
• тяжелая патология внутренних органов, особенно системы
пищеварения;
• частые простудные болезни;
• применение медикаментов – преднизолон и аналоги,
левотироксин, никотиновая кислота, бета-блокаторы,
интерферон, гидрохлортиазид.

15. Аутоиммунные заболевания

Заболевание
Рассеянный склероз
Сахарный диабет 1 типа
Болезнь Грейвса (диффузный
токсический зоб)
Тиреоидит Хашимото
(аутоиммунный тиреоидит)
Ревматоидный артрит
Системная красная волчанка
(СКВ)
Псориаз
Патогенез (очень упрощенно)
Макрофаги уничтожают клетки миелиновой оболочки нервных волокон,
нарушается проведение нервных импульсов
Уничтожение Т-лимфоцитами в-клеток поджелудочной железы, которые
вырабатывают инсулин. В результате выработка его резко снижается
Антитела вырабатываются к рецепторам ТТГ, расположенных
на поверхности клеток щитовидной железы. В результате выработка
гормонов ЩЖ резко увеличивается
Антитела разрушают фолликулы щитовидной железы. Она воспаляется и не
выделяет нужное количество гормонов
Т-лимфоциты атакуют клетки синовиальной оболочки, развивается
воспаление суставов. Медиаторы воспаления могут вызвать системную
реакцию в других органах и тканях, иммунные комплексы антиген-антитело
повреждают мелкие сосуды
В организме появляются антитела к собственной ДНК. Развивается
системное воспаление. Страдает соединительная ткань, почки, сердце
Как одна из причин — скопление лимфоцитов в толще кожи, развитие
аутоиммунного воспаления
Лимфоциты начинают разрушать эпителий желчных протоков, отток желчи
нарушается, клетки замещаются фиброзной тканью.
Иммунная система образует антитела против собственных эритроцитов, в
Аутоиммунная гемолитическая
результате они разрушаются. Процесс похож на тот, который происходит
анемия
при переливании крови другой группы.
Идиопатическая
Антитела образуются к тромбоцитам, их количество резко снижается
тромбоцитопеническая пурпура
Первичный билиарный цирроз

16. Стадии сахарного диабета

1 стадия: наличие генетической предрасположенности;
2 стадия: предполагаемый пусковой фактор
3 стадия: отмечаются нарушения со стороны иммунной
системы – появление антител к антигенам бета-клеток,
инсулину, тирозинфосфатазе – при еще нормальном
уровне инсулина в крови;
4 стадия: снижается секреция инсулина, но уровень
сахара в крови пока остается в норме;
5 стадия: для нее типичны выраженные клинические
проявления, т. к. 80–90% бета-клеток уже разрушены;
6 стадия: тотальная гибель бета-клеток.

17. Как работает инсулин?

18.

19.

20.

21.

22.

23.

24.

25.

26.

27.

28. Основы лечения сахарного диабета

1. Питание
2. Физические нагрузки
3. Самоконтроль
4. Инсулинотерапия
5. Обучение пациентов

29. Показатели углеводного обмена для здорового человека

Натощак
Через 2 часа после еды
Гликированный
гемоглобин
3,3- 5,5 ммоль/л
до 7,8 ммоль/л
до 6,0%

30. Целевые показатели углеводного обмена для пациента с сахарным диабетом

Натощак
Через 2 часа после еды
Перед сном
Гликированный
гемоглобин
4,0-7,0 ммоль/л
5,0-10,0 ммоль/л
4,4-7,8 ммоль/л
до 7,0%