Классы медицинских отходов. Требования к сбору, хранению и транспортировке

1. Классы медицинских отходов. Требования к сбору, хранению и транспортировке.

Автор: Пименов А.С.,
врач – эпидемиолог.
г. Челябинск

2. Содержание

1. Введение.
2. Классификация медицинских отходов.
3. Сбор медицинских отходов.
4. Требования к организации системы обращения с медицинскими отходами.
5. Схема обращения с медицинскими отходами.
6. При сборе медицинских отходов запрещается.

3. СОГЛАСНО СТАТЬИ 49 ФЕДЕРАЛЬНОГО ЗАКОНА № 323-ФЗ от 21 ноября 2011г. «ОБ ОСНОВАХ ОХРАНЫ ЗДОРОВЬЯ ГРАЖДАН В РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ»

• Медицинские отходы - все виды отходов, в том числе анатомические,
патолого-анатомические,
биохимические,
микробиологические
и
физиологические, образующиеся в процессе осуществления медицинской
деятельности и фармацевтической деятельности, деятельности по
производству лекарственных средств и медицинских изделий, а также
деятельности в области использования возбудителей инфекционных
заболеваний и генно-инженерно-модифицированных организмов в
медицинских целях.

4. Классификация медицинских отходов

• Сбор, использование, обезвреживание, размещение, хранение,
транспортировка, учет и утилизация медицинских отходов должны
осуществляться с соблюдением требований Санитарных правил в
зависимости от степени их эпидемиологической, токсикологической
и радиационной опасности, а также негативного воздействия на
человека и среду обитания человека

5. Классификация медицинских отходов

• отходы, не имеющие контакт с биологическими жидкостями пациентов,
инфекционными больными (эпидемиологически безопасные отходы, по
составу приближенные к ТКО, далее - класс А), в том числе: использованные
средства личной гигиены и предметы ухода однократного применения
больных неинфекционными заболеваниями; канцелярские принадлежности,
упаковка, мебель, инвентарь, потерявшие потребительские свойства; сметы от
уборки территории; пищевые отходы центральных пищеблоков, столовых для
работников медицинских организаций, а также структурных подразделений
организаций, осуществляющих медицинскую и (или) фармацевтическую
деятельность, кроме подразделений инфекционного, в том числе
фтизиатрического профиля;

6. Классификация медицинских отходов

• отходы, инфицированные и потенциально инфицированные
микроорганизмами 3-4 групп патогенности (эпидемиологически
опасные отходы, далее - класс Б), в том числе: материалы и
инструменты, предметы, загрязненные кровью и (или) другими
биологическими жидкостями; патологоанатомические отходы;
органические операционные отходы (органы, ткани); пищевые отходы
и материалы, контактировавшие с больными инфекционными
болезнями, вызванными микроорганизмами 3-4 групп патогенности;

7. Классификация медицинских отходов

• отходы от деятельности в области использования возбудителей
инфекционных заболеваний 1-2 группы патогенности, а также в области
использования генно-инженерно-модифицированных организмов в
медицинских целях (эпидемиологически опасные отходы, далее - класс В),
в том числе: отходы микробиологических, клинико-диагностических
лабораторий; отходы, инфицированные и потенциально инфицированные
микроорганизмами 1-2 групп патогенности; отходы сырья и продукции от
деятельности по производству лекарственных средств и медицинских
изделий, от производства и хранения биомедицинских клеточных
продуктов; биологические отходы вивариев; живые вакцины, непригодные
к использованию;

8. Классификация медицинских отходов

• отходы, не подлежащие последующему использованию (токсикологически опасные
отходы 1-4 классов опасности, далее - класс Г), в том числе: ртутьсодержащие
предметы, приборы и оборудование; лекарственные (в том числе цитостатики),
диагностические, дезинфекционные средства; отходы от эксплуатации
оборудования, транспорта, систем освещения, а также другие токсикологически
опасные отходы, образующиеся в процессе осуществления медицинской,
фармацевтической деятельности, деятельности по производству лекарственных
средств и медицинских изделий, при производстве, хранении биомедицинских
клеточных продуктов, деятельности в области использования возбудителей
инфекционных заболеваний и генно-инженерно-модифицированных организмов в
медицинских целях;
все виды отходов в любом агрегатном состоянии, в которых содержание
радионуклидов превышает допустимые уровни, установленные нормами
радиационной безопасности (радиоактивные отходы, далее - класс Д).

9. Классификация отходов ЛПУ по степени их опасности

Класс А
Эпидемиологически
безопасные
Класс Б
Эпидемиологически
опасные
Класс В
чрезвычайно
эпидемиологически
опасные
Класс Г
Токсикологически опасные
отходы 1-4 классов опасности
Класс Д
радиоактивные

10. Сбор медицинских отходов

• Сбор отходов класса А осуществляют без дезинфекции в многоразовые
ёмкости или мешки любого, кроме желтого и красного, цвета.
Многоразовая ёмкость после сбора и опорожнения подлежит мойке и
дезинфекции.
• Пищевые отходы без холодильника временно хранят не более 24 часов.

11. Сбор медицинских отходов

• Емкости для сбора отходов и тележки должны быть промаркированы
"Отходы. Класс А". Заполненные многоразовые емкости или
одноразовые пакеты доставляются с использованием средств малой
механизации и перегружаются в маркированные контейнеры,
предназначенные для сбора отходов данного класса, установленные на
специальной площадке (помещении). Многоразовая тара после
опорожнения подлежит мытью и дезинфекции.
• Транспортирование отходов класса А организуется с учетом схемы
санитарной очистки, принятой для данной территории,.

12. Сбор медицинских отходов

• Медицинские отходы класса Б подлежат обязательному
обеззараживанию.
• Сбор осуществляют в одноразовую герметическую мягкую упаковку
жёлтого цвета или твёрдую тару (баки) жёлтого цвета.

13. Сбор медицинских отходов

• Выбор метода обеззараживания/обезвреживания отходов класса Б
определяется возможностями ЛПО.
• Для сбора острых отходов класса Б должны использоваться
одноразовые непрокалываемые влагостойкие емкости (контейнеры).
Емкость должна иметь плотно прилегающую крышку, исключающую
возможность самопроизвольного вскрытия.

14. Сбор медицинских отходов

• В случае применения централизованных аппаратных методов
обеззараживания на рабочих местах допускается сбор отходов класса Б
в общие емкости, контейнеры, пакеты (использованные шприцы в
неразобранном виде с предварительным отделением игл, перевязочный
материал и так далее).
• Допускается перемещение необеззараженных медицинских отходов
класса Б, упакованных в специальные одноразовые емкости
(контейнеры), из удаленных структурных подразделений
(здравпункты, кабинеты, фельдшерско-акушерские пункты) и других
мест оказания медицинской помощи в медицинскую организацию для
обеспечения их последующего обеззараживания/обезвреживания.

15. Сбор медицинских отходов

• Патологоанатомические и органические операционные отходы класса Б
(органы, ткани и так далее) подлежат кремации (сжиганию) или
захоронению на кладбищах в специальных могилах на специально
отведенном участке кладбища в соответствии с требованиями
законодательства Российской Федерации. Обеззараживание таких
отходов не требуется.

16. Сбор медицинских отходов

• Сбор отходов класса В осуществляется в одноразовую мягкую
упаковку красного цвета или твёрдую герметичную упаковку
красного цвета.

17. Сбор медицинских отходов

• Отходы класса В подлежат обязательному обеззараживанию
(дезинфекции) физическими методами (термические, микроволновые,
радиационные и другие). Применение химических методов
дезинфекции допускается только для обеззараживания пищевых
отходов и выделений больных, а также при организации первичных
противоэпидемических мероприятий в очагах. Выбор метода
обеззараживания (дезинфекции) осуществляется при разработке схемы
сбора и удаления отходов.
• Вывоз необеззараженных отходов класса В за пределы территории
организации не допускается.

18.

• Места образования опасных медицинских отходов класса Б и В -
операционные, реанимационные, процедурные, прививочные
кабинеты, перевязочные и другие манипуляционно-диагностические
помещения, патолого-анатомические лаборатории, лаборатории,
работающие с микроорганизмами 1–4 групп патогенности,
фтизиатрические и микологические клиники (отделения).

19. Сбор медицинских отходов

• Отходы класса Г собирают в маркированные емкости с плотно
прилегающими крышками любого цвета (кроме желтого и красного),
которые хранятся в специально выделенных помещениях.

20. Сбор медицинских отходов

• Использованные ртутьсодержащие приборы, лампы (люминесцентные и
другие), оборудование, относящиеся к медицинским отходам класса Г,
собираются в маркированные емкости с плотно прилегающими крышками
любого цвета (кроме желтого и красного), которые хранятся в специально
выделенных помещениях.
• При нарушении целостности упаковки, рассыпании, разливании
медицинских отходов, в том числе ртути, на рабочем месте персонала
должна быть инструкция по ликвидации аварийной ситуации, набор для
демеркуризации (нештатной ситуации «Разлив ртути») с алгоритмом
действия в соответствии с МР 45445-87 «Методические рекомендации по
контролю за организацией текущей и заключительной демеркуризации и
оценке ее эффективности».

21. Сбор медицинских отходов

• Сбор, временное хранение отходов цитостатиков и генотоксических
препаратов и всех видов отходов, образующихся в результате
приготовления их растворов (флаконы, ампулы и другие), относящихся к
медицинским отходам класса Г, без дезактивации запрещается. Отходы
подлежат немедленной дезактивации на месте образования с применением
специальных средств. Также необходимо провести дезактивацию рабочего
места. Работы с такими отходами должны производиться с применением
специальных средств индивидуальной защиты и осуществляться в
вытяжном шкафу.
• Лекарственные, диагностические, дезинфицирующие средства, не
подлежащие использованию, собираются в одноразовую маркированную
упаковку любого цвета (кроме желтого и красного).

22. Сбор медицинских отходов

• Обращение с медицинскими отходами класса Д осуществляется в
соответствии с требованиями законодательных актов РФ, регулирующих
обращение с радиоактивными веществами и другими источниками
ионизирующих излучений.
• Вывоз и обезвреживание отходов класса Д осуществляется
специализированными организациями по обращению с радиоактивными
отходами, имеющими лицензию на данный вид деятельности.

23. Основные принципы безопасности при обращении с РАО

• Сбор и сортировка РАО осуществляется в местах их образования и/или переработки
с учетом радиационных, физических и химических характеристик в соответствии с
системой классификации отходов и с учетом методов последующего обращения с
ними.
• Не допускается смешивание РАО и нерадиоактивных отходов, а также РАО
разных категорий с целью снижения их удельной активности.
• Хранение РАО осуществляется раздельно для отходов разных категорий и групп в
сооружении, обеспечивающем безопасную изоляцию отходов в течение всего срока
хранения и возможность последующего их извлечения.
• Транспортирование РАО предусматривает их безопасное перемещение между
местами их образования, переработки, хранения и захоронения с использованием
специальных грузоподъемных и транспортных средств.
• Захоронение РАО направлено на их безопасную изоляцию от человека и
окружающей его среды.

24. Стадии обращения с РАО

1. Первичный сбор и сортировка РАО : сбор в специальные сборники-контейнеры
с разделением на радиоактивные и нерадиоактивные составляющие.
2. Сортировка первичных жидких и твердых РАО: для переработки по принятым
технологиям и для подготовки к последующему хранению и захоронению.
3. Кондиционирование РАО: уменьшение объема и перевода в форму, удобную
для транспортировки, хранения и захоронения.
4. Хранение РАО:
в спец.сооружении, обеспечивающем безопасную изоляцию
отходов и последующее их извлечение.
5. Транспортирование РАО:
безопасное перемещение между местами
образования, переработки, хранения и захоронения спец.транспортом.
6. Захоронение РАО в спец.хранилищах.

25. Требования к организации системы обращения с медицинскими отходами К организационным мероприятиям относят следующее:

• оформление приказа о назначении сотрудников, ответственных за сбор, обеззараживание, временное
хранение и утилизацию медицинских отходов, определение их функций (утверждение инструкций);
обучение этих сотрудников (получение соответствующего документа);
составление и утверждение руководителем схемы обращения с медицинскими отходами в организации;
оформление договоров со специализированными организациями для обезвреживания и размещения
отходов;
ведение технологических журналов учета сбора и удаления медицинских отходов.
Персонал должен быть привит в соответствии с календарем профилактических прививок. Персонал, не
иммунизированный против гепатита B, не допускается к работам по обращению с медицинскими отходами
классов Б и В.
При приеме на работу и затем ежегодно персонал проходит обязательный инструктаж по правилам
безопасного обращения с отходами.
Персонал должен работать в спецодежде и сменной обуви, в которых не допускается выходить за пределы
рабочего помещения. Личную одежду и спецодежду необходимо хранить в разных шкафах.
Стирка спецодежды осуществляется централизованно. Запрещается стирка спецодежды на дому

26. Система сбора, временного хранения и транспортирования медицинских отходов должна включать следующие этапы:

• сбор отходов внутри организаций, осуществляющих
медицинскую и/или фармацевтическую деятельность;
• перемещение отходов из подразделений и временное хранение
отходов на территории организации, образующей отходы;
• обеззараживание/обезвреживание;
• транспортирование отходов с территории организации,
образующей отходы;
• захоронение или уничтожение медицинских отходов.

27. СХЕМА ОБРАЩЕНИЯ С МЕДИЦИНСКИМИ ОТХОДАМИ

• Сбор, временное хранение и вывоз отходов следует выполнять в
соответствии со схемой обращения с медицинскими отходами,
принятой в данной организации.
• Данная схема разрабатывается в соответствии с требованиями
настоящих санитарных правил и утверждается руководителем
организации.

28. СХЕМА ОБРАЩЕНИЯ С МЕДИЦИНСКИМИ ОТХОДАМИ ДОЛЖНА ВКЛЮЧАТЬ :

• паспортные данные учреждения, вид деятельности;
• качественный и количественный состав образующихся отходов;
• потребность в расходных материалах и таре для сбора медицинских отходов
(количество одноразовых упаковок с маркировкой класса опасности, стоек, тележек,
настольных контейнеров для сбора колющего инструмента и т.д.;
порядок сбора медицинских отходов;
порядок и места временного хранения (накопления) медицинских отходов,
кратность их вывоза;
применяемые способы обеззараживания/обезвреживания и удаления медицинских
отходов;
порядок действий персонала при нарушении целостности упаковки (рассыпании,
разливании медицинских отходов);
- организация гигиенического обучения персонала правилам эпидемиологической
безопасности при обращении с медицинскими отходами.

29. ТРЕБОВАНИЯ К СБОРУ МЕДИЦИНСКИХ ОТХОДОВ

• Смешение отходов различных классов в общей емкости
недопустимо.
• Процессы перемещения отходов от мест образования к местам
временного хранения и/или обеззараживания, выгрузки и загрузки
многоразовых контейнеров должны быть механизированы (тележки,
лифты, подъемники, автокары и так далее).

30. При сборе медицинских отходов запрещается:

• - вручную разрушать, разрезать отходы классов Б и В, в том числе использованные системы
для внутривенных инфузий, в целях их обеззараживания;
- снимать вручную иглу со шприца после его использования, надевать колпачок на иглу
после инъекции;
- пересыпать (перегружать) неупакованные отходы классов Б и В из одной емкости в
другую;
- утрамбовывать отходы классов Б и В;
- осуществлять любые операции с отходами без перчаток или необходимых средств
индивидуальной защиты и спецодежды;
- использовать мягкую одноразовую упаковку для сбора острого медицинского
инструментария и иных острых предметов;
- устанавливать одноразовые и многоразовые емкости для сбора отходов на расстоянии
менее 1 м от нагревательных приборов.
• Основание: СанПиН 2.1.3684-21

31.

• В случае получения работником при обращении с медицинскими отходами травмы,
потенциально опасной в плане инфицирования (укол, порез с нарушением
целостности кожных покровов и/или слизистых), необходимо принять меры
экстренной профилактики. На рабочем месте персонала должна быть аптечка первой
медицинской помощи при травмах.
• Ответственным лицом вносится запись в журнал учета аварийных ситуаций,
составляется акт о несчастном случае на производстве установленной формы с
указанием даты, времени, места, характера травмы, в котором подробно описывают
ситуацию, использование средств индивидуальной защиты, соблюдение правил
техники безопасности, указывают лиц, находившихся на месте травмы, а также
примененный метод экстренной профилактики.
• Извещение, учет и расследование случаев инфицирования персонала возбудителями
инфекционных заболеваний, связанных с профессиональной деятельностью,
проводятся в соответствии с установленными требованиями.
• Основание: СанПиН 2.1.3684-21

32. Способы обеззараживания, обезвреживания и утилизации различных классов отходов ЛПО

Класс А
Эпидемиологически
безопасные
Захоронение на полигонах
для твердых бытовых отходов
Термическая утилизация
Класс Б
Эпидемиологически
опасные
Класс В
обеззараживание
Чрезвычайно
эпидемиологически опасные
Класс Г
токсикологически
опасные отходы
1-4 классов опасности
Класс Д
радиоактивные
Обезвреживание и уничтожение
специализированными
организациями

33. Вопросы для самостоятельного изучения:

1. Инструкция для ответственного специалиста, организующего работу по обращению с отходами в
лечебно-профилактической организации.
2. Инструкция для эпидемиолога (главной медицинской
сестры) ЛПО, осуществляющего санитарно-эпидемиологический надзор за организацией обращения с
отходами в лечебно-профилактической организации.
3. Инструкция для ответственного специалиста, организующего работу по обращению с отходами в
подразделении лечебнопрофилактической организации
4. Инструкция для медицинского и обслуживающего персонала подразделений лечебнопрофилактической организации, непосредственно осуществляющего сбор, временное хранение и
транспортировку отходов.
5. Требования к обезвреживанию и уничтожению отходов.
6. Способы обеззараживания (обезвреживания) медицинских отходов класса Б и В.
7. Химический метод обеззараживания.
8. Физический метод обеззараживания.
9. Основные критерии выбора метода утилизации оборудования.
10. Оборудование для обеззараживания и утилизации медицинских отходов.

34. ПЕРЕЧЕНЬ РЕКОМЕНДУЕМЫХ УЧЕБНЫХ ИЗДАНИЙ, ИНТЕРНЕТ РЕСУРСОВ, ДОПОЛНИТЕЛЬНОЙ И РЕКОМЕНДУЕМОЙ ЛИТЕРАТУРЫ

Основные источники
1. Санитарные правила и нормы СанПиН 2.1.3684-21 "Санитарно-эпидемиологические требования
к содержанию территорий городских и сельских поселений, к водным объектам, питьевой воде и
питьевому водоснабжению населения, атмосферному воздуху, почвам, жилым помещениям,
эксплуатации производственных, общественных помещений, организации и проведению
санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий«
Дополнительная литература
1. Федеральный Закон от 30.03.1999г. №52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии
населения»
Интернет-ресурсы
1. http://nasci.ru/education/regulatory_documents
2. Госпитальная эпидемиология. Руководство к практическим занятиям [Электронный ресурс] / Л.
П Зуева [и др.] ; под ред. Л. П. Зуевой - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2015. http://www.studmedlib.ru/book/ISBN9785970435397.html - ЭБС «Консультант студента»
3. Ющук Н.Д., Эпидемиология инфекционных болезней [Электронный ресурс] : учебное пособие /
Ющук Н.Д. и др. - 3-е изд., перераб. и доп. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2016. - 496 с. - ISBN 978-5-97043776-6 - Режим доступа: http://www.studmedlib.ru/book/ISBN9785970437766.html

35.

СПАСИБО ЗА
ВНИМАНИЕ!