Кардио-васкулярная система

1.

КАРДИО-ВАСКУЛЯРНАЯ
СИСТЕМА
Кафедра анатомии с курсом гистологии
Калинина М.С., доцент, канд. мед. наук
medkrmu.kz

2.

План лекции
1. Общая характеристика;
2. Источники развития;
3. Классификация;
4. Строение артерий
5. Строение вен
6. Строение сосудов микроцикуляторного русла
7. Строение сердца
8. Строение лимфатических сосудов
medkrmu.kz

3.

Общая характеристика
Сердечно-сосудистая система представляет собой
совокупность органов (сердце, кровеносные и
лимфатические сосуды), обеспечивающая
распространение по организму крови и лимфы,
содержащих питательные и биологически активные
вещества, газы, продукты метаболизма.
medkrmu.kz

4.

Развитие
Развитие. Первичный ангиогенез (васкулогенез) происходит из мезенхимы
внезародышевого органа – желточного мешка в конце 2-й – начале 3-й недели
эмбриогенеза. Мезенхимные клетки обособляются, образуя кровяные островки.
Они
дифференцируются в двух направлениях: периферические – в ангиогенном,
соединяясь, образуют эндотелиальную выстилку сосудов; центральные – в
гематогенном, округляясь, дают начало клеткам крови. Через 2–3 дня таким же
образом начинают развиваться сосуды в теле зародыша. В конце 3-й недели
первичные кровеносные сосуды желточного мешка соединяются с кровеносными
сосудами тела зародыша. Дальнейшее формирование сосудов идет за счет
вторичного ангиогенеза путем отрастания от уже имеющихся сосудов.
medkrmu.kz

5.

Развитие
Первая закладка сердца появляется в начале 3-й недели развития в виде парного
скопления мезенхимных клеток в головном отделе зародышевого щитка. Затем в течение
3-й недели из них формируются эндотелиальные трубочки, которые сливаются, образуя
сердечную трубку (будущий эндокард). Из миоэпикардиальной пластинки висцерального
листка спланхнотома формируются миокард и мезотелий эпикарда.
Зачаток миокарда во внутренней части пластинки превращается в кардиомиобласты,
которые дифференцируются в сократительные, проводящие и секреторные
кардиомиоциты. Зачаток
мезотелия эпикарда занимает наружную часть пластинки. Из
него образуются
мезотелиобласты, а затем мезотелиоциты.Р ыхлая соединительная ткань развивается из
мезенхимы. Эндокард, миокард и эпикард соединяются и в конце 3-й недели (21-е сутки)
сердце начинает сокращаться.
medkrmu.kz

6.

Классификация
Кровеносные сосуды — это замкнутая система трубок разного калибра,
выполняющая транспортную, трофическую и обменную функции и
функцию регуляции микроциркуляции крови в органах и тканях.
Классификация кровеносных сосудов. Сосуды классифицируются на
артерии, артериолы, гемокапилляры, венулы, вены и артериоло венулярные анастомозы. По артериям кровь течет от сердца. Как
правило, эта кровь насыщена кислородом, за исключением легочной
артерии. По венам кровь притекает к сердцу и содержит в отличие от
легочных вен мало кислорода. Гемокапилляры соединяют артериальное
звено кровеносной системы с венозным, кроме чудесных сетей,
соединяющих одноименные сосуды.
medkrmu.kz

7.

Классификация
Между артериолами и венулами почти во всех органах находятся и так
называемые артериоло-венулярные анастомозы (АВА). С их помощью
часть крови попадает из артериальных сосудов в венозные, не проходя
через капилляры и, как правило, не изменяя своего состава в самих
артериоло-венулярных анастомозов. Это достигается за счет трех
факторов (всех вместе или одного-двух): широкого просвета, малой
длины и более толстой (чем у капилляров) стенки.
Артериолы, капилляры, артериоло-венулярные анастомозы и венулы
объединяются термином «сосуды микроциркуляторного русла».
medkrmu.kz

8.

Классификация
Строение стенки артерий и вен среднего калибра ( схема)
А- стенка артерии, Б- стенка вены
1- внутренняя оболочка, 2- средняя оболочка, 3-наружная оболочка, а –
эндотелий, б- подэндотелиальный слой, в- внутренняя
эластическая
мембрана,г-гладкие миоциты, д-эластические волокна,
е- наружная эластическая мембрана, ж- волокнистая соединительная ткань, зсосуды сосудов.
Стенка всех артерий и вен состоит из трех оболочек:
внутренней-1 ( tunica intima или interna) , средней-II (
tunica media) и наружной -III ( tunica adventitia или
externa).
Толщина оболочек, тканевой состав и функциональные
особенности
неодинаковы
в
сосудах
разных
типов.Строение сосудов зависит от
гемодинамических
условий: величины
давления, скорости кровотока,
вязкости, воздействия
гравитационного поля ,
месторасположения
сосудов
в
организме.
medkrmu.kz

9.

Артерии
По калибру артерии бывают крупные, средние и мелкие, а по
особенностям строения различают артерии
трех типов:
эластического, мышечного
и смешанного ( мышечноэластического).
Классификация
основывается
на
соотношении количества мышечных клеток и эластических
волокон в средней оболочке артерий.
medkrmu.kz

10.

Артерии мышечного типа
Артерия мышечного типа (гематоксилин- эозин)
1 – внутренняя оболочка, 2 – средняя оболочка, 3 – наружная оболочка
(адвентиция), 4 – внутренняя эластическая мембрана, 5- наружная
эластическая мембрана, 6- эластические волокна в средней оболочке.
Артерии мышечного типа - это артерии среднего и мелкого калибра,
составляющие большинство. В их стенке различают 3 оболочки:
внутреннюю, среднюю и наружную.
Внутренняя оболочка состоит из эндотелия, подэндотелиального
слоя и внутренней эластической мембраны, имеющей вид блестящей
извилистой ленты.
Средняя оболочка представлена пучками гладкомышечных клеток,
расположенных
в виде спирали, между которыми находятся
коллагеновые и эластические волокна.
Эластические волокна
вплетаются во внутреннюю эластическую мембрану и переходят в
наружную оболочку, образуя эластический каркас стенки артерии. На
границе средней и наружной оболочек располагается наружная
эластическая мембрана, более тонкая, чем внутренняя.
Наружная
оболочка (адвентициальная) образована рыхлой
волокнистой соединительной тканью, содержащей сосуды сосудов и
нервы.
Функции - транспортная
medkrmu.kz

11.

Артерии эластического типа
Артерия эластического типа ( орсеин )
1 – внутренняя оболочка, 2 – средняя оболочка, 3 – наружная оболочка
(адвентиция), 4 – сосуды сосудов.
К артериям эластического типа относятся аорта и легочная артерия.
В их стенке различают 3 оболочки: внутреннюю, среднюю и
наружную.
Внутренняя оболочка достаточно толстая и образована тремя
слоями: эндотелием, подэндотелиальным слоем и сплетением
эластических волокон, в котором различают внутренний циркулярный
и наружный продольный слои.
Средняя оболочка- самая толстая образована 50-70 окончатыми
эластическими мембранами, связанными между
собой
эластическими волокнами и образующих единый эластический
каркас вместе с эластическими элементами других оболочек,
между мембранами располагаются гладкие миоциты.
Наружная оболочка - относительно тонкая, состоит из
рыхлой
соединительной ткани, содержащей
эластические и
коллагеновые волокна,
фибробласты, макрофаги, адипоциты,
тучные клетки, сосуды сосудов и нервы.
Функции - транспортная, поддержание давления в артериальной
системе во время диастолы
medkrmu.kz

12.

Артерии смешанного
типа
По строению артерии мышечно- эластического ( смешанного) типа
занимают промежуточное положение между артериями мышечного и
эластического типов. К ним относятся сонная и подключичная артерии.
1. Внутренняя оболочка этих артерий состоит из эндотелия,
подэндотелиального слоя и внутренней эластической мембраны (а не
сплетения эластических волокон, как в аорте).
2. Средняя оболочка содержит миоциты и эластические элементы
(волокна и окончатые мембраны) в примерно равном количестве (по
занимаемому ими объему).
3. Наружная оболочка, наряду с обычными для этой оболочки элементами
(рыхлой соединительной тканью, vasa vasorum и адипоцитами), содержит
также пучки гладких миоцитов.
medkrmu.kz

13.

Вены
В венах, по сравнению с артериями, иные условия гемодинамики: во-первых,
давление и его перепады гораздо ниже, чем в артериях, во-вторых, изменения
давления не носят характер пульсаций — они связаны не сокращениями сердца, а с
изменением положения частей тела или с дыханием. Кроме того, в венах иной состав
крови, в частности, в ней меньше кислорода и больше углекислого газа.
Названные функциональные особенности вен приводят к следующим особенностям
их строения : 1. Содержание эластических элементов — гораздо меньше, чем в
артериях, так, в венах обычно нет внутренней эластической мембраны.
2. Примерно у 50 % вен имеются клапаны; их створки препятствуют ретроградному
току крови.
3.Содержание гладких миоцитов в венах крупного или среднего калибра зависит
от их локализации.
medkrmu.kz

14.

Вены
По калибру различают вены крупные, средние и мелкие, а по
степени развития мышечных элементов в стенках различают вены
волокнистого( безмышечного) и вены мышечного типа.
Вены мышечного типа в свою очередь подразделяются на вены со
слабым,средним и сильным развитием мышечных элементов.
medkrmu.kz

15.

Вены волокнистого типа
Вены волокнистого типа . К венам данного типа относятся вены мозговых оболочек ,
костей, селезенки, сетчатки глаза , плаценты. Вены мозговых оболочек и сетчатки глаза могут
сильного растягиваться, но скопившаяся в них кровь сравнительно легко под действием
собственной силы тяжести оттекает в более крупные венозные стволы. Вены костей,
селезенки и плаценты также пассивны в продвижении по ним крови. Это объясняется тем, что
их стенки плотно сращены со стромой соответствующих органов и не спадаются, поэтому
отток крови по ним совершается легко.
с. Внутренняя оболочка образована слоем эндотелиоцитов, лежащих на базальной мембране,
наружная оболочка представлена — слоем рыхлой волокнистой соединительной ткани,
срастающейся с окружающими тканями.
medkrmu.kz

16.

Вена со слабым развитием мышечных элементов.
Вена мышечного типа со слабым развитием мышечных
элементов. Гематоксилин-эозин
1 – жировые клетки, 2 – наружная оболочка, 3 – средняяя оболочка,
4-внутренняя оболочка, 5- кровь, 6- створки клапана,7- эндотелий.
В стенке вены мышечного типа со слабым развитием мышечных
элементов можно различить 3 оболочки: внутреннюю, среднюю и
наружную. Примером такого типа вен могут служить вены мелкого
и среднего калибра, сопровождающие артерии в верхней части
туловища, шеи, лица, а также верхняя полая вена.
Внутренняя оболочка состоит из эндотелия и плохо выраженного
подэндотелиального слоя. Клапаны представляют собой тонкие
складки внутренней оболочки.
Средняя оболочка образована небольшим количеством
гладкомышечных клеток . Иногда гладкомышечные клетки образуют
отдельные пояски.
Наружная оболочка – более толстая, состоит из рыхлой
соединительной ткани, содержащей коллагеновые и эластические
волокна, сосуды сосудов и нервы.
Функция- транспортная
medkrmu.kz

17.

Вена со слабым развитием мышечных элементов.
Верхняя полая вена. Гематоксилин- эозин.
1- внутренняя оболочка, 2- средняя оболочка, 3- наружная оболочка:
а-гладкомышечные клетки, б- жировые клетки.
К венам со слабым развитием мышечных элементов
относитя верхняя полая вена.
В стенке верхней полой вены можно различить 3
оболочки: внутреннюю, среднюю и наружную.
Внутренняя оболочка состоит из эндотелия и
подэндотелиального слоя.
Средняя ) оболочка содержит небольшое количество
гладких миоцитов, расположенных циркулярно.
На наружную оболочку приходится основная толщина
стенки сосуда; в основе этой оболочки — рыхлая
соединительная, содержащая сосуды сосудов и нервы.
Функция- транспортная
medkrmu.kz

18.

Вена со средним развитием мышечных элементов.
Вена со средним развитием мышечных элементов
Гематоксилин-эозин
1 – внутренняя оболочка, 2 – средняя оболочка, 3 – наружная оболочка
(адвентиция)
В стенке вены мышечного типа со средним развитием мышечных
элементов можно различить 3 оболочки: внутреннюю, среднюю и
наружную. Примером такого типа вен может служить плечевая
вена.
Внутренняя оболочка состоит из эндотелия и подэндотелиального
слоя, содержит отдельные пучки гладкомышечных клеток. На
границе со средней оболочкой находится сеть эластических волокон.
Средняя оболочка значительно тоньше аналогичной оболочки
артерии такого же диаметра. Она образована спирально лежащими
пучкам гладкомышечных клеток и эластическими волокнами между
ними.
Наружная оболочка – самая толстая, в 2-3 раза толще, чем у
артерий,, состоит из рыхлой соединительной ткани, содержащей
коллагеновые и эластические волокна, отдельные пучки гладких
миоцитов, сосуды сосудов и нервы.
Функция- транспортная
medkrmu.kz

19.

Вена с сильным развитием мышечных элементов.
Вена мышечного типа с сильным развитием мышечных
элементов Гематоксилин-эозин
1 – внутренняя оболочка, 2 – средняя оболочка, 3 – наружная оболочка
(адвентиция)
К этой группе относятся крупные вены ног и нижней половины
туловища: бедренные вены (у человека), подвздошные вены, нижняя
полая вена. Они содержат мышечные элементы во всех трех
оболочках, в том числе — в подэндотелиальном слое. Но несмотря на
сильное развитие мышечных элементов, значительное влияние на
кровоток в этих венах оказывают сокращения мускулатуры ног и таза.
Бедренная вена характеризуется тем, что ее внутренняя оболочка
образует клапаны . Клапаны, как обычно покрыты эндотелием в
толще клапанов — тонкий слой рыхлой соединительной ткани, а в их
основании находятся гладкие миоциты .
Внутренняя оболочка состоит из эндотелия и подэндотелиального
слоя, содержащего продольно ориентированные пучки миоцитов.
Средняя оболочка содержит циркулярно ориентированные пучки
гладких миоцитов.
Наконец, в наружной оболочке также содержатся мощные
продольно расположенные пучки гладких миоциов, между которыми
находятся прослойки соединительной ткани, содержащей сосуды
сосудов и нервы.
medkrmu.kz

20.

Кардиоваскулярная система
Сосуды микроциркуляторного русла (гематоксилин- эозин)
1. капилляры, 2. артериола
Микроциркуляторное русло включает артериолы,
гемокапилляры, венулы и артерио-венулярные анастомозы.
Артериолы, с одной стороны, связаны с артериями, а с другой
стороны, постепенно переходят в капилляры. Стенка артериол
состоит из трех оболочек: внутренней, средней и наружной.
Внутренняя оболочка образована эндотелием, тонким
подэндотелиальным слоем и тонкой внутренней эластической
мембраной, в средней оболочке хорошо видны гладкомышечные
клетки, придающие поперечную исчерченность всей стенке,
наружная оболочка - адвентициальная. В прекапиллярных
артериолах гладкие миоциты располагаются поодиночке. В
артериолах обнаруживаются перфорации в базальной мембране
эндотелия и внутренней эластической мембране, благодаря
которым осуществляется тесный контакт между эндотелиоцитами
и гладкомышечными клетками.
medkrmu.kz

21.

Кардиоваскулярная система
Сосуды микроциркуляторного русла (гематоксилин- эозин)
1-. Артериола, 2- венула
Различают три вида венул, последовательно переходящих одни
в другие.
Посткапиллярные венулы (диаметр просвета — до 30 мкм) —
непосредственное продолжение капилляров. Имеют практически
такое же, как у капилляров, строение, в том числе тоже содержат
перициты.
Собирательные венулы (диаметр просвета — до 50 мкм). В их
стенке перициты пояляются отдельные гдадкомышечные клетки и
более четко выражена наружная оболочка.
В мышечных венулах (диаметр просвета — до 100 мкм) миоциты
образуют 1–2 сплошных слоя, оставляющих полноценную
среднюю оболочку. Стенка данных венул, как и стенка артериол
состоит из трех оболочек внутренней, средней и наружной. Но в
отличие от артериол, в мышечных венулах отсутствует
эластическая мембрана, а миоциты часто ориентированы не
циркулярно, а продольно.
medkrmu.kz

22.

Кардиоваскулярная система
Сосуды микроциркуляторного русла (гематоксилин- эозин)
1. капилляры, 2. артериола,3-венула, 4- эндотелиоциты, 5- ядра
адвентициальных клеток,6-ядра гладкомышечных клеток, 7- клетки рыхлой
соединительной ткани.
Капилляры- наиболее многочисленные и тонкие сосуды,
имеющие различный просвет. Наиболее узкие капилляры
( диаметром от4,5 до 6-7мкм) находятся в поперечнополосатых
мышцах,нервах, легких, более широкие( диаметром 8-11 мкм)- в
коже и слизистых оболочках , в кроветворных органах некоторых
эндокринных железах, печени встречаются синусоидные
капилляры( диметром 20-30мкм). К сосудам капиллярного типа
относятся лакуны .В большинстве случаев капилляры формируют
сети, однако они могут образовывать петли( в коже, ворсинках
кишечника), а также клубочки( в почке). В капиллярах,
образующих петли ,выделяют артериальный и венозный отделы,
ширина артериального отдела равна размеру эритроцита, а
венозного- несколько больше. Количество капилляров в разных
органах неодинаково. Например, в мышце человека на 1мм2
насчитывается от 1400 до2000 капилляров, а в коже- 40. В любой
ткани в обычных физиологических условиях находится до 50%
нефункционирующих капилляров.
medkrmu.kz

23.

Кардиоваскулярная система
Сосуды микроциркуляторного русла (гематоксилин- эозин)
1. капилляры, 2. артериола
Площадь поперечного сечения капиллярного русла во много раз
превышает площадь поперечного сечения исходной артерии. В стенке
капилляров различают 3 тонких слоя. Внутренний представлен
эндотелиоцитами, расположенными на базальной мембране,
среднийсостоит из перицитов, заключенных в базальную мембрану, а
наружный- из редко расположенных адвентициальных клеток ти тонких
коллагеновых волокон, погруженных в аморфное вещество.
Эндотелиоциты- это пласт вытянутых полигональных клеток с
извилистыми границами. Ядра эндотелиоцитов обычно уплощенные,
овальной формы. Ядросодержащие части обычно выбухают в просвет,
располагаясь в шахматном порядке( 1 тип) или напротив друг друга(
2тип).Наиболее вытянутые эндотелиоциты имеют длину 75-175мкм,
короткие - длиной 5-8мкм. Клетки эндотелия тесно прилежат друг к другу,
часто обнаруживаются плотные и щелевидные контакты. Поверхность
эндотелиоцитов покрыта слоем гликопротеидов, с которым связаны
атромбогенная и барьерная функции и регуляция сосудистого тонуса.
Атромбогенная функция обусловлена не только отрицательным зарядом
гликокаликса, но и способносью эндотелия синтезировать простациклин,
ингибирующий агрегацию тромбоцитов.
medkrmu.kz

24.

Кардиоваскулярная система
Сосуды микроциркуляторного русла (гематоксилин- эозин)
ткани. 1. капилляры, 2. артериола,3-венула, 4- эндотелиоциты, 5- ядра
адвентициальных клеток,6-ядра гладкомышечных клеток, 7- клетки рыхлой
соединительной ткани.
Барьерная функция связана с рецепторами, цитоскелетом. В цитоплазме
эндотелиоцитов располагаются многочисленные пиноцитозные пузырьки и
кавеолы, осуществляющие трансэндотелиальный транспорт различных
веществ и метаболитов. Органеллы не многочисленны. Внутренняя
поверхность эндотелия капилляров имеет субмикроскопические
микроворсинки, особенно в венозном отделе капилляра.
Перициты- это соединительнотканные клетки имеют отростчатую форму и
в виде корзинки окружают капилляры, располагаясь в расщеплениях
базальгой мембраны.На перицитах некоторых капилляров обнауржены
эфферентные нервные окончания, участвующие в изменении просвета
капилляров.
Адвентициальные клетки- это малодифференцированные клетки,
расположенные снаружи от перицитов, они окружены аморфным веществом
соединительной ткани, в котором находятся коллагеновые волокна.
Отводящий отдел микроциркуляторного русла начинается венозной частью
капилляров, имеющих более крупные микроворсинки и складки. В
эндотелии обнаруживаются фенестры, диметр венозного отдела шире
артериального в 1,5-2 раза.
medkrmu.kz

25.

Кардиоваскулярная система
Типы капилляров (схема)
1 – гемокапилляр соматический, 2 - гемокапилляр фенестрированный, 3гемокапилляр перфорированный
Различают три типа капилляров.
Наиболее распространенный тип капилляров – соматический, к этому типу
относятся капилляры со сплошной эндотелиальной выстилкой и непрерывной
базальной мембраной. Капилляры соматического типа находятся в сердечной
и скелетной мышцах, легких, ЦНС и других органах.
Второй тип - фенестрированные капилляры с порами в эндотелиоцитах,
затянутых диафрагмой ( фенестрами) и непрерывной базальной мембраной.
Фенестрированные капилляры встречаются в эндокринных органах, в почке,
бурой жировой ткани, в собственной пластинке слизистой оболочки тонкой
кишки.
Третий тип капилляров - перфорированный со сквозными отверстиями и в
эндотелии и в базальной мембране. Перфорированные капилляры характерны
для органов кроветворения, в частности для селезенки, а также для печени.
Стенка капилляров имеет три слоя и образована эндотелиоцитами,
перицитами и адвентициальными клетками.
Функции - обмен веществ и газов, депонирующая, дренажная, транспортная
medkrmu.kz

26.

Кардиоваскулярная система
Артериоло- венулярные анастомозы (АВА)
Артериоло- венулярные анастомозы (АВА) — это сосуды, по которым кровь из артериол оттекает в венулы, минуя
капилляры. Длина АВА достигает 4 мм, диаметр — более 30 мкм. АВА открываются и закрываются 4–12 раз в минуту.
Классификация АВА: I — истинные (шунты); II — атипичные (полушунты).
Истинные анастомозы делятся на:
1) анастомозы без специальных сократительных устройств, в их артериальном конце есть циркулярно расположенные
гладкие миоциты, как и в артериоле; эти миоциты, сокращаясь закрывают просвет и, расслабляясь, открывают его;
2) анастомозы со специальными сократительными устройствами делятся на2 типа:
а) АВА типа замыкательных артерий, характеризуются наличием в их подэндотелиальном слое продольно расположенных
одного или нескольких пучков гладких миоцитов, которые при сокращении утолщаются и закрывают просвет анастомоза
(АВА запирательного типа);
б) АВА эпителиоидного типа, миоциты которых, расположенные продольно в средней оболочке, приближаясь к венозному
концу, превращаются в клетки Е, напоминающие эпителиальные. При всасывании воды эти клетки утолщаются и
закрывают анастомоз. Анастомозы эпителиоидного типа делятся на простые и сложные.
Простые характеризуются тем, что от артериолы к венуле отходит 1 ствол, а сложные характеризуются тем, что
от артериолы к венуле отходят несколько стволов, покрытых общей оболочкой.
Полушунты (атипичные анастомозы) представляют собой сосуды капиллярного типа, связывающие артериолу с венулой.
По этим анастомозам в венулу поступает смешанная кровь, так как при движении крови по полушунту происходит обмен
веществ и газов между кровью и окружающими тканями. Функции полушунтов — дренажная, обменная
Функции АВА: 1) регуляция кровотока в капиллярах;
2) артериолизация венозной крови;
3) при сжатии капилляров патологическим процессом кровь из артериол сразу поступает в венулы;
4) повышение внутривенулярного давления.
medkrmu.kz

27.

Кардиоваскулярная система
Артериоло- венулярные анастомозы (АВА)
Артериоло- венулярные анастомозы (АВА) — это сосуды, по которым кровь из артериол оттекает в венулы, минуя
капилляры. Длина АВА достигает 4 мм, диаметр — более 30 мкм. АВА открываются и закрываются 4–12 раз в минуту.
Классификация АВА: I — истинные (шунты); II — атипичные (полушунты).
Истинные анастомозы делятся на:
1) анастомозы без специальных сократительных устройств, в их артериальном конце есть циркулярно расположенные
гладкие миоциты, как и в артериоле; эти миоциты, сокращаясь закрывают просвет и, расслабляясь, открывают его;
2) анастомозы со специальными сократительными устройствами делятся на2 типа:
а) АВА типа замыкательных артерий, характеризуются наличием в их подэндотелиальном слое продольно расположенных
одного или нескольких пучков гладких миоцитов, которые при сокращении утолщаются и закрывают просвет анастомоза
(АВА запирательного типа);
б) АВА эпителиоидного типа, миоциты которых, расположенные продольно в средней оболочке, приближаясь к венозному
концу, превращаются в клетки Е, напоминающие эпителиальные. При всасывании воды эти клетки утолщаются и
закрывают анастомоз. Анастомозы эпителиоидного типа делятся на простые и сложные.
Простые характеризуются тем, что от артериолы к венуле отходит 1 ствол, а сложные характеризуются тем, что
от артериолы к венуле отходят несколько стволов, покрытых общей оболочкой.
Полушунты (атипичные анастомозы) представляют собой сосуды капиллярного типа, связывающие артериолу с венулой.
По этим анастомозам в венулу поступает смешанная кровь, так как при движении крови по полушунту происходит обмен
веществ и газов между кровью и окружающими тканями. Функции полушунтов — дренажная, обменная
Функции АВА: 1) регуляция кровотока в капиллярах;
2) артериолизация венозной крови;
3) при сжатии капилляров патологическим процессом кровь из артериол сразу поступаетв венулы;
4) повышение внутривенулярного давления.
medkrmu.kz

28.

Кардиоваскулярная система
Стенка сердца (Гематоксилин- эозин)
I - эндокард. II - миокард. III - эпикард.
1 – эндотелиоцит; 2 - эластические волокна; 3 - гладкий миоцит; 4 - миофибриллы; 5 вставочные диски; 6 - кардиомиоциты;7 - волокна Пуркинье; 8 – мезотелиоцит; 9 липоцит
Сердце – основной орган, приводящий в движение кровь.
Стенка сердца состоит из 3-х оболочек: эндокарда, миокарда и эпикарда.
Эндокард – внутренняя оболочка сердца, выстилает предсердия и желудочки и
состоит из 4-х слоев: эндотелия, подэндотелиального слоя, мышечно-эластического и
наружного соединительно-тканного слоев. Эндокард формирует клапаны.
Миокард - средняя оболочка сердца образована сердечной мышечной тканью,
состоящей из кардиомиоцитов, которые подразделяются на рабочие, проводящие и
секреторные.Рабочие кардиомиоциты имеют прямоугольную форму, располагаются
цепочками, образуя сердечные мышечные волокна, между собой анастомозируют,
границей между ними являются вставочные диски. Проводящие кардиомиоцитыкрупные светлые, лежат ограниченными пучками под эндокардом или в толще
миокарда, входят в состав проводящей системы сердца.
Эпикард - состоит из соединительнотканной основы, покрытой мезотелием
Функции - насосная, эндокринная, информационная
medkrmu.kz
.

29.

Кардиоваскулярная система
Эндокард. Волокна Пуркинье. Миокард (Гематоксилин-эозин )
1 – эндотелий эндокарда, 2 – субэндотелиальный слой, 3 – мышечноэластический слой эндокарда, 4 – наружный соединительнотканный слой
эндокарда, 5 – проводящие кардиомиоциты (волокна Пуркинье), 6 –
сократительные кардиомиоциты миокарда.
Стенка сердца состоит из 3-х оболочек: эндокарда,
миокарда и эпикарда.
Эндокард – внутренняя оболочка сердца, выстилает
предсердия и желудочки и состоит из 4-х слоев:
эндотелия, подэндотелиального слоя, мышечноэластического и наружного соединительнотканного слоев.
За счет эндокарда формируются клапаны. Питание
эндокарда осуществляется главным образом диффузно за
счеткрови, находящейся в камерах сердца. Кровеносные
сосуды имеются лишь в наружном соединительнотканном
слое.
medkrmu.kz

30.

Кардиоваскулярная система
Миокард (железный гематоксилин)
1 –вставочные диски, 2 –сократительные кардиомиоциты, 3 – рыхлая
соединительная ткань с сосудами
Миокард - средняя оболочка сердца образована поперечно- полосатой
сердечной мышечной тканью, состоящей из кардиомиоцитов, которые
подразделяются на рабочие, проводящие и секреторные.
Сократительные - рабочие кардиомиоцитыимеют вытянутую
прямоугольную форму. Их длина составляет от 85до 100 мкм, а ширина –
около 15 мкм. Ядра крупные, светлые,находятся в центре кардиомиоцитов
Многие клетки (более половины
у взрослого
человека) являются
двуядерными . Цитоплазма (саркоплазма) кардиомиоцитов оксифильная. В
ней содержится большое количество органелл и включений.
Периферическую часть саркоплазмы занимают продольно расположенные
поперечно
исчерченные миофибриллы, построенные так же, как в
скелетной мышечной ткани.
Между миофибриллами находится большое
количество миохондрий, формирующих цепочки. Саркоплазматическая сеть
и Т-трубочки в кардиомиоцитах развиты слабее, чем в скелетной мышечной
ткани. В отличие от скелетной мышечной ткани они образуют не триады, а
диады (к Т-трубочке прилежит одна
цистерна).
В цитоплазме
кардиомиоцитов содержатся включения липидов, гликогена, липофусцина.
Липиды и гликоген являются энергетическим материалом кардиомиоцитов
medkrmu.kz

31.

Кардиоваскулярная система
Вставочные диски между сердечными мышечными клетками.
Схема.
1-оболочки мышечного волокна; 2- вставочный диск; 3-окончание
миопротофибрилл на цитолемме; 4-митохондрии; 5 миопротофибриллы; 6-дискА (анизотропный диск); 7-диск И
(изотропный диск); 8-саркоплазма
Между собой рабочие кардиомиоциты анастомозируют,
границей между ними служат вставочные диски.
Вставочные диски (2), имеющие сложное строение, они
включают десмосомы, нексусы, интердигитации и зоны
прикрепления миофибрилл к сарколемме.
medkrmu.kz

32.

Кардиоваскулярная система
Миокард (железный гематоксилин)
1 –вставочные диски, 2 –сократительные кардиомиоциты, 3 – рыхлая
соединительная ткань с сосудами
. 2. Среди предсердных кардиомиоцитов встречаются секреторные ,
которые вырабатывают натрийуретический фактор (НУФ),усиливающий
выделение почками натрия и воды, он расслабляет гладкие миоциты стенки
артерий и подавляет секрецию гормонов,вызывающих гипертензию
(альдостерона и вазопрессина). Секреторные кардиомиоциты
локализуются в основном в правом предсердии, имеют хорошо развитый
белоксинтезирующий и секреторный аппарат, а также содержат
секреторные гранулы диаметром.
3. Значительно отличаются от рабочих кардиомиоцитов
проводящие(атипичные) кардиомиоциты. Они образуют проводящую
систему сердца . Эти клетки примерно в два раза больше рабочих
кардиомиоцитов. В них содержится незначительное количество
миофибрилл, увеличен объем саркоплазмы, в которой выявляется
значительное количество гликогена. В клетках содержится множество
лизосом и отсутствуют Т-трубочки. Функцией атипичных кардио-миоцитов
является генерация электрических импульсов и передача их на рабочие
кардиомиоциты.
Функции - насосная, эндокринная, информационная
medkrmu.kz

33.

Кардиоваскулярная система
Предсердно- желудочковый клапан сердца (Гематоксилин-эозин )
1 -предсердная сторона, II- желудочковая сторона
1- мышечная ткань миокарда, 2-. кровеносные сосуды, 3-эндокард левого
желудочка, 4 - миокард левого желудочка
Предсердно- желудочковый клапан в левой половине сердца двустворчатый, а
в правой половине - трехстворчатый.Клапан представляет собой покрытую
эндотелием тонкую пластинку из плотной волокнистой соединительной
ткани с небольшим количеством клеток. Эндотелиальные клетки частично
покрывают друг друга в виде черепицы. Кровеносных сосудов клапан не
имеет. В подэндотелиальном слое содержатся тонкие коллагеновые волокна,
которые постепенно переходят в фиброзную пластинку створки клапана, а в
месте прикрепления дву- и трех створчатого клапанов - в фиброзные
кольца. В основном веществе створок клапанов обнаружено большое
количество гликозоаминогликанов. Предсердная сторона клапана имеет
гладкую поверхность, здесь в подэндотелиальном слое располагаются пучки
гладких мышечных клеток игустое сплетение эластических волокон.
Количество мышечных пучков заметно увеличивается в основании клапана.
Желудочковая сторона обладает неровной поверхностью. Она снабжена
выростами, от которых начинаются сухожильные нити. В этой области под
эндотелием располагается лишь небольшое количество эластических волокон.
Функция – регуляция тока крови
medkrmu.kz

34.

Кардиоваскулярная система
Проводящая система сердца (схема)
1- схема элементов проводящей системы сердца
II- кардиомиоциты синусного и атрио-вентрикулярного узлов
а- Р- клетки, б- переходные клетки, III –кардиомиоцит из пучка Гиса, IVкардиомиоцит из ножек пучка Гиса, 1- ядра, 2-миофибриллы, 3-митохондрии, 4саркоплазма, 5- глыбки гликогена, 6- промежуточные филаменты, 7миофиламентарные комплексы
В состав проводящей системы сердца входят синусно- предсердный узел,
предсердно- желудочковый узел и предсердно- желудочковый пучок ( пучок Гиса) и
его разветвления
( волокна Пуркинье), передающие импульсы на сократительные кардиомиоциты.
Различают три типа мышечных клеток проводящей системы.
1-Пейсмекерные клетки( Р-клетки)- водители ритма, располагаются в синусном
узле, способны к самопроизвольным сокращениям.
2- переходные клетки располагаются в основном в атриовентрикулярном узле,
передают возбуждение от Р-клеток к клеткам пучка и рабочему миокарду.
3- клетки пучка Гиса и его ножек передают возбуждение клеткам рабочего
миокарда жедудочков
Функции - формирование и проведение импульсов к сократительным
кардиомиоцитам
medkrmu.kz

35.

Кардиоваскулярная система
Эпикард и перикард
Эпикард представляет собой висцерпльный листок перикарда. Он образован тонкой
соединительнотканной пластинкой, плотно срастающейся с миокардом.Свободная поверхность
покрыта мезотелием. В соединительно тканной основе эпикарда различают поверхностный слой
коллагеновых волокон, глубокий слой коллагеновых волокон и глубокийколлагеновоэластическийслой, составляющий до 50%всей толщины эпикарда.
Перикард тоже выстлан мезотелием. Соединительно тканная основа в нем развита сильнее, чем
в эпикарде и содержит много эластических волокон.Между эпикардом и перикардом имеется
щелевидная полость, заполненная небольшим количеством жидкости, выполняющей смазывающую
функцию.Перикард развивается из париетального листка спланхнотома. В соединительной ткани
эпикарда и перикарда имеются жировые клетки (адипоциты).
medkrmu.kz

36.

Кардиоваскулярная система
Лимфатические сосуды в функциональном отношении тесно связаны с
кровеносными,
особенно в области
расположения сосудов
микроциркуляторного русла. Именно здесь происходит образование тканевой
жидкости и проникновение ее в лимфатическое русло. Среди лимфатических
сосудов различают лимфатические капилляры, интра- и экстраорганные
лимфатические
сосуды, отводящие
лимфу от органов, и главные
лимфатические стволы - грудной проток и правый лимфатический проток,
впадающие в крупные вены шеи. По строению различают лимфатические
сосуды безмышечного ( волокнистого) и мышечного типов. Лимфатические
капилляры представляют собой систему замкнутых с одного конца
уплощенных эндотелиальных трубок, анастомозирующих друг с другом.
Мелкие лимфатические сосуды имеют тонкую стенку, состоящую из
эндотелия и соединительнотканной оболочки. Средние и крупные сосуды
имеют три хорошо развитые оболочки: внутреннюю, среднюю и наружную.
Дубликатура внутренней оболочки формирует клапаны.
Грудной лимфатический проток в наружной оболочке содержит мощные
пучки продольно лежащих гладкомышечных клеток.
medkrmu.kz

37.

Кардиоваскулярная система
Грудной лимфатический проток имеет стенку, строение которой схоже со строением нижней полой
вены.
Внутренняя оболочка состоит из эндотелия, субэндотелия и сплетения эластических волокон. Эндотелий
лежит на слабо выра-женной прерывистой базальной мембране, в субэндотелииеются
малодифференцированные клетки, гладкие миоциты, коллагеновые и эластические волокна,
ориентированныев различных направлениях. За счет внутренней оболочки образовано 9 клапанов, которые
способствуют продвижению лимфы в сторону вен шеи.
Средняя оболочка представлена гладкими миоцитами,имеющими циркулярное и косое направление, разно
направленными коллагеновыми и эластическими волокнами.
Наружная оболочка на уровне диафрагмы в 4 раза толще внутренней и средней оболочек, вместе взятых;
состоит из рыхлой соединительной ткани и продольно расположенных пучков гладких миоцитов. Проток
вливается в вены шеи.
Стенка лимфатического протока около устья в 2 раза тоньше,чем на уровне диафрагмы.
Функции лимфатической системы: 1) дренажная — в лимфатические капилляры поступают продукты
обмена, вредные вещества, бактерии; 2) фильтрация лимфы, т.е. очищение от бактерий, токсинов и других
вредных веществ в лимфатических узлах, куда поступает лимфа; 3) обогащение лимфы лимфоцитами в
тот момент, когда лимфа протекает по лимфатическим узлам.
medkrmu.kz

38.

СПАСИБО ЗА ВНИМАНИЕ!
@medkrmu
vk.com/medkrmu
facebook.com/medkrmu
@medkrmu
По любым вопросам обращаться: 8 701 478 19 40
Электронная почта:
medkrmu.kz