Травмы, травматизм

1. Травмы, травматизм

Кафедра общей хирургии КБГУ
Лектор - к.м.н. Теувов А.А.

2. Травма

Под термином „травма” (trauma повреждение) понимают одномоментное
действие внешнего фактора, который
вызывает в тканях местные анатомические и
функциональные расстройства, которые
сопровождаются общей реакцией организма.

3. Травматизм

Под термином „травматизм” понимают
распространенность травм среди
определенной группы людей, что находится
в одинаковых условиях труда, быта или
жизни.

4. Классификация травм

ПО ХАРАКТЕРУ ПОВРЕЖДЕНИЯ
1. Открытые и закрытые
2. Прямые и непрямые
3. Одиночные и множественные
4. Проникающие и непроникающие
ПО ВИДУ
1. Изолированные
2. Множественные
3. Сочетанные
4. Комбинированные
ТРАВМАТИЗМ
Производственный
1. Промышленный
2. С/хоз.
3. Строительный
ТРАВМА
Острая
Хроническая
ПО ТРАВМИРУЮЩЕМУ АГЕНТУ
1. Электрические
2. Механические
3. Химические
4. Термические
5. Операционные
6. Лучевые
7. Родовые
8. Психические
Непроизводственный
Детский
1. Транспортный
1. Ушибы
2. Спортивный
2. Падения
3. Бытовой
4. Уличный
5. Криминальный (преднамеренный);
6. Военный;

5. Травмы

Изолированная травма – повреждение одного органа или травма
в пределах одного сегмента опорно-двигательного аппарата
Множественна травма – ряд однотипных повреждений
конечностей, туловища, головы (одновременные переломы двух и
более сегментов или отделов опорно-двигательного аппарата,
множественные раны).
Сочетанная травма – повреждения опорно-двигательного
аппарата и одного или нескольких внутренних органов, включая
головной мозг (перелом костей таза и разрыв печени, перелом
бедра и ушиб головного мозга)
Комбинированная травма – повреждения,
возникающие от воздействия механических и
одного или нескольких немеханических
факторов – термических, химических (перелом
костей в сочетании с ожогами)
Травматизм – совокупность травм,
повторяющихся при определенных
обстоятельствах у одинаковых групп населения
за определенный отрезок времени

6. Опасности травм

1. Кровопотеря острая – при повреждении крупных
сосудов и нервов.
2. Синдром длительного сдавления (травматический
токсикоз, краш-синдром, синдром раздражения)
3. Травматический шок – одно из проявлений начального
периода травматической болезни с опасными для
жизни нарушениями важнейших функций организма
4. Травматическая жировая эмболия – закупорка сосудов
каплями жира, чаще всего при переломах трубчатых
костей, повреждениях с раздражением костномягкотканных элементов (прежде всего жировой
ткани)
5. Повреждения жизненно важных органов.

7. Переломы

Перелом – нарушение целостности кости при внезапном
воздействии
травмирующей
силы,
превосходящей
упругость костной ткани и приложенной непосредственно
в месте приложения или вдали от него.
Переломы, возникающие на фоне патологического
процесса в кости (воспаление, дистрофия, опухоль),
называются патологическими

8. Классификация переломов

ПО ВИДУ
первично
1. Открытые
вторично
2. Закрытые
ПО НАРУШЕНИЮ ЦЕЛОСТНОСТИ КОСТИ
3. Огнестрельные
Полный
Неполный
1. Надлом
Со смещением Без смещения 2. Трещина
ПО МЕХАНИЗМУ
1. Под углом
1. От сгибания
2. По длине
2. От сдвига
3. По ширине
3. От скручивания
4. Ротационный
4. От противоудара
ПО ОБЪЕМУ
5. От сжатия
ПОВРЕЖДЕННЫХ ТКАНЕЙ
1. Простые
ПО ОТНОШЕНИЮ
2. Сложные
К СУСТАВАМ
3. Комбинированные
1. Внутрисуставные
4. Осложненные
2. Внесуставные

9. Виды смещения костных отломков

а
б
в
г
а – под углом; б – в ширину; в – ротационное; г – в длину;;

10. Классификация переломов

ПО ЛИНИИ ИЗЛОМА
1. Поперечные
8. Вдавленные
2. Косые
9. Вколоченные
3. Оскольчатые
10. Т-образные
4. Винтообразные
11. Y-образные
5. Раздробленные
12. Звездчатые
6. Компрессионные
13. Дырчатые
7. Двойные
ПО ВИДУ КОСТНОЙ ТКАНИ
Губчатые
Трубчатые
диафизарные
эпифизарные
метафизарные

11. Классификация переломов костей

а – поперечный; б – косой; в – винтообразный;
г – осколочный; д – двойной;

12. Достоверные признаки переломов

1. Патологическая подвижность
2. Крепитация
3. Характерная деформация
места перелома
4. Открытый перелом с
выступающим наружу
отломком
5. Пальпация отломка под кожей
6. Рентгенограмма

13.

14. Принципы лечения переломов

1. Первая помощь
2. Меры по устранению жизненно важных нарушений
3. Клинико-рентгенологическое обследование
4. Первичная хирургическая обработка (ПХО) раны и острого
перелома
5. Репозиция отломков
6. Удержание и иммобилизация регионарных отломков на весь
период консолидации
7. Функциональное лечение
8. Общие и местные мероприятия
по уходу

15. ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ

остановка кровотечения,
профилактика шока,
транспортная иммобилизация,
наложение асептической
повязки.

16. Виды иммобилизаций

Иммобилизация – создание неподвижности
(покоя) при различных повреждениях или
заболеваниях.
Иммобилизация может быть постоянная или
длительная,
на
срок,
сращения
перелома
необходимый
–
для
лечебная
иммобилизация.
Транспортная
иммобилизация
–
осуществляется на срок, необходимый для
транспортировки пострадавшего в лечебное
учреждение.

17. Во время транспортировки пострадавшему придают определенное положение в зависимости от характера и локализации травмы:

при переломах костей таза или позвоночника – на щите. Пострадавшему
придают положение «лягушки», подложив валик под разведенные
колени. При переломах позвоночника в шейном отделе его
иммобилизируют шинами Краммера;
пострадавшего с повреждением грудной клетки – в положении
полусидя;
при ЧМТ (черепно-мозговые травмы) – лёжа с подложенным под голову
валиком;
при повреждениях брюшной стенки и её органов – лежа на спине, при
внутрибрюшном кровотечении головной конец опускают;
при множественных сочетаниях тяжелых повреждений – в положении
лежа на спине, под наркозом.

18. Методы лечения переломов

1. Комбинированные: лечебная физкультура, массаж, тепловые
процедуры,
электролечение,
рентгенотерапия,
климатотерапия, гипсовые повязки и шины, мягкие повязки,
фиксирующие средства, метод постоянного вытяжения,
ортопедические аппараты, протезирование
2. Операции на костях
- остеотомия
- трепанация
- секвестрэктомия
- туннелизация
- удлинение кости
- резекция кости
- трансплантация
- остеосинтез
- компрессионно-дистракционные аппараты (Гудушаури,
Илизарова, Сиваша, ЦИТО

19. Вывихи

Вывих – стойкое, ненормальное смещение
суставных поверхностей по отношению друг к
другу,
сопровождающееся
разрывом
связочного аппарата (1,5-3% от всех видов
травм).

20. Классификация вывихов

ПО ВИДУ
полные
неполные
ПО ЭТИОЛОГИИ
Врожденные
приобретенные
патологические травматические
полные
неполные
первичные
открытые закрытые
ПО СРОКАМ
осложненные неосложненные
свежие
несвежие
(до 3 дней)
(свыше 3 недель)
застарелые
(свыше 1 месяца)

21. Достоверные признаки вывиха

1. Пружинящая фиксация конечности
2. Пальпация головки в патологической
локализации
3. Пальпация свободной суставной впадины
4. Открытый вывих с выступающими наружу
костями, образующими сустав
5. Рентгенограмма

22. Лечение вывихов

Свежие травматические вывихи подлежат
безотлагательному вправлению под глубоким
наркозом;
Несвежий вывих, особенно в первые 2 недели,
можно попробовать вправить при условии, что
все этапы вправления будут иметь редресуючий
характер;
Застарелый травматический вывих подлежит
лишь оперативному лечению

23. Вправление вывиха плеча за Кохером (этап 1)

24. Вправление вывиха плеча за Кохером (этап 2)

25. Вправление вывиха плеча за Кохером (этап 3)

26. Вправление вывиха плеча за Кохером (этап 4)