Бесплатное и льготное обеспечение лекарственными средствами в рамках оказания государственной социальной помощи

1. Бесплатное и льготное обеспечение лекарственными средствами в рамках оказания государственной социальной помощи

ФЕДЕРАЛЬНОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ АВТОНОМНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ВЫСШЕГО ОБРАЗОВАНИЯ
«БЕЛГОРОДСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ
ИССЛЕДОВАТЕЛЬСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ»
(НИУ «БелГУ»)
МЕДИЦИНСКИЙ ИНСТИТУТ
МЕДИЦИНСКИЙ КОЛЛЕДЖ
ЦМК ФАРМАЦЕВТИЧЕСКИХ ДИСЦИПЛИН
Бесплатное и льготное обеспечение
лекарственными средствами в
рамках оказания государственной
социальной помощи

2.

В соответствии с ч.2 ст.80 Федерального закона от 21.11.2011 г. № 323 - ФЗ «Об
основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» при оказании в
рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам
медицинской помощи, осуществляется обеспечение граждан лекарственными
препаратами для медицинского применения, включенными в перечень ЖНВЛП.
Данный перечень предусмотрен Федеральным законом от 12.04.2010 г. № 61-ФЗ
«Об обращении лекарственных средств». Так, в соответствии со ст. 4 закона,
перечень ЖНВЛП – должен ежегодно утверждаться Правительством РФ.
Перечень ЖНВЛП для медицинского применения на 2022 год утвержден
распоряжением 2406-р правительства РФ от 03.03.2022. В рамках
территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания
гражданам медицинской помощи органы государственной власти субъектов РФ
устанавливают перечень лекарственных препаратов, отпускаемых населению в
соответствии с: – перечнем групп населения и категорий заболеваний, при
амбулаторном лечении которых ЛС и ИМН отпускаются по рецептам врачей
бесплатно, или с 50%-ной скидкой. Постановлением Правительства РФ от
30.07.1994 № 890 определены региональные льготополучатели.

3.

Категории заболеваний
Перечень лекарственных средств и
изделий медицинского назначения
все лекарственные средства
малочисленные народы Севера,
проживающие в сельской местности районов
Крайнего Севера и приравненных к ним
территориям
дети первых трех лет жизни, а также дети из все лекарственные средства
многодетных семей в возрасте до 6 лет
детские церебральные параличи
гепатоцеребральная дистрофияи фенилкетон
урия
муковисцидоз (больным детям)
острая перемежающаяся порфирия
СПИД, ВИЧ-инфицированные
онкологические заболевания
лекарственные средства для лечения данной
категории заболеваний
безбелковые продукты питания,
белковые гидролизаты,
ферменты, психостимуляторы, витамины,
биостимуляторы
ферменты
анальгетики, Вблокаторы, фосфаден, рибоксин,
андрогены, аденил
все лекарственные средства
все лекарственные средства, перевязочные
средства инкурабельным онкологическим
больным

4.

Гематологические
заболевания, гемобластозы, цитопения,
наследственные гемопатии
лучевая болезнь
цитостатики,
иммунодепрессанты, иммунокорректоры,
стероидные и нестероидные гормоны,
антибиотики и другие препараты для лечения
данных заболеваний и коррекции осложнений
их лечения
лекарственные средства, необходимые для
лечения данного заболевания
лепра
туберкулез
все лекарственные средства
противотуберкулезные
препараты, гепатопротекторы
тяжелая форма бруцеллеза
антибиотики, анальгетики, нестероидные и
стероидные противовоспалительные препараты
системные хронические тяжелые заболевания
кожи
лекарственные средства для лечения данного
заболевания
бронхиальная астма
лекарственные средства для лечения данного
заболевания
ревматизм и ревматоидный артрит, системная
(острая) красная волчанка, болезнь бехтерева
стероидные гормоны, цитостатики, препараты
коллоидного золота, противовоспалительные
нестероидные препараты,
антибиотики, антигиста минные препараты,
сердечные гликозиды, коронаролитики,
мочегонные,
антагонисты са, хондропротекторы

5.

инфаркт миокарда (первые шесть месяцев)
состояние после операции по
протезированию клапанов сердца
пересадка органов и тканей
диабет
гипофизарный нанизм
преждевременное половое развитие
рассеянный склероз
лекарственные средства, необходимые для
лечения данного заболевания
антикоагулянты
иммунодепрессанты, цитостатики,
стероидные гормоны,
противогрибковые, противогерпетические и
противоиммуновирусные препараты,
антибиотики, уросептики,
антикоагулянты, дезагреганты, коронаролити
ки, антагонисты са, препараты к,
гипотензивные препараты, спазмолитики,
диуретики, гепатопротекторы, ферменты
поджелудочной железы
все лекарственные средства, этиловый спирт
100,0 в месяц, инсулиновые щприцы,
средства диагностики
анаболические стероиды, соматотропный
гормон, половые гормоны,
инсулин, тиреоидные препараты,
поливитамины
стероидные гормоны, парлодел, андокур
лекарственные средства, необходимые для
лечения данного заболевания

6.

миастения
антихолинэстеразные лс, стероиды гормоны
миопатия
лекарственные средства, необходимые для
лечения данного заболевания
мозжечковая атаксия Мари
лекарственные средства, необходимые для
лечения данного заболевания
болезнь Паркинсона
противопаркинсонические лекарственные
средства
хронические урологические заболевания
катетеры пеццера
сифилис
антибиотики, препараты висмута
глаукома, катаракта
антихолинэстеразные,
холиномиметические, дегидратационные,
мочегонные средства
психические заболевания (инвалидам i и ii
все лекарственные средства
групп, а также больным, работающим в
лечебно-производственных государственных
предприятиях для проведения трудовой
терапии, обучения новым профессиям и
трудоустройства на этих предприятиях)

7.

К группе населения, лекарственные средства для которой отпускаются по
рецептам врачей с 50%-ной скидкой, относятся:
• пенсионеры, получающие пенсию по старости, инвалидности или по случаю потери
кормильца в минимальных размерах;
• работающие инвалиды II группы, инвалиды III группы, признанные в установленном
порядке безработными;
• лица, подвергшиеся политическим репрессиям в виде лишения свободы, ссылки,
высылки, направления на спец поселение, привлечения к принудительному труду в
условиях ограничения свободы, в том числе «в рабочих колониях НКВД», иным
ограничениям прав и свобод, необоснованно помещавшихся в психиатрические
лечебные учреждения и впоследствии реабилитированных, в том числе граждан из
числа репрессированных народов, подвергшихся репрессиям на территории
Российской Федерации по признакам национальной и иной принадлежности (далее
именуются реабилитированные лица);
• лица, признанные пострадавшими от политических репрессий, включая граждан из
числа репрессированных народов, подвергшихся репрессиям на территории
Российской Федерации по признакам национальной и иной принадлежности.

8.

Особым образом организовано обеспечение лекарственными препаратами
лиц, по некоторым высокозатратным нозологиям:
• гемофилия;
• муковисцидоз;
• гипофизарный нанизм;
• болезнь Гоше;
• злокачественные новообразования лимфоидной, кроветворной и
родственных им тканей;
• рассеянный склероз;
• лица после трансплантации органов и (или) тканей.
Законом об основах охраны здоровья граждан установлено, что лица,
страдающие заболеваниями, включенными в перечень жизнеугрожающих и
хронических прогрессирующих редких (орфанных) заболеваний, приводящих к
сокращению продолжительности жизни гражданина или его инвалидности,
обеспечиваются соответствующими лекарственными препаратами
(«орфанные» заболевания – заболевания, имеющие распространенность не
более 10 случаев на 100 тыс. населения). Перечень орфанных заболеваний
формируется Минздравом РФ.

9.

Выписка льготных рецептов на лекарственные препараты осуществляется:
1. По месту прикрепления граждан для медицинского обслуживания;
2. При наличии медицинских показаний;
3. При условии наличия лекарственных препаратов в утверждённых стандартах
медицинской помощи и льготных перечнях лекарственных средств, отпускаемых
отдельным категориям граждан.
4. Выписка льготных рецептов на лекарственные препараты производится по
международным непатентованным наименованиям (МНН).
5. Не допускается выписывание льготных рецептов на лекарственные препараты
в период нахождения больных на стационарном лечении.
6. Льготные рецепты на лекарственные препараты (за исключением подлежащих
предметно-количественному учёту), действительны в течение 1 месяца со дня
выписки, а в случае выписки таких рецептов льготной категории граждан,
достигших пенсионного возраста, срок действия рецепта составляет 3 месяца со
дня выписки.

10.

Право выписывать рецепты на льготное получение ЛП имеют:
• лечащие врачи МО;
• врачи-специалисты МО;
• врачи, работающие в медицинской организации по совместительству;
• врачи ведомственных поликлиник федерального (субъекта РФ) подчинения;
• частнопрактикующие врачи, работающие по договору с территориальным
органом управления здравоохранением и/или территориальным фондом
обязательного медицинского страхования,
• в особых случаях (проживание в сельской местности, где находится только
МО или ее обособленное подразделение, не имеющее врача) -самостоятельно
ведущие прием фельдшер или акушерка.

11.

В некоторых случаях выписывание рецептов осуществляется врачамиспециалистами:
• на наркотические средства и противоопухолевые препараты
(онкологическим/гематологическим больным) - онкологом и/или гематологом,
нефрологом, ревматологом и др.;
• на иммуномодуляторы - гематологом и/или онкологом (после проведения
лучевой и/или химиотерапии, пересадки костного мозга), иммунологом
(больным СПИД или другими тяжелыми нарушениями иммунитета),
трансплантологом (после пересадки органов и тканей), ревматологом и иными
специалистами;
• на противотуберкулезные препараты - фтизиатром;
• на противодиабетические (больным сахарным диабетом) и прочие
лекарственные препараты, влияющие на эндокринную систему, эндокринологом.
При отсутствии указанных специалистов выписывание льготных рецептов в
этих случаях производится лечащим врачом по решению врачебной комиссии
поликлиники.

12.

Только по решению врачебной комиссии медицинской организации
выписываются рецепты:
на ПВ списков II и III, иные ЛС, подлежащие предметно-количественному
учету, анаболические стероиды;
на НС Списка II больным, не страдающим онкологическим
(гематологическим) заболеванием;
на ЛП, назначаемые лечащим врачом и врачами-специалистами, одному
больному в количестве пяти наименований и более одномоментно (в течение
одних суток) или свыше десяти наименований в течение одного месяца;
на ЛП в случаях нетипичного течения болезни, при наличии осложнений
основного заболевания и/или сочетанных заболеваний, при назначении
опасных комбинаций лекарственных средств, а также при индивидуальной
непереносимости.

13.

Не допускается выписывание льготных рецептов:
• врачами санаторно-курортных учреждений,
• врачами стационарных учреждений, в т.ч. дневных (за исключением стационарных
учреждений социальной защиты),
• врачами медицинских организаций в период нахождения больных на стационарном
лечении.
Назначение лекарственных препаратов отражается в медицинской карте амбулаторного с
указанием номера рецепта и в талоне амбулаторного пациента.
При выписывании рецептов обязательно указывается номер телефона, по которому
работник аптечной организации может согласовать с лечащим врачом (врачомспециалистом, врачебной комиссией медицинской организации) синонимическую замену
лекарственного препарата.
Рецепт выписывается врачом (фельдшером) в 2 экземплярах. Один экземпляр рецепта
подклеивается в амбулаторную карту больного, а с другим, больной обращается в
аптечную организацию.
ЛП для льготного отпуска выписываются на рецептурных бланках формы № 148-1/у-04
(л).

14.

Оформление рецептурного бланка включает в себя цифровое кодирование и
заполнение бланка.
Цифровое кодирование рецептурного бланка включает указание кодов:
• медицинской организации в соответствии с Основным государственным
регистрационным номером (ОГРН);
• врача;
• категории граждан;
• нозологической формы.
Источник финансирования:
• федеральный бюджет;
• бюджет субъекта Российской Федерации;
• муниципальный бюджет.
Процент оплаты:
• бесплатно;
• 50%.

15.

Рецептурный бланк выписывается в 2 экземплярах, имеющих единую серию
и номер.
При оформлении рецептурного бланка указываются:
• полностью фамилия, имя, отчество больного;
• дата рождения;
• страховой номер индивидуального лицевого счета гражданина в
Пенсионном фонде Российской Федерации (СНИЛС);
• номер страхового медицинского полиса ОМС;
• адрес или номер медицинской карты амбулаторного пациента (истории
развития ребенка).
В графе «Ф.И.О. врача (фельдшера)» указываются фамилия и инициалы врача
(фельдшера).
На рецептурном бланке внизу имеется линия отрыва, разделяющая
рецептурный бланк и корешок.
Корешок от рецепта выдается больному при отпуске ЛП, на нем делается
отметка о наименовании ЛП, дозировке, количестве, способе применения, и он
остается у больного.

16.

Больному, получившему ЛП на льготных условиях, делается отметка в «Карте
учета льготного отпуска ЛП», которая больному выдается в МО, с ней он
должен посещать аптеку.
Фармацевт заносит в нее:
• наименование ЛП;
• серия и номер рецепта;
• наименование МО, выдавшей рецепт;
• дозировка, количество отпущенного ЛП;
• стоимость ЛП;
• дата отпуска;
• наименование аптечной организации;
• ФИО работника аптеки, его подпись;
• подпись получателя.
Бланк этой карты действителен в течение одного календарного года, по
истечении которого подлежит возврату в МО и замене на новый.
В случае отсутствия в аптеке выписанного ЛП фармацевт может осуществить
его синонимическую замену по согласованию с врачом, выписавшим рецепт.
При невозможности замены выписанного ЛП рецепт остается в аптеке для
отсроченного обслуживания. Больной регистрируется в «Журнале регистрации
граждан по отсроченному обслуживанию», ему выдают Карточку регистрации на
отсроченное обслуживание (срок - 10 дней).

17. СПАСИБО ЗА ВНИМАНИЕ!