Практика 2. Профилактика ИСМП

1. Практика 2. Профилактика ИСМП

2. Вопросы

1.
2.
Чем инфекционный контроль отличается от профилактики инфекций?
Что позволяет в значительной мере снизить риск заболевания ИСМП и сохранить
здоровье пациентам?
3. Какие профессиональные риски медицинского персонала?
4. Какие вредные и опасные производственные факторы Вы знаете?
5. Какие требования по охране труда для профилактики ИСМП?
6. Какие требования охраны труда перед началом работы?
7. Какие требования охраны труда во время работы?
8. Какие требования охраны труда в аварийных ситуациях?
9. СИЗ, порядок надевания.
10. Асептика и антисептика.
11. Уровни деконтаминации рук.

3.

4.

5.

6.

7.

8.

9.

10.

11.

Большой расход воды, моюще-дезинфицирующих средств при
применении традиционных методов уборки, отсутствие
достаточного количества подсобных помещений для хранения
уборочного инвентаря, а также забота о здоровье персонала стали
основными причинами для внедрения современных клининговых
технологий – т. н. моп-метода.

12. Основными принципами данного метода являются:

• Предварительная подготовка уборочного инвентаря перед уборкой, что
обеспечивает максимальную производительность труда.
• Раздельное использование инвентаря – для каждого помещения используются
чистые, заранее пропитанные дезинфицирующим раствором мопы и салфетки,
которые после применения подлежат дезинфекции и стирке.
• Точная дозировка дезинфицирующего раствора при предварительной подготовке
мопов и салфеток (1 моп – 250 мл рабочего раствора, 1 салфетка – 50 мл рабочего
раствора).
• Сигнальная цветовая маркировка инвентаря – цветовое кодирование с учетом
функционального назначения помещений и видов уборочных работ.
• Подбор инвентаря по типу и количеству для каждой территории, подвергающейся
уборке.
• Эргономичность и принцип «все на борту» – удобное, безопасное, полностью
укомплектованное всем необходимым для качественного выполнения работы
рабочее место (уборочная тележка), что значительно экономит временные затраты.

13. Рабочими элементами системы для уборки является

• функциональный, износостойкий и эргономичный инвентарь из
современных материалов, специально разработанный для нужд
медицинских организаций с учетом всех их потребностей,
позволяющий обеспечить качественную уборку в любом
подразделении, а именно: уборочные тележки, держатели для
мопов, эргономичные ручки, мопы, салфетки.
В режиме дезинфекции одним мопом обрабатывается поверхность
площадью до 20 м2. Количество мопов, необходимых для
обработки коридоров и холлов, рассчитывается исходя из их
площади.

14. Маркировка мопов

• Мопы на изнаночной стороне имеют вшитый ярлык с четырьмя
цветами: красным, синим, желтым и зеленым – для маркировки
типов работ. Для каждого помещения необходимо использовать
только чистый моп с соответствующей цветовой маркировкой.
Моп используется один раз, затем подлежит стирке и
дезинфекции.

15. Салфетки для уборки

• Салфетки также доступны в четырех цветах – красном, голубом,
зеленом и желтом, для использования в разных уборочных зонах;
салфетки обладают высокой впитывающей способностью,
позволяют обрабатывать большую площадь, не царапая и не
повреждая поверхности; перед использованием салфетку
необходимо сложить вчетверо; правильно сложенная и
используемая салфетка должна полностью перекрывать ладонь и
иметь 8 рабочих сторон. Одна рабочая сторона салфетки
используется для одного объекта; одной салфеткой можно
обработать до 6 м2; для каждого помещения используются
только чистые салфетки; так же как и моп, салфетка используется
один раз, после чего подлежит дезинфекции и стирке.

16.

• Универсальные поворотные держатели для мопов, применяемые в больнице,
изготовлены из устойчивого к ударам и различным химическим продуктам
пластика. Вращающийся на 360° механизм обеспечивает подвижное крепление
мопов и применение на любой поверхности. Двойная система крепления мопов
обеспечивает снятие и одевание их без помощи рук, минимизирует контакт
персонала с потенциально опасными агентами, снижает риск перекрестного
инфицирования объектов. Держатели обеспечивают оптимальный контакт мопа с
поверхностью, эффективную обработку углов и труднодоступных мест.
• Дезсредства Для уборки и дезинфекции должны использоваться нейтральные
моющие и дезинфицирующие средства, разрешенные для этих целей
к применению на территории Российской Федерации в медицинских организациях,
в соответствии с инструкциями по их применению. При проведении генеральных
уборок рекомендуется использовать растворы дезинфицирующих средств,
обладающих моющими свойствами. Не допускается использовать растворы
дезинфицирующих средств, содержащие альдегиды, кислоты, а также хлор и его
производные.

17. Прежде чем перейти на безведерный метод уборки помещений, старшими медицинскими сестрами для своих отделений была проделана

следующая работа:
• проведен расчет потребности в мопах и салфетках (приложение 1); с помощью
специальной программы произведен перерасчет потребности в
дезинфицирующем средстве для проведения уборки отделения (приложение
2); был сделан экономический расчет перехода на новый метод уборки:
разница в потреблении воды, моюще-дезинфицирующем средстве,
временные затраты на подготовку уборочного инвентаря к работе
(приложение 3); определена цветовая маркировка уборочного инвентаря (для
клинических отделений маркировка уборочного инвентаря единая): красный
цвет – для поверхностей в «грязных зонах» (например, в санитарных
помещениях, туалетах и др.); голубой цвет – для поверхностей с наименьшей
степенью загрязнения (например, поверхности в палатах, кабинетах врачей,
помещениях персонала и др.); зеленый цвет – для поверхностей
чистых/стерильных помещений (например, процедурных, перевязочных,
малых операционных и др.); желтый цвет – для поверхностей со средней
степенью загрязнений или другого назначения (например, буфетные
помещения).

18.

• Моп-метод можно отнести к средствам медицинской эргономики, т. к.
он уменьшает физическую нагрузку за счет того, что все необходимое
для уборки входит в состав уборочной системы, а сам инвентарь
удобен в применении. Применение моп-метода позволяет решить две
наиболее актуальных проблемы для обеспечения безопасной
больничной среды в медицинской организации: качественное
проведение уборки и предотвращение профессиональных
заболеваний медицинского персонала, в т. ч. заболеваний опорнодвигательного аппарата. Применение моп-метода уборки помещений
– это: гарантия высокого уровня гигиены; создание безопасной среды
для пациентов, персонала и посетителей; экономия за счет
оптимизации процессов уборки, снижения расхода ресурсов и
трудозатрат.

19.

20.

21. Алгоритм разведения дез.ср-в

• Надеть халат, головной убор, перчатки, маску или очки, респиратор (по требованию).
• Проверить по инструкции наименование средства и соотношение средства и воды для изготовления раствора нужной концентрации.
• Налить в ёмкость питьевую воду. Температура воды должна соответствовать температуре, указанной в инструкции к применению
дезсредства.
• Если температура раствора нормируется, замерить температуру воды.
• Отмерить нужное количество дезсредства, поместить его в мерную ёмкость. Затем влить дезсредство в ёмкость с водой.
• Насыпать или залить средство в воду осторожно. Избегать попадания на кожу и в глаза.
• Закрыть ёмкость с готовым раствором крышкой.
Окончание работ:
• Снять фартук, резиновые перчатки, маску.
• Вымыть руки с мылом и высушить их.
• Выключить местное вытяжное устройство.
• Проветрить помещение.
• Хранить рабочий раствор в ёмкости с плотно закрытой крышкой.
• Прикрепить бирку к ёмкости с раствором.
• Указать на бирке:
наименование средства;
концентрацию раствора;
дату приготовления раствора;
срок годности раствора.
• Поставить на бирку свою подпись.

22.

23. Задачи

1.
При заборе крови медсестра загрязнила перчатки кровью. Что необходимо сделать медсестре?
2.
Медсестра выполняет инъекции без перчаток. Мотивирует это тем в перчатках трудно работать. Каково Ваше мнение по этому поводу?
3.
Выйдя из отпуска, медсестра обратила внимание на то, что в процедурном кабинете новый кожный антисептик. Что должна сделать
медсестра?
4.
Процедурная медсестра в течении двух месяцев находилась на больничном. Получала большое количество лекарственных препаратов.
Она одела латексные опудренные перчатки и, через некоторое время, кожа рук покраснела, появился зуд. Что произошло в этом
случае?
5.
Процедурная медсестра, надев перчатки в начале смены, работает в них целый рабочий день. Она моет руки в перчатках после и перед
каждым пациентом. правильно ли поступает медсестра?
6.
Младшая медсестра, надев перчатки, сначала поменяла памперс, а потом начала умывать пациента. Оцените правильность действий
медсестры.
7.
Фельдшер скорой помощи приехал на вызов к пациенту, осмотрел его, сделал внутримышечную инъекцию. Какого уровня должна быть
обработка рук и сколько раз он должен обработать руки?
8.
Медсестра получила у старшей медсестры жидкое мыло и долила его в дозатор. Оцените действие медсестры.
9.
Сестра хозяйка выдаёт процедурной медсестре одно индивидуальное полотенце на рабочий день. Медсестра требует несколько
полотенец. Оцените правоту этих сотрудников.
10.
Процедурная медицинская сестра вышла из отпуска и имеет длинные искусственные ногти. Старшая медсестра сделала ей замечание.
Права ли старшая медсестра?
11.
Процедурная медсестра получила для обработки рук кожный антисептик предназначенный для обработки только операционного поля.
Можно ли пользоваться этим антисептиком для гигиенической обработки рук?
12.
Медсестра ассистирует хирургу при катетеризации магистрального сосуда. Каким уровнем должны обработать руки хирург и медсестра?

24. Ответы

1.
Следует тампоном (салфеткой) смоченным раствором дезинфицирующего средства (антисептика) снять видимые загрязнения, затем
снять перчатки в дезраствор (концентрация дезраствора по режиму вирусных гепатитов). После снятия перчаток руки обработать
антисептиком.
2.
Медсестра должна работать в перчатках, так как при инъекциях возможен контакт с кровью.
3.
Необходимо ознакомиться с инструкцией с новым антисептиком.
4.
Возможна аллергическая реакция или на латекс, или на пудру. Следует воспользоваться неопреновыми или нитриловыми
неопудренными перчатками.
5.
Нет, не правильно. Она должна после каждого пациента снимать перчатки, обрабатывать руки гигиеническим уровнем и надевать
новые перчатки.
6.
Медсестра должна была начать утренний туалет с умывания, после чего должна менять памперс. Если она начала со смены памперса,
то перед умыванием она должна снять перчатки, обработать руки гигиеническим уровнем и надеть новые перчатки.
7.
Гигиенический уровень обработки рук: обработать кожным антисептиком без их предварительного мытья. Три раза: перед осмотром;
после осмотра и перед инъекцией; после инъекции.
8.
Доливать новую порцию мыла в дозатор следует после его полного опорожнения, дезинфекции, промывания водой и высушивания.
9.
Сестра хозяйка не права. Медсестра права, поскольку индивидуальное полотенце при намокании должно меняться.
10.
Старшая медсестра права, так как СанПиН 2.1.3.2630-10 требует для эффективного мытья и обеззараживания рук, коротко остриженных
ногтей, отсутствие лака на ногтях, отсутствие искусственных ногтей, отсутствия на руках колец, перстней и других ювелирных
украшений. Кроме снижения уровня деконтаминации длинные ногти способствуют нарушению целостности перчаток.
11.
Нет, нельзя, так как кожный антисептик для операционного поля при многократном использовании для мытья рук может вызвать
контактный дерматит. Кожный антисептик для операционного поля может содержать краситель. Следует поменять кожный антисептик
у старшей медсестры.
12.
Они должны обработать руки хирургическим уровнем.

25. Вопросы

1. Существуют два уровня обработки рук: гигиенический и ...
2. Для гигиенической обработки рук применяют жидкое мыло и ...
3. Кран раковины для обработки рук медперсонала должен быть ...
4. Количество средства для гигиенической обработки рук и время
обработки определяются...
5. После гигиенической обработки руки вытирают ... или ...
6. Вода для гигиенической обработки рук должна быть (по температуре)
...
7. Выполняют процедуру гигиенической обработки рук согласно ...
8. Необходимо использовать перчатки, соответствующего ...
9. Стерильные перчатки надевают, когда при выполнении манипуляций
требуется ...

26. Ответы

1.хирургический;
2.кожный антисептик;
3.локтевой (бесконтактный);
4.инструкцией;
5.бумажным полотенцем;
индивидуальным полотенцем;
6.комфортной (теплой);
7.алгоритма;
8.размера;
9.асептика (стерильность).