Лекция_2_Дезинфекция_тема1,_2МДК_01_02_2

1.

ПМ.01
Проведение
мероприятий
по
профилактике инфекций, связанных с оказанием
медицинской помощи
МДК.01.02. Проведение дезинфекционных и
стерилизационных мероприятий в организациях,
осуществляющих медицинскую деятельность
Государственное бюджетное профессиональное
образовательное учреждение города Москвы
«Медицинский колледж № 1»
34.02.01 Сестринское дело
Тема 1.3.
Режимы дезинфекции. Методы контроля качества дезинфекции.
Оценка качества дезинфекции.
Тема 1.4. Приготовление, использование и хранение
дезинфицирующих средств.
Проведение дезинфекции изделий медицинского назначения.
Тема 1.5.
Дезинфекция и уборка поверхностей и помещений в
медицинских организациях.
Тема 1.6.
Классы чистоты помещений, виды уборок. Уборочный инвентарь в
медицинской организации.
Организация текущих и генеральных уборок помещений
медицинской организации.
Время освоения темы теоретического занятия - 2 академических часа
Шевченко С.Ю

2.

Матрица изучения темы учебного занятия
Тема
Цель изучения
Задачи
Кол-во
ак. часов
Объекты оценивания
Раздел 1. Раздел 1. Понятие о дезинфекции в медицинских организациях
Тема 1.3.
Формирование у
Режимы дезинфекции.
обучающихся
Методы контроля качества представления о
дезинфекции. Оценка
режимах
качества дезинфекции.
дезинфекции. Оценка
Тема 1.4. Приготовление, качества
использование и хранение дезинфекции;
дезинфицирующих средств. Правилах
Проведение дезинфекции приготовления,
изделий медицинского
использования и
назначения.
хранения
Тема 1.5.
дезинфицирующих
Дезинфекция и уборка
средств;
поверхностей и помещений Проведении
в
дезинфекции изделий
медицинских организациях. медицинского
Тема 1.6.
назначения.
Классы чистоты
Меры
помещений, виды уборок. предосторожности при
Уборочный инвентарь в
работе с
медицинской организации. дезинфицирующими
Организация текущих и
средствами.
генеральных уборок
помещений медицинской
организации.
1. Изучить режимы дезинфекции . Составление конспекта лекции.
медицинских изделий; Методы Аргументированные
ответы
контроля качества дезинфекции. преподавателя
Оценка качества дезинфекции.
2 ак. часа
на
вопросы
Аргументированные
преподавателя
ответы
на
вопросы
Аргументированные
3. Изучить: правила проведения
преподавателя
дезинфекции изделий
медицинского назначения;
особенности проведения
уборки поверхностей и помещений
в
медицинских организациях;
классы чистоты помещений, виды
уборок. Уборочный инвентарь в
медицинской организации;
Организацию текущих и
генеральных уборок помещений
медицинской организации.
ответы
на
вопросы
2.Рассмотреть правила
приготовления, использования и
хранения дезинфицирующих
средств.
2

3. Входной контроль

Решение кроссворда:

4.

Кроссворд № 2
Задание: решите кроссворд
9
По горизонтали:
1. Комплекс
мероприятий
по
уничтожение
патогенных
микроорганизмов (кроме бактериальных спор) в окружающей
среде человека
3. Один из методов дезинфекции
5. Процесс уничтожения всех микроорганизмов, включая
бактериальные споры
6. Комплекс мер по уничтожению вредных насекомых
8. Промежуток времени для наступления дезинфекции
144
2
1
8
7
4
По вертикали:
1. Процесс удаления или
уничтожения
микроорганизмов с целью
обезвреживания и защиты
2. Вид дезинфекции
4. Химическое
средство,
позволяющее
объединить
дезинфекцию
и
предстерилизационную
очистку в один этап
7. Манипуляции, при которых
нарушается
целостность
тканей, сосудов, полостей
9.
Кожный
антисептик,
используемый
для
гигиенического
уровня
обработки рук
3
6
5

5.

Эталон ответа к кроссворду № 2
145
9
С
2
П
а
р
г
о
р
8
Э
к
с
п
о
1
Д
з
и
ц
7
И
я
е
з
и
н
ф
е
и
с
н
к
л
е
в
о
а
п
а
н
к
т
з
т
т
и
а
в
м
6
Д
и
з
е
5
С
н
с
е
к
ц
и
3
к
я
и
е
к
ц
и
я
4
Л
п
я
ч
е
н
и
ч
з
е
е
ы
н
с
т
е
а
к
о
ц
а
л
т
е
р
и
л
и
я
з
а
ц
и
я
е

6. . Режимы дезинфекции. Методы контроля качества дезинфекции. Оценка качества дезинфекции. Приготовление, использование и

.
Тема:
Режимы дезинфекции. Методы контроля качества дезинфекции. Оценка качества
дезинфекции.
Приготовление, использование и хранение дезинфицирующих средств.
Проведение дезинфекции изделий медицинского назначения.
Дезинфекция и уборка поверхностей и помещений в
медицинских организациях.
Классы чистоты помещений, виды уборок. Уборочный инвентарь в медицинской
организации.
Организация текущих и генеральных уборок помещений медицинской организации.
В процессе изучения темы, мы составляем
конспект лекции. По итогу занятия конспект
лекции в тетради (фото), мы отсылаем на
почту преподавателя Lunia00@mail.ru
6

7. Группы дезинфектантов

Хлорсодержащие
соединения
Фенолсодержащие
вещества
Кислородсодержа
щие соединения
Группы
дезинфектантов
Альдегидсодержащие
препараты
Четвертичные
аммониевые
соединения
Полигуанидины
Спирты

8.

Группа
1. Галоидосодержашие
2. Кислородосодержа-щие
Подгруппа
Представитель
Неорганические хлорсодержащие соединения
хлорная известь, анолит, каталит
Органические хлорсодержащие соединения
хлорамин Б
Органические соединения на основе
изоциануратов
клорсепт, пресепт
Йодсодержащие соединения
йоданат
Перекисные соединения
перекись водорода, перформ
Надкислоты
дезоксон, виркон
3. Поверхностноактив-ные вещества
септодор
4. Гуанидины
гибитан, лизетол
5. Альдегидсодержащие
формальдегид, сайдекс гигасепт
6. Спирты
спирт этиловый, октенисепт октенидерм
7. Фенолсодержащие
амоцид, амоцид 2000, формалин

9. Режимы химического метода (По ОСТу 42 – 21 – 2 – 85)

Режимы химического метода (По
ОСТу 42 – 21 – 2 – 85)

10.

I – режим выполняется при воздушно-капельной, кишечной и гнойной инфекциях.
№
п/п
Дезинфицирующее
средство
Концентрация
Экспозиция
(%)
(мин)
Способ
применения
Замачивание,
1
Хлорамин
1
30
двукратное
протирание с
интервалом 15
мин
Замачивание,
2
Перекись водорода
3
80
двукратное
протирание с
интервалом 15
мин
Замачивание,
3
Дезоксон – 1
0,1
15
двукратное
протирание с
интервалом 15
мин

11.

II – режим выполняется при туберкулезе.
№
п/п
Дезинфицирующее
средство
Концентрация
Экспозиция
(%)
(мин)
Способ
применения
Замачивание,
1
Хлорамин
5
240
двукратное
протирание с
интервалом 15
мин
Замачивание,
2
Перекись водорода
3
180
двукратное
протирание с
интервалом 15
мин

12.

III – режим выполняется для профилактики заражения вирусными гепатитами и ВИЧинфекцией.
№
п/п
Дезинфицирующее
средство
Концентрация
Экспозиция
(%)
(мин)
Способ
применения
Замачивание,
1
Хлорамин
3
60
двукратное
протирание с
интервалом 15
мин
Замачивание,
2
Перекись водорода
4
90
двукратное
протирание с
интервалом 15
мин

13.

Для средств, использующихся для дезинфекции
высокого уровня, обязательно определяется
минимальная эффективная концентрация
(МЭК) – минимальная концентрация активного
действующего вещества, при которой
реализуется заявленное микроцидное действие
средства: для дезинфектантов высокого уровня –
уничтожение 100% микобактерий туберкулеза.
Определение МЭК необходимо, если средство
разрешено для многократного применения.

14. Наличие методов экспресс-контроля является обязательным требованием ко всем современным дезинфектантам

15. Схема проведения экспресс-контроля

16.

При выборе и использовании
дезинфицирующего средства необходимо
учитывать следующее
Диапазон антимикробной активности
Количество бактерий
Концентрация
Время
Инактивация

17. Количество бактерий

В 1 мл
100 млн.
бактерий
Уничтожение 99,99% признается адекватным
Одна бактерия может воспроизвести около
1 млрд. бактерий в течение 10 часов

18. Концентрация

Указанная в
методических
рекомендациях
должна быть
точно
соблюдена
Высокая концентрация
ведет к
непроизводительному
расходованию
дорогостоящих
препаратов, к
повреждению
инструментария и
токсическому действию
на организм человека
Низкая
концентрация
ведет к появлению
устойчивых к
внешним
воздействиям
госпитальных
штаммов

19. Время

•Для проведения дезинфекции требуется определенное
время – экспозиция. Время экспозиции зависит от группы
дезинфектанта, вида микроорганизма, концентрации
дезинфектанта. При более низких концентрациях для
достижения эффективности требуется больше времени.
•Активность большинства дезинфектантов прекращается
после их высыхания. Это необходимо учитывать при
проведении дезинфекции поверхностей. Современные
дезинфектант образуют на обрабатываемой поверхности
прочные, тонкие, невидимые пленки, под которыми
создаются идеальные условия для проведения
дезинфекции (Септодор).

20. Инактивация

Инактивирующие
вещества
Мыло и
моющие
вещества
Другой
дезинфектант
Органические
материалы
Жесткая вода

21.

Перед началом работы с новым
препаратом необходимо
изучить методические указания по применению
конкретного средства, обращая внимание на спектр
антимикробного действия
параметры токсичности (можно ли применять средство в
присутствии пациентов)
меры предосторожности при работе с дезинфицирующим
средством
рекомендации по использованию
обладает ли средство моющим действием
характерные особенности средства

22. Приготовление растворов дезинфицирующих средств

23.

Подготовка к процедуре
По методическим указаниям определить
Концентрацию рабочего раствора для дезинфекции … при …
инфекции
Количество концентрата и воды необходимое для
приготовления 1 л рабочего раствора необходимой
концентрации
Высчитать, сколько концентрата и воды необходимо для
приготовления необходимого количества рабочего
раствора
Надеть защитную одежду

24.

Выполнение процедуры
Налить в емкость для разведения необходимое
количество воды
Отмерить мерной емкостью необходимое
количество концентрата
Добавить к воде концентрат
Провести контроль концентрации тест полосками
Прикрепить к емкости бирку- маркировку

25.

Окончание процедуры
Снять защитную одежду
Вымыть руки проточной водой с
мылом

26.

Срок годности рабочего раствора – это период
сохранения исходных параметров раствора.
Максимальный срок повторного использования
раствора позволяет определить, в течение
какого периода при повторном использовании
раствора сохраняется заявленная микроцидная
активность, а концентрация действующего
вещества не опускается ниже необходимой.
Для определения этого срока проводятся
специальные тесты.

27. Меры предосторожности при работе с дезинфицирующими средствами

28.

К
работе
с
дезинфицирующими
веществами допускаются лица не моложе
18 лет, прошедшие соответствующий
инструктаж по технике безопасности,
обязанностям, мерам предосторожности
и профилактики случайных отравлений,
утвержденный
соответствующими
правилами.
Лица с повышенной чувствительностью
к применяемым химическим веществам
к работе с ними не допускаются

29.

Все работы по дезинфекции оборудования
и инструментария проводят в специально
отведенном
для
этого
месте,
оборудованном
приточно-вытяжной
вентиляцией.
Хранят
растворы
и
выдерживают в них инструментарий и
оборудование в плотно закрывающихся
емкостях.
Растворы дезинфицирующих средств готовят в
специальном
помещении,
оборудованном
приточно-вытяжной вентиляцией или в вытяжном
шкафу. Персонал, готовящий раствор, должен
работать в спецодежде: халат, шапочка, марлевая
повязка, резиновые перчатки, а если есть
указания, то и респиратор определенной марки и
защитные очки.

30.

Запасы препаратов хранят в местах не
доступных для общего пользования, в
темной посуде, в сухом, темном и
прохладном помещении
Все дезинфекционные средства и растворы
должны иметь этикетки с указанием
названия, концентрации, даты изготовления
и срока годности. Строго соблюдают
последовательность и точно выполняют все
этапы очистки и дезинфекции
После окончания работы руки необходимо
вымыть и смазать смягчающим кремом

31. Санитарная обработка поверхностей в помещениях МО

32.

33.

Средства для дезинфекции поверхностей в помещениях
МО должны соответствовать следующим требованиям
Обеспечивать гибель возбудителей внутрибольничных
инфекций: бактерий, вирусов, грибов - при комнатной
температуре
Обладать моющими свойствами или хорошо совмещаться
с моющими средствами
Иметь относительно низкую токсичность (4-3 класс
опасности) и быть безвредными для окружающей среды
Быть совместимыми с различными видами материалов (не
портить обрабатываемые поверхности)
Быть стабильными, неогнеопасными, простыми в
обращении
Не оказывать фиксирующего действия на органические
загрязнения

34.

Для проведения дезинфекции поверхностей в
помещениях МО пригодны следующие группы средств
группа катионных ПАВ
(четвертичные аммониевые
соединения, третичные амины,
производные гуанидинов) и
композиции на их основе
хлорактивные и
кислородоактивные средства при
наличии у них моющих свойств
или при возможности добавления
к ним моющих средств
непосредственно перед их
использованием
Для обработки поверхностей в помещениях
МО более приемлем способ протирания,
позволяющий
сочетать
процесс
дезинфекции с мытьем объекта. Для этих
целей
целесообразно
использовать
средства, обладающие дезинфицирующими
и моющими свойствами

35.

Для дезинфекции небольших, трудно
доступных поверхностей, а также для
экстренной обработки небольших по
площади
поверхностей
применяют
дезинфицирующие средства способом
распыления
При использовании для дезинфекции способа
орошения медицинский персонал должен строго
соблюдать
все
рекомендуемые
меры
предосторожности:
защитную
одежду,
респиратор,
защитные
очки,
резиновые
перчатки. Такую обработку следует проводить в
отсутствие больных.

36. Дезинфекция воздуха в помещениях МО

Воздух и дополнительно поверхности в
помещениях МО обеззараживают
ультрафиолетовым
облучением с помощью
бактерицидных
облучателей
химическим методом с
помощью
дезинфицирующих
средств, озона

37. Ультрафиолетовые облучатели

По месту расположения
• потолочные
• настенные
• передвижные
По конструкции
• открытого типа(применяют в отсутствие
больных)
• закрытого типа (возможно применение в
присутствии людей)
• комбинированные

38.

Режим дезинфекции зависит от
мощности
облучателя,
объема
помещения, критериев эффективности
его обеззараживания, связанных с его
функциональным
назначением
и
определяется
в
соответствии
с
"Методическими
указаниями
по
применению бактерицидных ламп для
обеззараживания
воздуха
и
поверхностей"
11-16/03-06,
утвержденными Минздравмедпромом
РФ 28.02.95 г.

39.

В ультрафиолетовых облучателях используются
ртутные бактерицидные лампы
высокого
давления
низкого давления
озонные
безозонные.
ксеноновые
импульсные
лампы

40. Озонирование

Озонирование
целесообразно
применять
для
дезинфицирования
и
дезодорации
палат,
перевязочных, процедурных, смотровых и других
помещений,
а
также
одежды
пациентов
и
медперсонала
Озон
проявляет
бактерицидную
активность
в
отношении грамм-положительной флоры, большой
группы кишечной палочки (БГКП), эпидермального
стафилококка

41. Дезинфекция медицинского оборудования, инструментария, предметов ухода

42. Дезинфекции медицинского инструментария, предметов ухода, игрушек

После использования медицинский инструментарий, предметы ухода,
игрушки
Если дезинфицирующее средство не обладает
фиксирующими свойствами
В разобранном виде погрузить медицинские изделия в рабочий
раствор дезсредства, заполнить каналы с помощью
дополнительного приспособления
Оставить медицинское изделие в дезинфицирующем растворе
на время экспозиции
Промыть водой, учитывая рекомендации методических
указаний к дезинфицирующему средству

43. Дезинфекции медицинского инструментария, предметов ухода, игрушек

Если дезинфицирующее средство
обладает фиксирующими свойствами
Очистить от органических загрязнений
поверхность медицинского изделия в
разобранном виде в емкости с водой с
помощью тканевых салфеток
Промыть каналы изделия с помощью шприца
Высушить медицинское изделие тканевыми
салфетками
Емкости, промывные
воды, салфетки
дезинфицируют одним из
рекомендованных методов
дезинфекции

44. Дезинфекция эндоскопов

Особенности
Сложность
конструкции
Чувствительность к различным
воздействиям
Термолабильность
Недопустимо
слишком активное
механическое
удаление
засохших или
зафиксированных
загрязнений

45.

45

46. Классы чистоты помещений

• Класс чистоты помещений А
Операционные, палаты интенсивной терапии
• Класс чистоты помещений Б
ЦСО: чистая и стерильная зоны, процедурные кабинеты
• Класс чистоты помещений Г
ЦСО: грязная зона, массажный кабинет, санузлы,
клизменная, КДЛ, справочные вестибюли, гардеробные,
столовые для больных, санитарные комнаты, ванные
залы
• Класс чистоты помещений В
Палаты для взрослых больных, кабинеты врачей,
помещения дневного пребывания пациентов, кабинеты
функциональной диагностики, залы лечебной
физкультуры

47.

Виды уборок
Вид уборки
Время проведения
Примечание
Профилактическая
Перед началом работы
Проводится уборка и дезинфекция
рабочих поверхностей
Текущая
В течение рабочего дня
После каждого пациента проводится
уборка и дезинфекция использованного
оборудования
Заключительная
В конце рабочего дня
Уборка и дезинфекция использованного
инвентаря, влажная уборка помещения
Генеральная
1 раз в неделю /месяц
-
(предварительная)

48. Вид уборок в помещениях ЛПУ:

Вид уборок в помещениях ЛПУ:
Текущая уборка. Проведение текущей уборки производится во всех помещениях лечебнопрофилактического учреждениях с разной кратностью и в различных режимах. Ее проводят утром.
В процессе убирается пыль с помощью дезинфицирующего раствора. После используют бактерицидную
лампу;
1.
Операционные. Режим — вирулицидный (противовирусный, или обеспечивающий гибель вирусов на
поверхностях и в воздухе), кратность текущих уборок — после каждой операции.
Столовые, буфеты и раздаточные. Режим — вирулицидный, кратность — после каждой раздачи пищи.
Родильные залы. Режим — вирулицидный, кратность — 3 раза в день.
Асептические помещения (манипуляционные кабинеты, процедурные, перевязочные, смотровые),
палаты, грязные бельевые. Режим — вирулицидный, кратность — 2 раза в день.
Помещения
административно-хозяйственного
назначения.
Режим
—
бактерицидный
(обеспечивающий гибель бактериальной микрофлоры на поверхностях и в воздухе).
1.1 Предварительная уборка. Проводится влажная обработка поверхностей перед началом рабочего
дня, является разновидностью текущей при необходимости очистки помещения перед началом работы.
Проводится дезинфекция инвентаря, перевязочного материала, поверхностей с установленной
периодичностью. Очищают пол. Включают лампу.;
48

49.

Заключительная уборка (заключительная дезинфекция). Проводится в
случае выявления инфекционного заболевания в очаге инфекции после выписки
пациента, его перевода в другое отделения или смерти. Режим — согласно методам
санитарной обработки при инфекции, которая выявлена у пациента. Проводится
однократно в конкретном помещении (чаще всего — в палате). В также проводится
вечером по заключению рабочего дня. Помещения подготавливают к утренним
работам. Делают кварцевание, дезинфицируют поверхность, очищают стены и пол;
2.
3. Генеральная уборка. Проводится с целью высокоэффективной очистки и
дезинфекции поверхности помещений в МО. Кратность генеральных уборок
асептических помещений — 1 раз в неделю, остальных помещений — не реже 1 раза
в месяц. Операционный блок — кабинет класса чистоты А. В нем особый режим
профилактической дезинфекции.
49

50. Генеральная уборка

Проводится по графику.
При работе одним наименованием
дезраствора, применяется более высокая
концентрация,
чем
при
текущей
дезинфекции, или производится замена
дезсредства.
Выделяется
комплект
уборочного
оборудования
(ведра,
швабры,
ветоши(мопы)).
Выделяется комплект одежды.
Производится
сверху
вниз,
от
«чистого» к «грязному».

51.

52. Генеральная уборка

Этапы
1. Нанесение моюще-
дезинфицирющего
раствора на все поверхности кабинета.
2.Облучение УФО
в течении 60 минут.
3.Смыть все поверхности.
4. Повторно облучить УФО.

53.

После завершения генеральной уборки:
Мягкий инструментарий (ветоши,мопы), одежда) замачивается в
дезрастворе.
Ведра выполаскиваются и протираются дезраствором.
Швабры протираются дезрастовором.
Комплект желательно хранить в светлом
проветриваемом
помещении.
Сделать отметку в журнале работы бактерицидных
облучателей о дате и экспозиции в графе «включение
бактерицидных облучателей во время генеральных уборок».

54. Документирование уборки

• Сделать запись в Журнале
генеральных уборок
и в Журнале учета работы
ультрафиолетового облучателя
Внимание ! Отдельно в Журнале
учета генеральных уборок надо
проставлять отметки о мытье
дозатора для кожного
антисептика и двустороннем
мытье окон поздней весной
и ранней осенью

55. Цветовая маркировка уборочных средств

56. Моп-метод (безведерный метод уборки)

57. Качество чистоты поверхностей

Качество чистоты поверхностей проверяют:
визуально при внешнем осмотре;
инструментальным методом с помощью
люминометра;
контролем концентрации действующего
вещества в рабочем растворе ДС с
помощью тест-индикаторов.

58. Технология Биолюминесценция

АТФ-люминометры —
приборы,
обеспечивающие
мониторинг
биологических
загрязнений
АТФ-люминометр
измеряет силу указанного
свечения, определяя
степень биологического
загрязнения образца
Чем больше полученный
показатель — тем выше
загрязненность

59. 6 типичных нарушений в уборке, которые фиксирует Роспотребнадзор

1. На инвентаре нет цветовой маркировки по виду уборки — ежедневная
и генеральная, виду поверхностей — пол и стены, виду помещений —кабинеты,
коридоры, санузлы.
2. Персонал применяет уборочный инвентарь не в соответствии с маркировкой.
3. У персонала нет спецодежды и СИЗ для генеральной уборки — халата, шапочки,
маски, резиновых перчаток, резинового фартука.
4. Персонал не использует респиратор при работе с дезсредствами по инструкции к препарату.
5. В смывах с внутрибольничных объектов больничной среды выделены бактерии группы кишечной палочки и
стафилококк, что говорит о неудовлетворительном качестве дезинфекции.
6. Концентрация активного вещества дезсредства не соответствует нормативу —
значит персонал неправильно приготовил раствор.

60.

Поведение итогов учебного занятия.
60

61.

Рефлексия
Вопросы для рефлексии:
1. Как Вы можете оценить свою работу на учебном занятии?
2. Что нового Вы узнали на учебном занятии? Изменилось ли что-то в Вашем понимании
темы?
3. В каких ситуациях из реальной жизни Вы могли бы использовать то, что узнали сегодня?
Приведите конкретный пример.
4. Какие разделы изученной темы требуют дополнительного разъяснения? Сформулируйте
вопрос, направленный на углубление Вашего понимания материала.
5. Каким образом учебное занятие повлияло на Вашу мотивацию к дальнейшему изучению
данного профессионального модуля? Какие новые образовательные задачи Вы определили
для себя?
61

62.

Домашнее задание и рекомендуемая литература
1. Обуховец Т.П. Сестринское дело и
сестринский уход: учебное пособие/ Обуховец
Т.П. – М.: Кнорус, 2019. – 680с – (Среднее
профессионалное образование). стр. 211-217
стр. 262-271
62