лек3-наруш.периф.кровооб.-ЛД

1. Нарушения периферического кровообращения

2.

Ц ЕОбщая
Н Т Р А Лхарактеристика
Ь Н О Е К Р О В О О Бсистемы
РАЩЕНИЕ
–включает сердце и крупные сосуды: аорту,
кровообращения
сонные артерии, полые вены и воротную вену;
Система кровообращения
состоитииз определяет
трёх
–обеспечивает
движение крови
отделов, тесно
связанных
направление
тока
крови между собой:
ПЕРИФЕРИЧЕСКОЕ КРОВООБРАЩЕНИЕ
(РЕГИОНАРНОЕ)
–включает менее крупные артерии и вены,
кровоснабжающие органы
МИКРОЦИРКУЛЯТОРНОЕ КРОВООБРАЩЕНИЕ
(МИКРОЦИРКУЛЯЦИЯ)
–включает
мельчайшие
сосуды
тканей:
артериолы,
прекапилляры,
капилляры,
посткапилляры, венулы и артерио-венозные
анастамозы
–обеспечивает обмен веществ между кровью и
тканями (тканевой и клеточный метаболизм)

3. Нарушения периферического кровообращения

Гиперемия (полнокровие)артериальная и венозная
Ишемия (малокровие)
Стаз (остановка кровотока в
капиллярах)

4. Артериальная гиперемия

- увеличение кровенаполнения ткани артериальной
кровью вседствии увеличения притока
Внешние признаки:
покраснение (гиперемия) и местное повышение
температуры.
Виды артериальной гиперемии:
физиологическая- которая возникает в норме при
усилении функции органов при работе (рабочая), а
также под действием ультрафиолетовых лучей,
холода, тепла при сильных эмоциях

5. Артериальная гиперемия

- патологическая - возникает в следующих случаях:
а) при воспалении
б) при перерезке или лекарственной блокаде суживающих
сосуды симпатических нервов (нейропаралитическая
гиперемия).
при быстрой декомпрессии сдавленных сосудов (при
снятии жгута)
в) при создании разреженного пространства (вакатная
гиперемия) – например, при применении медицинских
банок

6. Артериальная гиперемия

Гиперемия при остром воспалении
1.
Острый конъюнктивит:
выраженная гиперемия и
кровоизлияния
2.
Ячмень

7.

Артериальная гиперемия
Гиперемия при остром воспалении
Геморрагическая пневмония при
гриппе
2
1
1
1.
резкое полнокровие
расширенных сосудов
межальвеолярных
перегородок
2.
в большинстве альвеол
скопления эритроцитов
3.
Инфильтрация ткани
лейкоцитами
1
2

8. Венозная (застойная) гиперемия -увеличение кровенаполнения участка ткани при уменьшении количества оттекающей крови.

Причины венозной гиперемии:
а) тромбоз или сдавливание вен извне
(опухолью, рубцами, беременной маткой)
б) застой и замедление тока в крови в венах
нижней части тела при снижении насосной
функции сердца (правожелудочковая
сердечная недостаточность)

9. Венозная (застойная) гиперемия -увеличение кровенаполнения участка ткани при уменьшении количества оттекающей крови.

в) застой крови в нижних конечностях у людей,
работающих продолжительное время стоя при
хронической венозной недостаточности
Г) застой в портальной венозной системе при
циррозе печени
Клинически венозная гиперемия проявляется
снижением температуры, синюшной окраской
тканей (цианоз) и может сопровождаться отеком.

10.

11.

• Бурая индурация
легких: легкие
увеличены в
размерах,
плотной
консистенции, на
разрезе в их
ткани
множественные
мелкие
вкрапления
бурого цвета

12.

13.

ВЕНОЗНАЯ ГИПЕРЕМИЯ
Увеличение кровенаполнения органа
вследствие затруднения оттока крови по венам
Цианоз кожи и слизистых оболочек
Увеличение размеров органа в результате
отёка
Сосуды расширены и извиты; венозный стаз
Понижается температура органа
Значение
Приводит к гипоксии, ацидозу в тканях.
Возникают отёки , дистрофии и склероз в
паренхиматозных органах.
Приводит к развитию асцита (з а с т ой в п е че н очн ой
ве н е , п р и п ат ол оги и п р а в ы х от д е л ов с е р д ц а )
Способствует образованию тромбов.

14.

Венозная гиперемия
Венозное полнокровие (гиперемия) при хронической
сердечной недостаточности (левожелудочковой)
«Бурая индурация лёгких»
2
1.
Сосуды межальвеолярных
перегородок расширены
2.
Скопления клеток крови
(макрофагов) вышедших из
сосудов в ткань
3.
Часть альвеол заполнена
отечной жидкостью
4.
Межальвеолярные
перегородки утолщены и
склерозированы
1
4
3

15.

Венозная гиперемия
Венозное полнокровие при хронической сердечной
недостаточности (правожелудочковой)
«Мускатная печень»
1
1.
В центре долек вены и
капилляры резко
расширены, полнокровны
2.
Печеночные клетки
атрофичны, в области
кровоизлияний
разрушены
3.
Вокруг капиллярные
пространства расширены
3
1
2
2

16. Ишемия (малокровие)

-уменьшенное кровенаполнение участка ткани
вследствие ослабления притока к нему крови по
артериям.
Классификация ишемии по этиологии:
Рефлекторная (спазм артерий). При болевом
спазме, действия адреналина, при отрицательных
эмоциях
Компрессионная (сдавливание артерии жгутом,
опухолью, рубцом, инородным телом, перевязка
сосуда)
Обтурационная - закупорка артерии тромбом,
эмболом, сужение просвета артерии при атеросклерозе

17.

Клинические проявления ишемии
зависят от локализации ишемизированного участка:
-при ишемии конечностей возникает их побледнение,
чувство онемения, «беганье мурашек», боль,
нарушается функция конечности (атеросклероз артерий
нижних конечностей)
при ишемии сердечной мышцы возникает боль в
области сердца
при ишемии головного мозга возникает
неврологическая симптоматика.

18.

Исходы ишемии
Зависят:
от локализации ишемии
от диаметра выключенного сосуда
от степени развития коллатерального
(окольного) кровообращения на данном участке
При благоприятном исходе кровоснабжение
ишемизированного участка восстанавливается
при неблагоприятном исходе возникает участок
некроза ткани – инфаркт.

19. Инфаркт

Различают:
белый инфаркт, возникающий в миокарде, почке,
головном мозгу
красный инфаркт, когда омертвевший участок
ткани пропитывается венозной кровью, (может
возникать в легком, головном мозгу, в стенке
кишки)
белый инфаркт с геморрагическим венчикомбелая зона некроза окружается зоной
кровоизлияния ( спазм сосудов на периферии
инфаркта сменяется их расширением и выходом
эритроцитов через их стенки)

20.

ИШЕМИЧЕСКИЙ (БЕЛЫЙ) ИНФАРКТ
–в зону ишемии кровь не поступает
–возникает в органах со слабо
коллатеральным кровообращением
развитым
Развивается в
селезёнке
ГЕМОРРАГИЧЕСКИЙ (КРАСНЫЙ) ИНФАРКТ
–в
зону
ишемии
по
образовавшимся
коллатералям поступает кровь, эритроциты
выходят из сосудов в некротизированную ткань
Возникает в лёгких,
кишечнике
БЕЛЫЙ ИНФАРКТ С КРАСНЫМ ВЕНЧИКОМ
–по периферии инфаркта сосуды расширены,
возникают кровоизлияния (геморрагии)
Возникает в сердце,
почках

21.

Инфаркт
1.
Ишемические (белые)
инфаркты селезенки
2.
Геморрагические
красные инфаркты
лёгкого: зона некроза
пропитана кровью
3.
Ишемические инфаркты
почки: зона некроза
отграничена от
сохранившейся ткани
почки зоной резкого
полнокровия - красным
геморрагическим
венчиком
1
3
2

22. Инфаркт

23.

Исходы ишемии

24. Тромбоз

прижизненное свертывание крови в просвете
сосуда с частичной или полной его закупоркой,
ведущее к нарушению кровотока.
Механизм тромбообразования складывается из
сочетания трех факторов (триада Вирхова):
замедление кровотока
повреждение сосудистой стенки
усиление свертываемости крови

25. Тромбоз

Тромбоз вены именуется также флеботромбоз
Если тромбоз сочетается с воспалением стенки вены, то
говорят о тромбофлебите
Если имеется сочетание тромбоза артерии с
воспалением ее стенки, это называется тромбоартериит
Исходы тромбоза:
Благоприятные - а) асептический аутолиз
б) организация
в) канализация
г) васкуляризация
Неблагоприятные - а) септический аутолиз с сепсисом
б) тромбоэмболия

26. Эмболия

закупорка кровеносных и лимфатических сосудов
частицами, занесенными током крови или лимфы. Эти
частицы называются эмболами.
Виды эмболии:
1. тромбоэмболия – эмболия мигрировавшим фрагментом
тромба (самая частая в системе легочной артерии. Вызывает
инфаркт легкого или синдром внезапной смерти) ТЭЛА
2. тканевая и клеточная эмболия – эмболия участками
тканей при травме органа, опухолевыми клетками,
кусочками клапанов сердца при эндокардите
3. жировая эмболия – закупорка сосудов каплями жира,
чаще всего при переломах длинных трубчатых костей

27.

Эмболия
4. газовая эмболия (вариантом ее является воздушная
эмболия ранение крупных вен шеи)
закупорка сосудов пузырьками газа, например,
пузырьками растворенного в крови азота при кессонной
болезни у водолазов при резком поднятии на поверхность
5. бактериальная эмболия – закупорка сосудов
конгломератами бактерий при различных заболеваниях
(например, при остром гематогенном остеомиелите)
6. эмболия инородным телом (например, пулей, осколком
снаряда).

28.

Эмболия
Если эмбол под действием силы тяжести
движется вниз против кровотока говорят о
ретроградной эмболии
Если эмбол попадает из венозной системы в
артериальную через незаращенную
сердечную перегородку ( из правых отделов
сердца в левые отделы и затем в большой круг
кровообращения то говорят о парадоксальной
эмболии

29. Стаз

– местная остановка кровотока в мелких
сосудах, главным образом в капиллярах
нет гемолиза эритроцитов и нет свертывания
Стаз возникает вследствие:
полного прекращения притока крови
из-за резкого нарушения оттока крови
различных заболеваний воспалительного и
невоспалительного характера (истинный
капиллярный стаз)
Сладж - это состояние крови, в основе которого
лежит прилипание друг к другу форменных
элементов крови (эритроцитов), что затрудняет

30. Стаз

Стаз может быть обратимым и необратимым
Стаз в сосудах кожи проявляется «мраморной»
ее окраской
Сладж - это состояние крови, в основе которого
лежит прилипание друг к другу форменных
элементов крови (эритроцитов), что затрудняет
протекание крови через сосуды
Границы между отдельными эритроцитами
плохо различимы
Сладжирование крови приводит к нарастанию ее
вязкости и затруднению кровотока

31. Кровотечение

- излияние крови из просвета сосуда в
окружающие ткани, естественные полости
организма или во внешнюю среду
Различают артериальное, венозное,
капиллярное, смешанное кровотечения
Кровотечения чаще всего возникает при
повреждении сосудистой стенки, или через
неповрежденную стенку сосуда (диапедезное
кровотечение)

32. Кровотечение

Повреждение стенки сосуда, как правило,
происходит в результате травмы, но может
быть и результатом патологического
процесса – разъедания стенки сосуда при
гнойном воспалении или опухолевом
процессе

33. Кровотечение

Скопление крови в мягких тканях – гематома
При излиянии крови в мягкие ткани и естественные
полости организма говорят о внутреннем
кровотечении,
излияние крови во внешнюю среду (в том числе и в
просвет пищеварительного тракта) называется
наружным кровотечением

34. Кровотечение

При интенсивном кровотечении активизируется
свертывающая система крови и тромбообразование в
мелких сосудах.
Затем это приводит к снижению способности крови к
свертыванию (дефицит фибриногена в плазме крови), и
усилению кровотечения.
Это состояние носит название ДВС–синдром (ДВС диссеминированное внутрисосудистое свертывание)

35. Кровотечение:

В плевральную полость – гемоторакс
В брюшную – гемоперитонеум
В перикард – гемоперикард
Из матки – метррорагия

36. Нарушения лимфообращения

функция лимфатической системы – это
поддержание «гидростатического»
равновесия между тканью и кровью,
которая выражается в дренажной
функции лимфатической системы, всасывания из тканей в лимфу воды,
белков, липидов.
Нарушение этой функции приводит к
недостаточности лимфообращения.

37. Нарушение лимфообращения

Различают
механическую недостаточность,
возникающую в связи с закупоркой или
сдавлением лимфатических сосудов,
динамическую недостаточность,
лимфатическая система не успевает
осуществить полноценный дренаж, и
резорбционную, при которой
нарушается процесс всасывания
жидкости в лимфатические сосуды из-за
уменьшения проницаемости их стенок

38. Нарушение лимфообращения

Основное клиническое проявление
лимфатической недостаточности – это
лимфатический отек.
Лимфатический отек может быть
врожденным (при недоразвитии
лимфатических сосудов) и
приобретенным

39. Нарушение лимфообращения

Острый отек
возникает при воспалении лимфатических узлов и
сосудов
Тканевой эмболии лимфатических сосудов при
раке
Удалении групп лимфоузлов при операции

40. Нарушение лимфообращения

Хронический отек (слоновость) возникает, чаще
всего, при
рецидивирующем рожистом воспалении на
нижних конечностях в связи со склерозом
лимфатических сосудов
при некоторых паразитарных заболеваниях
(филяриоз) из-за закупорки лимфатических
сосудов,
а также на верхней конечности после
хирургического удаления молочной железы с
подключичными и подмышечными лимфоузлами
при ее раке

41.

42. Последствия нарушение лимфообращения

При хроническом застое лимфы
возникает гипоксия (кислородное
голодание ткани) из-за нарушений
микроциркуляции, в связи с чем
начинаются процессы дистрофии,
тканевой атрофии и склероза
(разрастания соединительной ткани)

43. Нарушения лимфообращения

Лимфатический отек – лимфадема
Стаз лимфы с образованием в лимфатических
сосудах белковых тромбов –лимфостаз
Разрыв лимфатических сосудов с истечением
лимфы – лимфорея
Скопление лимфы в грудной полости –
хилоторакс
В брюшной полости –хилезный асцит

44.

Благодарю за внимание