Лекция_№_6_Профилактика_вредного_воздействия_различных_факторов

1.

ФАРМАЦЕВТИЧЕСКИЙ КОЛЛЕДЖ
ФЕДЕРАЛЬНОГО ГОСУДАРСТВЕННОГО БЮДЖЕТНОГО ОБРАЗОВАТЕЛЬНОГО УЧРЕЖДЕНИЯ
ВЫСШЕГО ОБРАЗОВАНИЯ
«КРАСНОЯРСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ
ИМЕНИ ПРОФЕССОРА В.Ф. ВОЙНО-ЯСЕНЕЦКОГО»
МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
МДК: «Общий уход за пациентами»
Лекция № 6
Тема: «Профилактика вредного воздействия различных факторов на здоровье
среднего медицинского персонала».
для обучающихся по специальности
34.02.01 – Сестринское дело
Красноярск, 2023

2.

План лекции:
1.
2.
3.
4.
5.
6.
Актуальность темы.
Группы профессиональных факторов, которые неблагоприятно
действуют на состояние ее здоровья.
Правила техники безопасности при работе с ртутьсодержащим
оборудованием, способы защиты.
Рациональная и безопасная организация рабочего места.
Медицинская эргономика.
Биомеханика. Правила биомеханики.

3.

1. Актуальность темы
В РОССИИ НАСЧИТЫВАЕТСЯ 3 193 193
МЕДИЦИНСКИХ РАБОТНИКОВ
Врачей - 626 458 (19,6 %)
Средних медицинских работников 1 338 672 (41,9 %).
Младший медперсонал 604 594 (18,9 %) от общего числа
медработников.

4.

1. Актуальность темы
УГРОЗУ ЗДОРОВЬЮ И БЕЗОПАСНОСТИ В ЛПУ НЕСУТ НЕ ТОЛЬКО
ФИЗИЧЕСКИЕ ФАКТОРЫ.
ЧАСТО ЛЮДИ В БОЛЬНИЦАХ НАХОДЯТСЯ ПОД ВЛИЯНИЕМ СТРЕССА, ВО
ВЛАСТИ НЕГАТИВНЫХ ЭМОЦИЙ, ВЫЗВАННЫХ КАК СОБСТВЕННЫМ
БОЛЕЗНЕННЫМ СОСТОЯНИЕМ ТАК И АГРЕССИВНОЙ ОКРУЖАЮЩЕЙ
ОБСТАНОВКОЙ, В КОТОРУЮ ОНИ ПОПАЛИ. ДАЖЕ СПОКОЙНЫЕ ОТ
ПРИРОДЫ ЛЮДИ МОГУТ ПОТЕРЯТЬ КОНТРОЛЬ НАД СОБОЙ, НЕ ГОВОРЯ
УЖЕ О ПСИХОЛОГИЧЕСКИ НЕУРАВНОВЕШЕННЫХ ЛИЧНОСТЯХ. ТАКИЕ
ЛЮДИ МОГУТ НЕСТИ ПРЯМУЮ УГРОЗУ БЕЗОПАСНОСТИ ОКРУЖАЮЩИМ,
В ТОМ ЧИСЛЕ МЕДПЕРСОНАЛУ ЛПУ.

5.

6.

1. Актуальность темы
АССОЦИАЦИЯ ЧРЕЗВЫЧАЙНЫХ СИТУАЦИЙ В СЕСТРИНСКОМ ДЕЛЕ
(EMERGENCY
NURSES
ASSOCIATION)
ВОПРОСАМИ
БЕЗОПАСНОСТИ
В
США,
МЕДСЕСТЕР
НА
ЗАНИМАЮЩАЯСЯ
РАБОЧЕМ
МЕСТЕ
СООБЩАЕТ, ЧТО, ПО РЕЗУЛЬТАТАМ ИССЛЕДОВАНИЙ, НАИБОЛЕЕ ЧАСТО
СЛУЧАИ НАСИЛИЯ ПРОИСХОДЯТ В СЛУЖБЕ НЕОТЛОЖНОЙ ПОМОЩИ,
ПСИХИАТРИЧЕСКОМ
ОТДЕЛЕНИИ
И
ОТДЕЛЕНИИ
ИНТЕНСИВНОЙ
БЛАГОПРИЯТНЫМИ
В
ПЛАНЕ
БЕЗОПАСНОСТИ
ТЕРАПИИ.
НАИБОЛЕЕ
МЕДПЕРСОНАЛА ЯВЛЯЮТСЯ ОТДЕЛЕНИЯ АКУШЕРСТВА И ГИНЕКОЛОГИИ,
А ТАКЖЕ ХИРУРГИЧЕСКОЕ И ПЕДИАТРИЧЕСКОЕ ОТДЕЛЕНИЯ.

7.

1. Актуальность темы
СОГЛАСНО ИССЛЕДОВАНИЮ, ОПУБЛИКОВАННОМУ В JOURNAL OF
CLINICAL
NURSING,
ТРИ
ЧЕТВЕРТИ
ОПРОШЕННЫХ
МЕДСЕСТЕР
РЕГУЛЯРНО СТРАДАЮТ ОТ НАСИЛИЯ НА РАБОЧЕМ МЕСТЕ.
ДЕВЯНОСТО ПРОЦЕНТОВ СТРАДАЮТ ОТ СЛОВЕСНЫХ ОСКОРБЛЕНИЙ,
БОЛЕЕ ПОЛОВИНЫ ОПРОШЕННЫХ ПОДВЕРГАЛИСЬ НАПАДЕНИЯМ В
ХОДЕ ЛЕЧЕНИЯ ПАЦИЕНТОВ.

8.

1. Актуальность темы
ОДНА ИЗ ВАЖНЕЙШИХ ЗАДАЧ ПРИ СОЗДАНИИ БЕЗОПАСНОЙ
БОЛЬНИЧНОЙ СРЕДЫ
ОПРЕДЕЛЕНИЕ, ВЫЯВЛЕНИЕ И УСТРАНЕНИЕ РАЗЛИЧНЫХ ФАКТОРОВ
РИСКА ДЛЯ МЕДИЦИНСКОГО ПЕРСОНАЛА.

9.

2. Группы профессиональных факторов, которые
неблагоприятно действуют на состояние ее здоровья
1) ФИЗИЧЕСКИЕ,
2) ХИМИЧЕСКИЕ,
3) БИОЛОГИЧЕСКИЕ,
4) ПСИХОЛОГИЧЕСКИЕ.

10.

2. Группы профессиональных факторов, которые
неблагоприятно действуют на состояние ее здоровья
Физические факторы риска:
физическое взаимодействие с пациентом;
воздействие высоких и низких температур;
действие различных видов излучений;
нарушения правил эксплуатации электрооборудования.

11.

2. Группы профессиональных факторов, которые
неблагоприятно действуют на состояние ее здоровья
Физическое взаимодействие с пациентом
Мероприятия , связанные с транспортировкой и перемещением пациентов.
Они являются основной причиной травм, болей в спине, развития
заболеваний опорно-двигательного аппарата у медицинских сестер.

12.

2. Группы профессиональных факторов, которые
неблагоприятно действуют на состояние ее здоровья
Правила поднимания и перемещения тяжестей:
Одежда должна быть свободной;
Обувь
должна плотно облегать ногу,
подошва — минимально скользить по
полу, предпочтительна обувь из кожи или
плотной
хлопчатобумажной
ткани
с
широким каблуком высотой не более 4 —
5 см;

13.

2. Группы профессиональных факторов, которые
неблагоприятно действуют на состояние ее здоровья
Правила поднимания и перемещения тяжестей:
Нельзя поднимать тяжести и работать, наклоняя туловище вперед.
Нагрузка (давление на межпозвоночные диски) с увеличением угла наклона
возрастает в 10 — 20 раз. Это значит, что при поднятии или перенесении
предмета массой 10 кг при наклоне туловища вперед человек подвергается
нагрузке 100 — 200 кг;
При поднимании тяжелого груза его располагают как можно ближе к груди
и только на согнутых и максимально прижатых к груди руках.;
Нагрузку на руки распределяют равномерно,
Спину всегда держат прямо;

14.

2. Группы профессиональных факторов, которые
неблагоприятно действуют на состояние ее здоровья
Правила поднимания и перемещения тяжестей:
Чтобы поднять предмет, присаживаются рядом с предметом, берут его в руки
и прижимают к туловищу, а затем встают, спина все время прямая;
Допустимо встать на край кровати на одно колено и, крепко опираясь на
него, помочь больному;
Ноги ставят на ширине плеч, стопы — параллельно друг другу;
Поворачиваются с грузом всем корпусом;
Следует всегда искать возможность облегчить нагрузку: пользоваться
помощью пациента.
Необходимо использовать специальные приспособления для облегчения
работы: опоры, транспортные доски, поворотные круги, подъемники для
больных и т.п.

15.

2. Группы профессиональных факторов, которые
неблагоприятно действуют на состояние ее здоровья
Правила поднимания и перемещения тяжестей:

16.

2. Группы профессиональных факторов, которые
неблагоприятно действуют на состояние ее здоровья
ВОЗДЕЙСТВИЕ ВЫСОКИХ И НИЗКИХ ТЕМПЕРАТУР
ИЗБЕЖАТЬ НЕБЛАГОПРИЯТНОГО ВОЗДЕЙСТВИЯ ВЫСОКИХ И
НИЗКИХ ТЕМПЕРАТУР (ОЖОГОВ И ПЕРЕОХЛАЖДЕНИЙ) В СВЯЗИ
С ВЫПОЛНЕНИЕМ МАНИПУЛЯЦИЙ ПОЗВОЛИТ РЕАЛИЗАЦИЯ
ЛЮБОГО
СЕСТРИНСКОГО
АЛГОРИТМУ ДЕЙСТВИЙ.
ВМЕШАТЕЛЬСТВА
СТРОГО
ПО

17.

2. Группы профессиональных факторов, которые
неблагоприятно действуют на состояние ее здоровья
Действие излучений
Высокие дозы радиоактивного облучения смертельны.
Небольшие дозы приводят к заболеваниям крови, возникновению опухолей
(прежде всего костей и молочных желез), нарушению репродуктивной
функции, развитию катаракты.
А так же:
Сверхвысокочастотные;
Ультрафиолетовые;
Инфракрасные;
Магнитные;
Электромагнитные;
Световые и лазерные.

18.

2. Группы профессиональных факторов, которые
неблагоприятно действуют на состояние ее здоровья
Действие излучений
ТЕХНИКА БЕЗОПАСНОСТИ
ВАЖНО!
БЕЗОПАСНОГО УРОВНЯ ОБЛУЧЕНИЯ НЕ СУЩЕСТВУЕТ!
РАССТОЯНИЕ, УКРЫТИЕ И СКОРОСТЬ ПОЗВОЛЯЮТ СНИЗИТЬ
ВОЗДЕЙСТВИЕ ИЗЛУЧЕНИЯ.
РАССТОЯНИЕ.
ЧЕМ ДАЛЬШЕ ОТ ИСТОЧНИКА, ТЕМ МЕНЬШЕ ДОЗА ОБЛУЧЕНИЯ..
УКРЫТИЕ. СВИНЦОВЫЙ ФАРТУК, ПЕРЕДВИЖНОЙ ЭКРАН.
СКОРОСТЬ. ЛЮБЫЕ МАНИПУЛЯЦИИ НУЖНО ДЕЛАТЬ МАКСИМАЛЬНО
БЫСТРО, НАСКОЛЬКО ПОЗВОЛЯЕТ УМЕНИЕ.

19.

2. Группы профессиональных факторов, которые
неблагоприятно действуют на состояние ее здоровья
Правила эксплуатации электрооборудования
1. Технические средства защиты от короткого замыкания (предохранители) в электросети должны
находиться в исправном состоянии.
2. Категорически запрещается использовать для этой цели самодельные предохранители (куски
провода, «жучки»).
2. Перед использованием электроприбора нужно изучить инструкцию по его эксплуатации.
3. Электроприборы необходимо содержать в исправном состоянии и своевременно ремонтировать,
ремонт должны осуществлять специалисты.
4. Следует применять только заземленное оборудование.
5. Под постоянным контролем должно находиться состояние изоляции электропроводки,
электрооборудования и прочих элементов электросети.
6. Элементы электросети, электрооборудование и электроприборы можно ремонтировать и заменять
после их обесточивания.
7. Нельзя допускать запутывания проводов, перед использованием убеждаются в их целостности.
8. Прибор включают в электросеть в следующем порядке: сначала шнур подключают к
электроприбору, а лишь затем к сети, отключают его в обратном порядке; нельзя выдергивать
штепсель, потянув за шнур.
9. Электроприборы должны использоваться в помещениях с непроводящими электрический ток
полами, не следует эксплуатировать во влажных помещениях, вблизи ванн, раковин или на
открытом воздухе.
10. Нельзя допускать сетевой перегрузки, т.е. включать в одну розетку несколько электроприборов.

20.

2. Группы профессиональных факторов, которые
неблагоприятно действуют на состояние ее здоровья
Химические факторы риска
Пути попадания токсических веществ в организм,
вещества, вызывающие дерматиты
1.
ПРЯМОЙ КОНТАКТ.
2.
ВДЫХАНИЕ ЛЕКАРСТВЕННОЙ ПЫЛИ.
3.
ПИЩЕВАРИТЕЛЬНЫЙ ТРАКТ.

21.

2. Группы профессиональных факторов, которые
неблагоприятно действуют на состояние ее здоровья
Химические факторы риска

22.

2. Группы профессиональных факторов, которые
неблагоприятно действуют на состояние ее здоровья
Химические факторы риска
Способы защиты от воздействия токсических веществ
1. Следует получить полное представление о применяемых препаратах.
2. При возможности потенциальные раздражители должны быть заменены на безвредные вещества,
например дезинфекцией с помощью высоких температур.
3. Использовать защитную одежду и СИЗ. перчатки, халаты, фартуки, защитные щитки и очки,
бахилы, маски и респираторы.
4. Приготовление растворов дезинфицирующих средств должно осуществляться в специально
оборудованных помещениях с приточно-вытяжной вентиляцией.
5. Не следует применять препараты местного действия незащищенными руками.
6. Нужно тщательно ухаживать за кожей рук, обрабатывать все раны и ссадины.
7. При несчастных случаях, в случае если препарат попал:
в глаза - немедленно промывают их большим количеством холодной воды;
в рот - сразу же промывают его водой;
на кожу - его немедленно смывают;
на одежду - ее меняют.
8. В повестку учеб включать обучение вопросам профессиональной безопасности.
9. Проводить подробный инструктаж по технике безопасности на рабочем месте при приёме на
работу;
10. Качественное проведении предварительных и периодических профилактических медицинских
осмотров.

23.

2. Группы профессиональных факторов, которые
неблагоприятно действуют на состояние ее здоровья
Химические факторы риска
Рекомендации по устранению вредного воздействия лекарственных препаратов
Тщательно мойте и вытирайте руки после работы с лекарствами.
Наложите водонепроницаемую повязку на порезы и ссадины.
Никогда не применяйте препараты местного действия голыми руками.
Надевайте перчатки или пользуйтесь пинцетом. Не прикасайтесь к
таблеткам голыми руками.
Носите полный комплект защитной одежды при работе с цитотоксичными и
другими препаратами,
Не разбрызгивайте растворы в воздух.
Выпускайте избыточный воздух из шприца через колпачок.
Немедленно смойте весь разбрызганный и рассыпанный материал холодной
водой.

24.

2. Группы профессиональных факторов, которые
неблагоприятно действуют на состояние ее здоровья
Химические факторы риска
НЕБЛАГОПРИЯТНОЕ ВОЗДЕЙСТВИЕ НА ОРГАНИЗМ
МЕДИЦИНСКОЙ СЕСТРЫ ОТХОДОВ АНЕСТЕЗИРУЮЩИХ ГАЗОВ
АНЕСТЕЗИРУЮЩИЕ
ГАЗЫ,
ИСПОЛЬЗУЕМЫЕ
ДЛЯ
ОБЩЕЙ
АНЕСТЕЗИИ, ДАЖЕ В НЕБОЛЬШИХ ДОЗАХ ОНИ ОКАЗЫВАЮТ
ВРЕДНОЕ
ВОЗДЕЙСТВИЕ
СЕСТРИНСКОГО
НЕРВНОЙ
НА
ПЕРСОНАЛА.
СИСТЕМЫ
АНЕСТЕЗИРУЮЩИХ ГАЗОВ.
РЕПРОДУКТИВНЫЕ
ФУНКЦИИ
РАК,
ПЕЧЕНИ,
ЗАБОЛЕВАНИЯ
ВОЗМОЖНЫ
ПОД
ВЛИЯНИЕМ

25.

2. Группы профессиональных факторов, которые
неблагоприятно действуют на состояние ее здоровья
Химические факторы риска
Неблагоприятное воздействие на организм
медицинской сестры отходов анестезирующих газов
Эфирный наркоз - от него последнее время отказываются, т. к. он очень
вредный для пациента и для медицинских работников.
Эфир - канцерогенное вещество.
Эфирный
наркоз
приводит
к
раннему
поражение
канцерогенному воздействию.
Закись азота, галотан, этан, циклопропан - рано
поражают костный мозг.
костного
мозга,

26.

2. Группы профессиональных факторов, которые
неблагоприятно действуют на состояние ее здоровья
Химические факторы риска
Неблагоприятное воздействие на организм
медицинской сестры отходов анестезирующих газов
Симптомы, связанные с вредным влиянием анестезирующих газов:
головная боль,
утомляемость,
раздражительность,
бессонница.
Следует помнить:
пациент выдыхает анестезирующие газы в течение 10 дней;
беременные медицинские сестры не должны участвовать в уходе;
процедуры выполнять максимально быстро, не наклоняться близко к лицу
пациента.

27.

2. Группы профессиональных факторов, которые
неблагоприятно действуют на состояние ее здоровья
Химические факторы риска
Влияние отходов анестезирующих газов
на репродуктивную систему женщин и мужчин

28.

2. Группы профессиональных факторов, которые
неблагоприятно действуют на состояние ее здоровья
Биологические факторы риска
Работа в этих функциональных помещениях и отделениях требует
индивидуальной противоинфекционной защиты, соблюдения правил
техники безопасности персоналом, дезинфекционно-стерилизационных
мероприятий
Требования к деятельности медицинских организаций:
сведение к минимуму возможности заноса инфекции;
исключение внутригоспитальных заражений;
исключение выноса инфекции за пределы лечебного учреждения.

29.

2. Группы профессиональных факторов, которые
неблагоприятно действуют на состояние ее здоровья
Биологические факторы риска
Мероприятия инфекционной безопасности

30.

2. Группы профессиональных факторов, которые
неблагоприятно действуют на состояние ее здоровья
Биологические факторы риска
Резервуары, содержащие вредные микробиологические факторы,
в окружении медицинской сестры.
дезинфицирующие средства низкой концентрации;
лекарственные средства;
воздух;
судна, моче - и калоприемники;
постельное бельё;
секреты;
повязки;
раны;
выделения.

31.

2. Группы профессиональных факторов, которые
неблагоприятно действуют на состояние ее здоровья
Биологические факторы риска
Микробиологические факторы опасные для сестринского персонала
медицинского брата
беременной медсестры
ребенок, больной эпидемическим токсоплазма,
паротитом
-
эпидемический вирусы: краснухи, ветряной оспы,
паротит, осложненный орхитом –
простой герпес, цитомегаловирус
бесплодие.
плацента
плод
внутриутробная
инфекция внутриутробная гибель
плода, дефекты развития плода,
выкидыш, преждевременные роды
и другая патология беременности.

32.

2. Группы профессиональных факторов, которые
неблагоприятно действуют на состояние ее здоровья
Психологические факторы риска
Стресс
-
это
неспецифическая
реакция
организма
на
любое
предъявленное к нему требование (стрессор). (Г. Селье, 1971г).
Стрессор - требование к организму - может быть приятен или неприятен.
Стрессорный
эффект
зависит
от
интенсивности
требований
к
приспособительной способности организма (адаптации).
Любая нормальная деятельность может вызвать значительный стресс, не
причинив вреда.
Вредоносный или неприятный стресс называют «дистресс».

33.

2. Группы профессиональных факторов, которые
неблагоприятно действуют на состояние ее здоровья
Психологические факторы риска
СРЕДНИЙ МЕДПЕРСОНАЛ С ПЛОХОЙ АДАПТАЦИОННОЙ
СПОСОБНОСТЬЮ, НЕ ВЫДЕРЖИВАЮТ ПОСТОЯННЫЕ СТРЕССЫ И
УХОДЯТ, ПОРОЙ ИЗ МЕДИЦИНЫ ВООБЩЕ.

34.

2. Группы профессиональных факторов, которые
неблагоприятно действуют на состояние ее здоровья
Психологические факторы риска
Группы стрессоров для сестринского персонала:
1.
Социальные
больными
стрессоры - домашние обязанности, уход за ребёнком,
родственниками,
секс,
отношения
между
супругами,
родителями и т. д.;
2.
Профессиональные стрессоры - контакт с болью, смертью, инвалидами;
недостаточное внимание к индивидуальному развитию; роль на службе
(не отвечающая потребности), неадекватная подготовка; недостаточная
профессиональная самостоятельность, быстрые изменения в обществе и в
профессии;
3.
Стрессоры, связанные с конкретной деятельностью - работа по сменам,
конфликт «между домом и работой», зарплата, условия работы.

35.

2. Группы профессиональных факторов, которые
неблагоприятно действуют на состояние ее здоровья
Психологические факторы риска

36.

2. Группы профессиональных факторов, которые
неблагоприятно действуют на состояние ее здоровья
Психологические факторы риска

37.

2. Группы профессиональных факторов, которые
неблагоприятно действуют на состояние ее здоровья
Психологические факторы риска
Психоэмоциональное напряжение связано
с
постоянным
нарушением
динамического
стереотипа
и
систематическими нарушениями суточных биоритмов, связанных с
работой в разные смены (день - ночь);
с человеческими страданиями, смертью, колоссальными нагрузками на
нервную систему, высокой ответственностью за жизнь и благополучие
других людей;
с опасение профессионального инфицирования;
с проблемами общения (обеспокоенные пациенты, требовательные
родственники).

38.

2. Группы профессиональных факторов, которые
неблагоприятно действуют на состояние ее здоровья
Психологические факторы риска
Факторы, усиливающие перенапряжение:
неудовлетворенность результатами труда (отсутствие условий для
эффективного оказания помощи, материальной заинтересованности)
завышенные требования к медицинской сестре,
необходимость сочетания профессиональных и семейных обязанностей.
Постоянный стресс ведет к нервному истощению - потере интереса и
отсутствию внимания к людям, с которыми работает медицинская сестра.
Начинать проводить меры по профилактике развития нервного
истощения необходимо как можно раньше.

39.

2. Группы профессиональных факторов, которые
неблагоприятно действуют на состояние ее здоровья
Психологические факторы риска

40.

2. Группы профессиональных факторов, которые
неблагоприятно действуют на состояние ее здоровья
Психологические факторы риска
Принципы профилактики стрессовых состояний:
четкое знание своих служебных обязанностей;
планирование своего дня; определяют цели и приоритеты, используя
характеристики «срочно» и «важно»;
понимание важности и значимости своей профессии;
оптимизм, умение сосредоточиться на том положительном, что удалось
сделать за день, считая итогом только успехи;
соблюдение здорового образа жизни, полноценный отдых, умение
расслабляться, «переключаться»;
рациональное питание;
соблюдение принципов медицинской этики и деонтологии.

41.

3. Правила техники безопасности при работе с
ртутьсодержащим оборудованием, способы защиты
Ртуть представляет собой серебристо-белый тяжелый жидкий металл.
Ртуть является веществом 1-ого класса опасности.
Попадание ртути в организм человека происходит, главным образом, при
вдыхании воздуха, загрязненного парами ртути.

42.

3. Правила техники безопасности при работе с
ртутьсодержащим оборудованием, способы защиты
Лечение
хронической
ртутной
интоксикации
осуществляется в условиях
стационара - прежде всего
антидотами
унитиол,
antidotum metallorum,
сукцимер.

43.

3. Правила техники безопасности при работе с
ртутьсодержащим оборудованием, способы защиты
Система безопасности при работе с ртутьсодержащими приборами и
документы, регламентирующие
порядок работы с ртутьсодержащими приборами
1) СанПин 2.1.7.2790-10 "Санитарно-эпидемиологические требования к
обращению с медицинскими отходами";
2) СП 4607-88 «Санитарные правила при работе с ртутью, ее соединениями и
приборами с ртутным заполнением»;
3) МР 4545-87 «Методические рекомендации по контролю за организацией
текущей и заключительной демеркуризации и оценке ее эффективности».

44.

3. Правила техники безопасности при работе с
ртутьсодержащим оборудованием, способы защиты
В целях упорядочения сбора, временного хранения отработанных
приборов с ртутным заполнением в медицинском учреждении приказом
руководителя учреждения назначаются лица, ответственные за:
сбор и временное хранение отработанных ртутьсодержащих ламп,
термометров и приборов в специально выделенном помещении;
передачу
ртутьсодержащих
предметов
и
материалов
специализированному предприятию для утилизации;
организацию,
проведение
содержащими приборами.
демеркуризации
при
авариях
с
ртуть

45.

3. Правила техники безопасности при работе с
ртутьсодержащим оборудованием, способы защиты
Выписка из инструкции по выполнению демеркуризации поверхностей, загрязненных ртутью при
авариях с ртутьсодержащими приборами
1. Общие требования
1.1 Демеркуризационные работы должны проводиться сразу же после аварии.
1.2. Для предотвращения распространения ртути в другие помещения необходимо оградить участок
загрязнения и исключить доступ на загрязненный участок персонала, непосредственно не занятого в
демеркуризационных работах, посетителей учреждения и других посторонних лиц.
1.3. Следует обеспечить постоянное проветривание помещения, в котором произошел пролив ртути.
Постараться снизить температуру в помещении.
1.4. Категорически запрещается:
использовать бытовой пылесос для сбора пролитой ртути;
выливать ртуть в раковину и канализацию.
1.5. Содержание демеркуризационных работ зависит от степени ртутного загрязнения помещения и
определяется следующими алгоритмами:
при единичном разрушении люминесцентных ламп или незначительном проливе ртути
(медицинский термометр), устранение ртутного загрязнения может быть выполнено персоналом
медицинского учреждения самостоятельно;
в случае более сложного ртутного загрязнения (разрушение тонометра, игнитрона и т.п.)
необходим вызов специалистов окружного отделения МЧС.
1.6. Текущая демеркуризация осуществляется последовательным проведением:
механического удаления ртути и ее соединений;
обработки с помощью химических демеркуризаторов с целью снижения скорости испарения ртути
(её соединений)
отмывки поверхностей от продуктов демеркуризации.

46.

3. Правила техники безопасности при работе с
ртутьсодержащим оборудованием, способы защиты
Демеркуризаторы - это химические вещества, применение которых снижает
скорость десорбции ртути (ее соединений) из источников вторичного загрязнения и
облегчает механическое удаление ртути с загрязненных поверхностей.
В качестве демеркуризаторов могут применяться следующие растворы:
мыльно-содовый раствор (4% раствор мыла в 5% водном растворе соды);
0,2% водный раствор перманганата калия, подкисленного соляной кислотой (5 мл
кислоты, удельный вес 1,19 на 1 л раствора перманганата калия);
2-3% раствор йода в 30% водном растворе йодида калия;
20% раствор хлорной извести.
В качестве «подручных средств», можно использовать (Комет, Хлоринол, АСС,
Белизна).
Могут использоваться специальные демеркуризационные наборы, изготавливаемые
специализированными службами.

47.

3. Правила техники безопасности при работе с
ртутьсодержащим оборудованием, способы защиты

48.

4. Рациональная и безопасная организация рабочего места
Рабочее место должно быть правильно организовано
и соответствовать следующим нормам:
достаточное освещение рабочего помещения;
правильная высота стульев относительно стола;
наличие каталок, кресел-каталок с регулируемыми ручками высоты;
наличие функциональных кроватей и другого оборудования.
Условия труда для персонала должны соответствовать нормам
Трудового кодекса а также гигиеническим нормам.
Для
защиты
среднего
медицинского
персонала
разработаны
целенаправленные инструкции по охране труда, которыми обеспечивается
каждое рабочее место.

49.

4. Рациональная и безопасная организация рабочего места
Выписка из СанПиН 2.1.3.2630-10 "Санитарно-эпидемиологические требования к
организациям, осуществляющим медицинскую деятельность"
Требования к условиям труда медицинского персонала
1. Персонал ООМД должен проходить предварительные, при поступлении на работу,
и периодические медицинские осмотры, с оформлением акта заключительной
комиссии. Периодические медицинские осмотры проводятся в организациях,
имеющих
лицензию
иммунизация
на
персонала
данные
виды
проводится
в
деятельности.
соответствии
Профилактическая
с
национальным
и
региональным календарем профилактических прививок.
2. На рабочих местах медицинского и другого персонала должно быть обеспечено
соблюдение
соответствующих
микроклимата,
уровни
гигиенических
освещенности,
нормативов
ионизирующих
и
(параметры
неионизирующих
излучений, чистоты воздуха рабочей зоны, а так же шума, ультразвука, вибрации,
электромагнитных полей, ультрафиолетового, лазерного излучения).

50.

4. Рациональная и безопасная организация рабочего места
Выписка из СанПиН 2.1.3.2630-10 "Санитарно-эпидемиологические требования
к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность"
Требования к условиям труда медицинского персонала
3. Условия
труда
медицинских
работников,
выполняющих
ультразвуковые
исследования должны соответствовать гигиеническим требованиям.
4. При использовании компьютерной техники должны соблюдаться требования
действующих санитарных правил.
5. Условия труда медицинских работников, выполняющих работы на лазерных
установках должны соответствовать требованиям действующих санитарных норм и
правил устройства и эксплуатации лазеров.
6. Не
допускается
использование медицинского
оборудования, в том числе
наркозного, являющегося источником выделения вредных веществ без отводящих
шлангов (воздухоотсосов) или поглощающих фильтров.

51.

4. Рациональная и безопасная организация рабочего места
Выписка из СанПиН 2.1.3.2630-10 "Санитарно-эпидемиологические требования
к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность"
Требования к условиям труда медицинского персонала
7. Работа с вредными химическими веществами (цитостатики, психотропные
средства, химические реактивы) в процедурных, аэрозольно-ингаляционных
кабинетах, лаборантских, зуботехнических лабораториях и других аналогичных
помещениях предусматривается при условии использования местных вытяжные
устройств
8. Для предотвращения вредного влияния биологического фактора на здоровье
медицинского персонала в действующих ООМД в перевязочных для гнойных и
ожоговых больных при недостаточной эффективности работы механической
приточно-вытяжной
вентиляции
следует
обеззараживания воздуха рециркуляционного типа.
предусматривать
устройство

52.

4. Рациональная и безопасная организация рабочего места
Выписка из СанПиН 2.1.3.2630-10 "Санитарно-эпидемиологические требования
к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность"
Требования к условиям труда медицинского персонала
9. В целях профилактики гемоконтактных инфекций перчатки необходимо надевать
перед любыми парентеральными манипуляциями у пациента. После снятия перчаток
проводят гигиеническую обработку рук.
10. Персонал обеспечивается средствами индивидуальной защиты в необходимом
количестве и соответствующих размеров (перчатками, масками, щитками,
респираторами, фартуками и пр.) в зависимости от профиля отделения и характера
проводимой работы.
11. Для персонала стационаров предусматривается устройство гардеробных с душем и
туалетом.
12. В составе подразделения следует предусматривать санузлы для персонала. Один
санузел для мужчин и женщин допускается предусматривать при численности
работающих в смену не более 15 чел.

53.

4. Рациональная и безопасная организация рабочего места
Выписка из СанПиН 2.1.3.2630-10 "Санитарно-эпидемиологические требования
к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность"
13. В
ЛПО
Требования к условиям труда медицинского персонала
по заданию на проектирование, в зависимости от
мощности
предусматриваются столовые, буфетные или комнаты приема пищи для персонала. В
каждом структурном подразделении выделяются комнаты для персонала, в которых
должны быть предусмотрены условия для приема пиши.
14. Медицинский персонал должен быть обеспечен комплектами сменной одежды:
халатами, шапочками, сменной обувью в соответствии с табелем оснащения, но не
менее 3 комплектов спецодежды на одного работающего.
15. В оперблоке врачи и другие лица, участвующие в операции, должны работать в
стерильных халатах, перчатках и масках. Сменная обувь должна быть из нетканого
материала.
16. Стирка одежды персонала должна осуществляться централизовано и раздельно от
белья больных.

54.

4. Рациональная и безопасная организация рабочего места
Выписка из СанПиН 2.1.3.2630-10 "Санитарно-эпидемиологические требования
к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность"
Требования к условиям труда медицинского персонала
17. Смена
одежды
в
подразделениях
хирургического
и
акушерского
профиля
осуществляется ежедневно и по мере загрязнения. В учреждениях терапевтического
профиля - 2 раза в неделю и по мере загрязнения. Сменная обувь персонала,
работающего в помещениях с асептическим режимом должна быть из нетканого
материала, доступного для дезинфекции. Сменная одежда и обувь должна быть
предусмотрена также и для медицинского персонала других подразделений,
оказывающего консультативную и другую помощь, а также для инженернотехнических работников.
18. В ходе проведения манипуляций пациенту персонал не должен вести записи,
прикасаться к телефонной трубке и тому подобное.

55.

4. Рациональная и безопасная организация рабочего места
Выписка из СанПиН 2.1.3.2630-10 "Санитарно-эпидемиологические требования
к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность"
Требования к условиям труда медицинского персонала
19. Прием пищи персоналом проводится в специально отведенных помещениях, на
рабочем месте принимать пищу запрещено.
20. Нахождение в медицинской одежде и обуви за пределами ЛПО не допускается.
21. Профилактические мероприятия при загрязнении кожи и слизистых работника
кровью или другими биологическими жидкостями, а также при уколах и порезах.
22. Для ухода за кожей рук используются смягчающие и защитные кремы,
обеспечивающие эластичность и прочность кожи.

56.

5. Медицинская эргономика
Эргономика в медицине
Термин «эргономика» был принят в Англии в 1949 году и произошел от
сочетания греческих слов: «эргон» – работа, «номос» – закон, что означает
«закономерности функционирования человека во время работы».
Эргономика изучает трудовые процессы с целью оптимизации орудий,
условий труда, повышения эффективности трудовой деятельности человека
и сохранения его здоровья.
Применительно к сфере здравоохранения под понятием эргономики
понимается создание безопасной больничной среды.

57.

5. Медицинская эргономика
Принципы эргономики
I. Принципы правильного движения медсестры:
положение спины – спина всегда должна быть прямой.
Не надо наклоняться над пациентом, позволять брать себя за шею.
Никогда не следует работать в положении «скрученного позвоночника».
Плечи и таз следует держать в одной плоскости.
Для
придания
большей
устойчивости
позвоночнику
необходимо
использовать мышцы верхнего плечевого пояса в качестве опоры (опираясь
руками на стул, кровать, колено или бедро) и мышцы брюшного пресса,
напрягая их (в начале подъема груза сделать вдох);

58.

5. Медицинская эргономика
Принципы эргономики
I. Принципы правильного движения медсестры:
положение ног – ноги должны находиться в устойчивом положении, на
ширине плеч, колени согнуты, что обеспечивает большую устойчивость
медсестры за счет увеличения площади опоры, уменьшает нагрузку на
позвоночник и позволяет более эффективно использовать работу мышц
ягодиц, бедра и голени.
Если медсестре предстоит помогать упавшему пациенту, наилучший
способ – опуститься возле него на колени для большей устойчивости и
надежной опоры;

59.

5. Медицинская эргономика
Принципы эргономики
I. Принципы правильного движения медсестры:
положение рук – при выборе положения рук медсестра оценивает,
прежде
всего,
удобство
пациента,
возможности
максимально
контролировать положение его тела, движения.
Необходимо
также
учитывать
собственную
безопасность
в
осуществлении перемещения.
Перемещение необходимо осуществлять с согнутыми в локтях и
прижатыми к туловищу руками.
II. Правила работы в группе:
медсестра в процессе оказания помощи и осуществления ухода работает не
в одиночку, а постоянно вступает в контакт и взаимодействует с
различными
людьми
родственниками.
–
пациентами,
другими
медработниками,

60.

5. Медицинская эргономика
II. Правила работы в группе:
1. Оценить состояние пациента и возможность помощи с его стороны.
2. Оценить свои возможности и стараться не превышать их.
3. Выбрать себе помощников (коллег, родственников), параметры которых, по
возможности, должны соответствовать вашим.
4. Выбрать лидера группы.
5. Распределить обязанности между членами группы.
6. Выбрать оптимальную методику перемещения и обсудить ее с участниками.
7. Договориться о командах, которые будут применяться при перемещении (наиболее
удобными являются команды: «Готовы», «Внимание», «Встали», «Сели»).
8. Объяснить пациенту предстоящее перемещение и получить его разрешение.
9. Обеспечить безопасность окружающей среды.
10. Проверить исправность и совместимость оборудования.
11. Производить запланированное перемещение, используя четкие указания и
инструкции.
12. После завершения перемещения обеспечить пациенту удобное и безопасное
положение.
13. Обсудить завершенное перемещение с его участниками, учитывая принципы этики
и деонтологии, и отметить недостатки и ошибки, если таковые имели место.

61.

6. Биомеханика. Правила биомеханики.
Биомеханика - наука, изучающая законы механического движения в
живых системах.
Движения человека обеспечиваются совместной работой скелета, мышц,
вестибулярного аппарата и нервной системы.
Биомеханика в медицине
изучает координацию усилий костно-
мышечной системы, нервной системы и вестибулярного аппарата,
направленных на поддержку равновесия и обеспечение наиболее
физиологичного положения тела в покое и при движении: ходьбе,
подъёмах тяжести, наклонах, в положении сидя, стоя, лёжа, а также при
выполнении повседневных жизненных функций.

62.

6. Биомеханика. Правила биомеханики.

63.

6. Биомеханика. Правила биомеханики.
Правило первое:
Устойчивое равновесие тела возможно только тогда, когда центр тяжести
при любом изменении положения тела будет проецироваться на площадь
опоры.
Правило второе:
Равновесие станет более устойчивым, если увеличить площадь опоры. В
положении стоя этого легко достичь разведением стоп в удобном
положении: расстояние между стопами около 30см, одна стопа немного
выдвинута вперёд.

64.

6. Биомеханика. Правила биомеханики.
Правило третье:
Равновесие более устойчиво, когда центр тяжести смещается ближе к
площади опоры. Это достигается небольшим сгибанием ног в коленях,
т.е. приседанием. Не наклоняйтесь вперёд! Встаньте как можно ближе к
человеку или грузу, который вам предстоит поднять.

65.

6. Биомеханика. Правила биомеханики.
Правило четвёртое:
Сохранить равновесие тела и снизить нагрузку на позвоночник поможет
правильная осанка:
плечи и бёдра в одной плоскости;
спина прямая;
суставы и мышцы нижних конечностей выполняют максимальную работу
при движении, щадя позвоночник и мышцы спины.

66.

6. Биомеханика. Правила биомеханики.
Правило пятое:
Поворот всего тела, а не только плечевого пояса, предотвратит опасность
нефизиологического смещения позвонков, особенно в случаях, когда это
движение
движений!
сопровождается
подъёмом
тяжести.
Избегайте
резких

67.

6. Биомеханика. Правила биомеханики.
Правило шестое:
Требуется меньшая мышечная работа и нагрузка на позвоночник, если
подъём тяжести заменить перекатыванием, поворотом её там, где это
возможно.

68.

6. Биомеханика. Правила биомеханики.
СЛЕДУЕТ ИЗБЕГАТЬ

69.

Вопросы для самоподготовки
1. Назовите группы профессиональных факторов, которые неблагоприятно действуют на состояние здоровья
младшего и среднего медицинского персонала.
2. Перечислите и охарактеризуйте влияние физических факторов риска на здоровье младшего и среднего
медицинского персонала.
3. Назовите пути попадания токсических веществ в организм.
4. Перечислите вещества, вызывающие дерматиты.
5. Перечислите заболевания и симптомы, связанные с чрезмерным воздействием некоторых токсичных
химических и фармацевтических препаратов.
6. Перечислите профилактические меры, уменьшающие воздействие токсичных веществ.
7. Расскажите о влиянии анестезирующих газов на репродуктивную систему женщин.
8. Расскажите о влиянии анестезирующих газов на репродуктивную систему мужчин.
9. Охарактеризуйте влияние эфирного наркоза на организм медработника.
10. Расскажите о воздействии на медработников вредных микробиологических факторов.
11. Перечислите резервуары, содержащие вредные микробиологические факторы, в окружении сестры в ЛПУ.
12. Расскажите о психологических факторах риска на состояние здоровья младшего и среднего медицинского
персонала.
13. Охарактеризуйте состояние психоэмоционального напряжения.
14. Перечислите меры по профилактике развития нервного истощения.
15. Расскажите о синдроме профессионального выгорания.
16. Перечислите правила техники безопасности при работе с ртутьсодержащим оборудованием, назовите
способы защиты.
17. Расскажите о рациональной и безопасной организации рабочего места.
18. Перечислите требования к условиям труда медицинского персонала.
19. Дайте определение понятию «Медицинская эргономика».
20. Назовите принципы эргономики.
21. Дайте определение понятию «Биомеханика», «Биомеханика в медицине».
22. Назовите правила биомеханики.

70.

СПАСИБО ЗА ВНИМАНИЕ!