Уход_за_полостью_рта_Васильев_Вадим_167_гр

1. Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Южно-Уральский государственный

медицинский университет»
Министерства здравоохранения Российской Федерации
Стоматологический факультет
Уход за полостью рта
Васильев Вадим Вадимович
Студент 1 курса
стоматологического факультета
Группа 167
г. Челябинск
2025

2.

План:
Понятие о профилактике
Цели профилактики
Уровни и виды профилактики
Выбор методов и средств профилактики
Индивидуальная гигиена полости рта.
Основные и дополнительные средства гигиены полости рта.
Зубные щетки Классификация
Зубные пасты Классификация
Зубные нити
Жидкие средства гигиены полости рта
Ирригаторы и оральные центры
Жевательная резинка
Основные правила чистки зубов
Практическое обучение гигиене полости рта
Профессиональная гигиена полости рта

3.

Профилактическое направление в стоматологии
опирается на прочную научную базу, в основу которой
заложены фундаментальные разработки об этиологии
и патогенезе кариеса зубов, заболеваний пародонта,
зубочелюстных аномалий.
Основной целью профилактики является устранение
причин возникновения и развития заболеваний,
создание условий для повышения устойчивости
организма к воздействию неблагоприятных факторов
окружающей среды.

4.

Профилактика — это система государственных,
социальных, гигиенических и медицинских
мероприятий, направленных на обеспечение высокого
уровня здоровья и предупреждение заболеваний.
Профилактика стоматологических заболеваний – это
предупреждение возникновения и развития
заболеваний челюстно-лицевой области и полости рта.

5.

Уровни и виды профилактики
• Первичная профилактика — это система
государственных, социальных, медицинских,
гигиенических и воспитательных мер, направленных на
предупреждение стоматологических заболеваний путем
устранения причин и условий их возникновения, а также
повышения устойчивости организма к воздействию
неблагоприятных факторов окружающей природной,
производственной и бытовой среды.
• Вторичная профилактика — комплекс мероприятий,
направленных на предотвращение рецидивов и
осложнений заболеваний.
• Третичная профилактика — это система мероприятий,
направленных на реабилитацию стоматологического
статуса путем сохранения функциональных
возможностей органов и тканей челюстно-лицевой
области, в основном, методом замещения.

6.

Основные контингенты населения, на которые направлена
первичная профилактика:
1.
Беременные женщины – закладываются основы здоровья
органов полости рта будущих поколений. Это направление
является важнейшим, но до конца не разработанным.
2.
Дети и подростки – в этот возрастной период наиболее
эффективна профилактика кариеса и заболеваний пародонта.
3.
Взрослые, особенно занятые на вредных производствах
(металлургические комбинаты, кондитерские фабрики,
химические комбинаты)
4.
Проживающие в патологии (сердечно-сосудистые, эндокринные,
метаболические и экологически неблагополучных районах, а
также имеющие определенные виды соматической др.).

7.

Выбор методов и средств профилактики
Выбор специфических методов профилактики стоматологических
заболеваний зависит от установленной проблемы, поставленных
целей и задач. В этом процессе должны участвовать не только
стоматологи, но и представители всех медицинских служб и
администрации региона.
На выбор методов профилактики могут влиять следующие факторы:
-распространенность
и
интенсивность
стоматологических
заболеваний;
- состояние медицинской и стоматологической служб;
- обеспечение персоналом, который будет участвовать в выполнении
программ профилактики;
- финансирование;
- состояние общего здоровья населения;
- привычки питания, особенно прием сахаров;
- химический состав питьевой воды.
При выборе методов и средств профилактики необходимо учитывать
их эффективность и стоимость.

8.

Индивидуальная гигиена полости рта. Методы и средства. Основные и
дополнительные средства гигиены полости рта.
Средства индивидуальной гигиены полости рта
1. Зубные щетки.
2. Зубные пасты, гели.
3. Интердентальные средства (флоссы, суперфлоссы, интердентальные щетки,
ёршики, зубочистки).
4. Зубные эликсиры, ополаскиватели, дезодоранты для полости рта.
5. Средства для гигиены языка (щетки, скребки).
6. Средства гигиены полости рта для лиц с несъемной ортодонтической
аппаратурой.
7. Средства для обработки съемных протезов (таблетки, щетки).
8. Красители для выявления зубного налета.
9. Жевательная резинка (без сахаров).
Все средства индивидуальной гигиены полости рта делятся на основные и
дополнительные.
Основные средства гигиены используются ежедневно. К основным средствам
гигиены относятся зубные щетки, зубные пасты и флоссы.
Дополнительные средства гигиены рекомендуются к применению
стоматологом или гигиенистом стоматологическим в зависимости от состояния
полости рта, возраста и других факторов. К ним относятся ершики, ирригаторы,
ополаскиватели и др.

9.

Зубные щетки. Классификация зубных щеток.
1. По назначению:
- стандартные
- специализированные (ортодонтические, однорядные – сулькус, монопучковые и др.)
2. По размеру:
- детские
- подростковые
- взрослые
3. По способу действия:
- Ручные (мануальные)
- механические (электрические, акустические, ультразвуковые)
- ионные
4. По жесткости щетины:
- очень мягкие (для временных зубов, низкий уровень минерализации эмали,
заболевания пародонта и СОПР)
- мягкие
- средней жесткости
- жесткие
- очень жесткие (только для взрослых при повышенном камнеобразовании)
- комбинированные (современные щетки) – центральные пучки более жесткие для
жевательных поверхностей, периферические более мягкие и более длинные – для
десневого желобка) либо мягкий кончик щетины.

10.

Зубные пасты
Зубная паста - это сложносоставная система, в состав которой входят
абразивные,
увлажняющие,
связующие,
пенообразующие,
поверхностно-активные
компоненты,
консерванты,
вкусовые
наполнители, вода и активные (лечебно–профилактические) добавки.
Наличие лечебно-профилактических добавок в зубной пасте
обеспечивают
механизм
профилактического
действия
и
эффективность паст.
Требования к зубным пастам:
1.Высокие
очищающие
свойства
по
отношению
к
неминерализованному зубному налету и остаткам пищи.
2.Хорошее дезодорирующее и освежающее действие.
3.Приятный вкус.
4.Отсутствие местнораздражающего и аллергизирующего эффекта.
5.Стабильность состава.
6.Отсутствие условий для роста и размножения микроорганизмов.

11.

Зубные пасты делятся на:
1. Гигиенические – предназначенные исключительно для удаления зубных отложений и частично – дезодорации полости рта.
2. Лечебно-профилактические – устраняющие те или иные факторы, которые способствуют возникновению заболеваний зубов и тканей пародонта.
3. Лечебные – включающие активные компоненты, воздействующие непосредственно на определенный патологический процесс в полости рта
(например, пасты с противогрибковыми агентами, применяющиеся при кандидозе полости рта).
В свою очередь современные лечебно-профилактические зубные пасты по направленности действия и по составу можно подразделить на следующие
группы:
1. Влияющие на минерализацию тканей зуба, содержат:
-соединения фтора;
-соединения кальция;
-фосфаты (в том числе гидроксиапатит);
-комплексы макро- и микроэлементов (ремодент, толченая яичная скорлупа, солевые комплексы).
2. Воздействующие на ткани пародонта и слизистую оболочку полости рта; содержат:
-противовоспалительные агенты;
-кровоостанавливающие средства;
-биологически активные вещества (витамины, биостимуляторы, экстракты лекарственных растений);
-ферменты;
-антисептики;
-минеральные соли.
3. Снижающие образование зубной бляшки; содержат:
-антисептики;
-минеральные соли;
-ферменты;
-соединения фтора.
4. Снижающие образование зубного камня; содержат:
-ингибиторы кристаллизации;
-абразивные вещества.
5. Снижающие чувствительность твердых тканей зуба; содержат:
- соединения калия;
- соединения стронция;
- формалин.
6. Отбеливающие; содержат:
-ингибиторы кристаллизации;
- абразивные вещества;
- перекисные соединения (натрия борат).
7. Дезодорирующие; содержат:
- антисептики.

12.

Многие современные зубные пасты обладают комбинированным действием, содержат
несколько активных составляющих. В то же время один и тот же активный компонент
может действовать на различные процессы в полости рта. Поэтому С.Б. Улитовский (1999)
рекомендует разделение лечебно-профилактических зубных паст на два вида:
1. Комбинированные, в состав которых входит два и более лечебно-профилактических
компонентов, направленных на лечение и/или профилактику одного и того же вида
патологического процесса.
2. Комплексные, включающие один или более лечебно-профилактических
компонентов, действующих на различные патологические процессы.
По способу применения лечебно-профилактические зубные пасты можно подразделить:
1. Пасты для ежедневной чистки зубов.
2. Пасты и гели для разового применения в определенные промежутки времени.
3. Гели для аппликаций или легкого втирания после чистки зубов. Ко 2-й группе
относятся обычно высокоабразивные пасты, регулярное применение которых
может вызвать истирание твердых тканей зубов, пасты с высоким содержанием
фтора, а также отбеливающие пасты, содержащие перекисные соединения. Гели
для аппликаций на зубы или для легкого втирания после чистки зубов, как правило,
содержат высокие концентрации фторидов и предназначены для активной
реминерализации твердых тканей зубов – они применяются обычно не ежедневно,
а через определенные интервалы времени. К этой же группе можно отнести
некоторые гели, воздействующие на пародонт (содержащие ферменты или
антисептики).

13.

Зубные нити (флоссы).
Зубные нити или флоссы относятся к основным средствам гигиены полости рта и
предназначены для очистки межзубных промежутков. Зубные нити подразделяются
на группы:
1. По форме поперечного сечения:
плоские (межзубные ленты);
Круглые
объемные
2. По количеству волокон:
моноволоконные;
мультиволоконные.
3. По обработки поверхности:
вощеные;
невощеные.
4. По наличию пропитывания:
без специальной пропитки;
пропитанные лечебно-профилактическими веществами.
Рекомендуют зубные нити детям с 4-х летнего возраста, подросткам и взрослым.
Детям лучше использовать объемные разволокняющиеся нити, они хорошо удаляют
налет и не травмируют десну. Это Sensodyne объемная нить, SPLAT объемная нить,
Oral-B Superfloss.

14.

Жидкие средства гигиены полости рта (ЖСГПР)
К ЖСГПР относятся ополаскиватели, тоники для десен, спреи, дезодоранты, отвары, настои и др. формы,
получаемые из трав и растений для полоскания полости рта.
Ополаскиватели полости рта (укоренившееся название – зубные эликсиры) являются дополнительными
средствами гигиены полости рта. Большинство ополаскивателей, выпускаемых в настоящее время,
можно условно разделить на несколько групп:
1.Дезодорирующие ополаскиватели и спреи.
2. Ополаскиватели, снижающие образование зубных отложений за счет антибактериального
действия.
3.Ополаскиватели, содержащие различные концентрации фтористых соединений и способные
влиять на минерализацию твердых тканей зубов. Эти ополаскиватели, как правило, не могут
использоваться ежедневно и применяются через определенные промежутки времени в
зависимости от концентрации ионов фтора.
Ополаскиватели полости рта могут выпускаться в виде растворов, готовых к применению, либо в виде
жидких концентратов или сухого вещества, требующих разведения в определенных пропорциях.
Они также могут быть спиртсодержащими или безалкогольными. Ополаскиватели без содержания
спирта применимы у детей с того возраста, когда ребенок приобретает навыки полоскания рта.
В настоящее время в состав противобляшковых ополаскивателей чаще всего входят листерин, триклозан
и хлоргексидин.
Феноловые эфирные масла были первыми антисептическими добавками к ротовым ополаскивателям.
Условием использования ополаскивателей с хлоргексидином является соблюдение интервала между
чисткой зубов и полосканием не менее 30 мин. Причиной этого является возможность взаимодействия
между лаурилсульфатом натрия (ПАВ, входящим в состав большинства зубных паст) и катионным
хлоргексидином. Возможно также антагонистическое взаимодействие хлоргексидина с ионом
анионактивного фтористого соединения.

15.

Ирригаторы и оральные центры
Ирригатор полости рта – это прибор для промывания межзубных
промежутков, пришеечных областей и труднодоступных участков
полости рта струей воды в режиме душа или струи.
Основные цели использования ирригаторов:
- вымывание остатков пищи со всех поверхностей зубов (из
межзубных промежутков - в режиме «струи»);
- проведение гидромассажа десен, способствующего улучшению
микроциркуляции
крови
в
пародонте
и
благоприятно
воздействующего на течение заболеваний при патологии пародонта
(производится в режиме «душа»).
Ведущие марки ирригаторов: Waterpik, Donfeel, Braun, Panasonic,
Aquajet.
Показания к использованию: воспалительные и дистрофические
заболевания пародонта и СОПР, наличие в полости рта съемных и
несъемных ортопедических конструкций и ортодонтических
аппаратов, имплантатов, склонность к образованию и накоплению
зубных отложений.

16.

Жевательная резинка
Это кулинарное изделие, которое состоит из несъедобной
эластической основы и различных вкусовых и ароматических
добавок.
Она является средством освежающим и очищающим полость рта, а
также стимулирующим слюноотделение.
Не желательно употребление жевательной резинки в составе
которой есть сахар.
Сейчас используются жевательные резинки, которые обладают
противокариозным эффектом. В их состав входит сахарозаменитель.
Положительные свойства жевательной резинки:
- Очищает зубы после еды, но не заменяет зубной щетки.
- Освежает дыхание.
- Восстанавливает кислотно – щелочной баланс во рту, за счет
сахарозаменителей.
Отрицательные свойства жевательной резинки:
- Содержащейся в ней сахара способствует развитию кариеса.
- При постоянном жевание оказывает вредное воздействие на ВНЧС.
- Отрицательное воздействие на ЖКТ при жевании натощак.

17.

ОСНОВНЫЕ ПРАВИЛА ЧИСТКИ ЗУБОВ.
ПРАКТИЧЕСКОЕ ОБУЧЕНИЕ ГИГИЕНЕ ПОЛОСТИ РТА
Обучение детей индивидуальной гигиене полости рта следует
начинать с 2-3-летнего возраста.
При этом необходимо учитывать возрастные психологические
особенности этой группы детей. Они заключаются прежде всего в
склонности к подражанию.
В этом возрасте велика внушаемость, которую необходимо
использовать в позитивном плане.
Основой работы с детьми должна быть беседа, непосредственное
общение, которое ничем другим заменить нельзя.
Воспитание у детей гигиенических навыков – задача очень важная, но
не простая. В указанном возрасте дети слишком малы, чтобы понять
необходимость ухода за полостью рта.
Вместе с тем, именно приобретенные в этом возрасте навыки
становятся особенно прочными. Основой формирования привычки
регулярно чистить зубы у детей должны стать игровые ситуации.

18.

Обучение детей 5-7 лет целесообразно начать с беседы о роли зубов для здоровья,
необходимости ухода за ними.
В этом возрасте дети уже способны к восприятию таких знаний. Последующие занятия
необходимо строить также в форме интересной, занимательной игровой композиции.
Занятия по обучению чистке зубов проводятся медицинским работником, который
демонстрирует все этапы на больших моделях или игрушках с обязательным
объяснением значения и порядка проведения гигиенических манипуляций.
Обычно демонстрируются 7 последовательных этапов в приемлемой для детей
форме:
1. Вымыть руки.
2. Прополоскать рот водой.
3. Промыть зубную щетку водой с мылом.
4. Нанести зубную пасту на всю длину рабочей части щетки.
5. Правильно почистить зубы.
6. Прополоскать рот водой.
7. Промыть зубную щетку, намылить ее и оставить хранить в стакане.
Имеются рекомендации (Сомова К.Т., Дубенский Ю.Ф., 1983) Внедрение эффективной
гигиены полости рта требует серьезного и тщательного подхода к обучению
населения, в первую очередь – детей. Обучению гигиене полости рта в
обязательном порядке должна предшествовать и ему сопутствовать
санпросветработа (Сунцов В.Г. и другие, 1982; Леонтьев В.К. и другие, 1986).

19.

ПРАКТИЧЕСКОЕ ОБУЧЕНИЕ ГИГИЕНЕ ПОЛОСТИ РТА
Чистка зубов осуществляется 2-3 раза в день до и после
завтрака, обеда и перед ночным сном.
Время чистки составляет 2-3 минуты.
Для повышения эффективности чистки зубов рекомендуется
провести индикацию зубного налета с помощью красителей –
индикаторов

20.

Профессиональная гигиена полости рта
Профессиональную гигиену полости рта пациента необходимо проводить систематически в среднем 1-2 раза в год и в
период, предшествующий специальному стоматологическому лечению.
При первичном обращении пациента гигиенист должен определить его стоматологический статус путем углубленного
клинического обследования, с обязательным расчетом индексов интенсивности кариеса (КПУ), гигиенического индекса
(ГИ), оценкой состояния слизистой оболочки полости рта и тканей пародонта, вида прикуса, наличия
активнодействующих факторов риска стоматологических заболеваний.
Формирование у пациентов навыков правильной чистки зубов необходимо проводить с использованием тренажеров,
муляжей или моделей. Гигиенический уход за полостью рта должен стать для пациента потребностью, одним из
критериев его личной культуры.
Профессиональная гигиена полости рта – это научно обоснованная система лечебно-профилактических мероприятий,
выполняемых медицинским персоналом, направленная на оздоровление органов и тканей полости рта и профилактику
возникновения и прогрессирования заболеваний.
Известны три группы основных мероприятий профессиональной гигиены полости рта: профилактические, обучающие и
лечебные.
Профилактические мероприятия
1.
Обследование пациента с определением гигиенических индексов (упрощенный ИГ Грина-Вермиллиона, ИГ
Федорова-Володкиной, индекс эффективности гигиены полости рта). Для окрашивания налета применяется
жидкий индикатор зубного налета Plaviso, таблетки Dent, Динал, GC Tri Plaque ID Gel Intro Pack, Mira-2-ton и др.
2.
Ирригация (орошение) полости рта антисептиками (хлоргексидин, мирамистин, прополис и др.).
3.
Проведение местного аппликационного или инъекционного обезболивания при необходимости.
4.
Удаление отложений зубного камня и мягкого налета с помощью специального оборудования: Handy EMS (Air
Flow), Mini-Piezon, Piezon MASTER, скалеры SATELEC, Cavi-Jet и др.
5.
Шлифование и предварительное полирование шеек и доступных участков корней зубов после снятия отложений
зубного камня, пломб, реставраций с применением гибких абразивных инструментов (лавсановые диски и
полоски - штрипсы с абразивным покрытием, ленты, флоссы и щетки).
6.
Окончательное полирование с использованием циркулярных и торцевых щеток, резиновых колпачков и
полирующих абразивных паст: Unit Dose Prophy Paste, Detartrine, Detarzin, Nupro, Clean polish, Полидент, Полирен,
Полирпаст.
7.
Заключительная ирригация полости рта для удаления абразивной пасты.
8.
Контрольное определение гигиенических индексов.
9.
Применение фторсодержащих препаратов для улучшения процессов реминерализации эмали и дентина в виде
гелей, лаков и ополаскивателей: Fuoridin Gel №5, Pro Fluorid gelee, Bifluorid 12, Fluocal, Pro Fluorid M.

21.

Используемая литература
1. Боровский Е.В. Терапевтическая стоматология. – М., 1998.
2. Васильев, В. И. Профилактика стоматологических заболеваний : учебник для вузов /
В. И. Васильев. — 3-е изд., перераб. и доп. — Москва : Издательство Юрайт, 2025. — 417 с.
3. Виноградова Т.Ф. Стоматология детского возраста. – М., 1987.
4. Жазаева З.А. Ж 48. Профилактика стоматологических заболеваний: Методическое пособие. –
Нальчик: Каб.-Балк. ун-т., 2007. – 87 с. https://kbsu.ru/wp-content/uploads/2016/03/Metodicheskoeposobie-PSZ.pdf?ysclid=mgjlynihfk23575364
5. Иощенко Е.С., Брусницына Е.В., Закиров Т.В., Стати Т.Н. Профилактика стоматологических
заболеваний: Учеб-метод пособие. – Екатеринбург: ГБОУ ВПО «УГМУ Министерства здравоохранения
Российской Федерации», 2022, -118 с. https://elib.usma.ru/bitstream/usma/7346/1/UMK_2022_065.pdf
6. Камерон А., Уидмер Р. Справочник по детской стоматологии. – М., 2003.
7. Кузьмина Э.М. Гигиенист стоматологический. – М., 2005.
8. Кузьмина Э.М. Профилактика заболеваний пародонта. – М., 2003.
9. Кузьмина Э.М. Профилактика стоматологических заболеваний. - М., 2001.-216 с.
10. Персии Л.С., Елизарова В.М., Дьякова СВ.. Стоматология детского возраста. - М.: Медицина, 2003. 639 с.
11. Хафизов Р.Г., Азизова Д.А. , Хафизова Ф.А. , Зарипова Э.М., Житко А.К. Современные материалы и
методы профилактики стоматологических заболеваний: учеб.-метод. пособие /– Казань: Казан. ун-т,
2014. – 52 с. https://dspace.kpfu.ru/xmlui/bitstream/handle/net/21514/01_211_p000551.pdf
12. Улитовский С.Б. Практическая гигиена полости рта. – М., 2002.
13. Улитовский СВ. Профессиональная гигиена и зубные отложения. // Новое в стоматологии. 1999.№7. - с.49-53.
14. Чуйкин СВ., Акатьева Г.Г., Мухаметова Е.Ш., Гунаева СА. Гигиена полости рта - метод профилактики
стоматологических заболеваний. - Уфа, 2003. - 86 с.
15. Чуйкин СВ., Акатьева Г.Г., Аверьянов СВ. ПРОФИЛАКТИКА СТОМАТОЛОГИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ Уфа, 2003. - 83 с. https://library.bashgmu.ru/elibdoc/elib453.pdf?ysclid=mgjly8m57z563370120