5 часть.Лабораторные диагностические исследования

1.

Особенности диагностики и ведения
пациентов пожилого и старческого
возраста с диагнозом ИБС Стабильная
стенокардия
Вернер Т.Г. преподаватель
ГБУ ДПО «ЧОЦДПОСЗ»
г. Челябинск, 2024г.

2. Лабораторные диагностические исследования

Лишь немногие лабораторные исследования обладают
самостоятельной прогностической ценностью при стабильной
ИБС.
Самым важным параметром является липидный спектр
крови.
Остальные лабораторные исследования крови и мочи
позволяют выявить сопутствующие заболевания и синдромы
(СН, СД, дисфункцию щитовидной железы, анемию,
эритремию, тромбоцитоз, тромбоцитопению, хроническую
печеночную или почечную недостаточность и т. д.),

3.

которые ухудшают прогноз ИБС и требуют учета при
подборе лекарственной терапии и при возможном
направлении больного на оперативное лечение.
Всем пациентам с ИБС или подозрением на нее при
первичном обращении рекомендуется проводить
общий (клинический) анализ крови развернутый
с исследованием уровня гемоглобина, эритроцитов и
лейкоцитов в крови для исключения возможных
сопутствующих заболеваний, а также вторичного
характера возникновения стенокардии.

4.

Биохимические исследования
Определение уровня глюкозы в крови натощак или
уровня гликированного гемоглобина в крови.
При назначении некоторых лекарственных средств,
а также коррекции их доз рекомендуется провести
исследование уровня креатинина в крови и оценить
состояние функции почек по расчетной скорости
клубочковой фильтрации (рСКФ) или клиренсу
креатинина.

5.

Исследование уровня общего холестерина (ХС) в крови, уровня
ХС липопротеидов низкой плотности (ЛНП), уровня
триглицеридов (ТГ), ХС липопротеинов высокой плотности в
крови (ХС ЛВП) с целью выявления фактора риска и, при
необходимости, коррекции терапии.
При наличии клинических проявлений патологии щитовидной
железы, пациентам с ИБС рекомендуется проводить оценку
функции щитовидной железы исследование уровня
(ТТГ)тиреотропного гормона в крови, уровня общего
тироксина сыворотки крови, уровня свободного тироксина (Т4)
сыворотки крови, уровня свободного трийодтиронина в крови
для выявления заболеваний щитовидной железы, поскольку
они могут влиять на состояние ССС.

6.

У пациентов с ИБС и подозрением на СН
рекомендуется исследование уровня N-концевого промозгового натрийуретического пептида в крови для
исключения наличия СН и оценки прогноза.
У пациентов, жалующихся на симптомы миопатии
(мышечные боли) на фоне приема статинов,
рекомендуется определение активности креатинкиназы
(КФК)в крови для исключения негативных побочных
эффектов статинов и, при необходимости, коррекции
терапии.

7.

Рекомендуется определение (АсАТ) аспартатаминотрансферазы, (АлАТ) аланинаминотрансферазы у
всех пациентов с ИБС, принимающих статины
(ингибиторы ГМГ-КоА-редуктазы), 1 раз в 6 мес.
Рекомендуется определение КК (клиренс
креатинина) в крови у всех пациентов с ИБС и
фибрилляцией предсердий (ФП) с учетом
необходимости назначения антикоагулянтов
( Антитромботические средства).

8.

Спасибо за внимание!