8. ГЛОТКА ЗАБ-Я ОСТРЫЕ ХРОНИЧЕСКИЕ СКГУ 2023

1. Заболевания глотки: острые и хронические.

2. Методы исследования глотки

Наружный осмотр и пальпация
осматривают область шеи, слизистую оболочку губ.
Пальпируют регионарные л/узлы глотки: подчелюстные,
глубокие шейные, задние шейные.
Эндоскопия глотки (фарингоскопия)
Мезофарингоскопия

3.

Эпифарингоскопия (задняя риноскопия)
Осмотр задних отделов носа
Пальцевое исследование
носоглотки

4. Заболевания глотки

Острое воспаление носоглотки
Возникновение острого ринофарингита или
эпифарингита (rhinopharyngitis acuta) распространяется из нижней части глотки и
носовой полости при остром и обострении хр.
воспаления глотки, носа, носовых пазух.
Этиология: переохлаждение, вирусная, реже –
бак. Инфекция, чаще встречается у детей
младшего и среднего возраста, при наличии
аденоидных вегетаций, инфекционным агентом
являются кокки – стрептококки, стафилококки,
диплококки, пневмококки.
Клиника: Неприятные ощущения в н/глотке –
жжение, покалывание, сухость, слизистое
отделяемое, трудно отходит из н/глотки. При
осмотре: гиперемия и припухлость слизистой
н/глотки, вязкие выделения на задней стенки
глотки.
Продолжительность от нескольких дней до 2
недель.
Лечение: Капли в нос, а/б, НПВС, витамины,
физиотерапия.

5. Хроническое воспаление глотки

Хронический фарингит (pharyngitis chronica)
Хронический простой (катаральный) фарингит
Хронический гипертрофический гранулезный фарингит
Хронический атрофический фарингит
Часто – в среднем и пожилом возрасте, чаще – у мужчин, реже – у женщин и
детей.
Этиология: Местное раздражение слиз. оболочки глотки. Причиной м.б.
болезни обмена веществ, застойные явления при заболеваниях ССС, ЖКТ,
болезни кроветворных органов, повторные о. воспаления глотки, хр. Вос-я
небных и др. миндалин носа и пазух, кариес зубов, запыленность,
загазованность рабочих помещений, курение, повреждения глотки,
длительное выключение носового дыхания.
Клиника: При простой и гипертрофической - ощущение саднения, першения,
щекотанием, повышенным слезотечением, вызывает постоянное
покашливание, отхаркивания и проглатывания скапливающегося
содержимого, жалобы выражены при гипертрофическом фарингите. При
атрофическом – сухость в глотке, затрудненное глотание, неприятный запах
из глотки, желание выпить глоток воды, особенно при длительном разговоре.
Жалобы могут не соответствовать фарингоскопической картине.

6. Хронический фарингит

Простой хронический катаральный – при осмотре: гиперемия, отечность и утолщение слиз-ой
оболочки, на задней стенки – прозрачная или мутноватая слизь.
Гипертрофический гранулезный – слиз-ая оболочка резко гиперемирована и утолщена,
припухлость язычка и мягкого неба, на задней стенке - видны ветвящиеся вены, слизь, округлые
или продолговатые лимфаденоидные образования красного цвета, размер от 1-2 до 3-5 мм, или в
виде одинаковых красных зерен.
Атрофический – истончение и сухость слиз-ой, бледно-розовая, м.б. блестящей и иметь
лакированный вид, покрыта вязкой гнойной слизью или корками.
«Фарингомикоз» (гиперкератоз) – в глотке пирамидоподобные остроконечные выросты
ороговевшего эпителия, р-р 2-3 мм, белого или желтовато-белого цвета, при отрывании остаются
кровоточащие эрозии, могут располагаться на н/миндалинах, , на боковых валиках и задней
стенки глотки, на сосочках языка.
Лечение: Устранение местных и общих причин заб-я.
Орошение слиз-ой глотки (полоскание), ингаляции, вбрызгивание аэрозолей, смазывание задней
стенки глотки, вливание капель в нос.

7. Гипертрофия глоточной (носоглоточной) миндалины - аденоиды

Аденоидные разращения встречаются в
возрасте от 3 до 15 лет, бывают у боле
младших детей, также у взрослых.
Локализуются в области заднего отдела
свода носоглотки, могут заполнять весь её
купол и распространяться по боковым
стенкам книзу к глоточным устьям
слуховых труб. Прикрепляются широким
основанием , имеют неправильную
округлую форму и разделены глубокой
расщелиной по средней сагиттальной
линии, каждая половинка разделена мене
глубокой щелью на две или три дольки,
мягкой консистенции, бледно-розового
цвета, у взрослых – плотные, м.б.
склерозированными.

8.

Клиническая картина: Нарушение н/дыхания, серозные выделения из носа, нарушение ф-ии
слуховых труб. 1 Степень – аденоиды прикрывают 1/3 сошника, 2 Степень – до 1/2, 3 Степень
– 2/3 сошника закрыта гипертрофированной миндалиной, 4 Степень – хоаны закрыты
полностью. Дети плохо спят, храпят, беспокоит удушье, нарушается правильная фонация и
артикуляция, нарушается развитие лицевого скелета, отвисание нижней челюсти,
неправильный прикус – «аденоидный» вид лица, за счет изменения дых-ой ф-ии
(уменьшении глубины вдоха) – нарушается формирование гр. клетки («куриная грудь»), дети
вялые, рассеянны, плохо успевают в школе, часто беспокоит головная боль.
Диагностика: Жалобы, анамнез, осмотр (передняя, задняя риноскопия), пальцевое
исследование, простая и контрастная рентгенография.
Лечение: Консервативное – при небольшом увеличении миндалины, хирургическое –
удаление аденоидов (аденотомия), показания - нарушение н/дыхания.
Пять размеров аденотомов: по величине носоглотки, м.б. рецидивы.

9. Гипертрофия небных миндалин

10.

11.

12.

13.

14.

• Спасибо за внимание!!!