практика

1. ПНЕВМОНИЯ. реабилитациЯ

ПНЕВМОНИЯ.
РЕАБИЛИТАЦИЯ
Сделала Долгих Олеся

2. ОПРЕДЕЛЕНИЕ

■ Пневмония — это острое инфекционное воспалительное
заболевание лёгочной ткани с преимущественным вовлечением в
патологический процесс альвеол

3. ПРИЧИНЫ

■ Пневмония может быть вызвана различными причинами, которые
зависят от вида заболевания — бактериальной, вирусной,
грибковой или неинфекционной.
Бактериальная
Вирусная
Грибковая
1. пневмококк;
1. вирусы гриппа типов А и В; 1. Кандида
2. Аспергилы
2. гемофильная палочка;
2. респираторно3. Гистоплазма
3. микоплазмы и хламидии;
синцитиальный вирус;
4. золотистый стафилококк. 3. аденовирус;
4. вирус парагриппа.
Неинфекционная
Может развиваться
вследствие
воздействия
аллергенов,
токсичных веществ,
радиации

4. ПАТОГЕНЕЗ

■ Ведущие механизмы, которые приводят к развитию ВП:
1. проникновение в нижние дыхательные пути содержимого
ротоглотки (аспирация);
2. вдыхание аэрозольной взвеси, содержащей различные
микробные агенты;
3. проникновение микроорганизмов из очага инфекции,
расположенного за пределами лёгких, через кровь;
4. перемещение инфекционных агентов из соседних
поражённых органов (прямой контакт) или в результате
присоединения инфекции с ранящими предметами (оружие)
в грудную клетку.

5. СИМПТОМЫ

■ неожиданный и очень быстрый подъём температуры тела
свыше 38 °C
■ неспецифические проявления системной интоксикации
организма (подавленность, вялость, утомляемость, мышечная
слабость, сонливость, головная боль)
■ через 3-4 дня возникает сухой кашель, который спустя ещё
несколько дней становится влажным, начинает откашливаться
слизь (мокрота), часто она имеет ржавый или бурый цвет
■ может появиться боль в грудной клетке на стороне
пораженного лёгкого
■ одна из сторон грудной клетки (поражённая) может отставать
при дыхании
■ при дыхании могут выслушиваться хрипы в грудной клетке

6. ОБСЛЕДОВАНИЯ

■ Рентгенография органов грудной клетки
Что увидим при пневмонии: 1. Затемнения
(инфильтраты): Очаговые, сегментарные или
долевые затемнения, соответствующие зоне
воспаления.
2. Усиление легочного рисунка:
Неспецифический признак, может указывать на
воспалительный процесс.
■ Компьютерная томография (КТ) органов грудной
клетки (если рентгенография не дает четкой
картины, при подозрении на осложнения)
Что увидим при пневмонии:
Более детальное изображение легких,
позволяющее точно определить размеры и
локализацию инфильтратов, наличие полостей,
вовлечение плевры

7. ОБСЛЕДОВАНИЯ (ЛАБОРАТОРНЫЕ АНАЛИЗЫ)

■ Общий (клинический) анализ крови:
1.
Повышение лейкоцитов (лейкоцитоз)
2.
Сдвиг лейкоцитарной формулы влево
3.
Повышение СОЭ (скорости оседания эритроцитов)
■ Исследование мокроты
1.
Наличие патогенных микроорганизмов, признаки воспаления.
■ Исследование уровня прокальцитонина:
1.
Повышение уровня прокальцитонина более характерно для бактериальной
пневмонии, чем для вирусной. Помогает в дифференциальной диагностике и оценке
тяжести, а также в принятии решения о назначении антибиотиков.

8. ЛЕЧЕНИЕ

На период лихорадки и интоксикации назначается постельный режим, обильное
теплое питье, высококалорийное, богатое витаминами питание.
■ Муколитики и отхаркивающие средства
■ Бронходилататоры (бронхорасширяющие средства): Расширение бронхов,
снятие бронхоспазма, который может сохраняться после воспаления, улучшение
вентиляции легких.
■
Противовоспалительные препараты (нестероидные противовоспалительные
средства - НПВС)
■ Антибиотикотерапия

9. РЕАБИЛИТАЦИЯ. 1 ЭТАП.СТАЦИОНАРНЫЙ

■
Этот этап начинается непосредственно в больнице, в терапевтическом или
специализированном реабилитационном отделении. Он начинается, как только
состояние пациента стабилизировано, лихорадка спала, и основная угроза миновала.
■ Методы реабилитации:
1. Дыхательная гимнастика - Диафрагмальное дыхание, дыхание с сопротивлением на
выдохе, техники для облегчения отхождения мокроты.
2. Лечебная физкультура - Легкие вращения конечностями, наклоны, приседания, ходьба
по залу, по лестнице.
3. Физиотерапевтические процедуры:
Ингаляции: Через небулайзер с использованием лекарственных препаратов
Дренажный массаж грудной клетки
Электрофорез, магнитотерапия, УВЧ
4. Кислородотерапия - Если у пациента сохраняется низкий уровень кислорода в крови,
ему назначают дыхание увлажненным кислородом.
5. Психологическая поддержка - Пациент может получить консультации психолога,
особенно если он испытывает тревогу, страх или депрессию после болезни.

10. РЕАБИЛИТАЦИЯ. 2 ЭТАП

■ Амбулаторный этап проходит вне стационара, но при участии медицинских
учреждений: Поликлиника по месту жительства, Специализированные
реабилитационные центры/отделения, Санаторно-курортные учреждения
■ На этом этапе основная задача — закрепить результаты, достигнутые в стационаре,
полностью восстановить физическую работоспособность, нормализовать
дыхательную функцию и предотвратить возможные осложнения и рецидивы.
1.
Продолжение дыхательной гимнастики
2.
Лечебная физкультура (ЛФК) - Уверенная ходьба на более длинные дистанции,
подъем по лестнице, легкие аэробные нагрузки.
3.
Физиотерапевтические процедуры (при необходимости) – Ингаляции, Дренажный
массаж грудной клетки, общий укрепляющий массаж, Электропроцедуры:
Магнитотерапия, УВЧ.
4.
Прогулки на свежем воздухе - Улучшение насыщения крови кислородом, укрепление
сердечно-сосудистой и дыхательной систем, повышение общего тонуса

11. РЕАБИЛИТАЦИЯ. 3 ЭТАП

Домашний этап реабилитации — это завершающая стадия
восстановления после пневмонии, когда пациент полностью вернулся к
обычной жизни, но ему важно поддерживать достигнутое здоровье и
предотвращать возможные рецидивы. Проходит в домашних условиях.
■
Поддержание здорового образа жизни:
1.
Регулярная физическая активность - Поддержание мышечного тонуса,
выносливости, хорошего кровообращения и работы легких.
2.
Сбалансированное питание
3.
Полноценный сон и отдых
4.
Отказ от вредных привычек
■
Профилактика респираторных инфекций:
1.
Вакцинация: Регулярная вакцинация против гриппа, а также
рассмотрение вакцинации против пневмококковой инфекции
2.
Гигиена: Частое мытье рук, избегание мест скопления людей в периоды
эпидемий.
3.
Закаливание: Постепенное привыкание организма к перепадам
температур
4.
Адекватное проветривание помещений

12. ДИЕТОТЕРАПИЯ

■ Полноценность и сбалансированность: В рационе должны присутствовать все
основные группы питательных веществ: белки, жиры, углеводы, витамины и
минералы.
■ Достаточное потребление белка
■ Адекватное потребление витаминов и минералов
■ Легкоусвояемые углеводы: Обеспечивают организм энергией без излишней
нагрузки на пищеварительную систему.
■ Ограничение "вредных" жиров и простых углеводов
■ Достаточное потребление жидкости

13.

■ Санаторий «Курорт»
Нижние Серги
■ Санаторий «Липовка»
■ Санаторий «Урал»
■ Санаторий "Карагай"