rrerrr

1. Основы тактической медицины

2. Тактическая медицина

Раздел военно-медицинской подготовки, посвящённый оказанию
первой помощи раненым на поле боя
Каждую 4 смерть от ранений можно предотвратить

3. Частые причины гибели раненых

• Кровотечение (91%)
• Удушье (8%)
• Пневмоторакс (1%)

4. Виды первой помощи

• Самопомощь
• Взаимопомощь

5. Принципы тактической медицины

• Сначала – выполнение боевой задачи, затем помощь раненым
• Единоначалие
• Каждый боец должен быть готов к оказанию самопомощи
• Нельзя жертвовать людьми ради оказания помощи раненым
• Оказывая помощь раненому, помни, что ты на поле боя
• Спасение жизней – это обучение, снаряжение и постоянные
тренировки!

6. Медицинское снаряжение

Аптечка первой
помощи
индивидуальная
АППИ-8

7. Съёмный модуль (аптечка 1 эшелона)

8. Функциональный подсумок (аптечка 2 эшелона)

9. Турникет

10. Кровоостанавливающий жгут

11. Гемостатическая повязка

12. Индивидуальный перевязочный пакет (ИПП)

13. Носовой воздуховод

14. Окклюзионный пластырь

15. Спасательное одеяло

16. Противохимический пакет

17. Тактические ножницы

18. Бинт хлопковый стерильный

19. Ампульница

20. Перманентный маркер

21. Перчатки

22. Армированный скотч

23. Таблетки для обеззараживания воды

24. ХИС – химический источник света

25. Условные тактические зоны

26. Помощь в красной зоне

Ранен сам
Ранен товарищ
• Доложить о ранении
• Самопомощь
• Найти укрытие
• При возможности – выполнять
задачу
• Выполнять указания
• Доложить о ранении
• Продолжить выполнять задачу,
при возможности «прикрыть»
• Установить контакт с раненым
и дать инструкции

27. Объём помощи

• Прекратить действие поражающих факторов
• Наложить жгут / турникет
• Извлечь раненого из транспорта или труднодоступных мест
• Вынести раненого в укрытие

28. Вынос раненого

• Вытаскивание стропой или тросом
• Оттаскивание по земле
• Вынос раненого в одиночку
• Вынос раненого вдовоём/втроём

29. При помощи стропы или троса

30. Оттаскивание раненого по земле

• Лямка
• Помощь раненого
• Не ползти под огнём

31. За руку или за бронежилет

32. За подмышки

33. На спине

34. В одиночку, поддержка

35. Вдвоём за руки или за бронежилет

36. Помощь в жёлтой зоне

• Подробный осмотр раненого
• Оказание первой и доврачебной помощи
• Безопасность
• КУЛАК / БАРИН

37. КУЛАК

• Кровотечение
• Удушье
• Лёгкие
• Артерии, вены
• Колотун (переохлаждение)

38. БАРИН

• Боль
• Антибиотики
• Раны
• Иммобилизация
• Носилки

39. Осмотр раненых

• Обзорный (сразу после ранения или после остановки
кровотечения) – быстрый поиск массивных кровотечений
• Подробный (только в жёлтой зоне, после оказания помощи при
угрожающих жизни состояниях)

40. Обзорный осмотр

41. Подробный осмотр

• Безопасность
• После оказания помощи при опасных для жизни состояниях
• После обезболивания
• Перчатки!
• Сочетание с другими действиями
• Не переворачивать при повреждениях таза и шеи
• Где возможно – осматривать, нет – засовывать руку (наощупь,
следы крови)

42. Разоружить

43. Проверить жгуты

44. Маркировать

45. Вижу-Слышу-Ощущаю

46.

47. Осмотр туловища

48. Проверка таза

49. Проверить пах и промежность

50. Застегнуть одежду

51. Осмотр шеи и головы

52. Поворот раненого

53. Осмотр спины

54. Дальнейший осмотр

55. Повернуть обратно, оценить состояние

56. Очереди сортировки раненых

• Тяжёлые – неотложные, есть прямая угроза жизни
• Средние – серьёзные ранения, но угрозы жизни нет
• Лёгкие – ходячие
• Безнадёжные – ранения, несовместимые с жизнью

57. Эвакуация

58. Безнадёжные

• Без пульса и дыхания
• Сквозное ранение головы
• Открытые ранения таза с массивным кровотечением

59. Очередь погрузки на транспорт

1. Лёгкие
2. Средние
3. Тяжёлые

60. Перед отправкой

• Проверить жгут и закрепить повязки
• Надёжность иммобилизации
• Фиксация системы для внутривенного вливания
• Закрепи одеяла, застегни и подтяни ремни
• Документы

61. Контроль состояния раненых

• Сознание
• Дыхание
• Пульс

62. Оценка сознания

1. Отвечает на вопрос
2. Выполняет команды
3. Реагирует на боль
4. Все реакции отсутствуют

63. Оценка дыхания

• Смотри
• Слушай
• Ощущай

64. Оценка пульса

• На запястье
• На шее

65. Основные ранения, поражения и травмы

66. Остановка кровотечения

67. Принципы наложения жгута и турникета

Места наложения жгута / турникета
Смежные области со специальной
техникой наложения жгута

68. Кровоостанавливающий жгут

• «Гармошка»
• Обязательно растягивать
• Жгут «не белеет»
• Узел эффективнее

69. Правила наматывания жгута

• Наматывать от конца, оставив небольшую часть
• «Гармошка»
• Для сохранения натяжения – трение туров
• Небольшое смещение туров
• Вся длина
• Завязать на узел
• Не допускать: перекрутов, перекрёстов, промежутков

70. Мало туров, длинный конец

71. Петля

72. предплечье

73. Голень

74. На обувь

75. Сустав

76. Голая кожа

77. Перекруты, промежутки

78. Полный карман

79. Турникет

• Продеть в петлю или обернуть вокруг
• Туго затянуть петлю и закрепить липучкой
• Вращать вороток до остановки кровотечения
• Закрепить вороток
• Прижать вороток биркой
• Не допускать перекрутов стропы

80. Не туго

81. Не на липучке

82. Стропа перекручена

83. Вороток не в рогах

84. Вороток не фиксирован биркой или стропой

85. На полный карман

86. Гемостатик, тампонада и давящая повязка

• Тампонада – плотное набивание бинта в рану
• Давящая повязка на рану после тампонады
• Эластичный бинт более эффективен для давящей повязки
• Эффективность близка к жгуту

87. Кровотечение из смежных областей

88. Кровотечение из смежных областей

89. Кровотечение из смежных областей

90. Кровотечение из смежных областей

91. Шок

• Резкое нарушение кровообращения, при котором органы не
получают достаточного питания кислородом
• Кровопотеря
• Наружное и внутреннее кровотечение
• Боль ухудшает течение шоке

92. Шок

Признаки начинающегося:
• Тахикардия
• Учащённое дыхание
• Холодная, потная кожа
• Тошнота, рвота
• Жажда
Тяжёлый шок:
• Спутанное сознание
• Слабый или отсутствующий пульс на руке
• Бледная или мраморная кожа
• Симптом «белого пятна»

93. Помощь при шоке

• Остановить кровотечение
• Выпить воды (нет ранения в живот)
• Не переохлаждать
• Восполнить кровопотерю

94. Ожоги

Степени ожогов:
1. Боль и покраснение без пузырей
2. Пузыри, мокнущая поверхность
3. Омертвение кожи, снижение чувствительности
4. Обугливание кожи и мышц

95. Площадь ожога

96. Помощь при ожогах

• Обезболивание
• Наложение противоожоговых повязок
• Предупреждение переохлаждения
• Восполнение потери жидкости

97. Удушье

• Дыхательные пути перекрыты:
• Инородными телами, копотью, грязью
• Собственными тканями, обломанными зубами, отломками костей
• Кровью, рвотными массами
• Запавшим языком у раненого без сознания

98. Удушье

99. Признаки удушья

• Затруднённое (надсадное) дыхание
• Хрипы, бульканье при дыхании
• Видимые инородные тела, кровь и рвотные массы в дыхательных
путях

100.

При первой возможности жгут, наложенный поверх одежды,
дополняется тампонадой и давящей повязкой, поверх которой
возможно наложение жгута

101. Помощь при удушье

• Освободить дыхательные пути раненого
• Если раненый без сознания: разогнуть голову, раскрыть рот,
удалить видимые инородные тела, установить воздуховод,
придать устойчивое боковое положение
• Если раненый в сознании , помоги ему занять положение, при
котором легче дышать

102. Пневмоторакс

скопление воздуха в грудной клетке
• Открытый
• Напряжённый

103. Признаки

• Чувство нехватки воздуха
• Частое дыхание
• Частый пульс
• Синюшность кожи
• Набухание шейных вен
• Отклонение трахеи в здоровую сторону (несимметричность шеи)
• Отставание одной половины грудной клетки при дыхании
• Звук воздуха, выходящего через рану
• Воздух под кожей (скрип при ощупывании)

104. Помощь

105. Переломы

106. Признаки перелома

• Сильная боль и отёк в месте перелома
• Щелчок или треск в момент травмы
• Хруст под кожей
• Сильная боль при движениях, опоре на конечность, ограничение
подвижности
• Визуально: укорочение конечности, неестественный изгиб и
поворот
• Отломки кости видны в ране

107. Принципы помощи при переломах

• Остановка кровотечения
• Обезболивание
• Проверка сопутствующих травм
• Закрыть открытые раны повязками
• Не двигать раненого, пока не обездвижена пострадавшая
конечность
• Иммобилизация

108. Травмы головы

Признаки:
• Рана/деформация черепа
• Изменение сознания
• Неадекватное поведение, изменённая речь
• Расширение или разный размер зрачков
• Течение жидкости / крови из носа / ушей

109. Симптомы травмы головы

• Головная боль
• Головокружение
• Рвота
• Звон в ушах
• Потер памяти
• Двоение в глазах

110. Принципы оказания помощи

• Помнить о риске повреждения шейных позвонков
• Не использовать повязки с гемостатиком
• Не тампонировать
• Повязка должна просто закрывать рану
• Помнить о вероятности рвоты и захлёбывания рвотными массами

111. Показания для неотложной эвакуации

• Ухудшение сознания
• Двоение в глазах
• Многократная рвота
• Судороги
• Нарастающая головная боль

112. Навыки КУЛАК

113. Кровотечение

Остановка кровотечения

114. Наложение турникета двумя руками

1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
Достать турникет из аптечки или подсумка
Развернуть турникет, разъединить петлю
Подтянуть ногу ближе для удобства наложения турникета
Завести стропу под ногу, обернуть вокруг бедра
Продеть конец стропы в пряжку
Потянуть за конец стропы, туго затянуть петлю на ноге
Обернуть свободный конец стропы вокруг ноги, закрепить липучкой
Туго закрутить вороток на рогах турникета
Прижать вороток свободным концом стропы или биркой

115. Наложение турникета одной рукой

1. Достать турникет из аптечки или подсумка
2. Развернуть турникет, разъединить петлю
3. Просунуть руку в петлю турникета
4. Потянуть за конец стропы, туго затянуть петлю на руке
5. Обернуть свободный конец стропы вокруг руки, закрепить
липучкой
6. Туго закрутить вороток на рогах турникета
7. Прижать вороток свободным концом стропы или биркой

116. Наложение жгута двумя руками

1. Достать жгут из аптечки или подсумка
2. Подтянуть ногу ближе для удобства наложения турникета
3. Завести жгут под ногу и натянуть
4. Наложить первый тур и прижать им конец жгута
5. Наложить второй тур поверх первого с небольшим сдвигом
6. Накладывать туры, пока хватает длины жгута
7. Завязать и затянуть первый узел
8. Завязать и затянуть второй узел

117. Наложение жгута одной рукой

1. Принять положение, удобное для самопомощи
2. Достать жгут из аптечки или подсумка
3. Зажать конец жгута в зубах
4. Завести жгут под руку и натянуть
5. Наложить первый тур и прижать им конец жгута
6. Наложить второй тур поверх первого с небольшим сдвигом
7. Накладывать туры, пока хватает длины жгута
8. Завязать узел, не отпуская конец жгута
9. Затянуть узел

118. Остановка кровотечения из шеи

1. Положить ИПП на шею спереди-сбоку
2. Зажать конец жгута в зубах
3. Натягивая жгут, обернуть его вокруг руки снизу
4. Продолжая натягивать жгут, прижать им ИПП
5. Обернуть жгут вокруг шеи сзадт
6. Ещё раз обернуть вокруг руки
7. Если хватает длины жгута, сделать ещё один тур вокруг шеи
8. Обернуть жгут вокруг руки и завязать узел
9. Затянуть узел

119. Остановка кровотечения из подмышки

1. Подойти к раненому сзади, приподнять его руку
2. Поместить ИПП под мышкой
3. Прижать ИПП жгутом
4. Обернуть жгут вокруг шеи
5. Натянуть концы между жгутом над плечом и сделать перекрест
6. Обхатить раненого жгутом спереди и сзади
7. Захватить оба конца жгута со стороны спины
8. Завязать узел на задней стороне плеча
9. Затянуть узел

120. Остановка кровотечения из паха

1. Прокинуть жгут под ногой
2. Положить ИПП на пах и прижать одним концом жгута
3. Натянуть оба конца жгута и перекрестить над ИПП
4. Натянуть концы жгута, завести их за спину
5. Захватить оба конца жгута с одной стороны
6. Не ослабляя натяжения, завязать узел
7. Затянуть узел
8. Убедиться, что ИПП лежит правильно и надёжно прижат

121. Остановка кровотечения из ягодицы

1. Поместить ИПП на ягодицу
2. Покинуть конец жгута под ногой
3. Прижать ИПП одним концом жгута
4. Натянуть оба конца жгута, перекрестить их над ИПП
5. Натягивая концы жгута, завести их под живот раненного
6. Захватить оба конца жгута с одной стороны
7. Не ослабляя натяжения, завязать и затянуть узел
8. Убедиться, что ИПП лежит правильно и надёжно прижат

122. Освобождение дыхательных путей

1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
12.
13.
Встать на колени позади головы раненого
Завести одну руку под шею, осторожно приподнять
Положить небольшой валик из ткани под шею
Положить одну ладонь на лоб, вторую завести под шею
Одновременным движением осторожно разогнуть голову
Зафиксировать положение головы раненого коленями
Охватит пальцами челюсть снизу, большие пальцы – на подбородок
Одновременным движением выдвинуть нижнюю челюсть раненого вперед и раскрыть ему рот
Смахивающими движениями бинта на пальцах удалить инородные тела
Расстегнуть одежду. Положить ладонь на грудь раненого
Наклониться ухом ко рту раненого, глядя на его грудь
Проверить наличие дыхания
Проверять не менее 10 секунд

123. Установка воздуховода

1. Положить раненого на ровную поверхность
2. Убедиться, что носовые ходы свободны
3. Смазать воздуховод лубрикантом
4. Открыть одну ноздрю, потянуть за кончик носа вверх
5. Скошенный конец воздуховода повернуть к перегородке носа.
Конец воздуховода направлять под прямым углом (т.е. к
затылку раненого)
6. Плавно ввести воздуховод в ноздрю. Он должен войти
полностью
7. Оценить дыхание

124. Устойчивое боковое положение раненого

1. Подойти к раненому сбоку
2. Отвести руку раненого в сторону и положить её плашмя на
землю
3. Положить другую руку раненого ему за щёку
4. Согнуть ногу раненого, опереть на стопу
5. Повернуть раненого на бок, одновременно аккуратно потянув
за руку и ногу
6. Отвести верхнюю ногу вперёд, создать опору
7. Положить руку раненого ему под щёку

125. Наложение окклюзионной повязки

1. Срезать одежду раненого
2. Прижать рану рукой
3. При возможности вытереть кожу вокруг раны
4. Вскрыть пакет и примерить пластырь к ране
5. Отклеить треть защитной плёнки и начать приклеивать к коже
6. Пригладить по всей поверхности
7. Укрепить края скотчем

126. Применение гемостатика, тампонада раны, давящая повязка

1. Срезать одежду вокруг раны
2. Вскрыть пакет
3. Пальцами попеременно, сохраняя давление, вводить и утрамбовывать
бинт в ране до достижения тугого наполнения
4. Оставшимся бинтом закрыть рану и сильно прижать руками иди кулаком
5. Надавить руками на рану и держать 3-10 минут
6. Наложить давящую повязку
7. Для усиления давления можно подложить под давящую повязку моток
бинта
8. Наматывать бинт, делать перекруты на д раной
9. Контролировать состояния повязки

127. Колотун (переохлаждение)

Признаки:
• Невнятная речь, сонливость
• Редкое дыхание
• Сильный озноб
• Выраженная неконтролируемая дрожь

128. Предотвращение

• Защити раненого от погоды
• Не снимать сухую одежду
• Заменить мокрую одежду на сухую
• Исключить контакт с землёй
• Укрыть раненого
• Использовать спасательное одеяло

129. Навыки БАРИН

130. Боль (обезболивание)

131. Ранение глаза

132. Повязки

• Накладывая повязку на конечность, делай перекруты бинта
• Не мотать туры на одном месте
• Закрепить повязку
• Регулировать натяжение

133. Ожог

• Не отрывать пригоревшие куски одежды
• Приложить специальную гидрогелевую повязку
• Забинтовать, наложив сверху салфетки подушечку ИПП
• Перекруты делать вне раны

134. Инородное тело в ране

135. Помощь при ранении живота

136. Иммобилизация

• Использование специальных шин
• Аутоиммобилизация

137. Транспортировка раненого на носилках

138. Спасибо за внимание!