Лекция 1 ФГОС3++ Съемное зубопротезирование

1.

Кафедра ортопедической стоматологии
ЛЕКЦИЯ 1
Организация деятельности хозрасчетного
ортопедического отделения стоматологической
клиники в рамках протезирования зубных рядов
съемного
Зав. кафедрой ортопедической
стоматологии ФГБОУ ВО ЧГМА,
д.м.н., профессор Писаревский Ю.Л.

2. Рабочее место зубного техника

3. Виды частичных съёмных протезов

• Акриловые частичные съёмные
пластиночные протезы
• Нейлоновые частичные съёмные
пластиночные протезы
• Термопластические частичные съёмные
пластиночные протезы
• Цельнолитые бюгельные протезы
• Ацеталовые бюгельные протезы

4. Акриловые частичные съёмные пластиночные протезы

Конструктивные элементы:
базис (искусственная
десна);
искусственные зубы;
проволочные кламмеры.

5. Клинико-лабораторные этапы изготовления частичного съёмного пластиночного протеза

• 1-й клинический этап:
обследование пациента, постановка
диагноза, составление плана
ортопедического лечения;
получение альгинатного оттиска зубного
ряда и тканей протезного ложа.

6. Припасовка стандартной ложки

7. Получение оттиска

8. 1-й лабораторный этап: отливка гипсовых моделей и изготовление восковых шаблонов с прикусными валиками

9. Получение оттиска и отливка гипсовой модели

1.
2.
3.
4.
5.
6.
Подбор ложки. Между бортами ложки и зубным рядом должен
быть достаточный зазор.
Выбор
оттискного
материала.
Предпочтение
отдаем
альгинатному материалу.
Замешиваем массу строго по мерникам.
Жидкая масса дает поры, густая масса передавливает
слизистую оболочку.
Механически очищаем поверхность оттиска от пленки,
разрушающей поверхность гипсовой модели.
Отливает модель жидким гипсом. Отливка густым гипсом
приводит к деформации оттиска и поверхности гипсовой
модели.

10. Воск базисный

11. 2-й клинический этап: определение центральной окклюзии (центрального соотношения челюстей)

12. 2-й лабораторный этап: постановка зубов. Подбор искусственных зубов

13. Подбор искусственных зубов

14. Постановка зубов на искусственной десне и на приточке

15. 3-й клинический этап: проверка конструкции в полости рта

16. Кювета для загипсовки гипсовой модели с искусственным базисом и зубами

17. Методы гипсовки модели в кювету

Прямой способ. Модель, искусственные зубы
и кламмеры остаются в основании кюветы.
Применяется редко, в основном при починке
протезов базисной пластмассой.
Обратный способ. В основании кюветы
остаётся только гипсовая модель,
искусственные зубы и кламмеры переходят в
верхнюю её часть — в контркювету.
Применяется чаще других.
Комбинированный способ. Включает в себя
элементы прямой и обратной гипсовки.
Применяется в тех случаях, когда передние
зубы поставлены на приточке, а боковые —
на искусственной десне. При этом зубы,
поставленные на приточке, покрывают
гипсовым валиком (прямой способ), а
боковые остаются открытыми и переходят в
другую половину кюветы (обратный способ).

18. Выварка воскового базиса

19. Акриловые пластмассы горячего отверждения

Акриловые пластмассы состоят из порошка и
жидкости.
• Жидкость: мономер — метилметакрилат
— бесцветная, летучая жидкость с резким
запахом, легко воспламеняется. Фасуется в
непрозрачный сосуд с притертыми
крышками и хранят в прохладном месте,
так как реакция самополимеризации
может произойти под действием тепла,
света и воздуха.
• В состав мономера входят: катализатор;
активатор; ингибитор; сшивающий агент.
• Порошок: полимер —
полиметилметакрилат — твердое
прозрачное вещество.
• В состав полимера входят: замутнители;
красители; пластификаторы; инициаторы.

20. Стадии созревания пластмассового теста

• 1 стадия –
песочная,
характеризуется
свободным, не
связанным
положением
гранул. Масса
напоминает
смоченный водой
песок.

21.

• 2 стадия – тянущихся нитей,
масса становится более
плотной и вязкой, при
растягивании появляются
тонкие нити.
• 3 стадия – тестообразная,
увеличивается плотность и
исчезают тянущиеся нити при
разрыве (созревшее
пластмассовое тесто).
• 4 стадия – резиноподобная,
масса характеризуется
выраженными упругими
свойствами.

22. Прессование пластмассы

23. Шлифовка и полировка протезов

24. Инструкции пациенту

• ВАЖНО! Особенно для пациентов, впервые получивших
частичные съёмные пластиночные протезы.
• Предупредить пациента, что в течение ближайших дней
пережевывание на новых протезах будет невозможно.
Повышенная саливация, балансировка протезов, боли под
базисом, прикусывание щек и языка обусловлены отсутствием
адаптации окружающих и подлежащих тканей.
• Если пациента не предупредить, он может насовсем отказаться
от протеза, расценив этот факт как некачественное
протезирование.
• Хранить протезы только во влажной среде (либо полость рта,
либо в кипяченой воде). Пересыхание протеза приведет к его
быстрой поломке.

25. Виды пористости пластмассового базиса. Газовая пористость.

Базис протеза имеет участки,
заполненные воздушными
порами, образованными
вследствие закипания
пластмассы в процессе
полимеризации
• Поломка протеза,
обусловленная отсутствием
монолитности базиса.

26. Виды пористости пластмассового базиса. Гранулярная пористость.

• Внешний вид протеза с гранулярной пористостью,
обусловленной испарением мономера при долгом нахождении
пластмассового теста на воздухе.

27. Виды пористости пластмассового базиса. Пористость сжатия.

При недостаточном давлении во
время паковки пластмасса не
доходит до дистальных участков
базиса.

28. Зоны напряжения. В местах контакта разных по составу материалов (пластмасса базиса - металл кламмера) возникает напряжение,

приводящее к поломке протеза.

29. Профилактика Грата

30. Литьевое прессование пластмассы (технология NEW PRESS)

31.

32.

33.

34.

35. Спасибо за внимание!