Грипп

1.

ПМ.02 Осуществление лечебно-
диагностической деятельности
МДК.02.05 Проведение медицинского
обследования с целью
диагностики,назначения и проведения
лечения инфекционных заболеваний и
туберкулеза
Тема 5.1.Диагностика и лечение
инфекций передающихся
преимущественно воздушно-капельным
путем

2. ГРИПП

3.

Грипп
(фр. grippe) — острое инфекционное
заболевание вызываемое вирусом гриппа,
передающееся воздушно-капельным путем и
характеризующееся общей интоксикацией и
поражением верхних дыхательных путей.

4. Этиология

Вирусы гриппа относятся к
семейству Ortomyxoviridae к РНК-содержащим
вирусам. В настоящее время выявлено более 2000
вариантов вируса гриппа.
Вирус хорошо сохраняется во внешней среде,
особенно при понижении температуры. Погибает от
действия УФЛ, дез. средств.
Культивируется на курином эмбрионе.
Различают 3 основных вида вирусов гриппа А,В и С.
Считается что вирус типа А вызывает эпидемии.
Вирус типа В – чаще спорадические случаи,
эпидемии редко. Вирус типа С – вызывает
заболевания в закрытых коллективах.
Токсин вируса содержит гемагглютинин (Н) и
нейраминидазу (N). Вирус очень изменчив.

5.

6. Эпидемиология

Источником инфекции является больной человек с явной или
стёртой формой болезни, выделяющий вирус с кашлем,
чиханием и т. д. Больной заразен с первых часов заболевания и
до 5—7-го дня болезни. Также источником заболевания могут
быть домашние животные –птицы(куры), свиньи.
Механизм передачи – аэрогенный.
Пути передачи воздушно-капельный, воздушно-пылевой,
контактно-бытовой.
Характеризуется чрезвычайно быстрым распространением в
виде эпидемий и пандемий.
К гриппу восприимчивы все возрастные категории людей.
Группами высокого риска считаются дети, люди преклонного
возраста, беременные женщины, люди с хроническими
болезнями сердца, легких.
Подъем заболеваемости в осенне-зимний период.
Иммунитет после перенесенного гриппа нестойкий,
типоспецифический.

7.

8. История эпидемий, серотип A

Год
Подтип
Распространение
1889-1890
H2N2
Тяжёлая эпидемия
1900 - 1903
H3N2
Умеренная эпидемия
1918—1919
H1N1
Тяжёлая пандемия
(Испанский грипп)
1933—1935
H1N1
Средняя эпидемия
1946—1947
H1N1
Средняя эпидемия
1957—1958
H2N2
Тяжёлая пандемия
(Азиатский грипп)
1968—1969
H3N2
Умеренная пандемия
(Гонконгский грипп)
1977—1978
H1N1
Умеренная эпидемия
1995—2009
H5N1
Спорадические случаи
(Птичий грипп)
2009—2010
H1N1
Умеренная пандемия
(Свиной грипп)

9. Патогенез

1. Входными воротами для вируса гриппа
являются клетки мерцательного эпителия верхних дыхательных
путей — носа, трахеи, бронхов.
В этих клетках вирус размножается что приводит к их
разрушению и гибели. Этим объясняется раздражение верхних
дыхательных путей, кашель, чихание, заложенность носа.
2. Проникая в кровь и вызывая виремию, вирус оказывает
непосредственное, токсическое действие, проявляющееся в
виде повышения температуры, озноба, миалгий, головной боли.
Кроме того, токсин вируса (гемаглютинин) повышает
сосудистую проницаемость, вызывает геморрагический
синдром (развитие стазов и геморрагий, кровотечений) и
нейротоксический синдром (нейраминидаза) -сильную головную
боль, светобоязнь, рвоту).
3. Может вызывать и угнетение защитных систем
организма, что обусловливает присоединение
вторичной инфекции и осложнения.
4. При активизации иммунитета , выработке интерферона и
специфических защитных антител начинается процесс
выздоровления.

10. Клиническая картина

Инкубационный период может колебаться от
нескольких часов до 3 дней, обычно 1—2 дня. Тяжесть
заболевания варьирует от лёгких до тяжёлых и
гипертоксических форм.
Типичная гриппозная инфекция начинается обычно с
резкого подъёма температуры тела (до 38 °C — 40 °C),
которая сопровождается симптомами интоксикации:
ознобом, болями в мышцах, головной болью, чувством
усталости и снижением аппетита.
Выделений из носа, как правило, нет, напротив, есть
выраженное чувство сухости в носу и глотке.
Обычно появляется сухой, напряжённый кашель,
сопровождающийся болью за грудиной. При среднетяжелом течении эти симптомы сохраняются 5-7
дней, и больной выздоравливает, но несколько
дней сохраняется чувство выраженной усталости,
особенно у пожилых пациентов.

11.

При объективном исследовании
отмечается — гиперемия
и отёк слизистой зева, бледность кожи,
инъецированные склеры. Задняя стенка
глотки гиперемирована, отечна и неровная
типа «булыжной мостовой» за счет
воспаления лимфатических фолликулов.
Гиперемия распространяется на слизистую
дужек и мягкого неба. На мягком небе
могут быть точечные кровоизлияния.
Со стороны ССС отмечается лабильность
пульса и АД. У молодых чаще снижение АД
и относительная брадикардия, у пожилыхповышение АД и тахикардия.

12.

13.

14.

При тяжёлых формах гриппа развивается
сосудистый коллапс, отёк
мозга, геморрагический синдром,
присоединяются вторичные бактериальные
осложнения.

15. осложнения при гриппе

Лёгочные: пневмония, абсцесс лёгкого, эмпи
ема.
Внелёгочные: ринит, синусит, отит, трахеит,
энцефалит, менингит, неврит, радикулоневрит,
миокардит, токсико-аллергический шок.
Чаще всего летальные исходы при гриппе
наблюдаются среди детей младше 2 лет и
пожилых людей старше 65 лет.

16.

17. Диагностика

Лабораторные методы:
1. Вирусологический - выделение вируса на
курином эмбрионе из мазков со слизистой
оболочки носа. (Смыв из зева и носа на грипп,
ОРВИ и мазок – отпечаток на грипп).
2. Серологический метод -определение
противогриппозных антител в крови – кровь на
парные сыворотки.
3.Функциональные исследования:
рентген придаточных пазух носа, грудной
клетки и др.
4. Общий анализ крови, мочи.

18.

19. Лечение

Противовирусные препараты
(озельтамивир, занамивир, ремантадин,
арбидол).
Иммуноглобулины: Иммуноглобулин
необходимо назначать по возможности в более
ранние сроки внутримышечно: детям по 0,15—
0,2 мл/кг, взрослым по 6 мл.
Препараты интерферона:ингарон,
гриппферон, тилорон, реаферон-ЕС,
циклоферон, кагоцел.
Симптоматическое лечение: капли в нос,
жаропонижающие, отхаркивающие,
обезболивающие средства, полоскание зева и
др.
Необходимо рекомендовать пациентам покой,
достаточное количество жидкости, избегать
курения и спиртных напитков.

20.

21. Профилактика

Различают профилактические мероприятия в
эпидемический и межэпидемический период.
В межэпидемический период проводится
вакцинация. Вакцинация особенно показана
в группах риска — дети, пожилые люди,
больные с хроническими заболеваниями
сердца и лёгких, а также врачи.
Подготавливается запас лекарственных
средств в медицинских и фармацевтических
организациях.
Планируется размещение пациентов с гриппом
в лечебных учреждениях.
Большую роль играет неспецифическая
профилактика: занятия спортом, закаливание,
отказ от курения.

22.

23.

В эпидемический период проводятся
карантинные мероприятия (закрываются
школы, учебные заведения,
ограничиваются культурно-массовые
мероприятия.)
В общественных местах применяются дез.
средства для уборки.
Ношение масок.
В помещении, где находится больной
гриппом, проводится влажная уборка с
применением любого дезинфицирующего
средства, обладающего вирулицидным
действием. Для дезинфекции воздуха
используется ультрафиолетовое
облучение, аэрозольные дезинфекторы и
каталитические очистители воздуха.

24.

25.

26. СПАСИБО ЗА ВНИМАНИЕ!