11. ГОРТАНЬ М-Ы ИССЛ-Я ОСТРЫЕ ХРОНИЧ. ЗАБ-Я СКГУ 2023

1. Методы исследования гортани Острые и хронические заболевания гортани

2.

3.

КАРТИНА ПРИ НЕПРЯМОЙ
ЛАРИНГОСКОПИИ
1. В гортанном зеркале видно
изображение, которое отличается
от истинного тем, что передние
отделы гортани в зеркале
находятся вверху (они кажутся
позади), задние - внизу (кажутся
впереди). Правая и левая стороны
гортани в зеркале соответствуют
действительности (не
изменяются). 2. В гортанном
зеркале прежде всего виден
корень языка с расположенной на
нем язычной миндалиной, затем
надгортанник в виде развернутого
лепестка. Слизистая оболочка
надгортанника обычно бледнорозового или слегка желтоватого
цвета. Между надгортанником и
корнем языка видны два
небольших углубления - ямки
надгортанника (валлекулы),
ограниченные срединной и
боковыми язычно-надгортанными
складками.3. Во время фонации
видны голосовые складки, в
норме они перламутрово-белого
цвета. Передние концы складок у
места их отхождения от
щитовидного хряща образуют угол
- переднюю комиссуру.

4.

4. Над голосовыми складками
видны вестибулярные складки
розового цвета, между
голосовыми и вестибулярными
складками с каждой стороны
имеются углубления - гортанные
желудочки, внутри которых
могут быть небольшие
скопления лимфоидной ткани гортанные миндалины.5. Внизу в
зеркале видны задние отделы
гортани; черпаловидные хрящи
представлены двумя бугорками
по бокам верхнего края гортани,
имеют розовый цвет с гладкой
поверхностью, к голосовым
отросткам этих хрящей
прикрепляются задние концы
голосовых складок, между
телами хрящей располагается
межчерпаловидное
пространство.

5.

6. Одновременно с непрямой
ларингоскопией производят непрямую
гипофарингоскопию, при этом в зеркале
видна следующая картина. От
черпаловидных хрящей кверху к нижним
латеральным краям лепестка
надгортанника идут черпалонадгортанные
складки, они розового цвета с гладкой
поверхностью. Латеральнее
черпалонадгортанных складок
расположены грушевидные карманы
(синусы) - нижний отдел глотки, слизистая
оболочка которых розовая, гладкая.
Суживаясь книзу, грушевидные карманы
подходят к жому пищевода.
7. При вдохе и фонации определяется
симметричная подвижность голосовых
складок и обеих половин гортани.
8. При вдохе между голосовыми складками
образуется треугольное пространство,
которое называется голосовой щелью,
через нее осматривают нижний отдел
гортани - подголосовую полость; часто
удается увидеть верхние кольца трахеи,
покрытые розовой слизистой оболочкой.
Размер голосовой щели у взрослых равен
15-18 мм.
9. Осматривая гортань, следует произвести
общий обзор и оценить состояние
отдельных ее частей.

6.

Назначается прямая
ларингоскопия для выявления
причин охриплости,
приглушённости либо полного
отсутствия голоса, с целью
установления этиологии болей в
горле. Показано проведение
данного исследования и при
затруднении глотания, при
наличии у пациента ощущения
инородного тела в горле, при
кровохаркании, повреждениях
гортани, её сужении и нарушении
проходимости дыхательных
путей.

7.

8.

9.

10.

11.

12.

13.

14.

15.

16. Хронический ларингит

Хронический катаральный ларингит
Хронический гиперпластический ларингит
Хронический атрофический ларингит
При хроническом ларингите отмечается стойкое
изменение голоса. При нагрузке на голосовые
связки охриплость или осиплость могут усиливаться.
Может появиться одышка, на которую больной
может не обращать внимания на фоне длительного
хронического процесса. При любой из форм
наблюдаются похожие жалобы.

17. Хронический ларингит

• При ларингоскопии при катаральном ларингите слизистая гортани и
голосовые складки красные, отечные. Голосовые складки смыкаются
не полностью
• При гиперпластическом ларингите наблюдаются изменения
структуры слизистой оболочки гортани. Начальная стадия
характеризуется слабым покраснением слизистой гортани и
утолщением голосовых складок. На поздних стадиях цвет слизистой
оболочки голосовых складок на разных участках может варьироваться
от интенсивного розового до синюшного. Голосовые связки могут быть
утолщены неравномерно.
• При отечно-полипозном ларингите при ларингоскопии определяется
полиповидная гиперплазия (разрастания) в гортани на голосовых
складках.
• При атрофическом ларингите определяется сильное истончение
слизистой оболочки гортани, отсутствие блеска, изменение
сосудистого рисунка, наличие вязкого отделяемого и корок. Корки
часто видны и в трахее.

18. Лечение хронического ларингита

Лечение больного хроническим ларингитом должно быть
комплексным, включать медикаментозную терапию:
применение противовоспалительных препаратов,
ферментов, муколитических средств, проведение ингаляций.
По необходимости возможно хирургическое вмешательство
и голосо-восстановительное лечение.
При обострении хронического ларингита показана
антибактериальная терапия.
Большое значение имеет устранение очагов инфекции в
глотке и околоносовых пазухах, лечение гастроэзофагального
рефлюкса и других сопутствующих патологий.

19.

• Спасибо за внимание!!!