Лекция_3_Предоперационный_период_ (2)

1. Предоперационный период.

2. Этапы лечения хирургического пациента. * Предоперационная подготовка. * Хирургическая операция. * Лечение в послеоперационном

периоде.
Начало предоперационного периода обычно совпадает с моментом
поступления пациента в хирургический стационар.
Заканчивается предоперационный период подачей пациента в
операционную.
В предоперационном периоде осуществляется
подготовка пациента к предстоящей операции.
Целью предоперационной подготовки является
снижение риска развития интра - и послеоперационных
осложнений.

3. Задачи предоперационного периода. * Установить точный диагноз основного заболевания, определить показания к операции и

срочность её выполнения.
* Оценить состояние основных органов и систем организма
(выявить сопутствующие заболевания).
* Осуществить психологическую подготовку.
* Провести общую соматическую подготовку.
* Провести специальную подготовку (по показаниям).
* Непосредственно подготовить пациента к операции.
Диагностический этап.
Точная диагностика необходима для решения вопроса о срочности операции и
степени необходимости применения хирургического метода лечения
(показания к операции).

4. Оценка состояния основных органов и систем организма. Стандартный минимум обследования включает: * клинический анализ крови *

биохимический анализ крови
* коагулограмму
* определение группы крови и резус-фактора
* общий анализ мочи
* флюорографию грудной клетки
* заключение стоматолога
* электрокардиограмму
* заключение терапевта
* заключение гинеколога (для женщин)
Дополнительное обследование
проводится при выявлении у пациента
сопутствующих заболеваний
или при отклонении от нормы
результатов лабораторных исследований.

5.

Подготовительный этап.
Виды предоперационной подготовки.
Психологическая
Общая соматическая
Специальная

6. Непосредственная подготовка пациента к операции. Существуют основные принципы, которые обязательно соблюдаются в процессе

подготовки
пациента к операции.
Особенности при
плановой операции.
Полная сан. обработка.
Бритьё операционного
поля.
Голод за 12
часов до
операции.
Очистительные
клизмы.
Самостоятельное
мочеиспускание.
Общие принципы.
Предварительная
подготовка
операционного поля.
Пустой
желудок.
Особенности при
экстренной
операции.
Частичная сан.
обработка. Бритьё
операционного поля.
Зондирование
желудка (по
показаниям).
Опорожнение
кишечника.
Не
производится.
Опорожнение
мочевого
пузыря.
Катетеризация
мочевого пузыря (по
показаниям).
Премедикация.
ЛС за 30 – 40
минут до начала
наркоза.
В операционной
непосредственно
перед наркозом.

7. Хирургическая операция. Основные виды хирургических вмешательств.

Диагностическая
Плановая
По цели
выполнения
По
срочности
выполнения
Экстренная
Срочная
Лечебная

8.

Биопсия
Эксцизионная
Инцизионная
Пункционная
Диагностические
операции
Традиционные
операции с
диагностической
целью
•Диагностическая
лапаротомия
Специальные
диагностические
вмешательства
•Лапароскопия
•Торакоскопия

9.

Радикальные
Лечебные
операции
Паллиативные
Симптоматические

10.

Микрохирургические
Специальные
операции
Эндоскопические
Эндоваскулярные

11. Этапы хирургического вмешательства

Завершение
операции
Оперативный
доступ
Оперативный
приём

12. Интраоперационная профилактика инфекционных осложнений.

Надёжный гемостаз
Адекватное дренирование
Бережное обращение с тканями
Смена инструментов и обработка рук
после инфицированных этапов
Ограничение патологического очага
и эвакуация экссудата
Обработка раны антисептическими растворами
Антибиотикопрофилактика